Caspa y cuero cabelludo

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¿Cuál es el diagnóstico que integra mejor los hallazgos del Caso Clínico 1?. Pancreatitis crónica agudizada. Pancreatitis aguda de probable origen biliar. Colangitis aguda secundaria a pancreatitis aguda. Cáncer de páncreas.

¿Cuál de los siguientes datos del Caso Clínico 1 apoya con mayor fuerza una etiología en este paciente?. ALT de 244 U/L. Triglicéridos de 182 mg/dL. DHL de 318 U/L. Leucocitos de 16, 400/mm3.

De los datos proporcionados en el Caso Clínico 1, ¿cuál es el principal elemento que obliga a vigilar estrechamente la gravedad/evolución?. Edad mayor de 40 años. Lipasa superior a 1,000 U/L. Elevación de aminotransferasas. Elevación de nitrógeno ureico (Urea/BUN).

En el Caso Clínico 1, la paciente permanece hemodinámicamente estable después de la reanimación. No presenta colangitis ni evidencia clara de obstrucción persistente del colédoco. ¿Cuál es la conducta definitiva apropiada?. CPRE urgente en las siguientes 6 horas y colecistectomía seis semanas después. Antibiótico profiláctico y ayuno absoluto hasta normalización de lipasa. Alimentación oral temprana conforme sea tolerada y colecistectomía durante el mismo internamiento si se mantiene como pancreatitis biliar leve. Nutrición parenteral total y colecistectomía diferida.

¿Cuál combinación explica mejor el cuadro del Caso Clínico 2?. Pancreatitis aguda asociada con cetoacidosis diabética. Estado hiperosmolar hiperglucémico aislado. Pancreatitis alcohólica sin alteración metabólica. Acidosis láctica secundaria a metformina.

¿Cuál es la causa más probable de la pancreatitis en el Caso Clínico 2?. Alcohol. Hipertrigliceridemia. Hipercalcemia. CPRE reciente.

¿Cuál es el anión gap calculado en el Caso Clínico 2? Na – (CI + HCO3) =. 18 mEq/L. 22 mEq/L. 26 mEq/L. 31 mEq/L.

¿Cuál es la prioridad respecto al potasio antes de iniciar una infusión de insulina en el Caso Clínico 2?. Administrar insulina inmediatamente porque el K sérico es normal. Administrar bicarbonato antes de cualquier cristaloide. Reponer potasio porque cifra sérica puede descender rápidamente con insulina. Administrar furosemida para eliminar el exceso de potasio.

¿Cuál es el trastorno de conducción en el Caso Clínico 3?. BAV de primer grado. Mobitz I. Mobitz II. BAV completo.

¿Cuál mecanismo explica mejor la coexistencia del bloqueo en el Caso Clínico 3 con el cuadro actual?. Isquemia del sistema de conducción secundaria a infarto. Hipercalcemia. Hipokalemia grave. Efecto vagal aislado por vómito.

El paciente del Caso Clínico 3 continúa hipotenso y presenta deterioro del estado de alerta. ¿Cuál intervención debe priorizar?. Metoprolol IV para disminuir consumo de oxígeno. Atropina repetida indefinidamente antes de considerar estimulación. Estimulación cardiaca urgente, inicialmente transcutánea si está disponible, mientras se prepara estimulación transvenosa. Adenosina IV para convertir el ritmo.

Mientras prepara estimulación en el Caso Clínico 3, el paciente conserva pulso pero persiste con hipotensión y bradicardia. ¿Cuál fármaco puede utilizarse como medida puente si la estimulación no está inmediatamente disponible?. Dopamina IV 5-20 mcg/Kg/min. Amiodarona 300 mg IV en bolo. Verapamilo 5 mg IV. Digoxina 0.5 mg IV.

¿Cuál trastorno explica principalmente las alteraciones electrocardiográficas en el Caso Clínico 4?. Hipokalemia grave. Hiperkalemia grave. Bloqueo AV de 2 grado. Bloqueo AV de 3 grado.

¿Cuál es el anión gap en el Caso Clínico 4? Na – (CL+HCO3) =. 18 mEq/L. 22 mEq/L. 26 mEq/L. 30 mEq/L.

¿Cuál es la interpretación más adecuada del Caso Clínico 4?. EHH puro sin cetosis y lesión renal aguda. CAD con hiperpotasemia grave y lesión renal aguda. Acidosis respiratoria aislada y lesión renal aguda. Alcalosis metabólica por vómito y lesión renal aguda.

¿Cuál es la intervención inmediata prioritaria ante el ECG descrito en el Caso Clínico 4 (asumiendo alteraciones por hiperkalemia)?. Administrar insulina y esperar a que disminuya el K. Administrar gluconato de calcio IV para estabilizar membrana miocárdica. Administrar furosemida como único tratamiento. Administrar bicarbonato oral.

Después de estabilizar la membrana en el Caso Clínico 4, ¿cuál estrategia aborda simultáneamente la hiperpotasemia y la CAD?. Insulina IV 0.1 U/kg/h después de confirmar que potasio no está bajo, más cristaloide y vigilancia estrecha de K. Suspender insulina hasta que la glucosa sea menor a 200 mg/dL. Bicarbonato en todos los casos independientemente del pH. Administrar solo solución glucosada.

¿Cuál es el diagnóstico en el Caso Clínico 5?. EHH. CAD euglucémico. Acidosis láctica aislada. Gastroenteritis con deshidratación.

¿Cuál es el principal factor farmacológico precipitante en el Caso Clínico 5?. Metformina. Dapaglifozina. Paracetamol. Omeprazol.

¿Cuál es el trastorno ácido-base predominante en el Caso Clínico 5?. Alcalosis metabólica. Acidosis respiratoria. Acidosis metabólica con anión gap elevado. Acidosis metabólica hiperclorémica aislada.

¿Cuál es la conducta inicial más apropiada en el Caso Clínico 5?. Suspender dapaglifozina, iniciar cristaloide IV, valor potasio y comenzar insulina IV una vez confirmado que K es adecuado. Suspender líquidos porque la glucosa no supera 250 mg/dL. Administrar solo bicarbonato porque la glucosa es normal. Administrar una dosis de insulina subcutánea y observar.

Después de 4 horas de tratamiento en el Caso Clínico 5, la glucosa es 218 mg/dL, pero B-hidroxibutirato continúa en 1.8 mmol/L y bicarbonato en 14 mEq/L. ¿Qué debe hacerse?. Suspender insulina porque la glucosa está por debajo de 250 mg/dL. Continuar insulinoterapia y añadir dextrosa para permitir la resolución de la cetosis. Administrar solo bicarbonato hasta normalizar el bicarbonato. Reiniciar dapaglifozina para favorecer el glucosuria.

¿Cuál es el diagnóstico más probable en el Caso Clínico 6?. CAD grave. EHH. Acidosis láctica. Pancreatitis aguda.

¿Cuál es la osmolaridad efectiva aproximada en el Caso Clínico 6? 2 x Na + glucosa/18. 288 mOsm/kg. 304 mOsm/kg. 318 mOsm/kg. 356 mOsm/kg.

¿Cuál es le principal factor precipitante identificado en el Caso Clínico 6?. Infección respiratoria. Hipocalcemia. Pancreatitis. Alcohol.

¿Cuál es la estrategia inicial más adecuada en el Caso Clínico 6?. Corrección rápida con solución hipotónica y descenso de glucosa mayor a 200 mg/dL. Reposición cuidadosa con cristaloide isotónico, reevaluación frecuente y corrección gradual de osmolaridad. Insulina IV a dosis alta inmediatamente antes de iniciar líquidos. Solución glucosada 5% como líquido inicial.

Después de 2 horas de líquidos en el Caso Clínico 6, la TA es 106/64 mmHg K 4.3 mEq/L y glucosa 750 mg/dL ¿cuál es la principal estrategia más adecuada con la insulina?. Insulina IV aprox 0.05 U/Kg/h, ajustando según evolución y evitando un descenso excesivamente rápido de la osmolaridad. Insulina IV 0.5 U/kg/h hasta glucosa menor de 100 mg/dL. Suspender insulina hasta que la glucosa sea menor a 300 mg/dL. Insulina subcutánea únicamente cada 12 hrs.