caso clinico 1

CASO CLINICO 1 GLM Femenino de 91 años de edad, la cual al asistir a laboratorio de análisis clínicos, para realizarse estudios de laboratorio por otro motivo se le detectan alteraciones hematológicas y es enviada a la consulta de Hematología. La paciente no muestra sintomatología alguna, sólo tiene el antecedente de que hace 3 años le colocaron un marcapasos debido a arritmia. La exploración física descarta adenomegalia, hepatomegalía o esplenomegalia. La Biometría Hemática Completa inicial es la siguiente: Hemoglobina 13.3 grs/dL, leucocitos 131.9X10%/uL, Linfocitos 18%, Monocitos 2%, Eosinófilos 0%, basófilos 1%, Neutrófilos en Banda 0%, Neutrófilos Segmentados 5%, Blastos 74%, Plaquetas de 342.0X70%uL, Se reportan Normoblastos 2%. Estudios adicionales muestran: Glucosa 100 mgs/di, Urea 34.2 mgs/dI, Creatinina 1.02 mg/di, Acido Úrico 4.8 mgs/di. Deshidrogenasa Láctica Sérica 204 Us/L, Proteínas Totales de 9.1 grs/di, Albúmina de 3,7 grs/di, Globulinas de 5.4 grs/dl. En base a estos datos, cuál es la alteración hematológica que detectas en primer lugar?. Anemia. Leucocitosis. Leucopenia. Trombocitosis. Normoblastos.

¿Qué sería lo primero que investigaría en este caso?. Revisión de Frotis de Sangre Periférica. Repetir la BHC. Solicitar Inmunofenotipo. Realizar AMO. Iniciar Quimioterapia.

Después de realizar el procedimiento que elegiste en la pregunta No. 2 y definir que no hay blastos, sino linfocitos de aspecto maduro, que diagnóstico sospechamos?. Leucemia Mieloblástica Aguda. Leucemia Linfoblástica Aguda. Linfoma de Células de Manto. Leucemia Linfocítica Crónica. Leucemia Mieloide Crónica en fase Crónica.

De qué manera se confirma el diagnóstico definitivo de ésta enfermedad?. Cariotipo. Aspirado de Médula Ósea. Inmunofenotipo en sangre periférica. Beta 2 Microglobulina sérica. FISH para 17p y TP53.

¿Cuál clasificación pronóstica se utiliza en esta enfermedad?. Hasford. IPI. FLIPI. Rai.