Casos clínicos · Tema 2: Crecimiento y desarrollo

Pregunta 1. Clasificación del recién nacido Contexto clínico: Hugo nace mediante parto vaginal a las 39 semanas y 2 días de gestación, con un peso de 3.350 g. Según su edad gestacional y su peso, Hugo es un recién nacido…. Pretérmino con bajo peso. A término con peso adecuado. A término y grande para la edad gestacional. Postérmino con peso adecuado.

2. Cuidados inmediatos al nacimiento Contexto clínico: Hugo nace a las 39+2 semanas mediante parto vaginal. Llora enérgicamente, presenta buena actividad muscular y respira de forma regular. Las tres preguntas clave de la valoración inicial son afirmativas. ¿Qué cuidado inmediato aplicas?. Llevarlo a la cuna térmica para hacer el Apgar. Esperar al Apgar del minuto 5 para decidir. Piel con piel y secado firme con toallas precalentadas. Separarlo de la madre para explorarlo.

Valoración del test de Apgar Contexto clínico: Hugo acaba de nacer. Al primer minuto presenta una frecuencia cardíaca de 136 lpm, tronco rosado con manos y pies azulados, flexión activa de las extremidades, respiración regular y estornudo al estimularle la nariz. ¿Qué puntuación de Apgar obtiene Hugo al minuto 1?. 7. 8. 9. 10.

Reanimación neonatal Contexto clínico: Hugo acaba de nacer mediante parto vaginal. Durante la valoración inicial se plantea una situación hipotética en la que el recién nacido no presenta respiración espontánea. Si Hugo no respirase al nacer, ¿qué harías?. Esperar al Apgar del minuto 1 para decidir. Iniciar la reanimación sin esperar al Apgar. Ponerlo piel con piel y reevaluar a los 5 minutos. Hacer el Apgar dos veces seguidas.

Alteraciones cutáneas del recién nacido Contexto clínico: Valeria tiene 48 horas de vida y nació a término. Su madre observa unas pequeñas manchas rojizas con un punto blanco central, localizadas principalmente en el tronco. Las manchitas rojas con un punto blanco en el tronco corresponden a…. Milia facial. Eritema tóxico. Mancha salmón. Mancha mongólica.

Ictericia neonatal Contexto clínico: Valeria es una recién nacida a término de 48 horas. Su madre refiere que desde esta mañana presenta una coloración amarillenta de la piel y pregunta cuándo debería preocuparle. ¿Cuándo requeriría estudio la ictericia de Valeria?. Si aparece entre el 2.º y el 3.er día. Si aparece en las primeras 24 h, es intensa o dura más de 3 semanas. Si se acompaña de mancha mongólica. Siempre que afecte a la cara.

Cambios hormonales neonatales Contexto clínico: Valeria tiene 2 días de vida. Su madre observa que presenta un pequeño sangrado vaginal y un aumento del tamaño de las mamas, por lo que consulta preocupada. El sangrado vaginal y las mamas aumentadas se deben a…. Una infección neonatal. Un traumatismo durante el parto. El efecto de los estrógenos maternos. Una pubertad precoz.

Exploración de caderas Contexto clínico: Valeria es una recién nacida a término de 48 horas. Durante la exploración física neonatal, enfermería realiza la valoración de las caderas para detectar posibles alteraciones. ¿Qué maniobra comprueba si una cadera luxada es reductible?. Barlow. Ortolani. Moro. Galant.

Lactante de 6 meses Pregunta 9. Desarrollo del lenguaje Contexto clínico: Lucas tiene 6 meses y acude a una revisión pediátrica. Sus padres explican que ríe a carcajadas y comienza a emitir sonidos repetitivos como «ba-ba». El «ba-ba» de Lucas a los 6 meses es…. Un retraso del lenguaje. El balbuceo esperado para su edad. Sus primeras palabras. Un sonido sin valor evolutivo.

Reflejos primitivos Contexto clínico: Lucas tiene 6 meses. Durante la exploración neurológica se observa que todavía presenta el reflejo de Moro, la prensión plantar y el signo de Babinski positivo. ¿Qué reflejo NO esperarías encontrar ya a los 6 meses?. Prensión plantar. Babinski. Moro. Succión.

Alimentación complementaria Contexto clínico: Lucas tiene 6 meses y se alimenta exclusivamente mediante lactancia materna. Durante la revisión, su padre pregunta cuándo puede comenzar a introducir otros alimentos en su dieta. ¿Qué le respondes a su padre sobre la alimentación?. Mantener solo leche hasta el año. Empezar ya la alimentación complementaria. Esperar a que le salgan dientes. Empezar con alimentos sólidos enteros.

Desarrollo psicosocial de Erikson Contexto clínico: Lucas tiene 6 meses. Durante la consulta comienza a llorar, pero se tranquiliza rápidamente cuando su padre lo coge en brazos y le proporciona consuelo. Según Erikson, que Lucas se calme en brazos de su padre indica…. Que está desarrollando confianza. Una dependencia excesiva. Una angustia por separación patológica. El paso a la etapa de autonomía.

Martina — Preescolar de 3 años Pregunta 13. Negativismo infantil Contexto clínico: Martina tiene 3 años y acude a la revisión del niño sano. Su madre explica que últimamente responde «no» a casi todo, incluso cuando se le proponen actividades que habitualmente le gustan. Que Martina diga «no» a todo se interpreta como…. Un trastorno de conducta. Negativismo de reafirmación, normativo. Falta de límites en casa. Un retraso del desarrollo cognitivo.

Pensamiento simbólico Contexto clínico: Martina tiene 3 años. Durante la consulta, su madre comenta que la niña juega y mantiene conversaciones con un amigo imaginario, algo que le genera dudas sobre su desarrollo. El amigo imaginario de Martina…. Es normativo y refleja la función simbólica. Sugiere un trastorno psicótico. Indica aislamiento social. Debe prohibirse.

Angustia de separación Contexto clínico: Martina tiene 3 años y acaba de comenzar la escuela infantil. Desde entonces, algunas mañanas presenta vómitos antes de acudir al centro y por las noches se despierta gritando. Los vómitos y los despertares desde que va a la escuela infantil sugieren…. Una gastroenteritis. Somatización de la angustia de separación. Pensamiento egocéntrico. El miedo normal a la oscuridad.

Valoración del crecimiento Contexto clínico: Martina tiene 3 años y acude a su revisión de salud infantil. Durante la exploración, enfermería realiza las mediciones antropométricas correspondientes a su edad. ¿Qué parámetro medirás por última vez en esta revisión?. IMC. Perímetro de cintura. Perímetro cefálico. Talla.

Lucía — Adolescente de 13 años Pregunta 17. Inicio de la pubertad femenina Contexto clínico: Lucía tiene 13 años. Durante la consulta explica que comenzó a desarrollar las mamas a los 11 años y que tuvo su primera menstruación hace dos meses. ¿Qué marcó el inicio de la pubertad en Lucía?. La menarquia. La telarquia. El estirón puberal. El aumento de peso.

ambios en la composición corporal Contexto clínico: Lucía tiene 13 años y ha aumentado de peso durante el último año. Está preocupada porque observa que su cuerpo acumula más grasa, mientras que su hermano ha crecido en altura y presenta una apariencia más delgada. ¿Por qué Lucía ha ganado más grasa que su hermano?. Las chicas acumulan más grasa en el estirón. Porque come en exceso. Por un retraso puberal. Los chicos no ganan peso en la pubertad.

Valoración de la maduración sexual Contexto clínico: Lucía tiene 13 años, comenzó el desarrollo mamario a los 11 años y tuvo la menarquia hace dos meses. Durante la revisión, enfermería necesita valorar su grado de maduración sexual. ¿Con qué herramienta valorarías su maduración puberal?. Test de Apgar. Escala de Tanner. Maniobra de Ortolani. Curva de perímetro cefálico.

Desarrollo psicosocial en la adolescencia Contexto clínico: Lucía tiene 13 años y se muestra insatisfecha con los cambios físicos de su cuerpo. Se compara constantemente con su hermano, pasa muchas horas en redes sociales y discute con sus padres porque quiere mayor independencia. ¿Qué objetivo psicosocial está más comprometido en Lucía?. La imagen corporal. El control de esfínteres. La confianza básica. El pensamiento concreto.