caso clinico

Paciente femenina cuya menarquia la presentó a los 12 años; ritmo menstrual de 30x3; inició su vida sexual activa a los 17 años, sin método de planificación familiar. Fecha de la última menstruación: 25 de mayo del año 2000 fecha de consulta (17 de julio). Se realizó el 15 de julio prueba casera inmunológica de embarazo obteniendo un resultado positivo. Actualmente refiere dolor tipo cólico en hipogastrio, de moderada intensidad, con 3 días de evolución, sin otros síntomas acompañantes, el cual cede espontáneamente y se incrementa con el ejercicio. Refiere sólo polaquiuria sin tenesmo vesical ni disuria. No reporta dispareunia ni sangrado transvaginal. A la exploración física, se encuentra: TA de 90/60 mm Hg, FC de 70 por minuto y peso de 48 Kg. El abdomen es blando, depresible, no doloroso, ausencia de signo de rebote y peristalsis presente; refiere dolor al realizar palpación profunda en hipogastrio. Examen ginecológico: vello púbico con base superior, vagina elástica con secreción blanquecina fluida, sin huellas de sangrado; cérvix violáceo cuyo orificio está cerrado, móvil y doloroso. . Fondos de saco no abombados. Útero en AVF, de 10 cm, blando, móvil y se palpa en cuerno derecho una induración de 5cm, de consistencia blanda, que hace cuerpo con el fondo uterino. No es posible palpar anexos. El presente cuadro clínico es compatible con el diagnóstico de: amenorrea por defincion. embarazo. infeccion de vias urinarias. congestion pelvica. cervicovaginitis.

son datos clinicos a favor del diagnostico de amenorrea. el tiempo que lleva sin menstruar. el resultado de la prueba de embarazo casera. la historia ginecologica de la paciente.

son datos clinicos a favor del diagnostico de embarazo. la amenorrea. las cracteristicas del utero.

son datos clinicos a favor del diagnostico de infeccion de vias urinarias. el cuadro de dolor abdominal. la sintomatologia urinaria. los hallazgos a la exploracion fisica.

son datos clinicos a favor del diagnostico de congestion pelvica. la sintomatologia urinaria. los hallazgos a la exploracion pelvica. las caracteristicas de los anexos uterinos.

son datos clínicos a favor del diagnóstico de cervicovaginitis: Las características de la secreción. las características del cérvix.

Son procedimientos de reconocida utilidad en el presente caso: Determinación de títulos de FSH y LH. Detección de fracción beta cuantitativa en suero. VDRL. Cuenta de Kass. Medición de niveles de progesterona y estradiol. Cultivo cervicovaginal. Determinación de anticuerpos antifosfolípidos.

Son procedimientos apropiados en el presente caso: Ingresar a la paciente para su estudio y observación. Realizar ultrasonido pélvico transabdominal. Solicitar interconsulta a Cirugía General.