Casos clínicos CC

Paciente masculino de 45 años, fumador 20 cig/día, consulta por movilidad dental y sangrado al cepillado. Al examen: encías eritematosas, recesión en piezas 3.1 y 4.1, bolsas periodontales de 7 mm en sector anteroinferior, movilidad grado II en 3.1 y 4.1. Índice CPITN = 4 en sextantes inferiores. Radiografía panorámica: pérdida ósea horizontal y vertical >50% en incisivos inferiores. 1. Diagnóstico presuntivo: A. Gingivitis crónica localizada. B. Periodontitis en estadio III, grado C. Periodontitis en estadio II, grado B.

Paciente masculino de 45 años, fumador 20 cig/día, consulta por movilidad dental y sangrado al cepillado. Al examen: encías eritematosas, recesión en piezas 3.1 y 4.1, bolsas periodontales de 7 mm en sector anteroinferior, movilidad grado II en 3.1 y 4.1. Índice CPITN = 4 en sextantes inferiores. Radiografía panorámica: pérdida ósea horizontal y vertical >50% en incisivos inferiores. Diagnóstico definitivo: Periodontitis estadio III grado C asociada a tabaquismo. Gingivitis crónica generalizada. Periodontitis estadio II grado B.

Paciente masculino de 45 años, fumador 20 cig/día, consulta por movilidad dental y sangrado al cepillado. Al examen: encías eritematosas, recesión en piezas 3.1 y 4.1, bolsas periodontales de 7 mm en sector anteroinferior, movilidad grado II en 3.1 y 4.1. Índice CPITN = 4 en sextantes inferiores. Radiografía panorámica: pérdida ósea horizontal y vertical >50% en incisivos inferiores. Etiología principal: Caries interproximal profunda. Defecto óseo congénito. Placa bacteriana subgingival + factor modificador tabaco.

Paciente masculino de 45 años, fumador 20 cig/día, consulta por movilidad dental y sangrado al cepillado. Al examen: encías eritematosas, recesión en piezas 3.1 y 4.1, bolsas periodontales de 7 mm en sector anteroinferior, movilidad grado II en 3.1 y 4.1. Índice CPITN = 4 en sextantes inferiores. Radiografía panorámica: pérdida ósea horizontal y vertical >50% en incisivos inferiores. Tratamiento inicial indicado: Cirugía de colgajo. Raspado y alisado radicular + control de factores de riesgo. Antibióticos empíricos sin terapia mecánica.

Paciente masculino de 45 años, fumador 20 cig/día, consulta por movilidad dental y sangrado al cepillado. Al examen: encías eritematosas, recesión en piezas 3.1 y 4.1, bolsas periodontales de 7 mm en sector anteroinferior, movilidad grado II en 3.1 y 4.1. Índice CPITN = 4 en sextantes inferiores. Radiografía panorámica: pérdida ósea horizontal y vertical >50% en incisivos inferiores. Pronóstico de incisivos 3.1 y 4.1: Excelente. Bueno. Cuestionable.

Paciente femenino de 30 años acude por dolor espontáneo nocturno en pieza 2.6. Al examen: cavidad cariosa profunda en cara oclusal, dolor a percusión vertical, respuesta exacerbada y prolongada al frío, Rx: cámara pulpar amplia, sin radiolucidez periapical. Diagnóstico presuntivo: Pulpa normal. Pulpitis reversible. Pulpitis irreversible sintomática.

Paciente femenino de 30 años acude por dolor espontáneo nocturno en pieza 2.6. Al examen: cavidad cariosa profunda en cara oclusal, dolor a percusión vertical, respuesta exacerbada y prolongada al frío, Rx: cámara pulpar amplia, sin radiolucidez periapical. Examen complementario indicado: TAC Cone Beam. Radiografía periapical. Resonancia magnética. Prueba de vitalidad térmica y eléctrica.

Paciente femenino de 30 años acude por dolor espontáneo nocturno en pieza 2.6. Al examen: cavidad cariosa profunda en cara oclusal, dolor a percusión vertical, respuesta exacerbada y prolongada al frío, Rx: cámara pulpar amplia, sin radiolucidez periapical. Diagnóstico definitivo: Pulpitis irreversible sintomática en 2.6. Pulpitis reversible. Necrosis pulpar.

Paciente femenino de 30 años acude por dolor espontáneo nocturno en pieza 2.6. Al examen: cavidad cariosa profunda en cara oclusal, dolor a percusión vertical, respuesta exacerbada y prolongada al frío, Rx: cámara pulpar amplia, sin radiolucidez periapical. Etiología principal: Traumatismo. Caries profunda. Restauración defectuosa.

Paciente femenino de 30 años acude por dolor espontáneo nocturno en pieza 2.6. Al examen: cavidad cariosa profunda en cara oclusal, dolor a percusión vertical, respuesta exacerbada y prolongada al frío, Rx: cámara pulpar amplia, sin radiolucidez periapical. Pronóstico de 2.6 tras endodoncia adecuada: A. Excelente. B. Bueno. C. Reservado.

Paciente masculino 27 años, consulta por dolor en región posterior mandibular derecha. Examen: erupción parcial de 4.8, encía pericoronaria eritematosa, supuración leve, trismus de 20 mm. Rx panorámica: 4.8 en posición mesioangular, contacto con 4.7 distal, espacio retromolar reducido. Diagnóstico presuntivo: Absceso periodontal B. Pericoronaritis aguda C. Quiste dentígero. Pericoronaritis aguda. Quiste dentígero.

Paciente masculino 27 años, consulta por dolor en región posterior mandibular derecha. Examen: erupción parcial de 4.8, encía pericoronaria eritematosa, supuración leve, trismus de 20 mm. Rx panorámica: 4.8 en posición mesioangular, contacto con 4.7 distal, espacio retromolar reducido. Examen complementario indicado: Resonancia magnética. TAC Cone Beam mandibular. Radiografía periapical.

Paciente masculino 27 años, consulta por dolor en región posterior mandibular derecha. Examen: erupción parcial de 4.8, encía pericoronaria eritematosa, supuración leve, trismus de 20 mm. Rx panorámica: 4.8 en posición mesioangular, contacto con 4.7 distal, espacio retromolar reducido. Diagnóstico definitivo: Pericoronaritis aguda en 4.8 retenido parcialmente. Absceso periodontal. Quiste folicular.

Paciente masculino 27 años, consulta por dolor en región posterior mandibular derecha. Examen: erupción parcial de 4.8, encía pericoronaria eritematosa, supuración leve, trismus de 20 mm. Rx panorámica: 4.8 en posición mesioangular, contacto con 4.7 distal, espacio retromolar reducido. Etiología principal: Trauma oclusal. Impactación parcial del 4.8 con acúmulo de placa. Caries en 4.7.

Paciente masculino 27 años, consulta por dolor en región posterior mandibular derecha. Examen: erupción parcial de 4.8, encía pericoronaria eritematosa, supuración leve, trismus de 20 mm. Rx panorámica: 4.8 en posición mesioangular, contacto con 4.7 distal, espacio retromolar reducido. Tratamiento definitivo: Ninguno. Exodoncia quirúrgica de 4.8 tras fase aguda. Raspado y alisado radicular.

Paciente mujer 62 años, fumadora y etilista, presenta úlcera indurada en borde lateral lengua de 1.5 cm, bordes elevados, dolorosa al roce, persistente >6 semanas. Adenopatías submandibulares palpables. Diagnóstico presuntivo: Afta recurrente mayor. Candidiasis pseudomembranosa. Carcinoma escamoso oral.

Paciente mujer 62 años, fumadora y etilista, presenta úlcera indurada en borde lateral lengua de 1.5 cm, bordes elevados, dolorosa al roce, persistente >6 semanas. Adenopatías submandibulares palpables. Examen complementario indicado: Biopsia incisional. TAC Cone Beam. Ecografía.

Paciente mujer 62 años, fumadora y etilista, presenta úlcera indurada en borde lateral lengua de 1.5 cm, bordes elevados, dolorosa al roce, persistente >6 semanas. Adenopatías submandibulares palpables. Diagnóstico definitivo: Carcinoma epidermoide oral. Candidiasis oral. Afta recurrente.

Paciente mujer 62 años, fumadora y etilista, presenta úlcera indurada en borde lateral lengua de 1.5 cm, bordes elevados, dolorosa al roce, persistente >6 semanas. Adenopatías submandibulares palpables. Factor etiológico principal: . Placa bacteriana. Consumo crónico de tabaco y alcohol. Irritación mecánica.

Paciente mujer 62 años, fumadora y etilista, presenta úlcera indurada en borde lateral lengua de 1.5 cm, bordes elevados, dolorosa al roce, persistente >6 semanas. Adenopatías submandibulares palpables. Tratamiento inicial: Antifúngicos tópicos. Analgésicos y observación. Biopsia incisional + derivación a oncología.

Paciente mujer 62 años, fumadora y etilista, presenta úlcera indurada en borde lateral lengua de 1.5 cm, bordes elevados, dolorosa al roce, persistente >6 semanas. Adenopatías submandibulares palpables. Tratamiento definitivo/prognóstico: Resección quirúrgica amplia + radioterapia según TNM. Antibióticos de amplio espectro. Ninguno, es autolimitado.

Paciente masculino de 35 años consulta por aumento de volumen indoloro en cuerpo mandibular izquierdo. Rx panorámica: lesión radiolúcida unilocular bien delimitada en relación a ápices de 3.6 y 3.7, no asociados a caries ni tratamiento previo. Vitalidad pulpar positiva. Diagnóstico presuntivo. Quiste radicular. Quiste dentígero. Quiste óseo traumático.

Paciente masculino de 35 años consulta por aumento de volumen indoloro en cuerpo mandibular izquierdo. Rx panorámica: lesión radiolúcida unilocular bien delimitada en relación a ápices de 3.6 y 3.7, no asociados a caries ni tratamiento previo. Vitalidad pulpar positiva. Pronóstico tras tratamiento adecuado: Excelente. Bueno. Reservado.

Adolescente de 12 años, sexo femenino, acude porque “los dientes de arriba están muy adelante”. Antecedentes: respiradora bucal, sin antecedentes sistémicos. Al examen: perfil convexo, incompetencia labial, sobremordida aumentada, overjet de 8 mm, Clase II molar y canina bilateral, biprotrusión leve. ¿Cuál es el diagnóstico esquelético más probable?. Clase II división 1 por retrusión mandibular. Clase II división 1 por retrusión mandibular. Clase I con apiñamiento.

Adolescente de 12 años, sexo femenino, acude porque “los dientes de arriba están muy adelante”. Antecedentes: respiradora bucal, sin antecedentes sistémicos. Al examen: perfil convexo, incompetencia labial, sobremordida aumentada, overjet de 8 mm, Clase II molar y canina bilateral, biprotrusión leve. ¿Qué tipo de aparatología usarías en esta paciente en crecimiento?. Activador de Andresen o Bionator. Placa de Hawley. Brackets autoligables.

Adolescente de 12 años, sexo femenino, acude porque “los dientes de arriba están muy adelante”. Antecedentes: respiradora bucal, sin antecedentes sistémicos. Al examen: perfil convexo, incompetencia labial, sobremordida aumentada, overjet de 8 mm, Clase II molar y canina bilateral, biprotrusión leve. ¿En qué etapa del desarrollo dentario se encuentra?. Dentición mixta temprana. Dentición mixta tardía. Dentición permanente joven.

Adolescente de 12 años, sexo femenino, acude porque “los dientes de arriba están muy adelante”. Antecedentes: respiradora bucal, sin antecedentes sistémicos. Al examen: perfil convexo, incompetencia labial, sobremordida aumentada, overjet de 8 mm, Clase II molar y canina bilateral, biprotrusión leve. ¿Cuál sería el momento ideal para iniciar la terapia funcional?. Pick de crecimiento puberal. Después del crecimiento.

Niño de 5 años, presenta dolor espontáneo en la pieza 8.5. Madre refiere múltiples caries y dieta rica en azúcares. Al examen: caries profunda, sin exposición pulpar visible. Diagnóstico pulpar probable: Pulpitis reversible. Pulpitis irreversible. Necrosis pulpar.

Niño de 5 años, presenta dolor espontáneo en la pieza 8.5. Madre refiere múltiples caries y dieta rica en azúcares. Al examen: caries profunda, sin exposición pulpar visible. Tratamiento indicado: Pulpotomía con formocresol o MTA. Pulpectomía. Obturación con ionómero.

Niño de 5 años, presenta dolor espontáneo en la pieza 8.5. Madre refiere múltiples caries y dieta rica en azúcares. Al examen: caries profunda, sin exposición pulpar visible. ¿Qué material de recubrimiento pulpar directo se prefiere en pediatría actualmente?. MTA. Hidróxido de calcio. Formocresol.

Niño de 5 años, presenta dolor espontáneo en la pieza 8.5. Madre refiere múltiples caries y dieta rica en azúcares. Al examen: caries profunda, sin exposición pulpar visible. ¿Qué tipo de anestesia se recomienda para la pieza 8.5?. Bloqueo del nervio dentario inferior con lidocaína al 2% + epinefrina 1:100.000. Infiltrativa con articaína 4% sin vasoconstrictor. Bloqueo nasopalatino.

Comunidad rural con alta prevalencia de caries infantil. Se evalúa programa de fluoruración del agua. ¿Cuál es la concentración óptima de flúor en agua potable recomendada en Chile?. 0,7 ppm. 1,5 ppm. 0,05 ppm.

Comunidad rural con alta prevalencia de caries infantil. Se evalúa programa de fluoruración del agua. En un programa de fluoruración, ¿qué entidad tiene la responsabilidad regulatoria en Chile?. Ministerio de Salud (MINSAL). Colegio de Dentistas}. SEREMI de Educación.

Comunidad rural con alta prevalencia de caries infantil. Se evalúa programa de fluoruración del agua. ¿Qué acción forma parte del nivel de prevención secundaria?. Sellantes en molares con fisuras. Exodoncias en caries avanzadas. Educación en higiene.

Comunidad rural con alta prevalencia de caries infantil. Se evalúa programa de fluoruración del agua. Si la concentración de flúor excede 2 ppm, ¿qué riesgo hay?. Fluorosis dental. Fluorosis dental. Gingivitis.

Varón de 55 años, hipertenso controlado, con ausencia de 1.6 y desgaste oclusal severo. Se planifica puente 1.5 -- 1.7. ¿Qué tipo de retención es la más crítica en prótesis fija?. Fricción. Gravitacional. Magnética.

Varón de 55 años, hipertenso controlado, con ausencia de 1.6 y desgaste oclusal severo. Se planifica puente 1.5 -- 1.7. ¿Qué tipo de línea de terminación se recomienda para una corona metálica completa?. Chaflán. Hombro recto. Hombro biselado.

Varón de 55 años, hipertenso controlado, con ausencia de 1.6 y desgaste oclusal severo. Se planifica puente 1.5 -- 1.7. ¿Cuál es el grosor mínimo de material metálico en una corona colada?. 0,5 mm. 1 mm. 2 mm.

Varón de 55 años, hipertenso controlado, con ausencia de 1.6 y desgaste oclusal severo. Se planifica puente 1.5 -- 1.7. Si el paciente presenta sangrado gingival durante la impresión, ¿qué método de retracción usarías?. Cordón impregnado con epinefrina 0,1%. Cordón con sulfato férrico. Electrofulguración.

Varón de 55 años, hipertenso controlado, con ausencia de 1.6 y desgaste oclusal severo. Se planifica puente 1.5 -- 1.7. Si al probar la estructura metálica el casquete no asienta, ¿qué haces primero?. Verificar interferencias internas con silicona fluida. Rehacer la impresión. Bruñir bordes.

Varón de 55 años, hipertenso controlado, con ausencia de 1.6 y desgaste oclusal severo. Se planifica puente 1.5 -- 1.7. ¿Cuál es la relación mínima entre altura del muñón y diámetro para una retención adecuada?. 4:10. 1:1. 1:2.

Mujer de 60 años, diabética controlada, edéntula parcial superior con ausencia de 1.6, 1.5 y 1.4. Se planifica PPR metálica. Clasificación de Kennedy: Clase II sin modificación. Clase IV. Clase III sin mod.

Mujer de 60 años, diabética controlada, edéntula parcial superior con ausencia de 1.6, 1.5 y 1.4. Se planifica PPR metálica. ¿Qué conector mayor superior usarías si hay paladar profundo?. Placa palatina completa. Barra ancha en “U”. Placa en herradura.

Mujer de 60 años, diabética controlada, edéntula parcial superior con ausencia de 1.6, 1.5 y 1.4. Se planifica PPR metálica. En un pilar 1.3 con estética comprometida, ¿qué retenedor es ideal?. Barra tipo “I”. Circunferencial. Acker.

Mujer de 60 años, diabética controlada, edéntula parcial superior con ausencia de 1.6, 1.5 y 1.4. Se planifica PPR metálica. Si el paciente tiene movilidad grado II en 1.7, ¿qué tipo de apoyo evitarías?. Oclusal distal. Oclusal mesial. Cingulum.

Mujer de 60 años, diabética controlada, edéntula parcial superior con ausencia de 1.6, 1.5 y 1.4. Se planifica PPR metálica. ¿Qué impresión logra mejor registro funcional de tejidos de soporte?. Técnica miofuncional. McCracken. Stock.

Mujer de 60 años, diabética controlada, edéntula parcial superior con ausencia de 1.6, 1.5 y 1.4. Se planifica PPR metálica. Si la prótesis genera ulceración en el vestíbulo, ¿qué conducta sigue el clínico?. Acondicionador de tejido + control. Ajustar retenedores. Rehacer base.

Paciente masculino de 55 años, diabetes tipo 2 controlada con metformina 850 mg cada 12 h, IMC 29, hipertenso con enalapril 10 mg/día, fumador (10 cig/día). Consulta por sangrado gingival espontáneo y halitosis. Examen: bolsas periodontales 6–8 mm en molares superiores e inferiores, cálculo subgingival, biofilm abundante, movilidad grado I en 36 y 46, radiografía periapical: pérdida ósea vertical >50%. Diagnóstico periodontal más probable: Periodontitis crónica generalizada moderada. Periodontitis crónica generalizada severa. Periodontitis agresiva juvenil.

Paciente masculino de 55 años, diabetes tipo 2 controlada con metformina 850 mg cada 12 h, IMC 29, hipertenso con enalapril 10 mg/día, fumador (10 cig/día). Consulta por sangrado gingival espontáneo y halitosis. Examen: bolsas periodontales 6–8 mm en molares superiores e inferiores, cálculo subgingival, biofilm abundante, movilidad grado I en 36 y 46, radiografía periapical: pérdida ósea vertical >50%. Factores sistémicos que agravan la enfermedad periodontal en este paciente: Hipertensión y tabaquismo. Diabetes mal controlada y tabaco. Edad >50 años únicamente.

Paciente masculino de 55 años, diabetes tipo 2 controlada con metformina 850 mg cada 12 h, IMC 29, hipertenso con enalapril 10 mg/día, fumador (10 cig/día). Consulta por sangrado gingival espontáneo y halitosis. Examen: bolsas periodontales 6–8 mm en molares superiores e inferiores, cálculo subgingival, biofilm abundante, movilidad grado I en 36 y 46, radiografía periapical: pérdida ósea vertical >50%. Índice recomendado para monitoreo periodontal en clínica y estudios poblacionales según OMS: CPITN / CPI. DMFT. Plaque Index (Silness & Löe).

Paciente masculino de 55 años, diabetes tipo 2 controlada con metformina 850 mg cada 12 h, IMC 29, hipertenso con enalapril 10 mg/día, fumador (10 cig/día). Consulta por sangrado gingival espontáneo y halitosis. Examen: bolsas periodontales 6–8 mm en molares superiores e inferiores, cálculo subgingival, biofilm abundante, movilidad grado I en 36 y 46, radiografía periapical: pérdida ósea vertical >50%. Tratamiento inicial más adecuado considerando riesgo sistémico: Gingivectomía. Raspado y alisado radicular completo (con anestesia segura para hipertenso y diabético). }Extracción inmediata de molares con movilidad.

Paciente masculino de 55 años, diabetes tipo 2 controlada con metformina 850 mg cada 12 h, IMC 29, hipertenso con enalapril 10 mg/día, fumador (10 cig/día). Consulta por sangrado gingival espontáneo y halitosis. Examen: bolsas periodontales 6–8 mm en molares superiores e inferiores, cálculo subgingival, biofilm abundante, movilidad grado I en 36 y 46, radiografía periapical: pérdida ósea vertical >50%. Tratamiento quirúrgico definitivo en defectos verticales >3 mm: Gingivectomía simple. Regeneración tisular guiada (membrana + biomaterial óseo). Profilaxis dental cada 6 meses.

Paciente femenina de 12 años, fractura deportiva (fútbol), diente 11 luxado lateralmente. Dolor moderado, sangrado gingival leve, ápice inmaduro. Sin antecedentes médicos. Radiografía periapical limitada. Diagnóstico inicial probable: Avulsión completa del 11. Luxación lateral del 11 con ligamento comprometido. Fractura coronaria sin compromiso pulpar.

Paciente femenina de 12 años, fractura deportiva (fútbol), diente 11 luxado lateralmente. Dolor moderado, sangrado gingival leve, ápice inmaduro. Sin antecedentes médicos. Radiografía periapical limitada. Manejo de urgencia: Reposicionar + férula flexible 2–4 semanas. Extracción inmediata. Colocación de corona provisional.

Paciente femenina de 12 años, fractura deportiva (fútbol), diente 11 luxado lateralmente. Dolor moderado, sangrado gingival leve, ápice inmaduro. Sin antecedentes médicos. Radiografía periapical limitada. Seguimiento endodóntico recomendado para diente inmaduro: Pulpectomía inmediata. Apexogénesis y control vitalidad cada 2–3 semanas. Observación sin controles.

Paciente femenina de 12 años, fractura deportiva (fútbol), diente 11 luxado lateralmente. Dolor moderado, sangrado gingival leve, ápice inmaduro. Sin antecedentes médicos. Radiografía periapical limitada. Medicamento antibiótico indicado si hay contaminación con herida abierta: Amoxicilina 50 mg/kg/día div. 3 dosis, 7 días. }Ibuprofeno 10 mg/kg/día. Paracetamol 15 mg/kg/dosis.

Paciente femenina de 12 años, fractura deportiva (fútbol), diente 11 luxado lateralmente. Dolor moderado, sangrado gingival leve, ápice inmaduro. Sin antecedentes médicos. Radiografía periapical limitada. Signos radiográficos para pronóstico: Reabsorción radicular y alveolar. Sólo densidad ósea. Posición del diente sin seguimiento.

Paciente femenina de 12 años, fractura deportiva (fútbol), diente 11 luxado lateralmente. Dolor moderado, sangrado gingival leve, ápice inmaduro. Sin antecedentes médicos. Radiografía periapical limitada. Complicación más probable si no se estabiliza correctamente: Necrosis pulpar y retraso cierre apical. Caries secundaria. Gingivitis leve.

Paciente femenino de 70 años, hipertensa, osteoporótica, con prótesis total superior. Refiere dolor palatino y dificultad para masticar. Examen: mucosa enrojecida con úlceras irregulares en paladar duro; prótesis con bordes desgastados y sobrepresión en papilas. Diagnóstico más probable: Estomatitis por prótesis mal ajustada. Candidiasis sistémica. Lichen planus erosivo.

Paciente femenino de 70 años, hipertensa, osteoporótica, con prótesis total superior. Refiere dolor palatino y dificultad para masticar. Examen: mucosa enrojecida con úlceras irregulares en paladar duro; prótesis con bordes desgastados y sobrepresión en papilas. Medida inicial: Ajuste o relevo de prótesis y limpieza profesional. Antifúngico sistémico inmediato. Extracción de dientes remanentes.

Paciente femenino de 70 años, hipertensa, osteoporótica, con prótesis total superior. Refiere dolor palatino y dificultad para masticar. Examen: mucosa enrojecida con úlceras irregulares en paladar duro; prótesis con bordes desgastados y sobrepresión en papilas. Factores sistémicos que predisponen: Hipertensión y osteoporosis. Diabetes y edad avanzada. Uso de estatinas.

Paciente femenino de 70 años, hipertensa, osteoporótica, con prótesis total superior. Refiere dolor palatino y dificultad para masticar. Examen: mucosa enrojecida con úlceras irregulares en paladar duro; prótesis con bordes desgastados y sobrepresión en papilas. Medicamento antifúngico. Nistatina suspensión 100,000 UI/mL, 5 mL 4 veces/día por 7–14 días. Fluconazol sistémico 400 mg/día. Ketoconazol oral.

Paciente femenino de 70 años, hipertensa, osteoporótica, con prótesis total superior. Refiere dolor palatino y dificultad para masticar. Examen: mucosa enrojecida con úlceras irregulares en paladar duro; prótesis con bordes desgastados y sobrepresión en papilas. Prevención futura: Retiro nocturno de prótesis + revisiones cada 6 meses. Solo control si hay dolor. Uso permanente de prótesis.

Paciente femenino de 70 años, hipertensa, osteoporótica, con prótesis total superior. Refiere dolor palatino y dificultad para masticar. Examen: mucosa enrojecida con úlceras irregulares en paladar duro; prótesis con bordes desgastados y sobrepresión en papilas. Tratamiento definitivo si falla manejo conservador: Ajuste + antifúngico tópico. Cirugía palatina. Cambio de dieta.

Paciente masculino de 25 años, dolor espontáneo nocturno intenso en diente 36. Historia: asmático controlado con budesonida inhalada 200 mcg/día, no alergias. Radiografía: caries profunda aproximando pulpa, conductos curvos. Test de vitalidad: respuesta exacerbada al frío. Diagnóstico pulpar: Pulpitis reversible. Pulpitis irreversible sintomática. Necrosis pulpar.

Paciente masculino de 25 años, dolor espontáneo nocturno intenso en diente 36. Historia: asmático controlado con budesonida inhalada 200 mcg/día, no alergias. Radiografía: caries profunda aproximando pulpa, conductos curvos. Test de vitalidad: respuesta exacerbada al frío. Técnica de instrumentación recomendada: Crown-down con limas Ni-Ti. Manual paso a paso. Solo irrigación con NaOCl.

Paciente masculino de 25 años, dolor espontáneo nocturno intenso en diente 36. Historia: asmático controlado con budesonida inhalada 200 mcg/día, no alergias. Radiografía: caries profunda aproximando pulpa, conductos curvos. Test de vitalidad: respuesta exacerbada al frío. Indicador de éxito endodóntico: Resolución de dolor + radiografía sin lesión a 6 meses. Solo desaparición de dolor. Radiografía inicial.

Paciente masculino de 25 años, dolor espontáneo nocturno intenso en diente 36. Historia: asmático controlado con budesonida inhalada 200 mcg/día, no alergias. Radiografía: caries profunda aproximando pulpa, conductos curvos. Test de vitalidad: respuesta exacerbada al frío. 6. Complicación más común durante instrumentación: Transporte apical. Hemorragia gingival. Sensibilidad dental.

Paciente femenina de 28 años, embarazo 28 semanas, dolor intenso en 46, inflamación facial leve, fiebre 37,8°C. Hipotiroidismo controlado con levotiroxina 75 mcg/día, sin alergias. Radiografía limitada con delantal plomado 1. Diagnóstico probable: Absceso periapical agudo. Periodontitis crónica. Gingivitis aguda.

Paciente femenina de 28 años, embarazo 28 semanas, dolor intenso en 46, inflamación facial leve, fiebre 37,8°C. Hipotiroidismo controlado con levotiroxina 75 mcg/día, sin alergias. Radiografía limitada con delantal plomado Anestesia local segura: Lidocaína 2% sin vasoconstrictor, máximo 4,4 mg/kg. Articaína 4% + epinefrina 1:200,000. Gingivitis aguda.