CASO PRACTICO 1:
Paciente Y que es encontrado por un familiar en su domicilio tendido en el suelo inconsciente y con heridas en la cabeza sangrantes. El familiar indica al 061 que no sabe cuánto tiempo lleva tendido en el suelo. El paciente es llevado a Urgencias activando el 061 el código ICTUS. Aunque no es papel del TER / TSID interpretar las imágenes, sin embargo es importante que sea capaz de reconocer lesiones que puedan comprometer la vida del paciente o que requieran la realización de exploraciones complementarias.
101. El lema o eslogan en las campañas de prevención del ictus, es: El “Cerebro cogido a tiempo”. El “Tiempo es cerebro” El “Podemos llegar a tiempo”. Ninguna de las respuestas anteriores es cierta.
CASO PRACTICO 1.
102. El médico de urgencias, tras evaluar al paciente Y, solicita a Radiología la realización de un TC de cráneo CON contraste I.V. por posible Ictus. El TER / TSID inicialmente le hace un TC de cráneo SIN contraste. ¿Qué observa el TER / TSID en la imagen del TC de cráneo realizado (IMAGEN 1)? Un TC de cráneo sin alteraciones apreciables. Un TC de cráneo con imagen sugestiva de ictus isquémico. Un TC de cráneo con imagen sugestiva de ictus hemorrágico. Un TC de cráneo totalmente normal.
CASO PRACTICO 1.
103. Si la imagen del TC de cráneo sin contraste I.V. hubiera sido la que se muestra en la imagen (IMAGEN 2), ¿qué tipo de ictus/hemorragia/hematoma puede ser el que se observa en la imagen señalada con flechas del TC de cráneo mostrado en esta pregunta (IMAGEN 2)? Ictus isquémico del lado derecho del paciente. Ictus por hemorragia/hematoma subdural. Ictus por hemorragia/hematoma epidural. Ictus por hemorragia subaracnoidea.
CASO PRACTICO 1.
104. El facultativo de radiología le indicada al TER / TSID, tras visualizar el TC craneal inicial, que una de las cosas que se observa es un sangrado en los surcos del cerebro, por lo que considera que es un ictus hemorrágico, y le pregunta al TER / TSID. ¿Qué tipo de hemorragia/hematoma se visualiza en los surcos cerebrales que se ve en la imagen (IMAGEN 3)? Hemorragia de TSA (troncos supraaórticos). Hemorragia subdural. Hemorragia epidural. Hemorragia subaracnoidea.
CASO PRACTICO 1.
105. El hematoma/hemorragia parenquimatosa tiene una densidad diferente según el tiempo de evolución de la sangre, y se puede resumir que: Una hemorragia intraparenquimatosa aguda es hiperdensa (más blanca) respecto al parénquima cerebral los tres primeros días. De los cuatro a los diez días siguientes, la zona periférica se suele hacer isodensa con respecto al resto del parénquima cerebral, persistiendo un área hiperdensa central. Desde el día once hasta los seis meses, el centro se va haciendo isodenso rodeado de áreas de tejido hipodenso. A partir de los seis meses todo hematoma será hipodenso (más negro) con respecto al parénquima cerebral. Son ciertas todas las respuestas anteriores.
CASO PRACTICO 1.
106. El Ictus se origina por una alteración circulatoria cerebral, que da lugar a un trastorno transitorio o definitivo de la función de una o varias partes del encéfalo. Según la naturaleza de la lesión, se clasifican en isquemia cerebral y hemorragia cerebral. ¿A qué se corresponde la imagen de esta pregunta (IMAGEN 4)? Hemorragia/hematoma intraparenquimatosa. Hemorragia/hematoma subdural. Hemorragia/hematoma epidural. Isquemia intraparenquimatosa.
CASO PRACTICO 1.
107. Señala la respuesta INCORRECTA respecto del polígono de Willis: Es el sistema venoso responsable de la vascularización cerebral. Se localiza de manera preferente en la región basal cerebral. Está formado por una circulación anterior y otra circulación posterior. Es el sistema arterial principal que vasculariza el cerebro.
CASO PRACTICO 1.
108. Si el facultativo de radiología hubiera indicado al TER / TSID que el ictus es hemorrágico tras visualizar el TC craneal inicial, y le pregunta al TER / TSID ¿qué tipo de ictus/hemorragia/hematoma es la que se intuye en la imagen (IMAGEN 5)? Hemorragia/hematoma de TSA (troncos supraaórticos). Hemorragia/hematoma subdural. Hemorragia/hematoma epidural. Hemorragia/hematoma subaracnoidea.
CASO PRACTICO 1.
109. Una vez detectado el ictus isquémico, se le prosigue con la planificación radiológica de los códigos ictus, iniciándose la realización, por parte del TER / TSID, de una TC de perfusión cerebral. ¿Qué es FALSO? Es fundamental en el infarto isquémico agudo. Se basa en el primer paso de un bolo de contraste a través del parénquima cerebral. El volumen de tejido cerebral incluido depende de la anchura de los detectores del TC. Las adquisiciones se repiten a determinados intervalos de tiempo con una duración mínima de 10 segundos.
CASO PRACTICO 1.
110. Una vez realizada la perfusión cerebral se debe realizar un post-proceso de las imágenes adquiridas, que se puede hacer de forma manual, semiautomática y automática. Los métodos automáticos los puede realizar el TER / TSID, para ganar tiempo en el triaje de pacientes con infarto cerebral. ¿Qué es cierto? Es frecuente que se realice un cribado rápido para evaluar el parénquima cerebral. Es frecuente que se realice un cribado rápido para evaluar las arterias que irrigan el parénquima cerebral. Es frecuente que se realice un cribado rápido para cuantificar la cantidad de sangre que está llegando a una determinada parte del cerebro. Todas las respuestas anteriores son ciertas.
CASO PRÁCTICO 2:
El Coordinador/a Técnico del Servicio de Radiología, debido a las nuevas incorporaciones de personal en formación, selecciona a un TER / TSID de la plantilla para que imparta clases docentes a las nuevas incorporaciones, en materia de anatomía radiológica.
111. ¿Qué estructura anatómica se representa en la imagen con contraste en su interior (IMAGEN 6)? Aorta. Vena cava superior e inferior. Esófago. Arteria paravertebral anterior.
CASO PRÁCTICO 2.
112. Radiografías en proyección AP y OPD de la cadera derecha. ¿A qué zona anatómica se corresponde lo marcado con las puntas de las flechas hueca (IMAGEN 7)? Espina ilíaca antero superior derecha. Protuberancia coxal derecha. Espina ciática derecha. Protuberancia iliaco-femoral derecha.
CASO PRÁCTICO 2.
113. Durante una CPRE (colangiopancreatografía retrograda endoscópica), se le solicita al TER / TSID que centre la imagen, ya que va a introducir contraste. ¿A qué zona anatómica se corresponde el número 3 de la imagen obtenida (IMAGEN 8)? Conducto hepático común. Conducto colédoco. Conducto pancreático. Conducto cístico.
CASO PRÁCTICO 2.
114. Ecografía abdominal a nivel del hígado en un corte subcostal en la línea media, en donde (VCI) se corresponde a la vena cava inferior. ¿A qué zona anatómica se corresponden los números 1, 2 y 3 respectivamente de la imagen obtenida (IMAGEN 9)? (1, vena hepática derecha; 2, vena hepática media; 3, vena hepática izquierda). (1, vena hepática izquierda; 2, vena hepática media; 3, vena hepática derecha). (1, vena hepática inferior; 2, vena hepática intermedial; 3, vena hepática superior). (1, vena hepática intraluminal; 2, vena hepática transluminal; 3, vena hepática supraluminal).
CASO PRÁCTICO 2.
115. TC de alta resolución de Tórax en corte axial. ¿A qué número se corresponde la vena ácigos (IMAGEN 10)? 34. 33. 25. 8.
CASO PRÁCTICO 2.
116. Corte ecográfico del abdomen, transversal a nivel de epigastrio. En la imagen puede verse el páncreas (P) cortado longitudinalmente. En la parte posterior de la cabeza del páncreas se ve el colédoco intrahepático (Co), cortado transversalmente, se ven también el eje esplénico (E), la arteria aorta (A) y la vena cava inferior (C). Limitando la cabeza del páncreas se puede ver eco fuerte (D), correspondiente al duodeno, con aire, dejando sombra acústica (S). Delante del páncreas (P) se ve corte trasversal del hígado (H). ¿A qué estructura anatómica se corresponde la marcada con el numero 1 (IMAGEN 11)? Arteria mesentérica superior. Vena porta. Arteria del tronco celiaco. Vena suprahepática.
CASO PRÁCTICO 2.
117. Radiografía de Tórax PA, según la esquematización de la localización de las cámaras cardíacas, ¿a cuál cámara corresponden aproximadamente los círculos representados (IMAGEN 12)? (D, aurícula izquierda; A, aurícula derecha; B, ventrículo derecho; C, ventrículo izquierdo). (A, aurícula izquierda; D, aurícula derecha; B, ventrículo derecho; C, ventrículo izquierdo). (D, aurícula izquierda; A, aurícula derecha; C, ventrículo derecho; B, ventrículo izquierdo). (A, aurícula izquierda; B, aurícula derecha; C, ventrículo derecho; D, ventrículo izquierdo).
CASO PRÁCTICO 2.
118. Estudio grastroduodenal en estomago normal. Identifique anatómicamente los números referenciados en la imagen (IMAGEN 13): (1, cuerpo gástrico; 2, fundus gástrico ; 3, antro gástrico; 4, canal pilórico; 5, bulbo duodenal; 6, segunda porción del duodeno) (1, fundus gástrico; 2, cuerpo gástrico; 3, antro gástrico; 4, canal pilórico; 5, bulbo duodenal; 6, segunda porción del duodeno). (1, fundus gástrico; 2, antro gástrico; 3, cuerpo gástrico ; 4, canal pilórico; 5, bulbo duodenal; 6, segunda porción del duodeno). (1, fundus gástrico; 2, cuerpo gástrico; 3, antro gástrico; 4, canal pilórico; 5, segunda porción del duodeno; 6, bulbo duodenal ).
CASO PRÁCTICO 2.
119. Arteriografía del tronco celiaco, vista anteroposterior. ¿Qué estructuras arteriales indican los números (IMAGEN 14)? (1, Arteria hepática común; 2, Tronco celiaco; 3, Arteria pancreática; 4, Arteria hepática derecha; 5, Arteria hepática izquierda). (1, Tronco celiaco; 2, Arteria hepática común; 3, Arteria esplénica; 4, Arteria gastroduodenal; 5, Arteria hepática izquierda). (1, Tronco celiaco; 2, Arteria hepática común; 3, Arteria pancreática; 4, Arteria gastroduodenal; 5, Arteria hepática izquierda). (1, Arteria hepática común; 2, Tronco celiaco; 3, Arteria esplénica; 4, Arteria hepática derecha; 5, Arteria hepática superior).
CASO PRÁCTICO 2.
120. En la siguiente imagen de RM de un axial de hombro, ¿a qué tendón se corresponde la zona anatómica que está en el centro del circulo (IMAGEN 15)? Tendón del musculo tríceps braquial. Tendón del musculo bíceps braquial. Tendón del musculo deltoides. Tendón del supraespinoso.
CASO PRACTICO 3:
Paciente H de 57 años, que acude a su médico de familia al detectarse en auto exploración un bultoma en la mama izquierda. El médico de familia le solicita una mamografía y la deriva a la Unidad de Mama de su hospital de referencia.
121. El TER / TSID le realiza una mamografía a la paciente H, en donde la compresión de la mama es necesaria porque..., (señale la respuesta ERRÓNEA) Consigue menor grosor y, por tanto, mayor radiación dispersa y mayor dosis de radiación. Consigue un espesor más homogéneo. Disminuye la posibilidad de solapamiento de las estructuras. Reduce el movimiento, disminuyendo así la borrosidad.
122. PREGUNTA ANULADA PINCHA AQUÍ -.
CASO PRÁCTICO 3.
123. La tomosíntesis en mama es una exploración: Que ha demostrado mejoría en la detectabilidad de patología mamaria, y su uso se ha extendido para el cribado poblacional, no utilizándose para mamografía diagnóstica. Que ha demostrado mejoría en la detectabilidad de patología mamaria, y su uso se ha extendido tanto para el cribado poblacional como para la mamografía diagnóstica. Que ha demostrado mejoría en la detectabilidad de patología mamaria, y su uso se ha extendido para la mamografía diagnóstica, no utilizándose para el cribado poblacional. Todas las respuestas anteriores son falsas.
CASO PRÁCTICO 3.
124. Mediante la tomosíntesis digital… A) Se obtienen planos tomográficos de una estructura con técnica radiográfica o mamográfica convencional, que permiten aproximarse a la imagen volumétrica de una estructura. B) Se pueden juntar estructuras que, en la imagen convencional, aparecen separadas. Las respuestas A y B son ciertas. Las respuestas A y B son falsas.
CASO PRÁCTICO 3.
125. Según las recomendaciones de la Sociedad Española de Protección Radiológica (SEPR) y la Sociedad Española de Diagnóstico por Imagen de la Mama (SEDIM), indique cuál de las siguientes afirmaciones es correcta: Se debe utilizar protector plomado de tiroides siembre que la paciente lo solicite. Se considera que la elevada radiación dispersa que recibe el tiroides durante la mamografía justifica el uso de protector plomado de tiroides. Se considera que durante la realización de la mamografía no es necesario utilizar el protector plomado de tiroides, y su uso puede ser perjudicial para la paciente. Coinciden con las recomendaciones de la “American College of Radiology”, en que el protector plomado de tiroides no afecta en ningún caso a la calidad de imagen en mamografía.
CASO PRÁCTICO 3.
126. La ecografía de mama realizada a la paciente H tiene una indicación especial en: Diferenciación entre tumor solido o un quiste. Estudio de microcalcificaciones. Distinción entre benignidad y malignidad. Todas las respuestas anteriores son falsas.
CASO PRÁCTICO 3.
127. Según la clasificación BI-RADS ®, los hallazgos muy probablemente benignos (probabilidad de malignidad no superior al 2%) en exámenes de mama, se incluirían en la categoría: BI-RADS ® 3. BI-RADS ® 1. BI-RADS ® 2. BI-RADS ® 4.
CASO PRÁCTICO 3.
128. Una vez realizada la mamografía, el facultativo de radiología necesita realizar una galactografía a la paciente H. ¿Qué se pretende con la galactrografía? Identificar un fibroadenoma adiposo. Identificar la existencia de microcalcificaciones glandulares. Identificar una masa intraductal. Todas las respuestas anteriores son correctas.
CASO PRÁCTICO 3.
129. ¿Qué proyecciones se le realizarán a la paciente H (de las respuesta dadas), en la mama seleccionada, para comprobar la colocación de un arpón para biopsia? Craneo-caudal y lateral. Caudo-craneal y antero-posterior. Craneo-caudal y Eklund. Craneo-caudal y caudo-craneal.
CASO PRÁCTICO 3.
130. El oncólogo solicita a la paciente H, un TC de extensión de tórax y abdomen. Se observa en dicho TC una imagen que tiene un centro medido por ROI (Return on Investment) con un valor de +1.000 en unidades Hounsfield (UH). ¿A qué tejido corresponde dicho valor? Aire libre. Aire en visera hueca. Aire en pulmón. Ninguna de las respuestas anteriores es cierta.
CASO PRACTICO 4:
Paciente X que es traído por la ambulancia al Servicio de Urgencias, por accidente de tráfico, que presenta multicontusiones por traumatismo en cráneo, miembros superiores e inferiores, con dolor torácico y gran hematoma abdominopélvico.
131. Se le realiza al paciente X radiografías de cráneo. En la imagen lateral de cráneo, ¿qué zona anatómica ósea marca la punta de la flecha (IMAGEN 17)? Hipófisis. Apófisis clinoides posteriores. Espina laminar del etmoides. Apófisis terigoideas del esfenoides.
CASO PRÁCTICO 4.
132. Se le realiza al paciente X un TC de SPN con ventana de hueso (Bone). En la imagen axial, ¿a qué zona anatómica se corresponde el número 1, que indica la fecha hueca (IMAGEN 18)? Apófisis del maxilar superior. Protuberancia arcuata. Clivus Unión petrosa de las mastoides.
CASO PRÁCTICO 4.
133. Se le realiza al paciente X, una RM de cráneo. En la imagen axial, ¿a qué zona anatómica se corresponde lo que marcan las puntas de las flechas huecas (IMAGEN 19)? Nervios óptico, segmento intraocular. Nervios óptico, segmento intracanalicular. Nervios óptico, porción intracraneal. Nervios oculomotor común.
CASO PRÁCTICO 4.
134. El paciente X tiene diplopía en el ojo derecho, debido al traumatismo, y el oftalmólogo le solicita una radiografía simple del agujero óptico para descartar erosiones de dicho canal. ¿Qué proyección de las respuestas dadas es especifica de agujero óptico? Chausse VIII. Stenvers. Chausse III. Ninguna de las respuestas anteriores es correcta.
CASO PRÁCTICO 4.
135. El paciente X está muy dolorido a la altura de la región lumbosacra. ¿Qué modalidades de técnicas de imagen podríamos utilizar? Las radiografías simples se utilizan para evaluar las fracturas, los cambios degenerativos y la alineación. La TC se usa para evaluar la patología ósea, especialmente las fracturas. La RM es la mejor técnica para valorar la médula espinal, la médula ósea y los espacios epidural y subdural. Todas las respuestas anteriores son ciertas.
CASO PRÁCTICO 4.
136. Se le realiza al paciente X una AP y lateral de columna lumbosacra; en la imagen lateral focalizada en el sacro, indique la zona anatómica marcada con un círculo (IMAGEN 20): Espina anterior del sacro. Eminencia arcuata. Ala anterior del sacro. Promontorio del sacro.
CASO PRÁCTICO 4.
137. En la exploración por parte del traumatólogo, el paciente X muestra dolor a la dígito-punción en el hombro izquierdo, por lo que se solicita una radiografía simple de dicho hombro. Indique la zona anatómica marcada con una flecha hueca y con el número 1 (IMAGEN 21): Acromion de la escapula. Apófisis coracoides de la escapula. Tubérculo mayor de la escapula. Tubérculo menor de la escapula.
CASO PRÁCTICO 4.
138. El traumatólogo no ve nada patológico en la radiografía simple de hombro, por lo que solicita una RM del mismo. ¿Qué indica la zona anatómica marcada con la punta de la flecha hueca (IMAGEN 22)? Acromion. Apófisis coracoides. Tendón del musculo deltoides. Clavícula.
CASO PRÁCTICO 4.
139. El paciente X, de forma súbita, presenta signos de rectorragia, por lo que se le realiza enema opaco. En la radiografía de abdomen completa del enema de bario con doble contraste, identifique las porciones del colon enumeradas (IMAGEN 23): (1, apéndice; 2, colon ascendente; 3, flexura hepática; 4, colon transverso medio; 5, flexura esplénica; 6, colon descendente; 7, colon sigmoide, 8, recto). (1, ciego; 2, colon ascendente; 3, flexura hepática; 4, colon transverso medio; 5, flexura esplénica; 6, colon descendente; 7, recto, 8, colon sigmoide). (1, ciego; 2, colon ascendente; 3, flexura esplénica; 4, colon transverso medio; 5, flexura hepática ; 6, colon descendente; 7, colon sigmoide, 8, recto). (1, ciego; 2, colon ascendente; 3, flexura hepática; 4, colon transverso medio; 5, flexura esplénica; 6, colon descendente; 7, colon sigmoide, 8, recto).
CASO PRÁCTICO 4.
140. Al no ser concluyente el enema opaco del paciente X, se opta por realizar TC de zona pélvica. En la imagen del TC en plano sagital, identifique la anatomía de los números indicados (IMAGEN 24): (1, próstata; 2, vejiga urinaria; 3, colon sigmoideo; 4, recto). (1, vejiga urinaria; 2, útero; 3, colon sigmoideo; 4, recto). (1, vejiga urinaria; 2, próstata; 3, colon sigmoideo; 4, recto). (1, hueso del pubis; 2, vejiga urinaria; 3, útero; 4, recto).
CASO PRÁCTICO 5:
El Coordinador/a Técnico del Servicio de Radiología decide realizar un curso sobre Tecnología Radiológica y Radioprotección, por lo que se les presenta a los miembros TER / TSID a su cargo, un cuestionario previo para valorar sus conocimientos. Siendo el cuestionario el siguiente…
141. La capacidad de disipación térmica de un tubo de Rx es… Una característica de calidad en su fabricación. Una función genérica de aislamiento mecánico. Una asimilación de las normas básicas de aislamiento térmico-ambiental. Todas las respuestas anteriores son ciertas.
CASO PRÁCTICO 5.
142. La radiación que se emite por excitación o ionización de los átomos del material anódico se llama… Radiación difusa. Radiación dispersa. Radiación eficaz. Radiación característica.
CASO PRÁCTICO 5.
143. La intensidad del haz de Rx… Es menor en el lado del ánodo que en la del cátodo. Es menor en el lado del cátodo que en la del ánodo. Es mayor en la zona media entre el ánodo y el cátodo. Es idéntica en el lado del ánodo y del cátodo.
CASO PRÁCTICO 5.
144. De los siguientes componentes del tubo de Rx, ¿cuál NO realiza una filtración del haz del tipo inherente? Aceite que rodea el tubo de Rx. Vidrio del tubo de Rx Cristal de la ventana de la carcasa del tubo de Rx. Colimador del tubo de Rx.
CASO PRÁCTICO 5.
145. El factor de calidad (Q) es un indicativo de contribución de cada tipo de radiación al daño biológico. Depende de la energía cedida por la radiación por unidad de recorrido, lo que se conoce por... Dosis absorbida. Factor de cualificación. Transferencia lineal de energía. Todas las respuestas anteriores son falsas.
CASO PRÁCTICO 5.
146. Como consecuencia de la irradiación en los testículos, se produce una despoblación de… Espermatozoides. Andrógenos. Espermatogonias. Testosterona.
CASO PRÁCTICO 5.
147. En un embarazo, la radiosensibilidad es mayor en: El primer trimestre. El segundo trimestre. El tercer trimestre. En un embarazo nunca se hace una exposición a los Rx.
CASO PRÁCTICO 5.
148. En la radiología pediátrica hay que tener en cuenta… Que la radiosensibilidad de los niños es mayor que en los adultos. Que tienen mayor probabilidad de efectos deterministas tardíos. Que las dosis se mantendrán lo más bajas posible. Todas las respuestas anteriores son ciertas.
CASO PRÁCTICO 5.
149. ¿Cuál es la medida de energía de los fotones de Rx? Kv. Kvp. KeV. Kw.
CASO PRÁCTICO 5.
150. Las modificaciones biológicas que los Rx ocasionan son siempre lesivas. Esta es la razón de ser de la… Dosimetría. Radiobiología. Protección radiológica. Radiología.
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