Casos clínicos

“Jaime presenta desde hace 3 semanas un cuadro clínico caracterizado por la presencia de ideas delirantes de carácter persecutorio, asociado con alucinaciones auditivas en las que unas voces comentan sus actos. Las ideas delirantes se organizan coherentemente alrededor de la temática de que es vigilado a través del ordenador. Presenta un comportamiento colérico, con numerosos conflictos en las relaciones interpersonales, tanto en la esfera familiar como laboral, que ha generado un importante retraimiento social. A pesar de estas dificultades, lleva una vida independiente, sin problemas en el cuidado de sí mismo y desarrolla su trabajo con normalidad, no obstante, algunos conflictos con sus compañeros. Su actividad social se ha visto muy restringida durante los últimos años y apenas hace nada que no esté relacionado con el trabajo, debido a escasa red de amistades y su tendencia a permanecer aislado”. ¿En que marco de referencia teórico se baso el terapeuta ocupacional para hacer este informe?. a. MRT psciodinámico. b. MRT cognitivo-conductual. c. MRT médico.

“Jaime presenta desde hace 3 semanas un cuadro clínico caracterizado por la presencia de ideas delirantes de carácter persecutorio, asociado con alucinaciones auditivas en las que unas voces comentan sus actos. Las ideas delirantes se organizan coherentemente alrededor de la temática de que es vigilado a través del ordenador. Presenta un comportamiento colérico, con numerosos conflictos en las relaciones interpersonales, tanto en la esfera familiar como laboral, que ha generado un importante retraimiento social. A pesar de estas dificultades, lleva una vida independiente, sin problemas en el cuidado de sí mismo y desarrolla su trabajo con normalidad, no obstante, algunos conflictos con sus compañeros. Su actividad social se ha visto muy restringida durante los últimos años y apenas hace nada que no esté relacionado con el trabajo, debido a escasa red de amistades y su tendencia a permanecer aislado”. ¿Puede identificar a qué corresponde este texto? A. Descripción psicopatológica. B. Esquizofrenia. C. Conjunto de síntomas. D. Brote psicótico. E. Síndrome descrito en el DSM-IV. F. Neurosis. a. B, D, F. b. A, C Y E. c. B y E.

“Jaime presenta desde hace 3 semanas un cuadro clínico caracterizado por la presencia de ideas delirantes de carácter persecutorio, asociado con alucinaciones auditivas en las que unas voces comentan sus actos. Las ideas delirantes se organizan coherentemente alrededor de la temática de que es vigilado a través del ordenador. Presenta un comportamiento colérico, con numerosos conflictos en las relaciones interpersonales, tanto en la esfera familiar como laboral, que ha generado un importante retraimiento social. A pesar de estas dificultades, lleva una vida independiente, sin problemas en el cuidado de sí mismo y desarrolla su trabajo con normalidad, no obstante, algunos conflictos con sus compañeros. Su actividad social se ha visto muy restringida durante los últimos años y apenas hace nada que no esté relacionado con el trabajo, debido a escasa red de amistades y su tendencia a permanecer aislado”. Suponiéndotelo que sigue la metodología desarrollada por el modelo médico: ¿Cuál seria la acción que emprendería a continuación con este paciente?. a. consultar el DSM-V. b. diseñar un tratamiento. c. aplicar una herramienta de evaluación.

“Jaime presenta desde hace 3 semanas un cuadro clínico caracterizado por la presencia de ideas delirantes de carácter persecutorio, asociado con alucinaciones auditivas en las que unas voces comentan sus actos. Las ideas delirantes se organizan coherentemente alrededor de la temática de que es vigilado a través del ordenador. Presenta un comportamiento colérico, con numerosos conflictos en las relaciones interpersonales, tanto en la esfera familiar como laboral, que ha generado un importante retraimiento social. A pesar de estas dificultades, lleva una vida independiente, sin problemas en el cuidado de sí mismo y desarrolla su trabajo con normalidad, no obstante, algunos conflictos con sus compañeros. Su actividad social se ha visto muy restringida durante los últimos años y apenas hace nada que no esté relacionado con el trabajo, debido a escasa red de amistades y su tendencia a permanecer aislado”. ¿Cuál seria la siguiente actuación para poder determinar el diagnóstico ocupacional que le corresponde a este síndrome?. a. evaluar al sujeto y su entorno. b. aplicar una herramienta de evaluación estandarizada. c. planificar el tratamiento.

“Abel varón de 12 años, estudiante de primer de ESO, es derivado a nuestro departamento desde el Centro de Salud Mental Comunitario de su área de salud. Su conducta desadaptativa se desencadena en octubre de 200…, coincidiendo con el inicio del curso académicos y con su incorporación del colegio al instituto. ¿En que marco de referencia teórico se basa el terapeuta ocupacional?. a. marco humanista. b. marco cognitivo-conductual. c. marco psicanalitico.

“Abel varón de 12 años, estudiante de primer de ESO, es derivado a nuestro departamento desde el Centro de Salud Mental Comunitario de su área de salud. Su conducta desadaptativa se desencadena en octubre de 200…, coincidiendo con el inicio del curso académicos y con su incorporación del colegio al instituto. ¿Qué términos del enunciado indican una explicación sobre el problema de Abel?. a. siente miedo, vomita y se mete en la cama. b. aprendido. c. la edad: 12 años.

“Abel varón de 12 años, estudiante de primer de ESO, es derivado a nuestro departamento desde el Centro de Salud Mental Comunitario de su área de salud. Su conducta desadaptativa se desencadena en octubre de 200…, coincidiendo con el inicio del curso académicos y con su incorporación del colegio al instituto. En el enunciado: ¿cómo se explica la adquisición del problema?. a. la refuerzan su temor. b. por imitación. c. probablemente un perro le mordió en alguna ocasión.

“Abel varón de 12 años, estudiante de primer de ESO, es derivado a nuestro departamento desde el Centro de Salud Mental Comunitario de su área de salud. Su conducta desadaptativa se desencadena en octubre de 200…, coincidiendo con el inicio del curso académicos y con su incorporación del colegio al instituto. Asumiendo la hipótesis del aprendizaje por imitación: ¿podría identificar qué es exactamente lo que se explica?. a. la adquisidor del problema. b. el mantenimiento del problema. c. ambas cosas.

“Abel varón de 12 años, estudiante de primer de ESO, es derivado a nuestro departamento desde el Centro de Salud Mental Comunitario de su área de salud. Su conducta desadaptativa se desencadena en octubre de 200…, coincidiendo con el inicio del curso académicos y con su incorporación del colegio al instituto. En relación con el marco, en este caso a que corresponde E-R-K-C. a. E: levantarse para ir al instituto. R: siente miedo, malestar y vomita. K: cada vez que se acuesta en la cama. C: pierde el miedo al quedarse en casa y no ir al instituto. b. E: siente miedo, malestar y vomita. R: se queda en casa y no va al instituto. K: cada vez que se acuesta en la cama. C: continua con el miedo. c. ambas son incorrectas.

“Abel varón de 12 años, estudiante de primer de ESO, es derivado a nuestro departamento desde el Centro de Salud Mental Comunitario de su área de salud. Su conducta desadaptativa se desencadena en octubre de 200…, coincidiendo con el inicio del curso académicos y con su incorporación del colegio al instituto. Asumiendo lo expuesto hasta este momento: ¿cuál seria la siguiente actuación a partir de este momento?. a. evitar que el sujeto observe el comportamiento de su hermana. b. aplicar un programa de refuerzo. c. analizar detalladamente las conductas asociadas con las alteraciones en el desempeño ocupacional.

“Dámaso, de 57 años de edad, posee un largo historial de enfermedad y numerosos ingresos psiquiátricos, desde que se inicia su enfermedad hace 30 años con un primer episodio de carácter erotomaníaco. La desestructuración de su personalidad causa que en sus vínculos afectivos se muestra distante, ansioso y con una actitud proyectiva en la que predominan las relaciones de frustración-agresión frente a la aparición de cualquier pequeño conflicto, lo que sitúa sus relaciones siempre al borde de la ruptura. Inicialmente nos planteamos como objetivo que el sujeto encuentre en las actividades propuestas desde terapia ocupacional vías para identificar sus mecanismos de defensa y, de esta forma, reducir su agresividad. Durante los últimos diez años ha alternado largos periodos de estancia en instituciones psiquiátricas, debido generalmente a descompensaciones de carácter psicótico, con regresos a su vida social precaria, caracterizada por un gran aislamiento, en la que mantenía periodos por un gran aislamiento, en el que mantenía periodos discontinuos de relación con una mujer, aunque tales relaciones eran muy frágiles y conflictivas.” ¿En que marco de referencia teorico se basa el terapeuta?. a. marco humanista. b. marco psicodinámico. c. marco médico.

“Dámaso, de 57 años de edad, posee un largo historial de enfermedad y numerosos ingresos psiquiátricos, desde que se inicia su enfermedad hace 30 años con un primer episodio de carácter erotomaníaco. La desestructuración de su personalidad causa que en sus vínculos afectivos se muestra distante, ansioso y con una actitud proyectiva en la que predominan las relaciones de frustración-agresión frente a la aparición de cualquier pequeño conflicto, lo que sitúa sus relaciones siempre al borde de la ruptura. Inicialmente nos planteamos como objetivo que el sujeto encuentre en las actividades propuestas desde terapia ocupacional vías para identificar sus mecanismos de defensa y, de esta forma, reducir su agresividad. Durante los últimos diez años ha alternado largos periodos de estancia en instituciones psiquiátricas, debido generalmente a descompensaciones de carácter psicótico, con regresos a su vida social precaria, caracterizada por un gran aislamiento, en la que mantenía periodos por un gran aislamiento, en el que mantenía periodos discontinuos de relación con una mujer, aunque tales relaciones eran muy frágiles y conflictivas.” ¿Puede identificar a que corresponde este texto?. a. descripción psicopatología. b. hipotesis organicista. c. conjunto de síntomas. d. hipotesis intrapsíquica.

“Dámaso, de 57 años de edad, posee un largo historial de enfermedad y numerosos ingresos psiquiátricos, desde que se inicia su enfermedad hace 30 años con un primer episodio de carácter erotomaníaco. La desestructuración de su personalidad causa que en sus vínculos afectivos se muestra distante, ansioso y con una actitud proyectiva en la que predominan las relaciones de frustración-agresión frente a la aparición de cualquier pequeño conflicto, lo que sitúa sus relaciones siempre al borde de la ruptura. Inicialmente nos planteamos como objetivo que el sujeto encuentre en las actividades propuestas desde terapia ocupacional vías para identificar sus mecanismos de defensa y, de esta forma, reducir su agresividad. Durante los últimos diez años ha alternado largos periodos de estancia en instituciones psiquiátricas, debido generalmente a descompensaciones de carácter psicótico, con regresos a su vida social precaria, caracterizada por un gran aislamiento, en la que mantenía periodos por un gran aislamiento, en el que mantenía periodos discontinuos de relación con una mujer, aunque tales relaciones eran muy frágiles y conflictivas.” ¿Puede identificar a que términos corresponde el fenómeno sobre el que se formula su explicación?. a. actitud proyectiva. Reacciones de frustración-agresion frente a la aparición de cualquier conflicto. b. desestructuración de su personalidad.

“Dámaso, de 57 años de edad, posee un largo historial de enfermedad y numerosos ingresos psiquiátricos, desde que se inicia su enfermedad hace 30 años con un primer episodio de carácter erotomaníaco. La desestructuración de su personalidad causa que en sus vínculos afectivos se muestra distante, ansioso y con una actitud proyectiva en la que predominan las relaciones de frustración-agresión frente a la aparición de cualquier pequeño conflicto, lo que sitúa sus relaciones siempre al borde de la ruptura. Inicialmente nos planteamos como objetivo que el sujeto encuentre en las actividades propuestas desde terapia ocupacional vías para identificar sus mecanismos de defensa y, de esta forma, reducir su agresividad. Durante los últimos diez años ha alternado largos periodos de estancia en instituciones psiquiátricas, debido generalmente a descompensaciones de carácter psicótico, con regresos a su vida social precaria, caracterizada por un gran aislamiento, en la que mantenía periodos por un gran aislamiento, en el que mantenía periodos discontinuos de relación con una mujer, aunque tales relaciones eran muy frágiles y conflictivas.” ¿Cuál seria su actuación con Dámaso a partir de este momento?. a. evaluar el sujeto y el entorno. b. la tecnica de entrenamiento. c. el establecimiento y consolidación de la relación de transferencia entre el paciente y el terapeuta ocupacional.

“Dámaso, de 57 años de edad, posee un largo historial de enfermedad y numerosos ingresos psiquiátricos, desde que se inicia su enfermedad hace 30 años con un primer episodio de carácter erotomaníaco. La desestructuración de su personalidad causa que en sus vínculos afectivos se muestra distante, ansioso y con una actitud proyectiva en la que predominan las relaciones de frustración-agresión frente a la aparición de cualquier pequeño conflicto, lo que sitúa sus relaciones siempre al borde de la ruptura. Inicialmente nos planteamos como objetivo que el sujeto encuentre en las actividades propuestas desde terapia ocupacional vías para identificar sus mecanismos de defensa y, de esta forma, reducir su agresividad. Durante los últimos diez años ha alternado largos periodos de estancia en instituciones psiquiátricas, debido generalmente a descompensaciones de carácter psicótico, con regresos a su vida social precaria, caracterizada por un gran aislamiento, en la que mantenía periodos por un gran aislamiento, en el que mantenía periodos discontinuos de relación con una mujer, aunque tales relaciones eran muy frágiles y conflictivas.” Teniendo en cuanto lo anterior. ¿Qué técnicas usaría para el abordaje de este paciente?. a. técnicas expresivas, creativas, artísticas. b. dinámica de grupo. c. ambas técnicas.

“Luisa, según ella misma comenta, presenta problemas de inseguridad y baja autoestima. Muy pesimista y negativa respecto a sus capacidades, manifiesta que el desempeño de sus actividades, sobre todas las asociadas al ocio y la participación social, depende en gran medida del aliento de su madre y de su hermana, si no es así nunca toma la iniciativa para realizarlas. Reconoce la importancia que tiene motivarse para hacerlas por sí misma y así tener una vida independiente. El tratamiento se centrará en su participación en un grupo que se apoye en su potencial de autorrealización, para mejorar su autoconcepto y que se perciba como alguien capaz de afrontar situaciones de interpretación social de forma satisfactoria.” ¿En qué marco de referencia se basa el terapeuta ocupacional?. a. marco humanista. b. marco médico. c. marco psicodinámico.

“Luisa, según ella misma comenta, presenta problemas de inseguridad y baja autoestima. Muy pesimista y negativa respecto a sus capacidades, manifiesta que el desempeño de sus actividades, sobre todas las asociadas al ocio y la participación social, depende en gran medida del aliento de su madre y de su hermana, si no es así nunca toma la iniciativa para realizarlas. Reconoce la importancia que tiene motivarse para hacerlas por sí misma y así tener una vida independiente. El tratamiento se centrará en su participación en un grupo que se apoye en su potencial de autorrealización, para mejorar su autoconcepto y que se perciba como alguien capaz de afrontar situaciones de interpretación social de forma satisfactoria.” ¿Qué origina los problemas que expresa Luisa?. a. la depresión. b. la inseguridad y la baja autoestima. c. la interpretación de la realidad.

“Luisa, según ella misma comenta, presenta problemas de inseguridad y baja autoestima. Muy pesimista y negativa respecto a sus capacidades, manifiesta que el desempeño de sus actividades, sobre todas las asociadas al ocio y la participación social, depende en gran medida del aliento de su madre y de su hermana, si no es así nunca toma la iniciativa para realizarlas. Reconoce la importancia que tiene motivarse para hacerlas por sí misma y así tener una vida independiente. El tratamiento se centrará en su participación en un grupo que se apoye en su potencial de autorrealización, para mejorar su autoconcepto y que se perciba como alguien capaz de afrontar situaciones de interpretación social de forma satisfactoria.” Para evitar la interpretación que Luisa hace de su realidad y que le conduce a sus problemas: ¿qué debe hacer Luisa?. a. no interpretar la realidad. b. interpretar, con ayuda del terapeuta, la realidad de forma correcta. c. apoyarse en su potencial de autorrealización.

“Luisa, según ella misma comenta, presenta problemas de inseguridad y baja autoestima. Muy pesimista y negativa respecto a sus capacidades, manifiesta que el desempeño de sus actividades, sobre todas las asociadas al ocio y la participación social, depende en gran medida del aliento de su madre y de su hermana, si no es así nunca toma la iniciativa para realizarlas. Reconoce la importancia que tiene motivarse para hacerlas por sí misma y así tener una vida independiente. El tratamiento se centrará en su participación en un grupo que se apoye en su potencial de autorrealización, para mejorar su autoconcepto y que se perciba como alguien capaz de afrontar situaciones de interpretación social de forma satisfactoria.” ¿Cuál seria su actuación con Luisa a partir de este momento?. a. consultar, explicar e implicar a Luisa en la recogida de información sobre sus problemas. b. utilizar una herramienta de evaluación estandarizada para identificar las alteraciones en el desempeño ocupacional de Luisa. c. incluir a Luisa en un grupo de autoapoyo, centrado en la realización de actividades de relación interpersonal.