CARDIOPERRY 2

De los siguientes fármacos usados en insuficiencia cardíaca, cuáles han demostrado prolongar la vida: a. Digital. b. Furosemida. c. IECAs. d. Espironolactona. e. C y D.

Un paciente en edema agudo del pulmón habituales tiene una presión central (cmH2O) de: ps ya arriba de 16 cm h20 es criterio mayor de IC en los criterios de framinghan entonces quiero suponer q si es 25 para su edema agudo. 12. 15. 20. Más de 25.

El estímulo de los receptores B de las células miocárdicas aumenta el inotropismo (contractilidad) En pacientes con insuficiencia cardiaca crónica la regulación a la alta (“up regulation”) de los receptores beta de las células contráctiles se ve favorecido por los siguientes medicamentos: Dopamina y dobutamina. IECA y ARAII. Bloqueadores de los canales de calcio. Betabloqueadores. Epinefrina y norepinefrina.

Un hombre de 47 años de edad acude a consulta, refiere fumar 3-4 cigarrillos por semana, tiene vida sedentaria, como síntoma al interrogatorio directo refiere cefalea pulsátil matutina en región occipital, dolor torácico retroesternal opresivo, en clase funcional II de la NYHA, tiene un IMC de 36, sus cifras de presión arterial son de 156/100 mmHg, la frecuencia cardiaca de 90 lpm, no se encontraron datos de congestión pulmonar, se auscultó un 4º ruido cardiaco, no se encontraron otros datos importantes en la exploración física. Sus laboratorios mostraron glicemia en ayuno de 118 mg/dl, LDL de 180 mg/dl, HDL de 35 mg/dl, triglicéridos de 230 mg/dl. El EKG muestra ritmo sinusal con datos de HVI y SSVI. Según el caso anterior, ¿cuál de los siguientes enunciados es correcto?. No cumple con criterios de síndrome metabólico en el banco viene esta. Es un paciente en estado I de HTA según el JNC VII. Es un paciente en estadio B de insuficiencia cardiaca. Se debe citar al paciente en 24 h y si las cifras de TA continúan altas se inicia tratamiento antihipertensivo.

En cuanto a los estudios complementarios el siguiente enunciado es correcto: El paciente requiere coronariografía inmediata por el cuadro clínico de angina manifestado. El monitor Holter de presión de 24 h es un apoyo importante para definir el tipo de tratamiento a seguir. Una prueba de esfuerzo o medicina nuclear y ecocardiograma ayudarían a descartar cardiopatía isquémica, valorar movilidad, funciones sistólica y diastólica así como grado de hipertrofia ventricular. Los niveles séricos de renina deberían ser parte indispensable del estudio de este paciente.

El siguiente enunciado es correcto respecto al tratamiento antihipertensivo de este paciente: Un IECA asociado a un diurético tiazídico puede ser un tratamiento efectivo en este caso si la cardiopatía isquémica ha sido descartada. La reducción de peso y restricción de sal en la dieta darán pocos resultados. La meta en este paciente es llevar cifras de presión arterial debajo de 130/180 mmHg. Los ARA II han mostrado mayor regresión de la hipertrofia ventricular respecto a los IECA.

Las medidas no farmacológicas son parte indispensable del tratamiento de la HTA. Según el JNC VII, cuál de las siguientes medidas puede disminuir en mayor significancia las cifras deTA en este paciente: Restricción de sal de la dieta. Reducción de peso. Consumo moderado de alcohol. Dieta DASH (rica en fibras vegetales, baja ingesta de grasas saturadas). Antioxidantes y omega 3 en la dieta.

Es el medicamento de elección en un paciente hipertenso diabético: Betabloqueador. Verapamilo. IECA. Tiazidas.

En un paciente hipertenso moderado, con angina de pecho, qué medicamento de los siguientes utilizaría: Enalapril. Metoprolol. Prazosina. Nifedipino.

Cuál de los siguientes medicamentos está indicado en una hipertensa embarazada. Metoprolol. Hidralazina. Losartán. Prazosín. IECA.

En un paciente con crisis hipertensiva y edema agudo pulmonar, cuál de los siguientes medicamentos utilizaría: Metoprolol. Dopamina. Verapamilo. Nitroprusiato de sodio. Todos son utilizables.

Es la hipertensión que característicamente cursa con reninas bajas. Renovascular. Esencial. Aldosteronismo primario. Feocromocitoma. Hipertensión primaria.

El tratamiento actual de la hipertensión renovascular es: Nefrectomía del riñón afectado. Bypass de la aorta a la renal afectada. Tratamiento farmacológico con betabloqueadores y calcioantagonistas. Tratamiento farmacológico con IECA. Angioplastía de la arteria afectada.

De los siguientes calcio antagonistas, ¿cuál es el que tiene un mayor efecto depresor miocárdico y la conducción AV?. Verapamilo. Nicardipino. Nimodipino. Nifedipino.

En los diferentes tipos de falla cardiaca y de acuerdo a su patrón hemodinámico, se clasifican en diastólica y sistólica. Dentro de la falla sistólica algunas de las siguientes son características. Presenta en el tiempo falla cardiaca con gasto alto. Una fraccion de expulsion disminuido. Con relajación ventricular muy deteriorada. El volumen latido normal.

Un determinante hemodinámico de la falla cardiaca sistólica y que se relaciona a defectos en la contractilidad miocárdica, se va a encontrar: Elevación de la presión diastólica final. Disminución del volumen sistólico final. Frecuencia cardiaca normal. Fracción de expulsión normal.

Masculino de 23 años con disnea al caminar 3 cuadras. De acuerdo a la clasificación funcional de la NYHA, está en esta clase funcional. I. II. III. IV.

Un paciente con infarto del miocardio tiene un problema: De poscarga. Precarga. Contractilidad. Sinergia de la contracción.

Una fracción de eyección de 30% nos indica un problema: Precarga. Poscarga. Contractilidad. Sinergia de la contracción.

Cuál es la presión diastólica final del ventrículo izquierdo normal. 0 a 12 mmHg. 12 a 15 mmHg. 15 a 18 mmHg. más de 25 mmHg.

Paciente con cardiomegalia, fibrilación auricular izquierda y edema de pulmón, requiere. Digital. Betabloqueadores. IECA. Antagonistas de receptores de angiotensina II.

La digital y diuréticos en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca mejoran: la calidad de vida. disminuyen los síntomas. ninguna de las dos. mejoran las dos.

Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, los beta bloqueadores y la espironolactona entre otras cosas: Prolongan la vida. mejoran los síntomas. ninguna de las dos. las dos.

En términos de pronóstico para los pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva, su nivel sérico elevado es un signo de mala evolución. Niveles de potasio. Niveles de hormona tiroidea. Niveles de catecolaminas. Niveles de factor natriurético.

En un enfermo con infarto agudo del miocardio, con edema de pulmón y mala clase funcional Kilip Kimbal (III-IV), tiene una presión capilar pulmonar. Entre 0 a 5 mmHg. Entre 10 y 15 mmHg. 18 mmHg. Mayor de 23 mmHg.

Un paciente con disnea que lo limita para actividades normales cómo vestirse y en reposo está asintomático, se dice que está en clase funcional de: I. II. III. IV.

La fracción de expulsión normal en reposo es de. 50-60%. 70%. 40-49%. 35%-45%.

La fracción de expulsión y la velocidad y grado de acortamiento de la miofibrilla está relacionado con la. precarga. Poscarga. Contractilidad. Sinergia de la contracción.

La hipertensión venosa pilar y su consecuencia la disnea se produce. problemas obstructivo mitral. Disfunción diastólica. Disfunción sistólica. b y a.

Lo que hace que un paciente tenga insuficiencia cardíaca refractaria son exacerbaciones de los mecanismos compensadores, hipertrofia de depósitos de colágeno fibrila I y III, la fibrosis intersticial y estos fenómenos están dados por. activación del peptido nagriuretico. Activación del sistema dentina angiotensina aldosterona. Activación del sistema adrenergico.

De acuerdo al JNC 7, una persona de 38 años fumador y obeso, con PA persistente en 135/95 clasifica en rango. normal. prehipertensión. HAS estadio 1. HAS estadio 2.

El s4 (4 ruido) lo observamos cuando hay. disfunción diastólica. Disfunción sistólica. Ambas. Ninguna.

Fases de las cuales se compone la sístole. Contracción isovolumétrica, fase de expulsión y relajación isovolumétrica. Contracción isovolumétrica y fase de expulsión. Contracción isovolumétrica, auricular y fase de expulsión. Fase de expulsión y relajación.

En pacientes ancianos con Hipertensión puramente sistólica se considera un medicamento que no debe faltar. Verapamilo. Tiazidas. Betabloqueadores. Vasodilatadores.

De los siguientes sólo uno no es órgano de choque. corazón. Pulmón. Riñón. Cerebro.

En la población general de raza negra las recomendaciones JNC 8 mencionan que la terapia antihipertensiva inicial deberá incluir: antagonista del receptor de angiotensina. IECA más ARA2. Tiazidas o calcio antagonistas. Betabloqueantes.

En las mujeres con hipertensión esencial, durante el embarazo debe continuar el tratamiento antihipertensivo, EXCEPTO con uno de estos fármacos: Diuréticos. Betabloqueantes. Calcioantagonistas. Inhibidores de la ECA. La alfa metildopa.

Un paciente con ortopnea, diaforesis, taquicardia, presión arterial: 180/110, estertores crepitantes y expectoración asalmonada está: falla cardíaca derecha. falla cardíaca izquierda. estado de choque shock. edema agudo de pulmón.

De acuerdo a la ley de Frank Starling, la compensación en la insuficiencia cardíaca se logra al aumentar: La tensión de la pared ventricular al final de la sístole. Al incrementar la tensión al final de la diástole. Las 2 anteriores. Ninguna de las anteriores.

El estímulo sostenido de catecolaminas produce una estimulación a la baja y esto puede determinar: Mejoría de la contracción. Frenar la muerte programada. Incrementar la apoptosis. Todas las anteriores.

En el diabético con síndrome metabólico el antihipertensivo que no debe faltar es: Antagonistas de los receptores de angiotensina II. Beta bloqueadores contraindicacion relativ:. Antagonista de calcio. Diuréticos tiazídicos.

¿Qué fármaco debemos evitar si el paciente además de hipertenso tiene gota?. Beta bloqueadores. ARA II. Inhibidores de ECA. Diuréticos.

Paciente con insuficiencia renal crónica y potasio de 6 mEq, qué fármacos debemos evitar: Ca antagonistas. ARA II. BB. Furosemide.

Son datos de hipertensión arterial maligna: Hematuria. Proteinuria. Hemorragias de retina. Edema de papila. Todas las anteriores.

En el desarrollo de la HTA sistémica cuál de los siguientes factores están involucrados en la fisiopatología: incremento de la actividad del sistema nervioso simpático. ingesta crónica de altas cantidades de sodio. Secreción de renina aumentada o inadecuada. Anomalías estructurales o funcionales de la vasculatura. Todas las anteriores.

Las siguientes aseveraciones son verdaderas en la insuficiencia cardíaca descompensada, con excepción de;. Puede ser debida a daño intrínseco de la miofibrilla. Se puede presentar en sobrecargas hemodinámicas del corazón. La estenosis aórtica severa puede causarla por sobrecarga diastólica. La estimulación adrenérgica es un mecanismo compensatorio.

La presión arterial se eleva cuando se altera algunos de los siguientes mecanismos con excepción. Resistencias periféricas. Volumen sanguíneo. Presión telediastólica. Gasto cardíaco.

En la coartación de la aorta que ocasiona elevación de las cifras de PA secundaria ¿Cuál es tratamiento adecuado?. Antagonistas de calcio. IECAS. Antagonistas de calcio y betabloqueadores. Quirúrgico y/o intervencionista.

En el tratamiento de la preeclampsia (toxemia gravídica) es obligado no administrar: Antagonistas de calcio. alfa metil dopa. IECAS. Vasodilatadores.

Un paciente con estenosis aórtica tiene un problema: postcarga. precarga. contractilidad. sinergia de la contracción.

La presencia de ingurgitación yugular, hepatomegalia y edema de miembros inferiores indica: Falla ventricular izquierda. Falla ventricular derecha. Falla cardiaca global. A y B son correctas.

Un paciente con infarto del miocardio, asintomático, y fracción de expulsión de 40% está en IC en clase funcional y se le debe manejar: vigilancia. IECAS. Diuréticos. digitálicos.

En las embarazadas qué fármacos están totalmente contraindicados. Antagonistas de los receptores de angiotensina II. Calcioantagonistas. Alfametildopa. Hidralazina.

Cuál es la mejor manera para descubrir que un paciente no tiene descenso nocturno de la presión arterial (dip nocturno). Hospitalización de paciente para monitoreo de presión. Con el monitoreo domiciliario de la presión arterial. Investigar si tiene síntomas de hipertensión arterial. Con monitoreo ambulatorio de 24 h de presión arterial (MAPA).

Cuál es la acción fundamental de la angiotensina II en relación a hipertensión arterial. Causa vasoconstricción y con ello aumenta la resistencia arterial la presión. Disminuye la eficacia contráctil del corazón. Aumenta la rigidez y la calcificación arterial. Bloquea las prostaglandinas vasodilatadoras.

El péptido natriurético: Es de valor pronóstico en el diagnóstico de tromboembolia pulmonar. En si es diagnóstico para IM en evolución. Se encuentra elevado en pacientes con insuficiencia cardiaca. Carece de valor diagnóstico.

La hipertrofia “fisiológica” del corazón. Es respuesta anormal del VI ante hipertensión severa. Es respuesta normal en atletas de alto rendimiento. Traduce en datos severos de falla del VI. Su presencia es obligada ante cardiopatías congénitas con cortocircuito izquierda-derecha.

¿Cuál es el principal síntoma de la hipertensión arterial?. Cefalea. Fosfenos. Disnea. No tiene síntomas.

¿Cuál de las siguientes medidas conductuales es la más eficiente para disminuir las cifras de presión arterial?. Dieta hiposódica estricta. La pérdida de por lo menos 10 kg de peso. El manejo del estrés. Prohibición absoluta del consumo de alcohol.

Los fármacos antagonistas del calcio se subdividen según su estructura química en Fenilalquilaminas,Dihidropiridinas y Benzotiacepinas, ¿Cuál de ellos tiene una afinidad mayor a los canales de calciovasculares?: Fenilalquilaminas. Dihidropiridinas. Benzotiacepinas. Verapamilo. Diltiazem.

¿Cuál es el beneficio principal del tratamiento de angina de pecho con antagonistas β?. Necesitan dosis pequeñas. Disminuyen el consumo de oxígeno por el miocardio. Aumenta la liberación de histamina. No causa adicción. Aumenta la fuerza de contracción del miocardio.

¿Qué ocurre al combinar nitratos y antagonistas β en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca congestiva?. Los nitratos evitan la taquicardia refleja mediada por barorreceptores. Aumenta la resistencia vascular periférica. Causa taquifilaxia. Los antagonistas β bloquean la taquicardia refleja que a veces acompaña el uso de nitratos. Se necesitan dosis mayores para que hagan una sinergia.

En la monoterapia inicial en el manejo de la hipertensión se recomiendan un fármaco de los siguientes grupos excepto. IECA. Tiazidas. Inhibidores de canales de Ca++. Betabloqueadores. Antagonistas alfa 1.

En cuanto a los efectos adversos de los IECA, hay uno en particular que desaparece al suspender dicho fármaco y sustituir por otro fármaco por ejem. un ARA entre otros. Sincope. Hipotensión postura. Hipokalemia. Angioedema. Tos seca.

Es una contraindicación para el uso de antagonistas del receptor de angiotensina: Hipokalemia. Hipertensión. Mujer embarazada en 3er trimestre de gestación. Mujer embarazada antes del segundo trimestre de gestación. No tienen contraindicaciones.

Farmaco antiarritmico cuyo isomero L tiene actividad de clase II y el D de clase III y es efectivo tras infarto al miocardio ya que disminuye la demanda de oxigeno. sotalol. dronedarona. procainamid. metoprolol. verapamilo.

¿Qué efecto tienen los antiarritmicos clase IV (Inh de Canales lentos de Ca++) en el EKG?. Aumentan el intervalo PR. Prolongan el intervalo QT. Aumentan las ondas P. Provocan fibrilación auricular. Afectan la onda T.

Cardiotónico más frecuentemente usado después de la digoxina, administrado por vía intravenosa en la IC aguda. norepinefrina + antg a1. dopamina. atropina. amrinona. dobutamina.

Según la guía de la práctica clínica, no se debe de realizar esta combinación de fármacos. Furosemida y metildopa. Betabloqueador y bloqueador alfa. Inhibidor de la ECA y Antagonista receptor de angiotensina II. Espironolactona y ahorradores de potasio. Todos los fármacos se pueden combinar.

El uso de uno de estos fármacos disminuye el volumen telediastólico, la demanda de oxígeno, la frecuencia cardíaca, aumenta la fracción de eyección y el tono vagal. captopril. nitroglicerina. digoxina. Verapamilo. labetalol.

Un hombre de 73 años que acude al médico manifiesta dificultad para respirar por las noches e hinchazón de los tobillos. El paciente ha disminuido la actividad física en este año por el dolor torácico que surge cuando realiza algún esfuerzo. La exploración física revela estertores en los pulmones, crecimiento del hígado y edema blando en ambos tobillos. La presión sanguínea es de 140/90 y la frecuencia cardiaca de 95 latidos por minuto. El ECG en reposo presenta condiciones normales, las enzimas cardiacas y los electrólitos sanguíneos son normales. ¿Cuáles de los siguientes deben incluirse en el tratamiento inmediato?. atenolol y reserpina. furosemida y captopril. nitroglicerina sublingual y verapamil. digoxina y diltiazem. dobutamina e hidroclorotiazida.

Un hombre de 73 años que acude al médico manifiesta dificultad para respirar por las noches e hinchazón de los tobillos. El paciente ha disminuido la actividad física en este año por el dolor torácico que surge cuando realiza algún esfuerzo. La exploración física revela estertores en los pulmones, crecimiento del hígado y edema blando en ambos tobillos. La presión sanguínea es de 140/90 y la frecuencia cardiaca de 95 latidos por minuto. El ECG en reposo presenta condiciones normales, las enzimas cardiacas y los electrólitos sanguíneos son normales. ¿Cuál de los fármacos siguientes tiene más probabilidad de prolongar la vida de este paciente?. captopril. digoxina. dialtiazem. furosemina. nitroglicerina.

Un hombre de 73 años que acude al médico manifiesta dificultad para respirar por las noches e hinchazón de los tobillos. El paciente ha disminuido la actividad física en este año por el dolor torácico que surge cuando realiza algún esfuerzo. La exploración física revela estertores en los pulmones, crecimiento del hígado y edema blando en ambos tobillos. La presión sanguínea es de 140/90 y la frecuencia cardiaca de 95 latidos por minuto. El ECG en reposo presenta condiciones normales, las enzimas cardiacas y los electrólitos sanguíneos son normales. ¿Cuál de los fármacos siguientes tiene más probabilidad de provocar hipopotasemia en este paciente?. captopril. digoxin. dialtiazem. furosemida. nitroglicerina.

Fármaco antihipertensivo de elección en pacientes con diabetes mellitus. nifedipino. enalapril. alfametildopa. lozartan.

Fármaco antihipertensivo de elección en pacientes con diabetes mellitus: enalapril, Y su dosis recomendada es: 250-500 mg c/8 hrs. 2-30 mg c/8 a 12 hrs. 5-40 mg c/12 a 24 hrs. 30-120 mg c/24 hr. 25-100 mg c/12 a 24 hrs.

Antihipertensivo betabloqueador también utilizado para tratar el glaucoma. hidroclorotiazida. pindolo. metoprolol. verapamil. timolol.

Antihipertensivo betabloqueador también utilizado para tratar el glaucoma: timolol , Cuya dosis, como antihipertensivo, recomendada es: 50-300 mg c/12 hrs. 2.5-25 mg c/24 hrs. 20-60 mg c/12 hrs. 10-60 mg c/12 hrs. 90-480 mg c/12 hrs.

Antihipertensivo betabloqueador que podría utilizarse en hipertensos a pesar de padecer de asma bronquial, gracias a su cardioselectividad. hidroclorotiazida. pindolol. metoprolol. verapamil. timolol.

Antihipertensivo betabloqueador que podría utilizarse en hipertensos a pesar de padecer de asma bronquial, gracias a su cardioselectividad: metoprolol, Cuya dosis recomendada es: 50-300 mg c/12 hrs. 12.5-25 mg c/24 hrs. 20-60 mg c/12 hrs. 10-60 mg c/12 hrs. 90-480 mg c/12 hrs.

¿Cual medicamento es el más eficaz para aliviar y prevenir los ataques de angina inestable. propranolol. nitroglicerina. nitroprusiato de sodio. nifedipina. dinitrato de isosorbide.

Un efecto bioquímico principal de los glucósidos cardíacos es. incremento de la función de los ribosomas cardiacos en la síntesis de proteína. incremento de la función de los receptores muscarínicos de la placa Terminal en el corazón. inhibición de la adenilatociclasa. inhibición de la acetilcolinesteras. inhibición de la ATPasa estimulada por el sodio y el potasio.

¿Cuál medicamento estaría contraindicado en presencia de hiperpotasemia?. acetazolamida. clorotiazida. ácido etacrínico. clortalidona. espironolactona.

De los siguientes beta-bloqueadores, ¿Cuáles tienen acciones vasodilatadoras, adicionales a sus efectos beta-bloqueantes?: Alprenolol y Bucindolol. Carteolol y Bucindolol. Labetalol y Nebivolol. Propranolol y Nebivolol. timolol y Sotalol.

Son diuréticos ahorradores de K+, EXCEPTO: Amiloride. Triamtereno. Espironolactona. Clortalidona. Ninguno de los anteriores.

Fármaco inhibidor de canales lentos de calcio no perteneciente a las dihidropiridinas. Amlodipina. Felodipina. Isradipina. Nifedipina. diltiazem.