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Paciente femenina de 16 años de edad, soltera, de oficio costurera, escolaridad primaria completa, de medio socioeconómico bajo. Primigesta que cursa la semana 35 de embarazo y es la primera cita que acude a control médico, al parecer sin complicaciones previas. Antecedente de madre hipertensa. El día de hoy acude a la consulta por presentar cefalea occipital intensa, visión borrosa y acúfenos; además, presenta dolor tipo cólico en epigastrio,acompañado de náuseas y vómito de contenido gástrico en 2 ocasiones. Refiere presencia de movimientos fetales. Al interrogatorio informa, también, que ha presentado desde hace 3 días dolor lumbar localizado (no irradiado) y de poca intensidad, al levantarse. Además, reporta alguna sintomatología urinaria: dolor inicial a la micción, urgencia, aumento en la frecuencia y orina turbio y de olor fétido. A la exploración física se encuentra paciente cuya edad cronológica coincide con la que aparenta, fascies de dolor, sin movimientos anormales. Peso 60 Kg, talla 1.48 m, TA 120/80 mm Hg, FC 80 por minuto, temperatura 36.7 C. No se exploró fondo de ojo y torax sin compromiso cardiopulmonar. Abdomen con fondo uterino de 35 cm, con producto intrauterino único, vivo, en presentación cefálica, dorso a la izquierda, libre, FCF de 142 por minuto. En cavidad vaginal se observa cuello cerrado y secreción blanquecina escasa. Dolor lumbar a la digitopresión y signo de Giordano negativo. Extremidades con pulsos normales y sin edema. Se le indica butilhioscina (1 gragea cada 8 horas) y gel de aluminio y magnesio (10 ml cada 4 horas), y se le cita para el día siguiente con resultados de exámenes prenatales. La paciente no acude a su cita y por la tarde es llevada al servicio de Urgencias por presentar, al parecer, crisis convulsivas tónico-clónicas, generalizadas, sin precisar duración ni otras características. Su TA es de 180/120, foco fetal de 150 por minuto, sin actividad uterina, labstix con proteiunuria (+++). Se envía al servicio de Tococirugía para su control. Son factores de riesgo para preeclampsia en este caso: 100) El estado civil. 101) La edad de gestación. 102) Los antecedentes familiares.

Los datos clínicos son compatibles con los siguientes diagnósticos: 103) Enfermedad hipertensiva del embarazo. 104) Eclampsia severa. 105) Amenaza de parto prematuro. 106) Infección de vías urinarias.

Son datos clínicos y paraclínicos a favor de eclampsia: 107) El tipo de convulsiones. 108) Las alteraciones visuales. 109) El reporte de proteínas en la orina. 110) Los vómitos presentados.

Son datos clínicos a favor de infección de vías urinarias: 111) Los vómitos. 112) Las características de la secreción vaginal. 113) El reporte del EGO. 114) El signo de Giordano.

Son medidas apropiadas en el presente caso: 115) Interrumpir el embarazo. 116) La dosis de butilhioscina. 117) Administrar diazepam por vía IV. 118) Indicar hidralazina IV.

Son datos de gravedad en el presente caso. 119) El foco fetal reportado después de la crisis convulsiva. 120) La presión diastólica postictal. 121) La crisis convulsiva presentada.

Son medidas útiles en esta paciente: 122) Realizar ecografía abdominal. 123) Practicar citometría hemática completa. 124) Realizar de manera urgente un electroencefalograma. 125) Practicar punción abdominal. 126) Solicitar electrolitos séricos. 127) Ordenar un EGO.

Son datos a favor del diagnóstico de preeclampsia severa: 128) La presión diastólica de 110 mm Hg o más. 129) El dolor epigástrico. 130) La anemia hipocrómica.

. Son medidas útiles omitidas en el presente caso. 131) Rx de columna lumba. 132) Explorar Lassègue. 133) Ecografía abdominal.