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16. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones corresponde a un síntoma no motor frecuente en la enfermedad de Parkinson?. Convulsiones. Deterioro cognitivo y depresión. Hemiparesia aguda. Diplopía.

17. En el contexto del sistema público de salud ecuatoriano, el tratamiento farmacológico de primera línea para la enfermedad de Parkinson es: Haloperidol. Levodopa asociada a carpidora. Amantadina como monoterapia exclusiva. Benzodiacepinas.

19 ¿Qué característica del temblor es más típica de la enfermedad de Parkinson?. Aparece durante el movimiento voluntario. Se presenta únicamente al mantener la postura. Predomina en reposo y disminuye con la actividad. Se asocia siempre a debilidad muscular.

20. En el seguimiento clínico de un paciente con Parkinson, ¿cuál de los siguientes aspectos es fundamental evaluar de manera periódica?. Función tiroidea. Grado de autonomía funcional. Nivel de glucosa capilar. Agudeza visual.

21. ¿Cuál es una complicación frecuente de la enfermedad de Parkinson en fases avanzadas?. Hipertensión arterial secundaria. Fluctuaciones motoras y discinesias. Insuficiencia renal crónica. Epilepsia.

22. ¿Qué factor puede retrasar el diagnóstico oportuno de la enfermedad de Parkinson en la población adulta mayor?. Inicio temprano de rigidez. Confusión de los síntomas con cambios propios del envejecimiento. Temblor evidente en reposo. Bradicinesia progresiva.

23. ¿Cuál es el principal objetivo del manejo integral de la enfermedad de Parkinson?. Detener por completo la progresión de la enfermedad. Mejorar la calidad de vida y la funcionalidad del paciente. Eliminar el temblor de forma definitiva. Evitar el uso prolongado de fármacos.

24. ¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas indica la necesidad de evaluación especializada?. Síntomas estables con buen control farmacológico. Aparición de deterioro cognitivo, caídas frecuentes o mala respuesta al tratamiento. Temblor leve sin limitación funcional. Diagnóstico reciente sin complicaciones.

25. Paciente se encuentra en el servicio de terapia intensiva con diagnóstico de traumatismo craneoencefálico grave. Al momento se encuentra inconsciente, entubado, presenta náusea. A la valoración física se observa que el paciente necesita higiene oral. Por su estado de inconsciencia ¿De qué se debe proteger al paciente durante la higiene oral?. Vómito o emesis . Aspiración. Secreción salival. Reflejo faríngeo.

26. Un paciente con fractura de cráneo puede presentar el signo de Battle caracterizado por: Deterioro de la atención y concentración. Equimosis por encima del hueso mastoideo. Abrasiones cornéales dolorosas. Párpado superior caído.

27. Signos precoces de evaluación de la presión intracraneal en un paciente monitorizado pueden ser: Posturas bilaterales de descerebración o decorticación, paraplejía. Disminución del nivel de conciencia. Cambios pupilares unilaterales, plejías, diplopía. Ensanchamiento de la presión del pulso, respiraciones irregulares, dilatación pupilar.

28. Los métodos de diagnóstico en los pacientes con problemas neurológicos son: señale la correcta. Rx de cráneo y columna, TAC, angiografía cerebral, resonancia magnética, EEG, punción lumbar, mielografía. Rx de cráneo y columna, prueba de esfuerzo, TAC, angiografía cerebral, resonancia magnética, punción lumbar, EEG. EEG, endoscopia, Holter, paleografía, TAC, resonancia magnética, ecografía, ecocardiografía, Eco Doppler. Ninguna de las anteriores.

Un paciente de 30 años llega a la sala de emergencias luego de sufrir un accidente automovilístico. El diagnóstico médico es traumatismo craneoencefálico. Presenta pérdida de conciencia, pupilas anisocorias dilatadas, rigidez en la nuca con GLASGOW de 9/15, herida superficial a nivel de antebrazo derecho y con manejo avanzado de la vía aérea. ¿Cuál es el diagnóstico de enfermería para este paciente?. Deterioro de la integridad cutánea relacionado con la lesión. Deterioro de la ventilación espontánea relacionado con la disfunción neurológica. Riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz relacionado con la lesión cerebral. Riesgo de infección relacionado con la herida.

30.- Paciente de 75 años ingresa al servicio de urgencias después de haber sufrido una caída en las gradas del banco. ¿Cuáles son los factores intrínsecos de riesgo de caídas que presenta este paciente?. Calzado inapropiado. Riesgos ambientales. Entorno desconocido. Deterioro de la visión.

31.- Paciente masculino de 48 años ingresa al servicio de emergencia por una caída, refiere cefalea intensa (escala de EVA de 8/10), acúfenos y escotomas de una duración de 2 horas aproximadamente, se decide su ingreso para observación y realización de pruebas de imagen. ¿Cuáles son los signos de alarma de alteración neurológica que el profesional de enfermería debe valorar?. Dolor o malestar torácico, edema periférico y palpitaciones. Dolor, convulsiones, vértigo y debilidad muscular. Disnea, convulsiones, dolor torácico y hemoptisis. Dolor abdominal, dispepsia, náuseas, vómitos y diarrea.

32.- Paciente que ingresa al servicio de enfermería por presentar trauma craneoencefálico. A la valoración de enfermería se observa que no abre los ojos bajo ningún estimulo, al preguntar su nombre responde con palabras inapropiadas y al evaluar la respuesta motora observa una flexión anormal (Glasgow 7/15). ¿Cuál es el principal objetivo de enfermería en el manejo de este paciente?. Vigilar el equilibro hidroelectrolítico. Proveer la nutrición adecuada. Vigilar la función neurológica. Mantener la vía respiratoria.

33.- Paciente masculino de 36 años, es traído al centro de salud por familiares, por presentar caída de aproximadamente de 4 metros de altura, al ingreso estuporoso, frecuencia cardiaca de 80 latidos por minutos, frecuencia respiratoria de 24, temperatura de 36.5, saturación de oxígeno de 95% al aire ambiente, vía aérea permeable, columna cervical sin alteración, tórax normal, abdomen normal, cabeza herida de 5cm en cuero cabelludo en región temporo parietal derecha. Glasgow 8/15, pupilas normo reactivas. ¿Cuál será su conducta inicial?. Tramitar tomografía simple de cráneo. Intubación endotraqueal y traslado a hospital de mayor nivel. Observar por 6 horas y reevaluación. Canalización de dos periféricas y traslado a hospital de mayor nivel.

34.- Ante un traumatismo directo sobre el lado derecho de la cara tras el cual el paciente presenta hematoma palpebral unilateral, diplopía en la mirada vertical y dificultad para la apertura de la boca. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?. Estamos con gran probabilidad ante una fractura de tercio medio facial tipo LEFORT 1. Se trata probablemente de una fractura orbito malar unilateral. El diagnostico se comprobaría idealmente mediante TAC (tomografía axial computarizada). Se trata de una fractura de la base de cráneo a nivel del agujero carotideo. El diagnostico probable es la fractura con dislocación del cóndilo mandibular.

35.- Varón de 15 años avaluado en urgencias por politraumatismo debido a accidente de tránsito. Niega antecedentes médicos de importancia. Accidente se da como acompañante con uso de cinturón de seguridad. Examen físico: Tensión arterial 90/60 mmhg, ortostatismo positivo, frecuencia cardiaca de 145 latidos por minuto, se estima una pérdida de sangre mayor del 40%, frecuencia respiratoria 35 por minuto, SAT O2 aire ambiente 88%, paciente en coma, abdomen: suave, depresible, doloroso en marco colónico, ruidos hidroaéreos disminuidos. Laboratorio: Hemoglobina 9g/dl. Hematocrito 27%. Leucocitos 5.5 k/uL. Plaquetas: 250 K/UL. Tiempo de protrombina 12 INR 1. ¿Qué clase de shock hemorrágico tiene este paciente?. Grado I. Grado IV. Grado III. Grado II.

36.- Un paciente de 45 años, diestro de lateralidad, sufre una caída mientras conducía su moto sin portar casco; sufre un impacto directo en la región temporal derecha y permanece inconsciente en la calzada por 10 minutos, La evaluación en emergencia revela TA: 140/90 mmhg, Fc: 84LPM, Fr: 16 minuto, T 37.C, el paciente esta desorientado en espacio y tiempo, hay otorragia derecha, las pupilas son isocóricas de 2 mm de diámetro, no hay déficit motor, ni signos meníngeos. Una TAC simple de cráneo revela una fractura a nivel del hueso temporal derecho y un hematoma agudo subdural laminar frontal izquierdo sin efecto de masa sobre el parénquima cerebral adyacente. ¿Cuál de los siguientes pares craneales del lado derecho se encontraría afectado en este paciente?. Motor ocular interno. Facial. Trigémino. Patético.

37.- Un varón de 55 años, es traído a urgencias por el personal pre hospitalario con inmovilización cervical y en tabla rígida. Le comentan que, siendo el conductor de una motocicleta, sufre un accidente de tránsito en el que se produce un impacto frontal (con uso de casco) contra una pared. Desde su evaluación pre hospitalaria presenta una Escala de Coma de Glasgow: 12 (RO: 3; RV: 4; RM: 5). SV: TA: 130/90 mmHg; FC: 105 lpm; FR: 19 rpm; T: 36 °C, Sat. 92%. Ausencia de lesiones en cuero cabelludo, sin equimosis peri orbitaria, presenta pupilas isocóricas y foto reactivas, a la palpación de la columna torácica realiza un quejido, se evidencia alteración sensorial al dolor y temperatura por debajo de la caja torácica, en el examen motor muestra ausencia de movimiento en las extremidades inferiores. La tomografía de columna torácica muestra fractura de cuerpos vertebrales a nivel de T5 a T8 con desplazamiento posterior de fragmentos óseos. ¿Cuál sería la lesión más probable en este paciente?. Síndrome del foramen magnum. Síndrome de cordón anterior. Síndrome de Brown Sequard. Síndrome medular central.

38.- Un hombre de 18 años llega al servicio de urgencias del hospital trasladado por una unidad de soporte vital básico. Ha sido atropellado por un automóvil cuando iba en bicicleta. A su llegada tiene una frecuencia cardiaca de 115lpm, una presión arterial de 110/75 mmHg, pulso radial palpable, un relleno capilar de 2.5 segundos y una frecuencia respiratoria de 25rpm. ¿Qué nos indican estos datos?. ha perdido entre un 15 y un 30% de la volemia y precisa reposición de volumen. ha perdido más de un 30% de la volemia y precisa reposición de volumen y de sangre. ha perdido más de un 40% de la volemia y precisara tratamiento quirúrgico. ha perdido más de un 50% de la volemia y precisa reposición de volumen y de sangre.

39.- ¿Cuál de las siguientes intervenciones de enfermería es más adecuada para prevenir el aumento de la presión intracraneal en un paciente con trauma craneoencefálico?. Elevar la cabecera de la cama a 30°. Administrar sedantes sin prescripción médica. Estimular al paciente constantemente para evitar el sueño. Incrementar la infusión de líquidos endovenosos. Colocar al paciente en decúbito supino sin almohada.

40.- Mujer de 45 años, es admitida en la sala de urgencia tras un accidente automóvil. Al ingreso, presenta múltiples lesiones, contusiones torácicas y abdominales, y una laceración en la cabeza con pérdida de sangre significativa. María está consciente pero desorientada, con una frecuencia respiratoria de 30 respiraciones por minuto, presión arterial de 90-60 mmHg y una frecuencia cardiaca de 120 latidos. Se observa palidez y sudoración fría. Dada la condición de maría al ingreso. Cuál es la ´prioridad inmediata en los cuidados de enfermería. administrar fluidos intravenosos según prescripción. administración analgésicos según prescripción. preparar al paciente para una radiografía de abdomen. control de signos vitales.

41.- Una mujer de 40 años sufre un accidente en motocicleta, presentando traumatismo craneoencefálico leve con cefalea intensa y puntuación de 13 en la escala de Glasgow. Cuál es el estudio diagnóstico de elección Gold estándar en este contexto clínico. radiografía convencional del cráneo. angiografía cerebral mediante resonancia magnética. imagen por resonancia magnética cerebral simple. Tomografía axial computarizada TAC simple de cráneo.

42.- ¿Cuál de las siguientes acciones corresponde a un signo de alarma neurológico en un paciente con trauma craneoencefálico. Somnolencia progresiva. Herida superficial en cuero cabelludo. Ansiedad posterior al evento traumático. Dolor local en la zona del impacto. Cefalea leve que cede con reposo.

43.- Paciente que sufre un accidente de tránsito con traumatismo craneoencefálico moderado y es trasladado a un hospital privado para recibir atención de emergencia. no cuenta con seguro médico. ¿Cuál debe ser la decisión correcta del equipo de salud?. EI paciente debe ser recibido y atendido. Exigir al paciente o familiares algún medio de pago previo a la atención de salud. Trasladar inmediatamente al paciente a un centro de salud del MSP. El equipo de salud no podrá exigir el cobro por los servicios prestados una vez recuperado el paciente.

44.- Un paciente con un traumatismo craneoencefálico que solo abre los ojos al dolor, emite sonidos incomprensibles y localiza el dolor, ¿Qué puntaje de Glasgow tiene?. 8 puntos. 9 puntos. 10 puntos. 12 puntos.

45.-Paciente que ingresa al servicio de urgencias tras accidente de tránsito, presenta otorragia (sangrado por el oído) y alteración del patrón respiratorio. ¿Qué color de triage le corresponde según el sistema de clasificación de Manchester o similar adoptado por el MSP?. Rojo / Prioridad I. Amarillo / Prioridad II. Verde / Prioridad III. Azul / Prioridad IV.

46.- Durante la valoración neurológica de un paciente con sospecha de aumento de la presión intracraneal por trauma, la presencia de pupilas de diferente tamaño se denomina: Isocoria. Anisocoria. Midriasis. Miosis.

7.- ¿Cuáles son los parámetros que evalúa la Escala de Coma de Glasgow para determinar el nivel de conciencia?. Apertura ocular, respuesta pupilar y fuerza motora. Respuesta ocular, respuesta verbal y respuesta motora. Frecuencia respiratoria, respuesta verbal y orientación. Reflejos de tallo, respuesta ocular y motora.

48.- Paciente con trauma craneoencefálico: no abre los ojos bajo ningún estímulo, responde con palabras inapropiadas y presenta flexión anormal. Según la Escala de Coma de Glasgow, ¿qué puntuación tiene? Opciones: 8. 7. 9. 6.

49.- Paciente con TCE: Apertura ocular al dolor, responde de manera confusa, localiza el dolor ¿Cuál es la puntuación según la Escala de Glasgow? Opciones: 11. 10. 12. 9.

50.- Durante la valoración neurológica de un paciente con traumatismo craneoencefálico, usted se percata que el paciente presenta deterioro neurológico progresivo, sólo ante un estímulo doloroso abre los ojos y se retira del dolor, sus palabras son mal articuladas con sonidos incomprensibles. ¿Qué puntuación en la escala de Glasgow tiene el paciente? Respuestas: 8 puntos. 13 puntos. 15 puntos. 7 puntos.

51.- Paciente hospitalizado en el servicio de Neurocirugía con diagnóstico de Trauma Craneoencefálico severo. A la valoración de enfermería usted observa que el paciente se encuentra somnoliento, y en la monitorización se determina presión intracraneal elevada, para el tratamiento el médico le prescribe administrar una solución hipertónica. ¿Cuál es la solución que usted prepararía? Respuestas: Solución Salina al 0.45. Solución Salina al 9%. Solución Salina al 0.9%. Solución de Lactato Ringer.

52.- Paciente de 26 años ingresa al servicio de terapia intensiva con diagnóstico de trauma craneoencefálico grave. Durante la valoración usted observa salida de líquido cefalorraquídeo por conducto auditivo externo. ¿Cuál es la alteración que presenta el paciente? Respuestas: Otorraquía. Otorrea. Otalgia. Otorragia.

53.- Paciente que permanece en el servicio de Neurocirugía por presentar Trauma Craneoencefálico severo, a la valoración de enfermería se observa que el paciente se encuentra somnoliento, a la monitorización se determina presión intracraneal elevada, según la prescripción médica se solicita administrar una solución hipertónica. ¿Cuál es la solución que usted prepararía para la administración? Respuestas: Solución Salina al 3%. Solución Salina al 0.9%. Solución de Lactato Ringer  . Solución Salina al 0.45%.

54.- Paciente de 50 años que ingresa al área de emergencias por presentar lesiones traumáticas ocasionadas por un accidente de tránsito, a la valoración presenta frecuencia cardiaca de 150 por minuto, cambios marcados en el estado mental, caída en la presión arterial sistólica, caída de 65 mmHg en la presión arterial media, piel fría y con una pérdida estimada de sangre de más de 2000 ml. ¿Cuál es el estadio de shock hemorrágico según la clasificación?. CLASE IV. CLASE II. CLASE I. CLASE III.

55.- El accidente cerebrovascular (ACV) de tipo isquémico se produce por una reducción del flujo sanguíneo cerebral. ¿Cuál de las siguientes opciones corresponde a los mecanismos más frecuentes responsables de esta condición?. Formación de trombos o émbolos, y ruptura de placas ateroescleróticas en vasos cerebrales. Malformaciones vasculares congénitas o sangrado subaracnoideo espontáneo. Disminución del líquido cefalorraquídeo con hipertensión intracraneal aguda.. Factores de riesgo como tabaquismo, sedentarismo, obesidad y consumo de alcohol.

56.- El accidente cerebrovascular (ACV) puede clasificarse en tipo isquémico, caracterizado por una interrupción del flujo sanguíneo cerebral, y tipo hemorrágico, causado por sangrado intracerebral. ¿Cuál de las siguientes opciones describe correctamente los mecanismos fisiopatológicos más comunes del ACV isquémico? Opciones: Tromboembolismo cerebral por ruptura de placa aterosclerótica, embolismo de origen cardíaco o trombosis arterial. Aneurismas intracraneales, malformaciones vasculares o tumores con sangrado. Vaso espasmos, hipoxia cerebral, hidrocefalia o hipotensión intracraneal. Factores de riesgo como hipertensión, diabetes, obesidad o alcoholismo.

57.- Respecto a los cuidados de enfermería en un paciente con diagnóstico de ACV hemorrágico, ¿cuál de las siguientes acciones es prioritaria para la vigilancia neurológica y prevención de complicaciones? Opciones: Realizar monitorización frecuente para detectar signos de aumento de la presión intracraneal. Fomentar que el paciente realice movilizaciones autónomas tempranas. Exponer al paciente a estímulos luminosos constantes en la habitación. Posicionar al paciente en decúbito prono de forma repetida durante el día.

58.- Seleccione la combinación adecuada entre los signos neurológicos presentes en un paciente post ACV y la intervención de enfermería correspondiente para garantizar la seguridad y funcionalidad del paciente: Defectos neurológicos Intervenciones de enfermería 1. Hemiplejia a) Inmovilizar el lado comprometido para evitar lesiones. 2. Ataxia b) Alinear correctamente el cuerpo para preservar la función. c) Acompañar con ayudas técnicas para mejorar la marcha. d) Instruir al paciente para no caminar sin asistencia Opciones: 1cd, 2ab. 1ac, 2bd. 1ab, 2cd. 1bc, 2ad.

59.- Un paciente de 65 años presenta inicio súbito de debilidad en el hemicuerpo derecho, dificultad para hablar y desviación de la comisura labial. ¿Cuál es la causa más probable de este cuadro clínico?. Inflamación del nervio facial. Obstrucción de una arteria cerebral. Infección del sistema nervioso central. Trastorno metabólico reversible.

60.- Correlación a las intervenciones de enfermería para un paciente con Accidente Vascular Cerebral hemorrágico (ACV hemorrágico). Señale el enunciado correcto: Mantener la habitación del paciente bien iluminado. Incentivar al paciente a levantarse de la cama por sí mismo. Valoración continua para detectar signos de incremento de la presión intracraneal (PIC). Colocar al paciente en posición prona, durante 15 a 30 minutos varias veces al día.

61.- En relación con la fisiopatología de los accidentes cerebrovasculares (ACV), se sabe que el desarrollo de la hemorragia intracerebral y la hemorragia subaracnoidea comparte un factor de riesgo principal directamente relacionado con la ruptura de la arquitectura vascular. ¿Cuál es el factor de riesgo más importante para estas patologías hemorrágicas?. Diabetes Mellitus tipo 2. Hipertensión arterial. Tabaquismo crónico. Dislipidemia (Hipercolesterolemia).

62.- Paciente ingresa al servicio de emergencia con traumatismo múltiple. ¿Cuáles son las intervenciones de enfermería en orden de prioridad? Controlar la ventilación y respiración. Establecer vía aérea y control de columna cervical. Valorar déficit neurológico. Controlar circulación y hemorragia. Exposición con control de temperatura. Opciones: 1,5,2,4,3. 2,3,5,1,4. 2, 1, 4, 3, 5.

63.- Con relación a las intervenciones de enfermería para un paciente con Accidente Vascular Cerebral hemorrágico (ACV hemorrágico). Señale el enunciado correcto: Mantener la habitación del paciente bien iluminado. Incentivar al paciente a levantarse de la cama por sí mismo. Valoración continua para detectar signos de incremento de la presión intracraneal (PIC). Colocar al paciente en posición prona, durante 15 a 30 minutos varias veces al día.

64.- La hipertensión arterial es una de las principales causas desencadenantes de las enfermedades cerebrovasculares, cardiovasculares y renales, por lo que el profesional de enfermería debe tener los conocimientos básicos de la clasificación por estadios de la presión arterial, que le permitan realizar una prevención, un diagnóstico enfermero precoz, control y un seguimiento correcto. Teniendo en cuenta la Guia Práctica Clínica de Ecuador del año 2019. ¿Cuál es la clasificación según los estadios de la presión arterial en un paciente que acude al centro de salud y se constata 160/100 mmHg?. Normal alta. Hipertensión grado 2. Hipertensión grado 1. Hipertensión grado 3.

65.- Durante la valoración de enfermería, un paciente presenta presión arterial de 150/100 mmHg y una frecuencia cardiaca de 120 latidos por minuto. El electrocardiograma revela signos de isquemia. Según los patrones funcionales de salud de Marjory Gordon, ¿cuál de ellos está comprometido en este caso?. Actividad – Ejercicio. Nutricional Metabólico. Eliminación. Cognitivo-Perceptivo.

66.- Al evaluar a un paciente con sospecha de alteraciones neurológicas, se detecta la presencia de un signo de Kernig positivo. ¿Qué afección es más probable que indique este signo clínico?. Presencia de signos de meningealismo o inflamación meníngea. Evento cerebrovascular isquémico agudo. Trastorno visual caracterizado por visión doble. Aparición de episodios convulsivos generalizados.

67.- Al realizar una valoración de un paciente con trastorno neurológico, se verifica la presencia de un signo de Kernig positivo. Este descubrimiento está vinculado con: Infarto cerebral. Crisis convulsiva. Diplopía. Irritación meníngea.