caso clinico 2

SCEV Femenino de 72 años de edad la cual es enviada por sospecha de enfermedad hematológica. Dentro de sus antecedentes: Escasa exposición a humo de leña. Hipertensión Arterial Sistémica en control con Losartan. Refiere padecer cardiopatía isquémica. Toma Clopidogrel, Isosorbide y estatinas. Valorada por Angiología por dolor en Miembro Pélvico, descartando Trombosis Venosa Profunda por Ultrasonido. La BHC muestra Hb de 18.56 grs, leucocitos de 17.690 X10*/pL, Neutrófilos de 12.740 X10%/L, Linfocitos de 2.480 X10¾/L., Plaquetas de 664.0 X10%/pL. Tiene USG que reportan esplenomegalia de 14 a 15 cms. Colecistitis Crónica Litiasica. BE: Oximetría 97%. FC 77 por minuto. Mano derecha con dedos cianóticos, hipotérmicos. No se palpa adenomegalia periférica, tampoco hepatomegalia, bazo palpable. ¿Cuál es la alteración hematológica más notable?. Hemoglobina elevada. Leucocitosis. Neutrofilia. Plaquetas elevadas. Esplenomegalia.

Señale cuál prueba solicitaría para confirmar o descartar que la paciente tiene neutrofilia por infección bacteriana. Hemocultivo. Cariotipo. FAL o FAN. PCR BCR/Abl. Ninguno es correcto.

La sospecha diagnóstica es: Leucemia Mieloide Crónica. Mielofibrosis Primaria. Trombocitosis esencial. Policitemia Vera. LLC.

¿Cuál prueba es útil para determinar el diagnóstico?. Cariotipo. Mutación PIG-A. Mutación P53. Mutación 5q. Mutación de JAK-2.

Cuál es la Mutación que se encuentra con mayor frecuencia en las Neoplasias Mieloproliferativas Crónicas o Sindromes Mieloproliferativos Crónicos distintos a Leucemia Mieloide Crónica Phi. PCR BCR/АЫ. Mutación MPL. Mutación JAK-2. Mutación CALR.