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¿Cuál es el factor de riesgo más importante para que exista prolapso?. Edad avanzada. Parto vaginal. Obesidad. Menopausia.

Componente principal o músculo del diafragma pélvico: Músculo pubococcígeo. Músculo obturador interno. Músculo piriforme. Elevador del ano.

Factor del nivel 1 de DeLancey: Ligamentos redondos y cardinales. Ligamentos uterosacros y pubouretrales. Ligamentos cardinales y uterosacros. Ligamentos anchos y uterosacros.

¿Qué compartimento de la vagina se prolapsa típicamente en un cistocele?. Anterior. Posterior. Lateral. Apical.

Síntoma más frecuente de prolapso de órganos pélvicos: Incontinencia urinaria. Dolor pélvico crónico. Dispareunia. Sensación de bulto vaginal.

¿Qué compartimento de la vagina se prolapsa típicamente en un rectocele?. Anterior. Posterior. Apical. Lateral.

Tratamiento no quirúrgico de primera línea para paciente con prolapso sintomático: Ejercicios de Kegel. Pesarios. Rehabilitación perineal. Estrógenos tópicos.

En el sistema POP-Q, ¿qué punto evalúa el punto más distal del prolapso de la pared anterior?. Ba. Aa. Ap. C.

Definición de prolapso apical estadio 2: Más de 1 cm por debajo del himen. A nivel exacto del himen. Más de 2 cm por arriba del himen. Entre 1 cm arriba y 1 cm debajo del himen.

Manejo quirúrgico estándar de oro en prolapso apical: Histerectomía vaginal. Colporrafia anterior. Colpopexia sacra. Colpoperineoplastia.

Mujer de 63 años, G4P4, todos partos vaginales. Consulta por sensación de “bola” vaginal que empeora al estar de pie. Refiere pérdida de orina al toser y reír, además de sensación de vaciamiento incompleto. Exploración: se observa abombamiento de pared anterior. POP-Q: Aa: +1 Ba: +2 C: –4 ¿Qué compartimento está afectado?. anterior. posterior. lateral. apical.

Mujer de 63 años, G4P4, todos partos vaginales. Consulta por sensación de “bola” vaginal que empeora al estar de pie. Refiere pérdida de orina al toser y reír, además de sensación de vaciamiento incompleto. Exploración: se observa abombamiento de pared anterior. POP-Q: Aa: +1 Ba: +2 C: –4 ¿Cuál es el estadio POP-Q?. Estadio III. Estadio II. Estadio I.

Durante la medición del POP-Q, ¿cuál es el único punto que NO se mide durante el pujo o maniobra de Valsalva?. Hiato genital (gh). Longitud vaginal total (tvl). Punto Ba (pared anterior distal). Cuerpo perineal (pb).

Una paciente con histerectomía previa acude a revisión. Al realizar la cuadrícula POP-Q, ¿qué punto de medición debe omitirse obligatoriamente?. Punto C. Punto Ba. Punto Ap. Punto D.

¿Qué es el prolapso de órganos pélvicos?. Desplazamiento uterino únicamente. Descenso de órganos pélvicos hacia o a través del introito vaginal. Debilidad muscular aislada. Hernia del introito vaginal.

El enterocele corresponde a: Herniación de intestino delgado. Herniación de vejiga. Herniación del útero. Herniación de vejiga.

¿Qué músculo NO forma parte del elevador del ano?. Puborrectal. Pubococcígeo. Obturador interno. Iliococcígeo.

El soporte del nivel II de DeLancey depende de: Ligamentos uterosacros. Fascia pubocervical y rectovaginal. Cuerpo perineal. Ligamentos redondos.

La unión de la fascia endopélvica es con: Ligamento ancho. Arco tendinoso de la fascia pélvica. Pubis. Sacro.

El nivel III de DeLancey está formado por: Fascia. Periné y músculos del piso pélvico. Ligamentos. Trompas uterina.

La denervación del piso pélvico afecta principalmente: Nervio femoral. Nervio pudendo. Nervio obturador. Nervio ciático.

La histerectomía en el prolapso se asocia a: Rectocele. Prolapso de cúpula vaginal. Cistocele. Enterocele.

Punto de referencia del POP-Q: Pubis. Sacro. Himen. Cervix.

Valores negativos en POP-Q indican: Dentro de la vagina. Fuera del himen. Normalidad. Prolapso severo.

Puntos POP-Q. El punto Aa. El punto Ba. El PB. El punto D. El GH. El punto C.

La exploración fisica del propaso se realiza en. Decúbito lateral. Sedestación. Prono. Litotomía.

Instrumento recomendado para la exploración fisica del prolapso de órganos. Espéculo de Sims. Histeroscopio. Laparoscopio. Espéculo de Cusco.

¿Cuáles son los criterios de Rotterdam para el diagnóstico de SOP?. Anovulación, obesidad central y resistencia a la insulina. Oligo/anovulación, hiperandrogenismo y morfología de ovarios poliquísticos por USG. Hiperandrogenismo, dislipidemia y alteraciones tiroideas. Amenorrea, hiperprolactinemia y ovarios aumentados de tamaño.

¿Cuál es el hallazgo ecográfico característico que define un ovario poliquístico?. Presencia de ≥12 folículos dispuestos periféricamente. Presencia de ≥10 quistes con distribución central. Presencia de ≥12 folículos dispuestos central. Presencia de ≥15 quistes con aumento del volumen ovárico.

¿Cuál es el fármaco de primera línea para la inducción de la ovulación en mujeres con SOP?. Letrozol. Clomifeno. Metformina. Gonadotropinas.

¿Cuál es la principal alteración metabólica en pacientes con SOP?. Dislipidemia con HDL bajo. Resistencia a la insulina con hiperinsulinemia. Hipotiroidismo subclínico. Hiperglucemia aislada.

¿Cuál es el hallazgo clínico más frecuente del hiperandrogenismo en SOP?. Alopecia androgenética. Acné severo. Hirsutismo. Virilización.

Las pacientes con SOP tienen mayor riesgo de desarrollar: Cáncer de ovario. Cáncer endometrial. Cáncer de mama. Cáncer cervicouterino.

¿Qué efecto tiene la pérdida de peso en mujeres con SOP y obesidad?. Solo mejora la resistencia a la insulina. Regula los ciclos menstruales y puede restaurar la ovulación. Aumenta la frecuencia de ciclos irregulares. Disminuye el hirsutismo sin efecto ovulatorio.

¿Cuál es la alteración hormonal característica en el SOP?. Supresión de LH con FSH elevada. FSH elevada con LH disminuida. Relación LH/FSH 1:1. Relación LH/FSH aumentada.

¿Cuál es la alteración hormonal más comúnen SOP?. Aumento de la frecuencia de pulsos de GnRH y elevación de LH. Disminución de GnRH con aumento de FSH. Disminución de LH con aumento de FSH. Aumento de prolactina con supresión de GnRH.

¿Por qué hay riesgo de cáncer de endometrio en pacientes con SOP?. exposición crónica a estrógenos no compensada por progesterona. Por disminución de estrógenos. Por hiperprolactinemia persistente. Por aumento de progesterona sostenida.

En el SOP, ¿qué hormona se eleva en la hiperplasia suprarrenal congénita. Cortisol. Aldosterona. 17-hidroxiprogesterona. ACTH.

En el SOP, ¿cuál es el principal sitio de acción de la LH en el ovario?. Células de la granulosa. Cuerpo lúteo. Estroma ovárico. Células de la teca.

Paciente con SOP presenta amenorrea prolongada. ¿Cuál es la complicación a largo plazo más importante?. Cáncer de ovario. Hiperplasia endometrial. Endometriosis. Cáncer cervical.

Paciente con SOP y deseo gestacional no responde a letrozol. ¿Cuál es el siguiente paso?. Gonadotropinas. Anticonceptivos. Metformina sola.

Mujer de 23 años consulta por infertilidad de 1 año. Menarquia a los 13 años, desde entonces ciclos irregulares cada 40–60 días. Refiere aumento de vello facial y acné. IMC 29 kg/m². A la exploración: acantosis nigricans en cuello. Laboratorio: ● TSH normal ● Prolactina normal ● Testosterona ligeramente elevada ● Glucosa en ayuno 108 mg/dL USG: ovarios aumentados de volumen con múltiples folículos ¿Cuál es el siguiente paso más adecuado?. Iniciar anticonceptivos orales. Inducción de ovulación con letrozol. Iniciar metformina como monoterapia. Solicitar RM de hipófisis.

Mujer de 26 años con amenorrea de 6 meses, hirsutismo progresivo y voz grave. Refiere inicio rápido de los síntomas en 3 meses. Laboratorio: ● Testosterona muy elevada ● DHEA-S elevada ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Hipotiroidismo. Tumor productor de andrógenos. Hiperprolactinemia. SOP.

Paciente de 21 años con ciclos irregulares, IMC 24 kg/m² , sin hirsutismo. USG: ovarios con múltiples folículos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Ovario poliquístico aislado. SOP. Hiperplasia suprarrenal. Amenorrea hipotalámica.

Mujer de 24 años con SOP y obesidad. No desea embarazo. Presenta hirsutismo moderado. ¿Qué tratamiento es más adecuado?. Letrozol. Metformina. Anticonceptivos orales combinados. Gonadotropinas.

Paciente de 22 años con SOP. Laboratorio: LH elevada, FSH normal-baja. ¿Cuál es la consecuencia directa de esta alteración?. Aumento de producción de andrógenos. Maduración folicular adecuada. Aumento de progesterona. Disminución de andrógenos.

En SOP: Qué favorece el tejido adiposo en la paciente?. Disminución de LH. Conversión de andrógenos a estrógenos. Producción de progesterona. Supresión de FSH.

Los miomas son hormonodependientes, ¿por qué?. Disminuyen la respuesta a hormonas ováricas. Producen estrógenos de forma autónoma. Se desarrollan independientemente del eje hipotálamo-hipófisis. Expresan receptores de estrógenos y progesterona.

En los miomas submucosos, el sangrado se explica. Distorsión de la cavidad endometrial. Aumento de la contractilidad uterina. Necrosis tumoral central. Alteración del flujo arterial uterino.

El crecimiento de los leiomiomas está relacionado con. Disminución de progesterona. Estimulación estrogénica. Aumento de andrógenos. Supresión del eje gonadal.

Paciente con miomas presenta síntomas compresivos, ¿cuál es la causa?. Inflamación sistémica. Efecto de masa sobre órganos adyacentes. Isquemia uterina. Alteración hormonal sistémica.

La infertilidad asociada a miomas se explica por. Disminución de la ovulación. Alteración en la capacitación espermática. Alteración en la implantación. Deficiencia de progesterona.

uso de agonistas GnRH en miomas es porque. Aumenta la liberación de FSH. Disminuye la producción de estrógenos. Incrementa la sensibilidad endometrial. Estimula directamente al ovario.

Femenina de 32 años acude por infertilidad primaria de 2 años de evolución y periodos menstruales abundantes (hipermenorrea). En la exploración física, el útero se palpa de tamaño normal. Se realiza ultrasonido transvaginal que reporta una masa hipoecoica de 2 cm que protruye un 60% hacia la cavidad endometrial. Según la clasificación de la FIGO, ¿qué tipo de mioma presenta la paciente?. Tipo 0. Tipo 1. Tipo 3. Tipo 2.

Femenina de 32 años acude por infertilidad primaria de 2 años de evolución y periodos menstruales abundantes (hipermenorrea). En la exploración física, el útero se palpa de tamaño normal. Se realiza ultrasonido transvaginal que reporta una masa hipoecoica de 2 cm que protruye un 60% hacia la cavidad endometrial. ¿Cuál es el estándar de oro para el tratamiento quirúrgico en esta paciente considerando su deseo de embarazo?. Miomectomía laparoscópica. Miomectomía por histeroscopia. Embolización de arterias uterinas. Miomectomía abdominal (Laparotomía).

Primigesta de 24 años con 22 semanas de gestación por FUM. Acude a urgencias por dolor abdominal agudo de inicio súbito, localizado en fondo uterino, acompañado de náuseas y febrícula (37.8°C). A la exploración, el útero presenta dolor focal a la palpación sobre una zona indurada. Los niveles de leucocitos son de 13,000/mm³ Se conoce con antecedente de mioma intramural de 5 cm. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Degeneración roja del mioma. Torsión de mioma subseroso. Apendicitis aguda. Corioamnionitis.

Primigesta de 24 años con 22 semanas de gestación por FUM. Acude a urgencias por dolor abdominal agudo de inicio súbito, localizado en fondo uterino, acompañado de náuseas y febrícula (37.8°C). A la exploración, el útero presenta dolor focal a la palpación sobre una zona indurada. Los niveles de leucocitos son de 13,000/mm³ Se conoce con antecedente de mioma intramural de 5 cm. ¿Cuál es la conducta terapéutica indicada?. Miomectomía de urgencia. Interrupción del embarazo. Analgesia con AINEs y reposo. Antibioticoterapia de amplio espectro.

Femenina de 46 años con paridad satisfecha. Presenta miomatosis uterina de grandes elementos (útero de 16 cm, equivalente a 14 semanas de gestación). Refiere anemia microcítica hipocrómica severa (Hb 8.5 g/dL) secundaria a sangrados masivos. Se planea histerectomía, pero se desea optimizar a la paciente y reducir el tamaño del tumor antes del procedimiento. ¿Qué fármaco es el más adecuado para reducir el volumen de los miomas y mejorar la anemia antes de la cirugía?. Medroxiprogesterona. Agonistas de GnRH. Anticonceptivos orales combinados. Danazol.

Femenina de 46 años con paridad satisfecha. Presenta miomatosis uterina de grandes elementos (útero de 16 cm, equivalente a 14 semanas de gestación). Refiere anemia microcítica hipocrómica severa (Hb 8.5 g/dL) secundaria a sangrados masivos. Se planea histerectomía, pero se desea optimizar a la paciente y reducir el tamaño del tumor antes del procedimiento. ¿Cuál es el efecto secundario más limitante del uso prolongado (>6 meses) de este fármaco "Leuprolide"?. Hepatotoxicidad. Pérdida de densidad mineral ósea. Hipertensión arterial. Trombosis venosa profunda.

Mujer de 38 años, G0, con menstruaciones abundantes desde hace 1 año. Refiere coágulos y fatiga. A la exploración: útero aumentado de tamaño, irregular, no doloroso. Hb: 9 g/dL. USG: masa sólida bien delimitada intramiometrial. ¿Diagnóstico más probable?. Adenomiosis. Cáncer endometrial. Pólipo endometrial. Leiomioma intramural.