Casos clinicos para cada medicamento 1P

1. Paciente de 32 años con diagnóstico de esclerosis múltiple consulta por aumento progresivo de la rigidez muscular y espasmos dolorosos en miembros inferiores. Refiere dificultad para caminar y dormir debido a la tensión muscular constante. El médico decide iniciar un fármaco que actúa potenciando el efecto del GABA a nivel del SNC, con efecto relajante muscular y sedante. ¿Cuál es el fármaco más adecuado?. Baclofeno. Diazepam. Tizanidina. Dantroleno.

2. Paciente de 40 años con antecedente de traumatismo de la médula espinal presenta espasticidad severa en miembros inferiores, con aumento del tono muscular, clonus y dificultad para la movilización pasiva durante la fisioterapia. El médico decide iniciar un fármaco que actúa a nivel de la médula espinal, disminuyendo la liberación de glutamato y aspartato. ¿Cuál es el fármaco más adecuado?. Diazepam. Baclofeno. Tizanidina. Dantroleno.

3. Paciente de 55 años con antecedente de ACV (embolía cerebral) presenta espasticidad en miembros superiores, con aumento del tono muscular y espasmos que dificultan la rehabilitación. El médico decide iniciar un fármaco que actúa como agonista alfa-2 a nivel espinal, disminuyendo la liberación de glutamato y aspartato y facilitando la acción de la glicina. ¿Cuál es el fármaco más adecuado?. Baclofeno. Diazepam. Tizanidina. Dantroleno.

4. Paciente de 60 años con antecedente de lesión medular presenta espasmos musculares persistentes. Durante la evaluación, también se observa hipertensión arterial y episodios de taquicardia. El médico decide iniciar un fármaco que actúa como agonista alfa-2 a nivel del tronco cerebral, disminuyendo la actividad simpática y útil en espasmos de origen espinal. ¿Cuál es el fármaco más adecuado?. Baclofeno. Tizanidina. Diazepam. Clonidina.

5. Paciente de 48 años con diagnóstico de esclerosis múltiple consulta por espasmos musculares en miembros inferiores asociados a dolor tipo quemante y hormigueo en ambas piernas. El médico decide iniciar un fármaco que potencia la actividad del GABA a nivel de la médula espinal y es útil tanto en espasticidad como en dolor neuropático. ¿Cuál es el fármaco más adecuado?. Baclofeno. Tizanidina. Gabapentina. Diazepam.

6. Paciente de 42 años consulta por lumbalgia aguda tras levantar peso, con dolor intenso y contractura muscular paravertebral. Niega síntomas neurológicos. El médico decide indicar un fármaco de acción central, análogo estructural de los antidepresivos tricíclicos, que reduce la actividad refleja a nivel espinal. ¿Cuál es el fármaco más adecuado?. Baclofeno. Ciclobenzaprina. Tizanidina. Gabapentina.

7. Paciente de 28 años consulta por dolor lumbar agudo tras actividad física intensa. Presenta contractura muscular localizada, sin déficit neurológico. El médico decide indicar un fármaco que actúa a nivel de la médula espinal disminuyendo los reflejos polisinápticos, indicado para espasmo muscular doloroso de origen musculoesquelético. ¿Cuál es el fármaco más adecuado?. Baclofeno. Carisoprodol. Dantroleno. Tizanidina.

8. Paciente de 33 años consulta por dolor muscular agudo en región lumbar tras un esfuerzo físico. Presenta contractura muscular, limitación del movimiento y sin signos neurológicos. El médico decide indicar un fármaco de acción central que disminuye la actividad refleja polisináptica a nivel de la médula espinal, indicado en espasmos musculares dolorosos. ¿Cuál es el fármaco más adecuado?. Baclofeno. Metocarbamol. Gabapentina. Dantroleno.

9. Paciente de 40 años consulta por lumbalgia asociada a contractura muscular tras esfuerzo físico. Refiere además ansiedad importante por el dolor. El médico decide indicar un fármaco que deprime los reflejos polisinápticos a nivel de la médula espinal y también se utiliza en estados emocionales agudos con tensión. ¿Cuál es el fármaco más adecuado?. Ciclobenzaprina. Clormezanona. Baclofeno. Gabapentina.

10.Paciente de 25 años es sometido a cirugía bajo anestesia general. Durante el procedimiento, presenta hipertermia súbita, rigidez muscular generalizada, taquicardia y aumento del metabolismo. El médico sospecha hipertermia maligna y decide administrar un fármaco que actúa directamente en el músculo esquelético inhibiendo la liberación de calcio del retículo sarcoplásmico. ¿Cuál es el fármaco más adecuado?. Baclofeno. Dantroleno. Succinilcolina. Tizanidina.

11.Paciente de 50 años con espasticidad muscular en miembros inferiores secundaria a lesión neurológica está en rehabilitación. Se decide utilizar un tratamiento complementario mediante iontoforesis, con un fármaco que actúa de forma similar al dantroleno, disminuyendo la contracción muscular. ¿Cuál es el fármaco más adecuado?. Baclofeno. Magnesio. Tizanidina. Gabapentina.

12. Niño de 8 años con parálisis cerebral presenta hipertonía severa en miembros inferiores, dificultando la marcha y la rehabilitación. Se decide realizar un tratamiento local mediante inyección de una sustancia que desnaturaliza proteínas y produce bloqueo nervioso periférico. ¿Cuál es el fármaco más adecuado?. Baclofeno. Toxina botulínica. Fenol. Tizanidina.

13. Paciente de 58 años con antecedente de ACV presenta espasticidad severa en músculos proximales de miembro inferior, limitando la movilidad. Se decide realizar un tratamiento local mediante inyección perineural de una sustancia que bloquea los nervios sensitivos y motores, con efecto prolongado. ¿Cuál es el fármaco más adecuado?. Baclofeno. Toxina botulínica. Etanol. Dantroleno.

14. Paciente de 45 años presenta distonía cervical con contracciones musculares involuntarias y dolorosas. El médico decide aplicar un tratamiento local, que actúa inhibiendo la liberación de acetilcolina en la unión neuromuscular, produciendo relajación muscular prolongada. ¿Cuál es el fármaco más adecuado?. Baclofeno. Tizanidina. Toxina botulínica. Fenol.

15. Paciente de 65 años es llevado a sala de urgencias por insuficiencia respiratoria y requiere intubación orotraqueal urgente. El médico decide administrar un bloqueador neuromuscular no despolarizante, de inicio relativamente rápido, que facilite la relajación muscular sin producir fasciculaciones. ¿Cuál es el fármaco más adecuado?. Succinilcolina. Rocuronio. Dantroleno. Baclofeno.

16. Paciente de 58 años es sometido a cirugía abdominal bajo anestesia general. El anestesiólogo decide utilizar un bloqueador neuromuscular no despolarizante, de duración intermedia, para mantener la relajación muscular durante el procedimiento, sin producir fasciculaciones. ¿Cuál es el fármaco más adecuado?. Succinilcolina. Vecuronio. Dantroleno. Baclofeno.

17. Paciente de 70 años es sometido a cirugía bajo anestesia general. Se administra un bloqueador neuromuscular no despolarizante de acción prolongada. Durante el procedimiento, el anestesiólogo observa aumento de la frecuencia cardíaca y de la presión arterial tras su administración. ¿Cuál es el fármaco más probable?. Vecuronio. Rocuronio. Pancuronio. Succinilcolina.

18. Paciente de 30 años requiere intubación orotraqueal de urgencia. El médico administra un bloqueador neuromuscular de acción ultracorta, que produce fasciculaciones antes de la parálisis. Minutos después, el paciente presenta rigidez muscular, aumento de temperatura corporal y taquicardia. ¿Cuál es el fármaco más probable responsable de este cuadro?. Rocuronio. Vecuronio. Succinilcolina. Pancuronio.