CBS4 PRACTICA INTEGRAL

Martina, una mujer de 34 años previamente sana, consulta por presentar fiebre diaria de hasta 38,7 °C en la cavidad bucal, de 3 semanas de evolución. Refiere decaimiento, pérdida de apetito y 3 kg menos de peso en el último mes. No tiene antecedentes de enfermedades crónicas ni toma medicación habitual. Se le realizaron estudios ambulatorios durante una semana, incluyendo hemocultivos, radiografía de tórax, examen completo de orina, serología para VIH, hepatograma y ecografía abdominal, sin hallazgos relevantes. El examen físico es normal. Los valores de eritrosedimentación y proteína C reactiva están elevados. ¿Cuál de los siguientes enunciados se acerca más a lo correcto?. fiebre debe superar los 39 °C para ser considerada dentro del espectro de fiebre de origen desconocido. El caso cumple criterios de fiebre de origen desconocido clásica y puede corresponder a una presentación atípica de una enfermedad común. El caso no cumple criterios de fiebre de origen desconocido, ya que la paciente está inmunocompetente. El diagnóstico de fiebre de origen desconocido solo puede realizarse tras la hospitalización del paciente durante al menos 7 días.

Fue la primera sustancia identificada como neurotransmisora. Además de la función como neurotransmisor en las uniones neuromusculares esqueleticas asi como en la sinapsis neuromuscular entre el nervio vago y las fibras del musculo cardiaco, sirve como transmisor en las sinapsis en los ganglios del sistema motor visceral y en distintos lugares dentro del sistema nervioso central ¿Cual de los siguientes alternativas hace referencia a lo descrito en el enunciado?. Glutamato. Dopamina. Acetilcolina. GABA.

Mariana de 16 años previamente sana, es hospitalizada tras una semana de evolucion con odinofagia, fiebre persistente de dificil control y malestar general. En las ultimas 24 horas, presenta empeoramiento brusco con hipotension arterial, taquicardia, exantema eritematoso difuso, dolor abdominal y signos de perfusion deficiente. En el examen fisico se observa eritema generalizado sin descamación y dolor intenso desproporcionado a la exploracion de la faringe. Los cultivos de sangre y exudado faringeo revelan la presensia de Streptococcus pyogenes del grupo A. ¿Cual es el principal mecanismo inmunopatológico asociado a la presentacion de toxinas implicado en el desarrollo del cuadro clínico de esta paciente?. Formacion de esporas con liberacion de endotoxinas. Activacion del complemento por la capsula. Secrecion de hemolisinas con destruccion tisular directa. Activacion masiva de linfocitos T por exotoxinas tipo superantígeno.

Un paciente de 45 años, con antecedentes de trasplante renal hace 5 años y actualmente en tratamiento inmunosupresor crónico con tacrolimus, acude a consulta refiriendo dolor urente intenso y la aparición de lesiones vesiculares agrupadas sobre una base eritematosa en el dermatoma T6 derecho, altamente sugestivas de herpes zóster. Debido a la inmunosupresión y al riesgo de complicaciones, se decide iniciar tratamiento antiviral sistémico con aciclovir. Considerando la farmacocinética del aciclovir y la necesidad de optimizar la respuesta terapéutica minimizando la toxicidad, ¿cuál de las siguientes afirmaciones describe la consideración más crítica para el manejo farmacoterapéutico de este paciente?. El aciclovir se excreta por vía biliar; la función renal del paciente trasplantado tiene un impacto mínimo en su eliminación. El aciclovir es metabolizado extensamente por enzimas hepáticas y sus metabolitos inactivos son eliminados por vía fecal. La administración intravenosa de aciclovir no influye en la excreción debido a que por esta vía su metabolismo es hepático. Para lograr concentraciones plasmáticas terapéuticas óptimas y minimizar el riesgo de nefrotoxicidad, se debe ajustar la dosis y/o la frecuencia de administración del aciclovir basándose en la función ren. La eliminación del aciclovir es hepática y no se correlaciona con la filtración glomerular.

Pedro es un paciente de 35 años que acude frecuentemente a emergencia. Tiene diagnóstico de migraña con aura y episodios recurrentes. En esta ocasión presenta cefalea intensa y pulsátil, acompañada de náuseas y fotofobia, correspondiente a un episodio de migraña. Ha probado antiinflamatorios no esteroideos, pero el alivio es insuficiente. Se decide prescribir un agonista de los receptores 5-HT1B/1D para el manejo agudo de la crisis. ¿Cuál de los siguientes fármacos pertenece a este grupo y está indicado en el tratamiento agudo de la migraña?. Amitriptilina. Sumatriptán. Propranolol. Metoclopramida.

Un hombre de 58 años, con antecedentes de leucemia mieloide aguda en remisión, ingresa a la unidad de cuidados intensivos con fiebre persistente (39,5 °C), tos productiva, disnea progresiva y deterioro del estado general. Los hemocultivos y cultivos de lavado broncoalveolar confirman la presencia de Aspergillus fumigatus. Se diagnostica una aspergilosis invasiva, considerada una infección fúngica sistémica grave. Considerando la patología y las características farmacocinéticas y farmacodinámicas de la anfotericina B, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta para el uso en este paciente?. La anfotericina B es una pirimidina fluorada que tiene un papel limitado en infecciones fúngicas invasivas. Las formulaciones lipídicas de anfotericina B (ABLC, ABCD y LAmB) se prefieren en pacientes con insuficiencia renal o riesgo de nefrotoxicidad debido a su menor impacto sobre la función renal en comparación con la formulación desoxicolato. La anfotericina B se administra principalmente por vía oral debido a su excelente absorción gastrointestinal, lo que facilita su uso ambulatorio. La principal razón para utilizar formulaciones lipídicas de anfotericina B es su mayor espectro antimicótico en comparación con la formulación desoxicolato. La anfotericina B desoxicolato es la formulación inicial de elección para todos los pacientes debido a su menor nefrotoxicidad y efectos secundarios.

Un paciente recibe un fármaco por vía oral. Se sabe que este fármaco sufre un significativo metabolismo de primer paso hepático, siendo la biodisponibilidad la fracción de una dosis que se absorbe y escapa a la eliminación de primer paso. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor cómo este fenómeno afectará la biodisponibilidad del fármaco?. Aumentará la cantidad de fármaco que alcanza la circulación sistémica. b. Disminuirá la fracción del fármaco que alcanza la circulación sistémica inalterada. Aumentará la velocidad a la que el fármaco se elimina del cuerpo. Aumentará la unión del fármaco a las proteínas plasmáticas, lo que facilitará su paso a través de las membranas celulares. No tendrá un impacto significativo en la cantidad de fármaco en la circulación sistémica, pero sí en la velocidad de absorción.

Un paciente de 55 años, con diagnóstico reciente de retinitis por citomegalovirus, será tratado con cidofovir por vía intravenosa. Sobre la farmacocinética de este fármaco, señale lo correcto: Su excreción es predominantemente biliar, lo que lo hace adecuado para pacientes con insuficiencia renal grave. Se distribuye ampliamente a todos los tejidos, incluido el sistema nervioso central, debido a su alta lipofilicidad. Posee una biodisponibilidad oral baja y su excreción es renal mediante filtración glomerular. Su excreción es predominantemente biliar, lo que lo hace adecuado para pacientes con insuficiencia renal grave. Tiene un metabolismo hepático extenso por el sistema del citocromo P450, lo que requiere ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia hepática.

Un paciente de 72 años, con antecedentes de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), es evaluado por bradicardia sintomática persistente. Se le administra atropina por vía intravenosa, obteniéndose una respuesta favorable con aumento de la frecuencia cardiaca y mejoría de los síntomas. Considerando la acción de la atropina, señale la afirmación correcta: La atropina debe evitarse en pacientes con EPOC debido a que su acción broncodilatadora es mínima y podría empeorar la mucosidad. La atropina es un antagonista competitivo de los receptores muscarínicos y su principal efecto en el corazón es bloquear la acción del nervio vago, lo que produce un aumento de la frecuencia cardiaca. La atropina se administra preferentemente por vía oral en casos de bradicardia aguda para maximizar su absorción y reducir los efectos adversos. En dosis clínicas habituales, la atropina es el fármaco de elección para revertir cualquier tipo de hipotensión debido a su potente efecto vasoconstrictor directo. El efecto de la atropina sobre la frecuencia cardiaca se debe a la estimulación directa de los receptores beta-adrenérgicos en el miocardio.

Una mujer de 28 años acude a consulta por picazón y flujo vaginal anormal. Al realizar la evaluación, se determina que su flora vaginal incluye lactobacilos y estreptococos, considerados microorganismos habituales. Sin embargo, también se detecta la presencia de Candida y E. coli, que son microorganismos potencialmente patógenos. ¿Cuál de los siguientes microorganismos se considera habitual en la flora vaginal y está presente en el 90 % de las mujeres?. Candida. E. coli. Lactobacilos. Neumococo.

La administración de fármacos por diferentes vías puede influir significativamente en su biodisponibilidad y eficacia terapéutica. Al considerar diversas opciones, es importante comprender las ventajas que ofrecen las distintas rutas de absorción. ¿Cuál es la principal ventaja de administrar un fármaco por vía sublingual en comparación con la vía oral?. Mayor superficie de absorción. Evita el metabolismo de primer paso hepático. Absorción más lenta y prolongada. Mayor capacidad de metabolización hepática.

Un fármaco se une al mismo sitio de reconocimiento en un receptor fisiológico que el ligando endógeno, pero produce una respuesta submáxima, incluso en concentraciones elevadas. Según la terminología farmacodinámica, ¿cómo se clasificaría mejor este fármaco?. Agonista completo. Agonista inverso. Antagonista. Agonista parcial. Sinergia.

Un paciente de 65 años, sin antecedentes patológicos relevantes, proveniente de una zona rural con alta prevalencia de infecciones parasitarias, presenta sintomatología gastrointestinal crónica: dolor abdominal, diarrea intermitente y pérdida de peso. Ante la sospecha de una helmintiasis, se decide iniciar un tratamiento antihelmíntico de amplio espectro. Considerando la necesidad de cubrir helmintos intestinales y la posible afectación tisular, ¿cuál de los siguientes fármacos sería el de elección?. Praziquantel. Ivermectina. Pamoato de pirantel. Albendazol. Niclosamida.

Un hombre de 67 años, con antecedentes de hipertensión y enfermedad coronaria, es hospitalizado por disnea progresiva, ortopnea y edema en los miembros inferiores. En la exploración física presenta presión arterial de 100/65 mmHg, frecuencia cardiaca de 95 lpm y signos de congestión pulmonar. La ecocardiografía muestra una fracción de eyección del 30 %. Se decide iniciar dobutamina mediante infusión continua. ¿Cuál es el principal mecanismo de acción de la dobutamina en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca descompensada?. Agonismo selectivo de receptores α1, produciendo vasoconstricción y aumento de la resistencia vascular. Bloqueo de los receptores β2, reduciendo la frecuencia cardiaca y la poscarga. Agonismo β1-adrenérgico, aumentando la contractilidad miocárdica y el gasto cardiaco. Liberación de norepinefrina desde las terminaciones nerviosas simpáticas, aumentando la presión arterial.

Llega a consulta un paciente masculino de 60 años, con antecedentes de hipertensión arterial y enfermedad coronaria en tratamiento irregular, que presenta cefalea y mareo. En el examen físico se registra una presión arterial de 170/100 mmHg y una frecuencia cardiaca de 85 lpm. Se decide iniciar tratamiento con atenolol para controlar la hipertensión arterial. ¿Cuál es el principal mecanismo por el cual el atenolol reduce la presión arterial?. Inhibición del sistema renina-angiotensina, reduciendo la retención de sodio y agua. Bloqueo de los canales de calcio en el músculo liso vascular, induciendo vasodilatación. Estimulación del barorreflejo, disminuyendo la resistencia vascular periférica. . Bloqueo de los receptores β1, disminuyendo la contractilidad y la frecuencia cardiaca.

Un paciente de 68 años, con antecedentes de hipertensión arterial e insuficiencia renal crónica, ingresa en la unidad de cuidados intensivos con choque séptico. Se encuentra hipotenso, con presión arterial de 75/40 mmHg, frecuencia cardiaca de 120 lpm y llenado capilar prolongado. Se inicia reanimación con fluidos sin mejoría significativa de la presión arterial, por lo que se decide administrar norepinefrina. ¿Cuál es el principal mecanismo de acción de la norepinefrina que la hace útil en este contexto?. Activación de receptores β2, induciendo vasodilatación periférica y mejorando la perfusión tisular. Estimulación exclusiva de receptores β1, incrementando la frecuencia y la contractilidad cardiaca. Estimulación potente de los receptores α1, causando vasoconstricción y aumento de la presión arterial. Bloqueo de la recaptación de catecolaminas, prolongando su efecto sobre los receptores adrenérgicos.

A consulta acude Juan, un hombre de 60 años con antecedentes de EPOC moderada. Refiere disnea persistente y crisis nocturnas a pesar del tratamiento con ipratropio. Se decide añadir un fármaco agonista β2-adrenérgico de acción prolongada (LABA). ¿Cuál de los siguientes fármacos es un agonista β2-adrenérgico de acción prolongada indicado en este paciente?. Fenilefrina. Dobutamina. Albuterol. Salmeterol.

Un paciente se encuentra en tratamiento farmacológico con un compuesto que requiere una eliminación renal eficiente después de su biotransformación, considerando las dos fases secuenciales del metabolismo de los fármacos que participan en su excreción. ¿Cuál sería el resultado principal de las reacciones de fase II en el metabolismo de este fármaco?. Introducir grupos funcionales para alterar la actividad biológica del fármaco. Aumentar la liposolubilidad del fármaco para facilitar su paso a través de las membranas celulares. Inactivar el fármaco original, impidiendo su interacción con los receptores. Producir metabolitos con mayor solubilidad en agua para facilitar la excreción del fármaco del cuerpo. Disminuir el tamaño molecular del fármaco para facilitar su filtración glomerular.

Comunidad de microorganismos que viven en el interior y exterior del individuo; puede variar mucho dependiendo del entorno y los nichos del Huesped en estados de salud y enfermedad, se conoce como: Probiótico. Gérmenes oportunistas. Microbiota. Microbioma.

Ana es una mujer de 55 años que acude a la sala de urgencias con síntomas de fiebre alta, tos productiva con expectoración purulenta, dificultad respiratoria y malestar general. Además, ha experimentado escalofríos y sudoración nocturna en los últimos días. Ana tiene antecedentes de tabaquismo y una salud generalmente buena. Se decide realizar un cultivo de esputo para identificar el agente causante de la infección. Al observar al microscopio una muestra del esputo teñida con Gram, se observan los siguientes hallazgos microscópicos característicos de Streptococcus pneumoniae. De los mecanismos de patogenicida seleccione el correcto con respecto al microorganismo. Las cepas virulentas tambien producen tres exotoxinas que se combinan para formar la toxina de edema (combinaci6n del antiqeno protector y del factor del edema) y la toxina letal (antígeno protector con factor letal). La virulencia viene determinada por su capacidad de colonizar la orofaringe (adherencias a las proteinas de superficie) , extenderse por tejidos normalmente esteriles (neumolisina , proteasa lg A ) , estimular la respuesta inflamatoria local y escapar de la fagocito. La virulencia esta mediada por la capacidad para adherirse a las superficies del huésped y de formar biopeliculas , y por l a resistencia a antibioticos. Las cepas virulentas producen factores de adhesión a la célula (internalinas), hemolisinas (listeriolisina 0, dos fosfolipasas C) y una proteina que media en la motilidad de la actina (ActA.

Masculino de 35 años que viene a consulta por fiebre de varios dias de evolución acompañada de mialgia en miembros inferiores, e ictericia. Su evolución se relaciona con al enfermedad de Weil. Durante el interrogatorio este caso se relaciona con otros que se han reportado con la misma sintomatológia en esta semana, debido a las inundaciones por las lluvias. Su presunción diagnostica se relaciona  una zoonosis por un patógeno gram negativo. Seleccione la respuesta correcta. E. coli La ausencia de pared celular y una membrana que contiene esteroles son caracteristicas unicas entre las bacterias f u nd a m e n t a l men t e de la r e s p u e sta in mune d e l ho s p e da d o r a la in f e cci 6. Leptospira interrogans, espiroqueta, que produce y libera una variedad de factores de virulencia, como lipopolisacáridos (LPS) y proteínas de membrana externa (OMP), que desempeñan un papel en la evasión del sistema inmunológico del huésped y la inflamación. Borrelia burgdorferi , espiroqueta, Las proteinas de la membrana externa facilitan la adherencia a las celulas del hospedador.

Las bacterias que producen las enzimas, superóxido dismutasa y catalasa, que pueden detoxificar el peroxido de hidrogeno y los radicales superoxido, que son los productos toxicos del metabolismo, requieriendo la presencia de oxigeno molecular, se denominan: Anaerobias. Aerobias. Procariotas. Eucariotas.

Cocos grampositivos de crecimiento rapido, que se disponen en cadenas; se asocian a faringitis, pioderma, fiebre reumatica, glomerulonefritis. Streptococcus pyogenes (grupo A. Enterococcus. Streptococcus agalactiae (grupo B). Streptococcus pneumoniae.

Cúal de los siguiente microorganismos Gram positivos, se relaciona con mayor frecuencia a infecciones de cateteres y derivaciones. Enterococos. Streptococcus pneumoniae. Streptococcus agalactiae. Staphylococcus coagulasa negativo.

El uso de procedimientos físicos o agentes químicos para destruir todas las formas microbianas incluyendo las esporas bacterianas se denomina: Antisepsia. Germicida. Desinfección. Esterilización.

Las moléculas del fármaco generalmente penetran por difusión a lo largo de un gradiente de concentración gracias a la solubilidad en la bicapa lipídica. Esta es directamente proporcional a la magnitud del gradiente de concentración a través de la membrana, al coeficiente de reparto lípido-agua del fármaco, y al área de superficie de la membrana expuesta al fármaco. A esto se lo conoce como: Difusión pasiva. Difusión activa. Difusión facilitada. Transporte activo.

El aspecto más importante a considerar cuando se diseña un régimen racional para la administración de medicamentos a largo plazo es: Excreción. Aclaramiento o depuración. Biodisponibilidad. Eliminación.

El traslado de un fármaco desde su sitio de administración hasta el compartimento central, se denomina: Biodisponibilidad. Distribución. Absorción. Metabolización.

Laura de 5 años llevada a la sala de emergencias por sus padres debido a que ha estado experimentando síntomas de fiebre alta, dolor de cabeza intenso, rigidez en el cuello y confusión mental. Laura se queja de sensibilidad a la luz y presenta una erupción en forma de pequeñas manchas rojas en la piel. Sus padres informan que Laura ha estado enferma durante aproximadamente 24 horas y que su estado ha empeorado rápidamente. Al realizar el examen físico, el médico nota que Laura tiene fiebre alta y se muestra muy inquieta y agitada. Además, se observa rigidez en la nuca y signos de irritación meníngea, como la resistencia a flexionar el cuello hacia adelante.  La toma de muestra de LCR, reporta   Oxidasa y catalasa positivos. y la siguiente imagen. Elija el patógeno al que corresponde la imagen y que se relaciona a la enfermedad del paciente. Borrelia borrelius. Haemophilus infuenzae b. Neisseira meningitidis. Staphilococos aureus.

En cuanto a los aspectos esenciales del metabolismo de los fármacos, en sus rangos de concentración terapéutica, la cantidad del fármaco metabolizado por unidad de tiempo es proporcional a la concentración plasmática del fármaco (Cp) y la fracción del fármaco eliminada por el metabolismo es constante. Esto se denomina. Cinética de primer orden. Enzimas inducibles de biotransformación. Metabolitos inactivo. Cinética de orden cero.

La absorción a partir de la mucosa es importante para algunos medicamentos a pesar de que la superficie limitada. Evita el paso a través de la circulación portal e impide que el fármaco se someta a un metabolismo hepático de primer paso. Con esta descripción, seleccione la vía de administración. Ingestión de fármacos. Administración sublingual. Absorción transdérmica. Administración recta.

Juan de 10 años es llevado a su consulta con su madre debido a que ha estado experimentando síntomas de dolor de garganta y fiebre durante los últimos tres meses, en cuadros que aparecen y desparecen. Juan se queja de dolor intenso al tragar, tiene dificultad para comer y beber, y sufre de fatiga y malestar general. Su madre también ha notado que sus amígdalas están inflamadas y cubiertas de una capa blanca. Se observa que las amígdalas de Juan están notablemente inflamadas y enrojecidas. Hay presencia de exudado purulento en las amígdalas y algunos ganglios linfáticos cervicales están aumentados de tamaño y sensibles al tacto. No se encuentran otros hallazgos significativos en el examen físico. Teniendo en cuenta lo anterior, seleccione el germen causal mas frecuente causante de la patología. S treptococcus agalactiae Grupo B. Streptococcus pyogenes Grupo a. Streptococcus pneumoniae.

La Neisseira Gonorreae es una bacteria que posee requerimientos exigentes de crecimiento, su transmisión fundamentalmente es por contacto sexual, su observación se realiza por tinción de Gram de las muestras uretrales en pacientes sintomáticos. Escoja cuál de las siguientes opciones definen las características morfológicas y de clasificación de esta bacteria. Bacilo Gram negativo. Diplococos Gram negativos. Espiroqueta. Diplococo Gram positivo. Coco Gram negativo.

Consiste en el desplazamiento de un fármaco desde el sitio de su administración hasta el compartimiento central. Absorción. Eliminación. Metabolismo. Distribución.

Infante que acude a consulta, con antecedente de inicio brusco de eritema peribucal localizado(enrojecimiento e inflamación alrededor de la boca) que se extiende por el torax y espalda. Al examen físico de la piel, al ejercer ligera presión esta se depende (signo de Nikolsky positivo), ademas se observan ampollas cutáneas que contienen un liquido claro. Por lo que usted decide tomar muestra para cultivo. "4 horas mas tarde microbiología reporta: Las colonias de color amarillo dorados, tinción de GRAM POSITIVA, coagulasa positiva, catalasa postiva Teniendo en cuenta las características descritas, seleccione el agente el causal. a. Staphylococcus aureus. b. Staphylococcus epidermidis. c. Staphylococcus saprophyticus. d. Staphylococcus coagulasa negativo.

Son nódulos elevados, dolorosos y grandes por debajo de los cuales se acumula tejido necrótico, pueden drenar de forma espontanea o después de una incision quirúrgica y son producidos por Staphylococcus aureus. Antráx. Foliculitis. Impétigo. Forúnculos.

Juan al consultorio médico con síntomas de diarrea acuosa, dolor abdominal intenso y fiebre. Informa que los síntomas comenzaron hace aproximadamente 48 horas, tras una celebración donde brindaron sanduches que contenían jamón y mayonesa. Casi 30 horas mas tarde y que ha tenido múltiples evacuaciones intestinales líquidas y frecuentes desde entonces en numero de 6 al día, fétidas con presencia de moco. Además, Juan menciona que ha notado sangre en sus heces y una sensación de urgencia para defecar. Ud indica toma de muestra para coprocultivo, e inicia tratamiento con Fluoroquinolonas. Microbiología le refiere que en bacterias gram negativas, oxidasa negativa y le muestra la siguiente imagen, que usted relaciona al relacionarlo con el cuadro clinico recuerda que los mecanismos de patogenicidad estan la presencia del lipopolisacarido consiste en un polisacárido somático O un núcleo policarido y lipido tipo A como exotoxina, productora de toxina Shiga causante del daño endotelial. estas lisan las vacuolas fagociticas y replican en el citoplasma de la célula que la diferencia de otras. Seleccione el microorganismo correspondiente. E. coli. Capilobacter yeyuni. Sallmonella Typhi. Shiguela dysenteriae.

Son cocos grampositivos, catalasa positivos, con presencia de coagulasa , proteina A y citotoxinas. Estan dispuestos en grupos. a. Streptococcus agalactiae. b. Staphylococcus aureus. c. Streptococcus pneumoniae. d. Streptococcus pyogenes.

Es un elemento que proporciona rigidez, por lo que tambien determina la forma de cada célula bacteriana. Esta constituido por cadenas de glucanos de GlcNAc y MurNAc entrecruzados por un puente peptídico. Esto se denomina. a. Citoplasma. b. Membrana externa. Biopelicula. Peptidoglucano.

Dos productos farmacológico, que contienen los mismos ingredientes activos y son idénticos en potencia o concentración, forma de dosificación y vía de administración se denominan: a. Equivalentes terapéuticos. b. Sinérgicos. c. Bioequivalentes. d. Genéricos.

Se ha sugerido que inhiben la sintesis de ADN y de acido ribonucleico (ARN), asi coma el metabolismo de la glucosa, e interfierenen la función mitocondrial,presentan una excelente penetración en los tejidos corporales y son, por este motivo, particularmente eficaces para el tratamiento de la amebiasis diseminada. Tinidazol. Ivermectina. Albendazol, mebendazol.

Dentro de los neurotransmisores que existen, este es el transmisor mas importante para la funcion encefalica normal. Presete en casi todas las neuronas excitadoreas del sistema nervioso central y se estima que mas del 50% de todas las sinapsis encefalicas libera este neurotransmisor. Es un aminoacido no esencial. Segun la referencia del enunciado. ¿a que neurotransmisor hace referencia?. Glutamato. Acetilcolina. Glicina. Serotonina.

Actua mediante la interacción con un canal para el cloro en las membranas de las celulas nerviosas y musculares, lo que conduce a la hiperpolarización de las celulas afectadas, con la consiguiente paralisis y muerte de los parasitos. Ivermectina. Tinidazol. Albendazol, mebendazol.

los mecanismos de acción son: inhibición de la fumarato reductasa, inhibicion del transporte de glucosa, lo que provoca el agotamiento de las moleculas de glucógeno, la detenci6n de la forrnacion de ATP y la paralisis o la destruccion, y alteración de la función microtubular. Albendazol, mebendazol. Ivermectina. Tinidazol.

Son bacterias flexibles y finas observables por microscopía de campo oscuro, se transmiten a través de la orina o saliva de las ratas o caballos, provovando un cuadro febril pseudogripal con dolor muscular y hepatomegalia, en algunso casos complicados sindrome de Weil. Leptospira interrogans. Treponema pallidum. Micobacterium leprae.

Espiroqueta, produce una enfermedas que posee 3 estadíos, te transmisión transplacentaria y por las mucosas. Su diagnóstico se realiza mediante el VDRL (Venereal Disease Reseach Laboratory). Treponema pallidum. Micobacterium leprae. Leptospira interrogans.

Usted esta haciendo su año de servicio social en la ciudad de Lago Agrio. Llega a su consulta un paciente de 36 años de edad, que acude con fiebre y escalofrios. Al interrogatorio determina que la fiebre se presenta cada 2 días, se acompaña de dolor articular, cefalea y malestar general. De los siguiente enunciados seleccione los incisos correctos, teniendo encuenta el cuadro clínico y su entorno epidemiológico. El vector que transmite la enfermedad es el mosquito hembra del Anopheles que inocula las formas de esporozoitos al humano. Indica gota gruesa para observación de formas parasitarias de Tripanosona Cruzi e instaurar tratamiento. Indica una gota gruesa para determinación de formas parasitarias de Plasmodium. La enfermedad se transmite por la picadura de la mosca hetófaga culex que transmite la forma larvaria de esta mircofilaria.

Es una reacción adversa debida a la sensibilización previa a una sustancia química específica o a una que es estructuralmente similar. Toxicidad de tipo reacción alérgica. Toxicidad de tipo reacciones dependientes de la dosis.

Tienen una relación proporcional con la concentración del fármaco en el organismo y con la duración de la exposición. Un ejemplo es la sobredosis de un fármaco. Toxicidad de tipo reacción alérgica. Toxicidad de tipo reacciones dependientes de la dosis.

La mayorÍa de las cepas producen dos toxinas: una enterotoxina que atrae a las neutr6filos y estimula la liberación de citocinas y una citotoxina que aumenta la permeabilidad de la pared intestinal y ocasiona diarrea. Clostridium difficile. Clostridium tetani. Clostridium botulinum. Cristiano Ronaldo y Messi.

El factor de virulencia fundamental es una neurotoxina termolabil que bloquea la liberación de neurotransmisores (acido gamma-aminobutfrico, glicina) en las sinapsis inhibidoras. Clostridium difficile. Clostridium tetani. Clostridium botulinum.

El fármaco a utilizar tiene como propiedades ser receptor de electrones que producen compuestos citotóxicos y causan la muerte del parasito, tiene acción ante anaerobios, sus efectos adversos dependen del sitio de administración. Metronidazol. Pirimetamine. Nitaxozanida.

La toxina que produce impide la liberación del neurotransmisor acetilcolina, lo que bloquea la neurotransmisión en las sinapsis colinergicas periféricas, ocasionando una paralisls flacida. Clostridium botulinum. Clostridium tetani. Clostridium difficile.

Las características morfológicas de los protozoos del género Leishmaniacorresponden a dos formas parasitarias que adoptan según su ciclo de vida. a. amastigotes y promastigotes. b. Promastigotes y quistes. c. leishmaniasis y amastigotes. d. leishmaniasis y Phlebotominae.

No actuan solos, son moléculas con una afinidad elevada frente a estas betalactamasas, a las que se unen irreversiblemente, evitando así la inactivación del antibiótico betalactámico. entre ellos estan Ácido Clavulánico, Sulbactam y Tazobactam. INHIBIDORES DE BETALACTAMICOS. PENICILINA. QUINOLONAS. MACROLIDOS. TETRACICLINA.

Tiene espectro de acción sobre Anaerobios, Treponemas, y Leptospira. Actua sobre la pared celular bacteriana, y pertenece a los Betalactámicos. INHIBIDORES DE BETALACTAMICOS. PENICILINA. QUINOLONAS. MACROLIDOS. TETRACICLINA.

Entres sus efectos adversos están los trastornos gastrointestinales, leucopenia eosinofilia, alteraciones articulares, disminuyen la concentración de medicamentos del sistema nervioso central. En este grupo esta la Ciprofloxacino, Levofloxacino, etc. INHIBIDORES DE BETALACTAMICOS. PENICILINA. QUINOLONAS. MACROLIDOS. TETRACICLINA.

La azitromicina tiene espectro sobre Clamidia, Borrelia, H. influenzae y pertenece a la familia de los. INHIBIDORES DE BETALACTAMICOS. PENICILINA. QUINOLONAS. MACROLIDOS. TETRACICLINA.

Son inhibidores de la síntesis de proteínas, fijándose en la subunidad 30s, su espectro actúa contra gonococos, Neumococos, V. coleare, Brucella, Treponema. INHIBIDORES DE BETALACTAMICOS. PENICILINA. QUINOLONAS. MACROLIDOS. TETRACICLINA.

a infección se produce cuando alguien ingiere alimentos que contienen huevos que se han incubado en la tierra durante 2 a 3 semanas. Las larvas maduran en el intestino delgado, migran al intestino grueso y entierran sus cabezas en el revestimiento mucoso. Las parasitaciones muy graves pueden provocar hemorragias intestinales, anemia, pérdida de peso y ocasionalmente, se produce prolapso rectal. Trichuris Trichura. Necator Americano. Giardia Lamblia.

Cuando la larva filariforme penetra en la piel del hospedador, a través del torrente sanguíneo y de los vasos linfáticos llega a otros órganos como el corazón o los pulmones. Desde los pulmones por el árbol bronquial, la tráquea y la laringe, pasa a la epiglotis, donde es deglutida y en el intestino delgado madura y se transforma en adulto. Los adultos se fijan a la mucosa intestinal, donde alcanzan la madurez sexual y tras la cópula las hembras ponen los huevos, que salen al exterior con las heces del hospedador. Necator Americano. Trichuris Trichura. Giardia Lamblia.

Su ciclo de vida comprende dos estadios: la forma vegetativa móvil, que parasita el intestino delgado (trofozoíto) y la forma de vida libre e infectante (quiste).Las formas moderadas pueden presentar cuadros de duodenitis con dolor en epigastrio, náuseas, flatulencia, esteatorrea, explosivas, borborismos y distensión abdominal. Giardia Lamblia. Necator Americano. Trichuris Trichura.

Desestructuración de la pared celular. Betalctamico/inhibidores. Tetraciclinas. Aminoglucosidos. Macrolidos. Cefuroxima. Sulfamidas. Polimixinas. Quinolonas.

Previenen la elonqaclon polipeptfdica en el ribosoma 30S. Tetraciclinas. Betalctamico/inhibidores. Aminoglucosidos. Macrolidos. Cefuroxima. Sulfamidas. Polimixinas. Quinolonas.

Producen una uoeraclon prematura de cadenas peptfdicas aberrantes a partir del ribosoma 30S. Betalctamico/inhibidores. Tetraciclinas. Aminoglucosidos. Macrolidos. Cefuroxima. Sulfamidas. Polimixinas. Quinolonas.

Previenen la elongaclon polipeptidica en el ribosoma 50S, inhibiendo la sintesís de proteinas. Betalctamico/inhibidores. Tetraciclinas. Aminoglucosidos. Macrolidos. Cefuroxima. Sulfamidas. Polimixinas.

Se unen a las belactamasas y previene de belactamasa la lnactivacion enzimatca del belactamico. Betalctamico/inhibidores. Tetraciclinas. Aminoglucosidos. Macrolidos. Cefuroxima. Sulfamidas. Polimixinas. Quinolonas.

lnhiben la dihidropteroato sintasa y desestructuran la sintesis del acloo follco. Betalctamico/inhibidores. Tetraciclinas. Aminoglucosidos. Macrolidos. Cefuroxima. Sulfamidas. Polimixinas. Quinolonas.

Inhiben las membranas bacterianas. Betalctamico/inhibidores. Tetraciclinas. Aminoglucosidos. Macrolidos. Cefuroxima. Sulfamidas. Polimixinas. Quinolonas.

Se unen a la subunidad a de la ADN girasa. Quinolonas. Polimixinas. Sulfamidas. Cefuroxima.

¿En cuál de sus formas se encuentra el Trypanosoma cruzi en la ampolla rectal del vector?. a. Tripomastigote metacíclico. b. Epismastigote. c. Tripomastigote. . Promastigote inmaduro (Esferomastigoite) Esferomastigoite.

Esta bacteria está clasificada como bacilo aerobio, grampositivo, acido-alcohol resistente que posee una pared celular rica en lípidos, lo que hace al microorganismo resistente a las tinciones tradicionales. Tiene una capacidad de crecimiento intracelular en los macrófagos alveolares. La infección primaria es pulmonar, la diseminación a cualquier foco corporal ocurre sobre todo en pacientes inmunodeprimidos. De los siguientes microorganismos, seleccione el que cumple con las características antes mencionadas. a. Mycobacterium leprae. b. Klebsiella pneumoniae. c. Mycobacterium tuberculosis. d. Chlamydophila pneumoniae. e. Haemophilus influenzae.

Las características morfológicas de los protozoos del género Leishmania corresponden a dos formas parasitarias que adoptan según su ciclo de vida. a. amastigotes y promastigotes. b. leishmaniasis y amastigotes. c. Promastigotes y quistes. d. leishmaniasis y Phlebotominae.

¿Cuál es el huésped natural de Trichomonas vaginalis?. b. Artrópodos. a. Humanos. c. Animales. d. Insectos.

la exposición a picaduras de insectos favorece la infección con parásitos trasmitidos por ellos, como: a. Taenia, Toxoplasma y Trichinella. Malaria, leishmaniasis, enfermedad de Chagas, filariasis. Malaria, Enterobius vermicularis, Giardia lamblia, Entamoeba histolytica. Chagas, Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, Ancylostoma duodenale.

En cuál de sus formas se encuentra el Trypanosoma cruzi en la ampolla rectal del vector?. a. Tripomastigote. b. Tripomastigote metacíclico. c. Epismastigote. Promastigote inmaduro (Esferomastigoite) Esferomastigoit.

Pedro masculino de profesión estudiante universitario de 20 años, acude a su consulta con síntomas gastrointestinales como malestar abdominal, diarrea intermitente y pérdida de peso. Le llama la atención la presencia de diarrea que a la descripción refiere ser no fétida y esteatorreica. Refiere que este cuadro no es nuevo, los síntomas han estado presentes durante aproximadamente 2 semanas y el cuadro que ha experimentado episodios de náuseas y flatulencia. Usted sospecha que esta afección se relaciona con una patología infecciosa. Según la descripción de los síntomas, elija el germen causal. Giardia Lambia. b. Salmonella Tiphy. c. Entamoameba histolitica. d. Campilobacter jejuni.

Usted recibe en su consulta a María José una niña de 8 años de edad que asiste a consulta de niño sano junto a su madre, la madre refiere que algunas veces la niña no tiene apetito, sin embargo no refleja trastornos en la ponderación peso- talla y usted le refiere que eso es propio de la edad. La madre días mas tarde acude a su consulta nuevamente después de realizar exámenes complementarios que reflejan los siguientes resultados: Usted acude al laboratorio para confirmar el diagnostico y el técnico refiere que son trofozoitos simples sin inclusiones dentro del parásito. Ante esta situación su sospecha diagnóstica relacionada a sus conocimientos en parasitología usted: Relacione el microorganismo asociado al proceder terapéutico. a. Entamoeba dispar- no requiere tratameitno. Entamoeba histolitica - tratamiento con metronidazol. c. Entamoeba dispar- tratamiento con Mebendazol. d. Entamoeba histolitica -no requiere tratamiento.

llega a emergencia Luisa de 30 años de edad sin antecedentes de salud, que acude a consulta con cuadro febril de varios días de evolución, dolor articular y cefalea. Al examen físico se observa mucosas secas, palidez con leve tinte ictérico, abdomen, levemente doloroso en hipocondrio derecho. ensanchado. En los Se palpa borde hepático complementarios TGP- TGO aumentadas, Hemoblobina 9.0, plaquetas 210.000, glucemia 40.9 Su sospecha clínica se relaciona la presencia de una enfermedad infecciosa, elija el germen probable. a. Leptospira interrogans. b. Leishmania brasilenses. c. Plasmodium Vivax. d. AScaris lumbricoides.

Del caso anterior usted relaciona con la presencia del ictericia, dolor y transaminasas elevadas con la forma infectante del hepatocito, esta es. a. Forma anular eritrocitaria. b. Hiperparasitemia de Merozoitos. c. Esporozoitos en hiperparasitemia. d. Hiperparasitemia de esquizogonias.

La especie que infecta al paciente suele ser una de las mas peligrosas sino se aplica el tratamiento adecuado, esto se debe a. La presencia de trofozoitos en el torrente sanguineo. La presencia de gametocitos con maduración asexual con alta capacidad de infestació. La presencia de hipnozoitos. La presencia de merozoitos anulares en los eritrocitos.

Pedro de 45 años, quien es militar en servicio acude a su consulta por presentar lesiones en placa en miembros superiores, bien delimitadas bordes planos claras y oscuras, sin presencia de secreciones o exudados. Al examen físico: Oido: presencia de nódulos discretos, no dolorosas a la palpación. SNC: perdida de la sensibilidad superficial en los sitios de la lesión Para confirmar su sospecha clínica usted indica biopsia de nódulo y la lesión. El laboratorio de microbiología le comenta la observación de bacilos, mostrando la siguiente imagen: Ante esta imagen más el interrogatorio y examen físico a su paciente, su sospecha clínica se asocia a. Micobacterium leprae. b. Necator americano. c. Leishmania donovani. d. Leishmania brasilense.

Usted brinda atención médica en un centro de salud rural en el sector de Picoazá. A su consulta acude un niño de 3 años de edad con un cuadro de dolor abdominal leve, distensión abdominal, y meteorismo. La madre refiere que ha tenido diaarreas frecuentes, pero si la presencia de esteatorrea pero que lo observa palido, delgado, sin apetito. Por el contexto epidemiológico usted determina que el infante puede tener un cuadro de parisitismo intestinal. Seleccione cuales de los siguientes microorganismos parasitarios tiene afectación intestinal. a. Hymenolepis nana. b. Ascaris lumbricoides. c. Wuchereria bancrofti. d. Giardia Lambia.

Puede incluirse al hombre, animales, plantas o materia inanimada, que contengan parásitos u otros microorganismos que puedan vivir ymultiplicarse en ellos, y ser fuente de infección para un huésped. Esto se refiere a. a. Vector. b. Parásitos. c. Reservorio. d. Portador.

Llega consulta Juan y Ana, ambos esposos a emergencia porque María lleva tratamiento con Cloroquina y primaquina por diagnostico de malaria, ella es una de las afectadas por esta enfermedad en esta comunidad donde ya se han presentado mas de 100 casos. Su esposo duda de que esa sea la enfermedad de Ana, porque el vive con ella y no ha tenido ningún síntoma pese a la picadura de mosquitos, lo que a usted le llama la atención. Usted revisa el historial clínico del paciente y observa que siempre ha presentado cifras bajas de hemoglobina, y que sus padre también tiene esta misma patología. Usted sospecha que esta enfermedad puede deberse a una deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, que con lleva a la lisis de los eritrocitos A cual de las siguientes pertenece esta entidad. Se relaciona a un deficit vitamico por una infestacion microbiologíca en el intestino. Mutación de las vías de los carbohidratos. Mutación hematologicas por enfermedades parasitaria.

Gregorio es ingresado en emergencia por el diagnostico de abdomen agudo, usted envía analítica y estudios imagenológicos. Presenta leucocitosis, Hemoglobina norma, Plaquetas disminuidas, TGP, TGO aumentadas. Ecografía abdominal presenta hígado de tamaño normal, con aumento de la ecogenicidad, visualizándose una imagen nodular compleja en el segmento anterior del hígado de contornos lobulados que mide 41 x 51 mm, vía biliar sin alteraciones. Se decide ingresar a quirófano para drenaje reportándose líquido de color café amarillento,que representa tejido hepático necrótico mezclado con sangre, se envía a microbiología indicando la presencia de protozoos, unicelulares móviles en su forma de trofozoito con inclusiones eritrocitarias en su interior. Cual de los siguientes microorganismos se asocia a esta infección. a. Entamoeba histolitica. b. Ascaris lumbricoides. c. Trichuris Trichura. d. Giardia lambia.

Usted decide colocar Metronidazol el mismo que posee el siguiente mecanismo de acción. Interfiere con la síntesis de proteínas bacterianas por unión a la subunidad ribosómica 30S de microorganismos sensibles. Actua en el metabolismo en la célula blanco formando radicales nitro aniónicos, el Grupo 5 nitro sufre reducción, por aceptación de electrones donados por las ferredoxinas, propias de anaerobio. Interfiere con el metabolismo oxidativo, Relacionada principalmente con una interferencia con la reacción de la enzima piruvato-2 oxidorreductasa, dependiente de una transferencia de electrones esencial para el metabolismo de la energía anaeróbica. . Su metabolito sulfóxido activo se fija a la tubulina y altera los procesos en que intervienen los microtúbulos.

Debido a la gravedad de la enfermedad de Gregorio y usu multiples complicaciones se ingresa a UCI, donde requirió respiración mecánica con entubación endotraqueal. DEspeus de varios días en el servicio, se observa septico, cn aumento de los leucocitos, RX se observa neumonia de predominio unilateral en bloque, asociada al ventilador. Se decide tomar una muestra para crecimeitno microbiologíco observandose la psenecia de Bacilo Gram negativos, Oxidasa y catalasa positivos, en el medio colonias redondas y lisas de color verde fluorecente. Usted asocia el que la infección esta producida por el siguiente germen. a. Pseudomonas aureginosa. b. Clamidia psitacci. c. Micobacterium tubercolosa. d. Micoplasma pneumoniae.

Usted considera el uso de piperacilina para el tratamietno asociado a otros fármacos. A que grupo pertenece este medicamento. a. TETRACICLINAS. b. QUINOLONAS. c. AMINOGLUCOSIDOS. d. BETALACTAMICOS.

El mebendazol posee acción sobre, Ascaris., Trichuri, Enterobius vermicularis, su mecansimo de acción es: a. Inhibe la actividad mitocondrial del parásito. b. Estimula los receptores GABA lo que produce una parálisis fláccida del vermes. Bloquea la captación de glucosa y la secreción de colinesterasa de los parásitos intestinales. Aumenta la permeabilidad para el calcio lo que produce una parálisis espástica del verme daño tegumentario y muerte del parásito.

Esta bacteria está clasificada como bacilo aerobio, grampositivo, acido-alcohol resistente que posee una pared celular rica en lípidos, lo que hace al microorganismo resistente a las tinciones tradicionales. Tiene una capacidad de crecimiento intracelular en los macrófagos alveolares. La infección primaria es pulmonar, la diseminación a cualquier foco corporal ocurre sobre todo en pacientes inmunodeprimidos. De los siguientes microorganismos, seleccione el que cumple con las características antes mencionadas. a. Chlamydophila pneumoniae. b. Klebsiella pneumoniae. c. Haemophilus influenzae. d. Mycobacterium leprae. e. Mycobacterium tuberculosis.

Llega su consulta una madre junto con su hijo de 9 años, sin antecedentes de patologías previas. Lo traen a consulta por dolor abdominal de 6 semanas de evolución, además de prurito anal que se exacerba en la noche. Su madre le comenta que la noche anterior al ver a su hijo no podía descansar por la comezón, decidió examinarlo y observo unos filamentos blanquecinos que salían de la región anal. Además, usted encontró en la anamnesis deficiencias en hábitos de higiene. Por el cuadro clínico usted sospecha que el agente causal de este cuadro se deba a un microrganismo parasitario. Escoja de los siguientes enunciados cual se relaciona a este cuadro. a. Enterobious vermiculares (oxiuros). b. Estrogyloides Stercolaris. c. Ascaris lumbricoides. d. Trichiuris trichiura.

Niño de 2 años de edad, previamente sano acude a control pediátrico y madre refiere que ha notado cambios de conducta en el niño. Se despierta en las noches por prurito anal y en el día mantiene la misma sintomatología además de inapetencia . Usted diagnostica una Oxiuriasis e inicia tratamiento con Mebendazol. Elija el mecanismo de acción de este fármaco. a. lnhibe la sn-glicerol-3-fosfato oxidasa. . Inhibe el transporte de glucosa y sintesis de microtubulos. c. lnactivacion del grupo sulfhidrilo. d. Interaccionan con el ADN.

Paciente masculino de 6 años de edad, sin antecedentes de relevancia acude por presentar cuadro febril de 10 días de evolución. Al examen físico presenta adenopatias laterocervicales izquierdas (2), hepatomegalia, resto sin particularidades. La madre asocia el incio del cuadro con la adopción de una mascota. ¿Cúal de los siguientes protozoos se asocia al cuadro clínico?. a. Plasmodium ovale. b. Tripanosoma cruzi. c. Toxoplasma gondi. d. Ameba histolitica.

Gestante de 28 semanas, acude a consulta de control de embarazo. En los estudios complementarios se envidencia un VDRL positivo, por lo que usted diagnostica y trata esta Sífilis con penicilina. Dentro de los mecanismo de acción ¿cuál de los siguientes corresponde a este antibiótico?. a. Actua sobre la pared celular. b. Inhibe la síntesis de proteinas. c. Actúa sobre los metabolitos. d. Actua sobre la subunidad 30s y 50 s.

Usted tiene un paciente masculino de 2 años de edad con amigdalitis por estreptococos piogenes, por lo que decide usar tratamiento con amoxicilina, respecto a este medicamento señale, cual de los siguientes enunciados corresponde al mecanismo de acción de este farmaco. . Inhibe la sintesis de proteinas. b. Inhibe la sintesis de la pared celular. c. Inhibe la sintesis de la subunidad 30 s. d. Inhibe la sintesis de ARN.

Amelia de 35 años de edad acude a consulta por presentar cambios en la coloración de la orina, refiere que se caracteriza porque su orina tiene aspecto de leche, usted sabe que esto se debe a una afección infrecuente en la cual el líquido linfático se fuga hacia el interior de los riñones y hace que la orina tome un tono blanco lechoso, y que puede tratarse al contacto con un microorganismo que afecta el sistema linfático. a. Wuchereria bancrofti. b. Ricketssia Ricketssi. c. Mycobacterium Leprae. d. Leishmania infantum.

La forma asexual de la criptospora, tras su paso de trozofoito se denomina: a. ESPOROZOITO. b. MEROZOITO. c. MERONTE. d. GAMONTE.

Masculino de 5 años de edad que acude a emergencia por cuadro febril de 3 días de evolución y la presencia de lesiones eritematosas tipo rash, prueba de lazo positivo, dolor abdominal vómitos y discreta hematuria, este cuadro se asocia a plaquetopenia. ¿ Cual de las siguientes afirmaciones se asocia a este cuadro?. a. Virus del Dengue- Dengue clásico- Flavirus. b. Fiebre amarrilla- presentación grave- Flavivirus. c. Virus del dengue- Dengue con signos de alarma - Ortomixivirus. d. ZIKa- Presenctación clásica- Flavirirus.

El virus del VIH, la proteína transmembránica TM gp41 del VIH-1 es responsable de: a. Es correceptor CCR5 de manera preferencial. b. La fusión de las mebranas viral y celular. c. Carece de relevancia en la replicación viral.

El VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA, de la familia de los lentivirus, tiene como tropismo el sistema inmunológico dado por la adherencia de CD8 y NK, produciendo así una destrucción progresiva de la inmunidad del Paciente. Verdadero. Falso.

El Albuterol se clasifica como. a. Agonistas adrenérgicos β2 accion corta. b. Receptores adrenérgicos α1. c. Agonistas adrenérgicos β2 prolongada. d. Agonistas de los receptores adrenérgicos selectivos α2.

Paciente masculino seropositivo al VIH, en fase SIDA, con respuesta inmunológica baja, el cuadro se caracteriza por disnea, cianosis, taquipnea, tos no productiva y fiebre. Es ingresado al pabellón respiratorio por cuadro de neumonía de evolución rápida, por la que el paciente se ingresa a terapia intensiva. La neumonía es intersticial con un infiltrado mononuclear formado fundamentalmente por células plasmáticas. En el RX se observa infiltrados intersticiales difusos con aspecto en vidrio esmerilado de instauración bilateral. El laboratorio informa resultado de muestra respiratoria la presencia de quistes intactos y aplastados en . Tinción de metenamina argentica de Gomori. Cual de las siguientes entidades micológicas corresponden al cuadro mencionado. a. Criptococo neoformans. b. Histoplasma capsulatum. c. Pneumocistis jirovecy. d. Asperigillus SP.

Elija cual de los siguientes son mecanismo de los farmacos antirretrovirales. a. ANTAGONISTAS DE LOS CORRECEPTORES. d. INHIBIDORES DE LA PROTEASA. c. ANALOGOS DE LA PROTEASA REVERSA.

Usted en la emergencia valora a Ernesto, masculino de 21 años de edad que es traido por perdida de la consciencia y observa que la FC: 169 Ta: 60/35, no responde al llamado el pulso es débil y esta sudoroso, el patrón electrocardiográfico muestra parada cardiaca producto del shock, cuál de los siguientes medicamentos sería de utilidad para esta situación. a. EFEDRINA. b. LIDOCAINA. c. SALBUTAMOL. d. DOPAMINA.

Masculino de 14 años de edad que acude a consulta por presentar cuadro febril de aparición brusca y odinofagia. La madre refiere que la sintomatología empezó hace 48 horas. durante la exploración física Ud observa la presencias de un rash eritematoso diseminado, adenopatias cervicales, axilares y en la región inguinal, las mismas que son movibles. Amígdalas con gran aumento de tamaño , con la presencia de pseudomenbrana blanco grisásea que recubre la amígdala izquierda. Por las características del cuadro clínico Ud sospecha en caso de Mononucleosis infecciosa. Seleccione el criterio de laboratorio para diagnostico confirmatorio de la enfermedad. a. IgM cuantificable del VH6 acompañado EBNA positivo y la presencia del cuadro clínico. b. Cuadro clínico más, presencia de anticuerpo VCA y ausencia de anticuerpo EBNA. c. Cuadro clínico más, presencia del IgM para VH7.

La infección producida por este virus es capaz de inhibir o de silenciar las respuestas de inmunidad innata, y la respuesta de inmunidad adaptativa se desarrolla tarde después de ocurrida la infección, y su diagnóstico patológico se caracteriza por presencia de cuerpos de Negri en las celulas infectadas. a. Enterovirus- Virus de la Polio. b. Poliomiovirus- Virus de la Polio. c. Rabdovirus- Virus de la Rabia. d. Hepnavirus- Virus de la Rabia.

Cuál de los siguientes fármaco es receptores α2 periféricos y produce cambios en la presión arterial y la frecuencia cardíaca. a. Terbutalina. b. Dopamina. c. Dobutamina. Clonidina.

La Atropina tiene como mecanismo de acción el bloqueo de los receptores postsinápticos y el efecto que produce es. a. Colinomimetico. b. Bloqueo neuromuscular. c. Antiadrenérgico. d. Bloqueo muscarínico.

Paciente masculino 26 años de edad, con diagnóstico de linfoma de Hodking, que lleva tratamiento oncológico, es traído por cuadro febril, cefalea Holo craneana y vómitos en proyectil. Al examen físico Signo de Brudzinski positivo, dificultad para el habla, y convulsiones frecuentes. Tiene como antecedentes que se dedica a la crianza de palomas. En el laboratorio informan LCR con presencia de levaduras mucoides lustrosas en fondo oscuro. a. Criptococo Neoformans. b. Aspergillus sp. c. Paracocciodiomicosis. d. Histoplasma capsulatum.

El carvedilol se clasifica como: a. Receptores adrenérgicos α1. b. Es un antagonista de los receptores β de la tercera generación, bloquea los receptores β1, β2, α1. c. Agonistas adrenérgicos β2 accion corta. d. Agonistas adrenérgicos β2 accion larga y de los receptores alfa 2.

La griseofulvina se clasifica como. Azoles. b. 5-fluorocitosina. c. Equinocandina. d. Polienos.

Los micetomas son infecciones subcutaneos son caracterizadas por ser de evolución lenta y afectación a planos profundos. De los siguientes patógenos elija un problable germen causal. a. Epidermophyton. b. Curvularia. c. Histoplasma. d. Penicilimun.

Los enterovirus pertenecen a la familia de los picornavirus, y son causantes de enfermedades clinicas como la poliomielitis, de los tres tipos de poliovirus¡ Cual representa el 85 por ciento de los casos de poliomielitis paralitica, no asociada a las vacunas?. a. Ninguno de las anteriores. b. Poliovirus 3. c. Poliovirus tipo 1. d. Poliovirus2.

1. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones explica mejor el uso del metronidazol?. Posee una excelente absorción oral, con una biodisponibilidad superior al 90 %, distribuyéndose ampliamente en los tejidos y alcanzando concentraciones terapéuticas en secreciones vaginales, saliva y líquido cefalorraquídeo. Debe administrarse exclusivamente por vía intravenosa, ya que carece de absorción gastrointestinal y no logra penetrar en las secreciones del tracto reproductor femenino. Se puede consumir alcohol de manera segura durante el tratamiento, puesto que el metronidazol no interfiere con el metabolismo hepático del etanol ni inhibe la aldehído deshidrogenasa. Carece de actividad frente a protozoos anaerobios, reservándose su uso único y exclusivo para infecciones por bacterias grampositivas aerobias.

¿Cuál característica farmacocinética del fluconazol sustenta directamente su utilización en este paciente?. . Su elevada unión a proteínas plasmáticas favorece su permanencia prolongada en el sistema nervioso central. b. Su eliminación predominantemente hepática permite mantener concentraciones terapéuticas sostenidas en el líquido cefalorraquídeo. c. Su fácil difusión hacia los líquidos corporales permite alcanzar en el líquido cefalorraquídeo concentraciones de aproximadamente 50–90 % de las plasmáticas. d. Su baja biodisponibilidad oral limita su distribución sistémica y favorece una mayor concentración en el líquido cefalorraquídeo.

6. ¿Cuál es la consecuencia metabólica directa del albendazol en el parásito?. a. Se une a la beta-tubulina e inhibe el ensamblaje de microtúbulos, impide la captación de glucosa y agota sus reservas de ATP. b. Inhibe la enzima acetilcolinesterasa, generando hiperestimulación colinérgica y posterior parálisis funcional. c. Activa los canales de cloro/glutamato, provocando parálisis muscular sin alterar el metabolismo energético. d. Altera la integridad de la membrana citoplasmática aumentando la permeabilidad al calcio, lo que destruye la cubierta externa.

7. Respecto al tratamiento de la aspergilosis pulmonar, señale la opción correcta: Voriconazol: constituye el fármaco de elección de primera línea al demostrar mayor eficacia clínica y supervivencia frente a la anfotericina B convencional. Fluconazol: es la primera opción debido a su excelente penetración tisular y alta sensibilidad reportada en especies del género Aspergillus. Posaconazol: se considera la primera línea de tratamiento curativo primario, reservando el voriconazol únicamente para profilaxis. Caspofungina: es el triazol de elección al inhibir la síntesis de beta-(1,3)-D-glucano de la pared celular fúngica.

Cuál es el principal mecanismo de patogenia de Giardia intestinalis?. a. Adhesión mediante el disco ventral con alteración absortiva. b. Invasión del colon con necrosis tisular. c. Producción de citotoxinas enterales. d. Penetración intracelular de los enterocitos.

2. ¿Cuál es el mecanismo principal por el cual las moléculas de un fármaco con alta liposolubilidad penetran al interior celular?. . Difusión pasiva directamente a través de la bicapa lipídica. b. Transporte activo mediante proteínas transportadoras y energía celular. c. Difusión facilitada mediante canales proteicos específicos. d. Endocitosis.

4. ¿Cuál es el principal objetivo de las reacciones de fase II en el metabolismo de los fármacos?. a. Introducir grupos funcionales para alterar su actividad biológica. b. Aumentar la liposolubilidad del fármaco. . Producir metabolitos con mayor solubilidad en agua para facilitar su excreción. d. Inactivar el fármaco original impidiendo su interacción con receptores.

5. Se define como antisepsia: Uso de agentes químicos sobre la piel u otros tejidos vivos para inhibir o eliminar microorganismos. b. Uso de procedimientos físicos o químicos para destruir la mayoría de los microorganismos. c. Proceso mediante el cual se destruyen todos los microorganismos viables de un objeto o superficie.

6. ¿Cuál fue la principal falla que permitió la infección por Clostridium perfringens?. . Uso de un desinfectante incapaz de eliminar esporas bacterianas. b. Exposición insuficiente del bisturí a un germicida de bajo nivel. c. Falta de un antiséptico adecuado para preparar la piel. d. Contaminación cruzada por manipulación incorrecta del campo quirúrgico.

8. ¿Qué factor explica una biodisponibilidad oral reducida pese a una absorción intestinal adecuada?. a. Alta solubilidad acuosa y excreción renal inmediata. b. Baja unión a proteínas plasmáticas. c. Metabolismo hepático de primer paso que reduce la fracción de fármaco inalterado. Difusión pasiva deficiente por elevado peso molecular y baja liposolubilidad.

9. ¿Cuál es la característica esencial del transporte activo?. a. Requiere selectividad y saturabilidad, pero no energía. b. Siempre mueve dos solutos diferentes en la misma dirección. c. Requiere energía directa o indirecta para mover el soluto contra su gradiente electroquímico. c. Requiere energía directa o indirecta para mover el soluto contra su gradiente electroquímico.

¿Cuál es el propósito fundamental del metabolismo de los fármacos y xenobióticos?. a. Transportar el fármaco desde la sangre hasta su lugar de acción. b. Convertir fármacos liposolubles en metabolitos más hidrófilos o polares. c. Asegurar que todos los metabolitos sean inactivos. d. Determinar si la cinética es de primer orden o de orden cero.

¿Qué mecanismo explica la patogenicidad de los estreptococos del grupo viridans en una válvula cardiaca?. a. Producción de exotoxinas eritrogénicas. b. Cápsula de ácido hialurónico. c. Formación de biopelículas mediante dextranos y adhesinas que facilitan la colonización de válvulas dañadas. d. Liberación de estreptolisinas O y S.

3. Sobre Streptococcus pneumoniae, señale el literal correcto: a. Es un diplococo grampositivo encapsulado, α-hemolítico en condiciones aerobias y puede presentar β-hemólisis en condiciones anaerobias. b. Es un coco grampositivo sin cápsula y exclusivamente α-hemolítico. c. Es un bacilo gramnegativo productor de catalasa. d. Es un diplococo grampositivo no encapsulado con hemólisis gamma.

4. ¿Cuál afirmación describe mejor la naturaleza de los plásmidos?. a. Son elementos genéticos grandes y lineales esenciales para la supervivencia. b. Son fragmentos separados del ADN cromosómico. c. Son elementos genéticos extracromosómicos, generalmente circulares, que pueden replicarse autónomamente. d. Son virus bacterianos que se integran obligatoriamente en el cromosoma.

5. ¿Cuál es la consecuencia del comportamiento multicompartimental de un fármaco?. a. La vida media deja de ser útil. b. El tiempo para alcanzar el estado estable se duplica impredeciblemente. c. Coexisten varias vidas medias correspondientes a las fases de distribución y eliminación. d. La eliminación se vuelve independiente de la concentración plasmática.

6. ¿Qué diferencia la toxicidad patológica por sobredosis de acetaminofén de la toxicidad farmacológica?. a. Depende exclusivamente de la duración de la exposición. b. Produce daño estructural grave por agotamiento del glutatión y unión del NAPQI a macromoléculas celulares. c. Solo ocurre mediante isoformas del CYP dependientes de luz solar. d. El daño es producido únicamente por conjugados no tóxicos.

7. ¿Qué sucede en el antagonismo competitivo?. a. Agonista y antagonista se unen al mismo sitio; el efecto del antagonista puede superarse aumentando la dosis del agonista. b. El antagonista destruye el receptor. c. El antagonista se une a un sitio alostérico y elimina la respuesta máxima. d. El antagonista aumenta la potencia del agonista.

8. ¿Qué consecuencia tiene acidificar la orina en una intoxicación por fenobarbital, que es un ácido débil?. a. Aumenta su fracción ionizada y eliminación renal. . Favorece su forma no ionizada, aumenta la reabsorción tubular y reduce la excreción renal. c. Produce atrapamiento iónico y duplica su depuración. d. Inhibe completamente el transporte de ácidos orgánicos.

9. ¿Qué vía proporciona una biodisponibilidad del 100 %?. a. Vía intravenosa. b. Vía subcutánea. c. Vía rectal. d. Vía oral.

1. ¿Cuál es la conducta de dosificación más adecuada del aciclovir en un paciente inmunosuprimido con herpes zóster?. a. Administrarlo por vía intravenosa a dosis estándar, independientemente de la función renal. b. No modificar la dosis porque su depuración es hepática. c. Ajustar la dosis o el intervalo según la función renal para reducir el riesgo de nefrotoxicidad por cristaluria. d. Administrar una monodosis oral diaria sin monitorizar la función renal.

¿Cuál es el fármaco de elección para el manejo ambulatorio del herpes zóster?. a. Aciclovir, análogo de guanina que inhibe la ADN-polimerasa viral y provoca terminación de la cadena. b. Ganciclovir, análogo de citidina activado independientemente de la fosforilación. c. Valganciclovir, inhibidor de la liberación del virión.

3. Sobre el cidofovir, seleccione la afirmación incorrecta: a. Es un análogo nucleotídico de citidina con actividad contra distintos virus de ADN. b. Inhibe la síntesis de ADN viral tras su activación por quinasas celulares. c. Posee una biodisponibilidad oral superior al 85 %, por lo que puede administrarse por vía enteral. d. Su formulación intravenosa está aprobada para la retinitis por CMV en pacientes con VIH avanzado.

9. Sobre el ciclo biológico de Plasmodium, señale lo correcto: a. La forma diagnóstica está en la gota gruesa y la frotis de sangre periférica durante la fase aguda provocada por el mosquito. b. El ciclo eritrocítico produce paroxismos febriles por la lisis sincronizada de eritrocitos y liberación de merozoítos y pirógenos. Las infecciones por P. vivax y P. ovale se erradican solo con cloroquina. d. P. falciparum presenta menor morbilidad sistémica porque sus eritrocitos parasitados no se adhieren al endotelio.

11. Sobre el ciclo biológico de Toxoplasma gondii, señale lo correcto: a. El ciclo sexual ocurre exclusivamente en el intestino de los gatos y produce ooquistes que maduran en el ambiente. b. Los taquizoítos se agrupan exclusivamente en quistes musculares durante la infección crónica. c. La transmisión congénita ocurre cuando los bradizoítos atraviesan la placenta. d. El ser humano actúa como huésped definitivo.

13. Sobre el dengue, señale lo correcto: a. El curso clínico comprende fase febril, fase crítica asociada a extravasación plasmática y fase de recuperación. b. El virus se transmite directamente por la picadura del vector y posee capacidad infectante inmediata. c. La detección del antígeno NS1 durante el sexto día es el método de elección por su concentración máxima. d. El periodo de incubación dura de uno a dos días.

14. ¿Qué método diagnóstico es apropiado ante sospecha de infección aguda por virus de Epstein-Barr?. a. Detección de anticuerpos IgM/IgG mediante pruebas serológicas. b. Aislamiento mediante cultivo celular. c. RT-PCR para detectar ARN viral en sangre. d. Identificación microscópica directa en sangre periférica.

15. ¿Qué descripción corresponde correctamente a Trypanosoma cruzi?. a. Forma de aproximadamente 20 μm con flagelo alrededor de una membrana ondulante y sin cinetoplasto. b. Forma fusiforme con cinetoplasto y flagelo que forma una membrana ondulante y emerge libremente. c. Forma redonda de 1,5–4 μm sin flagelo y con división binaria en el vector. d. Forma infectante eliminada por las glándulas salivales del vector.

16. ¿Cuál es el cestodo más probable en una paciente con expulsión espontánea de segmentos rectangulares móviles tras consumir carne de res poco cocida?. a. Taenia saginata. b. Ascaris lumbricoides. c. Ancylostoma duodenale. d. Enterobius vermicularis.

19. ¿Cuál es la conducta farmacológica indicada ante aspergilosis invasiva?. a. Voriconazol como tratamiento de primera línea. b. Anfotericina B debido a resistencia natural a los azoles. c. Caspofungina como primera línea por inhibición de la síntesis de quitina. d. Itraconazol como fármaco de elección para todas las formas.

El virus de Epstein Barr es el causante de la conocida “enfermedad del beso”, ¿los síntomas de esta enfermedad están dadas por respuesta de cuál de los siguientes elementos?. Linfocitos B. Células epiteliales. Linfocitos T. d. Anticuerpos.

Un viajero no vacunado regresa de zona selvática y desarrolla fiebre, ictericia progresiva y manifestaciones hemorrágicas. En estudios histológicos hepáticos se observan necrosis mediozonal y abundantes cuerpos apoptóticos. El análisis virológico demuestra que el agente causal comparte organización genómica con otros flavivirus y que su replicación ocurre completamente fuera del núcleo celular, tras un proceso de endocitosis mediado por receptores y fusión dependiente de pH ácido. El daño tisular se relaciona con su tropismo selectivo por hepatocitos y la intensa replicación citoplasmática. Mitocondria, por su alto contenido energético. Citoplasma, tras fusión endosomal dependiente de pH. Núcleo, utilizando ADN polimerasa del hospedero. Retículo endoplásmico liso, sin liberación al citosol.

Usted tiene un paciente de 25 años con diagnóstico de Candidiasis vaginal, para lo cual le administra clotrimazol en óvulos. El antifúngico antes mencionado ¿A CUÁL GRUPO DE LOS SIGUIENTES PERTENECE?. Alilaminas. Equinocandinas. Triazoles. Imidazoles.

El carvedilol se clasifica como: Agonistas adrenérgicos β2 accion corta. Receptores adrenérgicos α1. Es un antagonista de los receptores β de la tercera generación, bloquea los receptores β1, β2, α1. Agonistas adrenérgicos β2 accion larga y de los receptores alfa 2.

Un paciente con meningitis fúngica no responde a itraconazol pese a sensibilidad in vitro. ¿Cuál propiedad farmacocinética derivada de su mecanismo explica esto?. Se une fuertemente a ergosterol. Se metaboliza en el hígado rápidamente. Es fungistático. No alcanza concentraciones adecuadas en LCR.

Adulto con arritmias, cardiomegalia y síncope. Refiere haber vivido en vivienda rural precaria décadas atrás. En tejido cardíaco se observan seudoquistes con múltiples formas redondeadas intracelulares. ¿Qué forma parasitaria se observa en el tejido afectado?. a. Epimastigote vectorial. Tripomastigote sanguíneo. Amastigote intracelular tisular. Promastigote flagelado.

Un paciente con insuficiencia cardiaca sistólica y antecedentes de hipertensión es tratado con carvedilol. Tras varias semanas presenta mejoría de la fracción de eyección y reducción de la poscarga sin incremento reflejo significativo de la frecuencia cardiaca. ¿Cuál es la propiedad farmacodinámica que explica mejor este efecto?. Bloqueo β1 selectivo que disminuye el gasto cardiaco. Bloqueo combinado β y α1 que reduce la resistencia vascular periférica sin activar reflejos simpáticos marcados. Bloqueo β2 que favorece la vasodilatación periférica. Agonismo parcial β que mejora la contractilidad.

En un paciente con antecedente de infección previa por un serotipo diferente, el segundo episodio cursa con mayor compromiso vascular. Estudios inmunológicos demuestran que complejos virus-anticuerpo facilitan la entrada viral en células del sistema mononuclear fagocítico mediante receptores específicos, incrementando la replicación viral y la liberación de mediadores inflamatorios. ¿Qué receptor celular participa directamente en este mecanismo?. Receptor CD4 - CD8 . Integrinas endoteliales . . Receptor Toll-like 3. Receptor Fcγ en macrófagos.

Durante un brote institucional de influenza A, varios pacientes inician oseltamivir dentro de las primeras 24 horas. La evolución clínica muestra disminución de la duración de síntomas, pero no evita que algunos pacientes ya sintomáticos sigan eliminando virus durante un tiempo. ¿Cuál es la razón farmacodinámica que explica este fenómeno?. El fármaco impide la entrada del virus a la célula. El fármaco inhibe la liberación de nuevos viriones al bloquear la neuraminidasa. El fármaco bloquea la replicación del ARN viral dentro del núcleo. El fármaco destruye directamente la envoltura viral.

En un brote febril en zona tropical, varios pacientes consultan dentro de las primeras 48–72 horas por fiebre alta, cefalea intensa y mialgias. Los hemogramas iniciales aún no muestran trombocitopenia marcada y las pruebas serológicas para anticuerpos resultan negativas. El laboratorio decide emplear una prueba que detecta un antígeno viral circulante, el cual no forma parte del virión maduro, pero se encuentra en concentraciones detectables en sangre desde fases muy precoces, incluso antes de la seroconversión. Este antígeno es una glicoproteína no estructural que puede secretarse como hexámero estable asociado a lípidos. ¿Cuál es la base virológica que hace útil a la NS1 para el diagnóstico temprano del dengue?. . Es una glicoproteína no estructural secretada en altas concentraciones al torrente sanguíneo desde fases tempranas. Permanece unida al genoma viral dentro de la célula infectada. . Es la proteína de la cápside presente en cada virión circulante. Es el principal blanco de anticuerpos neutralizantes en fase aguda.

En un seguimiento longitudinal, se aíslan variantes virales con diferente afinidad por subpoblaciones celulares. Los análisis muestran cambios conformacionales en una glicoproteína de superficie responsable del reconocimiento celular. Estas variaciones modifican el tropismo viral hacia distintos tipos de correceptores presentes en células del sistema inmune, sin alterar el mecanismo posterior de fusión de membranas mediado por otra proteína transmembrana más conservada. ¿Cuál es la proteína viral directamente responsable de determinar el tropismo por correceptores celulares?. p24. Integrasa. . gp41. gp120.

La Atropina tiene como mecanismo de acción  el bloqueo de los receptores postsinápticos y el efecto que produce es. Antiadrenérgico. Bloqueo neuromuscular. Colinomimetico. Bloqueo muscarínico.

Un hombre de 60 años con aspergilosis pulmonar invasiva inicia tratamiento con voriconazol IV. Al tercer día, presenta alteraciones visuales transitorias y elevación de enzimas hepáticas. ¿Cuál es el efecto adverso característico asociado al uso de voriconazol?. Supresión de médula ósea. . Nefrotoxicidad aguda. eacciones tipo disulfiram. Alteraciones visuales transitorias.

Un agricultor de 40 años es traído a urgencias tras exposición a pesticidas. Presenta sialorrea, broncorrea, miosis puntiforme, fasciculaciones, bradicardia, sudoración profusa y confusión. El diagnóstico es intoxicación por organofosforados. Se administra atropina intravenosa y pralidoxima. ¿Cuál es el mecanismo de acción de la atropina en este caso?. Inhibe la acetilcolinesterasa de forma reversible. Disminuye la liberación de acetilcolina presináptica. Estimula receptores nicotínicos en la unión neuromuscular. Bloquea competitivamente receptores muscarínicos, revirtiendo los efectos colinérgicos.

La Anfotericina B, es un antifúngico de amplio espectro utilizado en micosis potencialmente mortales, entre sus mecanismos de acción el principal es la lesión de la membrana a través de la unión al ergoesterol, sin embargo, tiene otro mecanismo también considerado importante, ¿Cuál de los siguientes corresponde a ese mecanismo?. Inhibiendo la síntesis de 1,3 β glucano. Desorganización de microtúbulos. Inhibición de síntesis proteica. Daño directo de la membrana por reacciones oxidativas.

¿Cuál es la función del diazepam en este contexto?. Prevenir la parálisis flácida. Reactivar la acetilcolinesterasa. Controlar convulsiones y reducir daño neurológico. Inhibir la liberación de acetilcolina.

Cuál es el efecto de la atropina en el tratamiento de intoxicación por sarín?. Bloquea los efectos de la acetilcolina en los receptores muscarínicos. Bloquea los receptores nicotínicos. Estimula la liberación de GABA. Reactiva la acetilcolinesterasa.

Los pacientes que llegan con intoxicación por sarín presentan cuadro caracterizado por convulsiones, Disnea, broncorrea, parálisis flácida, miosis intensa, por lo que usted decide usar fármacos que inhiban los síntomas muscarínicos y benzodiacepinas, Cuál de de los siguientes farmacos serían de su serían su elección?. MALATIOL-DIAZEPAM. CLONIDINA- DIAZEPAM- PROPRANOLOL. ROCURONIO- EPINEFRINA. ATROPINA- DIAZEPAM.

¿A qué clasificación pertenece el sarín?. Agente neurotóxico. Agente vesicante. Agente citotóxico. Agente hemotóxico.

¿Cuál de los siguientes síntomas es característico en los pacientes expuestos a gas sarín?. Hiperglucemia, temblores, ataxia. Midriasis, taquicardia, hipertensión. Miosis, broncorrea, convulsiones. Hipertermia, confusión, pupilas dilatadas.

¿Cuál es el mecanismo de acción del sarín?. Bloqueo de los receptores nicotínicos. Activación de los receptores GABA. Inhibición irreversible de la acetilcolinesterasa. Bloqueo de los receptores muscarínicos.

¿A qué grupo de compuestos pertenece el sarín?. Barbitúricos. Carbamatos. Organofosforados. Oximas.

¿Cuál es el mecanismo de acción de la terbinafina?. Forma poros en la membrana celular al unirse al ergosterol. Inhibe la síntesis de β-(1,3)-glucano en la pared celular. Acumulación de escualeno interfieriendo con la conversión de escualeno a ergosterol, un paso crucial en la biosíntesis del ergosterol fúngico. Inhibe la síntesis de ergosterol mediante bloqueo de la enzima 14α-desmetilasa.

El principal factor de virulencia de Escherichia coli uropatógena que facilita la adhesión a las células uroepiteliales es: Pili tipo P (fimbrias P). Cápsula polisacárida K1. Lípido A del LPS. Pili tipo I.

En el cultivo de orina del paciente, E. coli mostró resistencia a ciprofloxacino. El mecanismo de resistencia más frecuente en esta situación es: Disminución de permeabilidad por pérdida de porinas. Mutación en la subunidad A de la ADN girasa (gyrA). Alteración de la escualeno epoxidasa. Producción de β-lactamasa.

El tratamiento de la HPB con tamsulosina actúa farmacológicamente mediante: Bloqueo de receptores α₁A-adrenérgicos en músculo liso prostático. Inhibición de la 5α-reductasa tipo II. Bloqueo de receptores β₂-adrenérgicos. Agonismo muscarínico M₃.

¿Cuál de los siguientes antifúngicos sistémicos actúa inhibiendo la enzima 14α-desmetilasa dependiente del citocromo P450?. Fluconazol. Terbinafina. Anfotericina B. Caspofungina.

La nitrofurantoína ejerce su efecto antimicrobiano principalmente: Inhibiendo la ADN girasa. Inhibiendo la síntesis de la pared celular. Inhibiendo la síntesis de ácido fólico. Alterando proteínas bacterianas por metabolitos reactivos.

En los ganglios autonómicos, la transmisión sináptica debe ser rápida y eficiente para permitir la activación coordinada de órganos efectores. Esta función depende del tipo de receptor activado en la neurona posganglionar. La activación de receptores nicotínicos neuronales (Nn) se caracteriza por: Respuesta lenta mediada por proteína G. Hiperpolarización postsináptica sostenida. Apertura de canales catiónicos con despolarización rápida. Activación selectiva de canales de potasio.

Al analizar las diferencias funcionales entre el sistema nervioso motor somático y el sistema nervioso autónomo, se reconoce que dichas diferencias explican la precisión y rapidez de la contracción muscular voluntaria frente a la respuesta modulada y difusa del SNA. ¿Cuál de las siguientes características es propia y exclusiva del sistema nervioso somático?. Activación combinada de receptores ionotrópicos y metabotrópicos. Presencia de amplificación sináptica. Relación funcional 1:1 neurona–fibra efectora. Uso de acetilcolina como neurotransmisor.

Un fármaco experimental produce parálisis flácida sin fasciculaciones, con conducción nerviosa motora conservada y ausencia de potenciales de placa terminal. ¿Cuál es el sitio de acción más probable?. Canales de sodio dependientes de voltaje del nervio motor. Receptor nicotínico muscular postsináptico. Acetilcolinesterasa de la hendidura sináptica. Acetilcolinesterasa de la hendidura sináptica.

En el sistema nervioso entérico, el bloqueo completo de los receptores muscarínicos no elimina totalmente la neurotransmisión excitadora. ¿Cuál es la explicación más adecuada?. El glutamato reemplaza completamente la función de la acetilcolina. El NO actúa como neurotransmisor excitador principal. El ATP sustituye toda la neurotransmisión excitadora. Las neuronas motoras excitadoras también liberan neurocinina A y sustancia P.

En la neurotransmisión autonómica existen mecanismos de autorregulación presináptica que modulan la liberación de acetilcolina y evitan la estimulación excesiva del órgano efector. La inhibición presináptica de la liberación de acetilcolina se asocia principalmente a la activación de: Receptores nicotínicos. Receptores muscarínicos M2. Receptores muscarínicos M1. Receptores Nm.

Cuál de las siguientes características explica mejor la capacidad del sistema nervioso simpático para generar respuestas generalizadas frente a situaciones de estrés?. Los ganglios terminales se encuentran dentro del órgano efector. La mayoría de las fibras preganglionares establecen una relación cercana a 1:1 con las neuronas posganglionares. Una neurona preganglionar puede contactar numerosas neuronas posganglionares después de atravesar varios ganglios. Todas las fibras simpáticas hacen sinapsis en el primer ganglio paravertebral que encuentran.

A diferencia del sistema somático, el sistema nervioso autónomo puede producir respuestas prolongadas y moduladas, incluso después de cesar el estímulo inicial, lo cual tiene relevancia fisiológica y farmacológica. ¿Cuál es el mecanismo que explica principalmente esta diferencia?. Ausencia de mecanismos de inactivación del neurotransmisor. Mayor afinidad de los receptores colinérgicos. Liberación concomitante de neurotransmisores peptídicos. Predominio de sinapsis eléctricas.

¿Cuál de los siguientes pares neurotransmisor-receptor es correcto en un ganglio autónomo?. Noradrenalina–β1. Acetilcolina–Nm. Noradrenalina–α1. Acetilcolina–Nn.

Cuál de los siguientes cambios produciría la mayor disminución en la capacidad del sistema simpático para generar respuestas coordinadas frente a una hemorragia aguda?. Disminuir el número de conexiones entre una neurona simpática preganglionar y neuronas posganglionares. Inhibir selectivamente la secreción lagrimal. Reducir la liberación de acetilcolina en las terminales parasimpáticas. Bloquear receptores muscarínicos cardíacos.

¿Cuál de las siguientes modificaciones tendría mayor probabilidad de abolir simultáneamente la neurotransmisión en la unión neuromuscular, en todos los ganglios autónomos y en la médula suprarrenal, preservando inicialmente la acción de las neuronas simpáticas posganglionares sobre el órgano efector?. Bloqueo de receptores muscarínicos. Bloqueo de receptores β₂. Bloqueo de receptores α₁. Bloqueo de receptores nicotínicos.

Durante un experimento, se estimula eléctricamente una única neurona simpática preganglionar localizada en T5. Horas después se demuestra activación funcional de múltiples órganos torácicos y abdominales, además de liberación sistémica de catecolaminas. ¿Cuál de las siguientes características anatómicas explica mejor este patrón fisiológico?. Las neuronas simpáticas posganglionares establecen una relación cercana a 1:1 con las fibras preganglionares. La mayoría de las fibras simpáticas posganglionares liberan acetilcolina sobre receptores muscarínicos. Todas las fibras simpáticas realizan sinapsis obligatoriamente en el ganglio paravertebral correspondiente al segmento medular de origen. Las fibras preganglionares simpáticas pueden atravesar varios ganglios antes de sinaptar y presentar una elevada divergencia hacia múltiples neuronas posganglionares.

Paciente femenina de 28 años de edad, con antecedentes de transplante de médula osea hace hace 6 meses, que se mantiene terapia inmunomoduladora, hasta la fecha. Se recoge el antecedente de contacto estrecho con aves de corral. Acude por presentar cuadro clinico caracterizado por cefalea intensa holocraneana, vómitos en proyectil y rígidez de nuca, por lo que es ingresada con sospecha de una meningitis. Microbiología reporta en observación directa presencia de las levaduras de gemación encapsuladas. Por los antecedentes, usted sospecha que el germen causal de esta enfermedad es de origen micótico. Seleccione el agente causal asociado a este cuadro. Pneumocistis jiroveci. Candida albicans. Criptococos neoformans. Aspergilus.

Este microrganismo es un coco grampositivo, catalasa positivos, dispuestos en grupos, se caracterizan por la presencia de coagulasa y proteína A. Los factores de virulencia consisten en componentes estructurales que facilitan la adherencia a los tejidos del huésped que impiden la fagocitosis, producen infecciones de heridas, neumonías y bacteriemias. Las infecciones intrahospitalarias y extrahospitalarias por este microrganismo resistente a meticilina (SARM) suponen un problema importante a escala mundial. Staphylococcus aureus. Streptococcus aglactiae. Streptococcus pyogenes. Bacillus anthracis. Enterococcus.

En los procesos relacionados con la farmacocinética, este es el paso inicial de un medicamento en el organismo, que consiste en el desplazamiento de un fármaco desde el sitio de su administración hasta el compartimiento central. ¿Cuál de los siguientes corresponde al proceso descrito?. Absorción. Biodisponibilidad. Eliminación. Administración. Metabolismo.

Comunidad de microorganismos que viven en el interior y exterior del individuo; puede variar mucho dependiendo del entorno y los nichos del Huesped en estados de salud y enfermedad, se conoce como: Microbiota. Microbioma. Gérmenes oportunistas. Probiótico.

Un paciente desarrolla una infección severa tras consumir mariscos crudos contaminados. Presenta necrosis tisular significativa y se observa resistencia a la fagocitosis durante el análisis inmunológico. La bacteria aislada es Vibrio vulnificus. ¿Qué mecanismo de virulencia permite a Vibrio vulnificus evadir la fagocitosis y la respuesta inmune del huésped?. Activación de proteínas G que aumentan AMP cíclico. Producción de hemolisina termoestable. Relajación de uniones estrechas mediante la toxina zonular. Expresión de cápsula polisacárida.

La absorción a partir de la mucosa es importante para algunos medicamentos a pesar de que la superficie limitada. Evita el paso a través de la circulación portal e impide que el fármaco se someta a un metabolismo hepático de primer paso. Con esta descripción, seleccione la vía de administración. Absorción transdérmica. Administración rectal. Administración sublingual. Ingestión de fármacos.

Las moléculas del fármaco generalmente penetran por difusión a lo largo de un gradiente de concentración gracias a la solubilidad en la bicapa lipídica. Esta es directamente proporcional a la magnitud del gradiente de concentración a través de la membrana, al coeficiente de reparto lípido-agua del fármaco, y al área de superficie de la membrana expuesta al fármaco. A esto se lo conoce como: Difusión pasiva. Difusión activa. Transporte activo. Difusión facilitada.

Consiste en el desplazamiento de un fármaco desde el sitio de su administración hasta el compartimiento central. Metabolismo. Distribución. Absorción. Eliminación.

Las moléculas del fármaco generalmente penetran por difusión a lo largo de un gradiente de concentración gracias a la solubilidad en la bicapa lipídica. Esta es directamente proporcional a la magnitud del gradiente de concentración a través de la membrana, al coeficiente de reparto lípido-agua del fármaco, y al área de superficie de la membrana expuesta al fármaco. A esto se lo conoce como: Difusión pasiva. Difusión facilitada. Transporte activo. Difusión activa.

Las Enterobacteriaceae son un grupo de bacterias Gram negativas que producen endotoxinas como parte de su estructura celular, lo que las convierte en importantes patógenos humanos. ¿Cuál de los siguientes factores de virulencia está asociado con la endotoxina de las Enterobacteriaceae?. Lipopolisacárido (LPS). Cápsula. Pili sexuales. Fimbrias comunes.

Los ácidos teicoicos son componentes exclusivos de la pared celular de las bacterias Gram positivas que desempeñan diversas funciones importantes en su fisiología y patogénesis. ¿Qué función desempeñan los ácidos teicoicos en la membrana de las bacterias Gram positivas?. Actúan como una barrera contra antibióticos. Facilitan el paso de nutrientes hacia el interior de la célula. Ayudan en la síntesis de peptidoglucano. Participan en la adhesión a superficies y en la virulencia.

La Amoxicilina es un antimicrobiano que pertenece al grupo de los Betalactamicos ¿Cuál de los siguientes mecanismos de acción se relaciona con este fármaco?. Producen una destrucción prematura de cadenas peptídicas aberrantes a partir del ribosoma 30S. Previenen la elonqaclon polipeptfdica en el ribosoma 30S. Previenen la elongación polipeptidica en el ribosoma 50S, inhibiendo la síntesis de proteínas. Destrucción e inhibición de la síntesis de la pared bacteriana. inhiben la dihidropteroato sintetasa y desestructuran la síntesis del ácido fólico.

Los receptores son moleculas con las que los fármacos son capaces de interactuar selectivamente, generándose como consecuencia de ello una modificación constante y específica en la función celular. Verdadero. Falso.

Con base en las características clínicas, epidemiológicas y microbiológicas descritas en el caso, ¿cuál de los siguientes microorganismos es el agente etiológico más probable responsable de la neumonía adquirida en la comunidad?. Legionella pneumophila. Pseudomonas aeruginosa. Mycoplasma pneumoniae. Streptococcus pneumoniae.

¿Cuál de las siguientes características fisiopatológicas explica mejor la persistencia intracelular del microorganismo responsable de la neumonía adquirida en la comunidad?. Producción de leucocidina que induce apoptosis de neutrófilos. Bloqueo de la fusión fagosoma-lisosoma mediante proteínas efectoras secretadas por un sistema de secreción tipo IV. Producción de exotoxina A que inhibe EF-2. Formación de biofilm mediada por alginato.

La diarrea, la hiponatremia y la alteración del estado mental observadas en este paciente por el patógeno adquirido en la comunidad, orientan hacia un mecanismo fisiopatológico relacionado principalmente con: Producción de enterotoxinas. Formación de microabscesos pulmonares. Liberación de endotoxina exclusivamente. Activación sistémica de citocinas y respuesta inflamatoria secundaria a infección intracelular.

El tratamiento empírico inicial más apropiado para cubrir el agente etiológico identificado en la neumonía adquirida en la comunidad debería incluir un antibiótico con excelente penetración intracelular. ¿Cuál cumple mejor este criterio?. Azitromicina. Cefazolina. Piperacilina/tazobactam. Ceftriaxona.

Un investigador administra un antagonista que bloquea exclusivamente todos los receptores muscarínicos del tubo digestivo. Sin embargo, persiste parte de la contracción del músculo liso inducida por estimulación nerviosa entérica. ¿Cuál es la explicación más adecuada?. La noradrenalina reemplaza la función de la acetilcolina. El ATP sustituye completamente la acción excitadora de la acetilcolina. El NO estimula receptores P2Y1 responsables de la contracción. Las motoneuronas excitadoras también liberan neurocinina A y sustancia P.

El principal mecanismo de acción del antibiótico (azitromizina) seleccionado en la pregunta anterior consiste en: Inhibición irreversible de PBPs. Alteración directa de la membrana bacteriana. Unión a DNA girasa. Unión a la subunidad 50S ribosomal inhibiendo la translocación peptídica.

Respecto al segundo episodio infeccioso, ¿cuál de los siguientes patógenos nosocomiales corresponde mejor al perfil microbiológico descrito?. Acinetobacter baumannii. Mycobacterium tuberculosis. Serratia marcescens. Klebsiella pneumoniae.

El principal determinante de virulencia asociado con la elevada capacidad invasiva del microorganismo responsable de la neumonía hospitalaria es: Sistema de secreción de proteinas tipo III. Cápsula polisacarídica hipermucoviscosa que inhibe la fagocitosis. Proteína M y Proteina O.

El hallazgo microbiológico de una β-lactamasa de espectro extendido implica principalmente que la bacteria: Hidroliza carbapenémicos exclusivamente. Hidroliza cefalosporinas de tercera generación y aztreonam. Produce resistencia mediada por modificación ribosomal. Alteración exclusiva de porinas.

El mecanismo de acción del antibiótico elegido en la pregunta anterior consiste en: Unión a PBPs con inhibición de la síntesis de peptidoglucano y elevada estabilidad frente a ESBL. Inhibición de DNA girasa. Inhibición de la síntesis proteica en 30S. Bloqueo de la ARN polimerasa.

Durante la discusión clínica, un residente propone suspender el macrólido y mantener únicamente ceftriaxona desde el ingreso, argumentando que "ambas bacterias son bacilos Gram negativos". ¿Cuál es el principal error conceptual de esta afirmación. Asume que ambos microorganismos presentan los mismos sitios de replicación durante la infección y, por ello, responderán de forma equivalente a cualquier β-lactámico. Considera que la clasificación por tinción de Gram permite predecir por sí sola la eficacia clínica de un esquema antimicrobiano frente a ambos microorganismos. Ignora que el primer microorganismo posee un ciclo de replicación predominantemente intracelular, lo que limita la eficacia de antibióticos con escasa penetración celular. Interpreta que los mecanismos de resistencia y la localización del microorganismo tienen escasa influencia sobre la selección del tratamiento antibiótico.

En farmacología, los fármacos se clasifican según su capacidad para activar los receptores y generar una respuesta biológica. Los agonistas pueden ser completos o parciales, dependiendo de la magnitud de la respuesta que inducen al unirse al receptor. ¿Cuál es la principal diferencia entre un fármaco agonista parcial y un agonista completo?. El agonista parcial tiene mayor afinidad por el receptor que el agonista completo. El agonista parcial bloquea completamente la acción del receptor. El agonista parcial puede inducir una respuesta máxima similar a la del agonista completo, pero requiere mayores concentraciones. El agonista parcial siempre induce una respuesta máxima más baja que el agonista completo.

Un paciente con fascitis necrosante presenta liberación sistémica de citocinas y necrosis muscular extensa. Se aísla Streptococcus pyogenes productor de estreptolisina O. ¿Cuál es el efecto directo más relevante de esta toxina sobre las células del huésped?. Desnaturalización de proteínas plasmáticas con activación del complemento. Formación de poros que provocan lisis celular y liberación de mediadores inflamatorios. Degradación del ácido hialurónico intercelular. Bloqueo de la síntesis proteica por ribosilación del ADP.

Una mujer desarrolla fascitis necrosante luego de una lesión menor en la pierna. Se aísla Streptococcus pyogenes del grupo A. ¿Cuál enzima contribuye más a la diseminación del microorganismo a través del tejido conectivo?. Hialuronidasa. DNasa. Estreptocinasa. Estreptolisina S.

Las alteraciones en el microbióma, como la disbiosis intestinal, pueden tener implicaciones en una variedad de enfermedades metabólicas. Por ejemplo, la degradación de carbohidratos complejos por parte de la microbiota puede influir en el metabolismo de los nutrientes y estar asociada con la obesidad y la diabetes tipo 2. ¿Cómo afecta la disbiosis intestinal a la salud metabólica de una persona susceptible a la obesidad y la diabetes tipo 2?. Una microbiota desequilibrada puede mejorar la eficiencia en la utilización de carbohidratos complejos, aumentando la predisposición a la obesidad y la diabetes tipo 2. La disbiosis intestinal mejora la digestión de los carbohidratos complejos, lo que ayuda a prevenir la obesidad y la diabetes tipo 2. La disbiosis intestinal impide la absorción de nutrientes, evitando la acumulación de grasas y el desarrollo de diabetes tipo 2. La disbiosis intestinal no tiene relación con el desarrollo de enfermedades metabólicas como la obesidad y la diabetes tipo 2.

Los profármacos son compuestos inactivos que, una vez administrados, se convierten en su forma activa a través de procesos metabólicos en el organismo. ¿Qué función tienen los profármacos en el metabolismo de los fármacos?. Mejorar la excreción renal de los fármacos originales. Aumentar la actividad biológica de los metabolitos inactivos. Inhibir la actividad enzimática en el hígado. Jorge Moreira.

Las células diploides contienen dos juegos de cromosomas (2n), mientras que los gametos contienen un solo juego (n). ¿Cuál es el proceso que permite mantener constante el número de cromosomas en las células somáticas de una generación a otra?. La mitosis, que distribuye equitativamente los cromosomas duplicados. La replicación del DNA antes de la división celular. La meiosis, que reduce el número cromosómico a la mitad. La recombinación génica, que mezcla alelos durante la división celular.

¿Cuál es el principal mecanismo que permite a M. tuberculosis sobrevivir dentro de los macrófagos alveolares durante la infección inicial?. Secreción de toxinas citolíticas que eliminan al macrófago antes de la fagocitosis. Bloqueo de la fusión del fagosoma con el lisosoma mediante componentes de su pared celular. Producción de enzimas que destruyen el complemento sérico. Inhibición de la unión de los anticuerpos al receptor Fc.

La regulación del ciclo celular depende de proteínas como las ciclinas y las CDK (quinasas dependientes de ciclinas), cuya interacción controla la progresión entre fases. ¿Cuál es el papel funcional más relevante de los complejos ciclina-CDK en el ciclo celular?. Fosforilar proteínas específicas que regulan la transición de fase. Estabilizar el huso mitótico para asegurar la separación de cromosomas. Romper la envoltura nuclear durante la mitosis. Condensar la cromatina para formar cromosomas.

La meiosis se diferencia de la mitosis en varios aspectos, siendo uno de ellos la recombinación genética. ¿Qué evento exclusivo de la meiosis permite aumentar la variabilidad genética?. Intercambio de material entre cromátidas no hermanas en profase I. Formación del huso meiótico durante metafase II. Replicación del DNA antes de la meiosis II. División de las cromátidas hermanas en anafase.

Cuál de las siguientes características estructurales explica la resistencia de Mycobacterium tuberculosis a los desinfectantes y la coloración ácido-alcohol resistente?. La producción de cápsulas polisacáridas que protegen de la fagocitosis. La presencia de ácido micólico en la pared celular, que confiere impermeabilidad y resistencia a la decoloración. La ausencia de peptidoglucano en la envoltura celular, lo que evita la acción de antibióticos β-lactámicos. Su pared celular rica en lipopolisacáridos que impide la penetración de compuestos hidrofílicos.

Durante la meiosis, una célula diploide genera gametos haploides mediante dos divisiones sucesivas. La profase I es especialmente compleja e incluye sinapsis, formación de bivalentes y entrecruzamiento. ¿Cuál de los siguientes procesos distingue específicamente a la profase I de la meiosis en comparación con la mitosis?. Emparejamiento de cromosomas homólogos con entrecruzamiento. Condensación de cromatina en cromosomas visibles. Separación de cromátidas hermanas hacia los polos opuestos. Formación del huso mitótico y desaparición de la envoltura nuclear.

El ciclo celular comprende etapas como interfase, mitosis y citocinesis, y varía en duración según el tipo celular. Las fases G1, S y G2 constituyen la interfase. ¿Cuál de los siguientes eventos distingue específicamente a la fase S dentro del ciclo celular?. Reparación del DNA antes de la división nuclear. Síntesis de DNA que origina cromátidas hermanas idénticas. Producción de proteínas y RNA necesarios para la replicación. Condensación de cromatina para formar cromosomas visibles.