CEREBRO

1. Paciente de 78 años hospitalizada y con cuidador permanente. Al examen físico se observa temblor en reposo, rigidez muscular, bradicinesia y marcha festinante. Además, presenta expresión facial inexpresiva, disartria y un IMC de 17. El diagnóstico médico más probable para este paciente es la enfermedad de Parkinson. Como profesional de enfermería, ¿cuál es el diagnóstico de enfermería prioritario en este caso?. A. Desequilibrio nutricional: inferior a las necesidades corporales relacionado con la bradicinesia. C. Riesgo de caídas relacionado con la marcha festinante. B. Deterioro de la movilidad física relacionado con la rigidez muscular. D. Deterioro de la comunicación verbal relacionado con la disartria.

2. Un profesional de enfermería está realizando el plan de egreso de un adulto mayor (65 años) con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica y Parkinson e indica a la hija que debe retirar las alfombras del piso para la prevención de caídas en el domicilio. ¿Bajo el metaparadigma de qué teorista actúa?. A. Callista Roy. B. Virginia Henderson. C. Dorothea Orem. D. Betty Neuman.

3. Un paciente con Parkinson presenta temblor fino en extremidades superiores, el cual disminuye al realizar movimientos voluntarios. Este dato permite diferenciarlo principalmente de: A. Temblor esencial. B. Rigidez extrapiramidal. C. Bradicinesia progresiva. D. Inestabilidad postural.

4. Durante la valoración de enfermería, un paciente con Parkinson tarda en iniciar la marcha, pero una vez que camina aumenta la velocidad de forma involuntaria. Este fenómeno corresponde a: A. Ataxia cerebelosa. B. Marcha espástica. C. Festinación. D. Disquinesia tardía.

5. La rigidez muscular característica del Parkinson se diferencia de la espasticidad porque: A. Aumenta solo con el movimiento activo. B. Depende de la velocidad del movimiento. C. Se presenta de forma uniforme durante el movimiento pasivo. D. Produce clonus.

6. Un paciente con Parkinson presenta voz monótona, hipofonía y dificultad para articular palabras. Si el paciente comprende órdenes y responde correctamente, la alteración corresponde a: A. Afasia motora. B. Disartria hipocinética. C. Deterioro cognitivo. D. Apraxia del lenguaje.

7. En un paciente con Parkinson que presenta tos durante las comidas, pero sin signos evidentes de dificultad respiratoria, el mayor riesgo es: A. Desnutrición leve. B. Aspiración silenciosa. C. Reflujo gastroesofágico. D. Náuseas inducidas por fármacos.

8. El estreñimiento crónico en el Parkinson debe ser interpretado por enfermería principalmente como consecuencia de: A. Sedentarismo del adulto mayor. B. Efectos adversos transitorios del tratamiento. C. Alteración del sistema nervioso autónomo. D. Dieta inadecuada rica en carbohidratos.

9. Un paciente con Parkinson presenta somnolencia diurna excesiva. Para enfermería, el factor más relevante a analizar primero es: A. La edad del paciente. B. La progresión natural de la enfermedad. C. El esquema farmacológico. D. La falta de estimulación cognitiva.

10. La dificultad del paciente con Parkinson para expresar emociones faciales puede llevar a interpretaciones erróneas. Este signo se denomina: A. Anhedonia. B. Alexitimia. C. Hiponimia. D. Apatía reactiva.

11. Un paciente con Parkinson presenta dificultad para cumplir el tratamiento, a pesar de conocer la importancia del mismo. Desde enfermería, la causa más probable es: A. Falta de conciencia de enfermedad. B. Déficit cognitivo severo. C. Complejidad del régimen terapéutico. D. Negación psicológica del diagnóstico.

12. La prevención de caídas en el paciente con Parkinson debe priorizarse porque estas se relacionan directamente con: A. Aceleración del proceso neurodegenerativo. B. Incremento de morbilidad y dependencia funcional. C. Falta de adherencia al tratamiento. D. Progresión inevitable de la enfermedad.

13. Un paciente de 58 años, diagnosticado con enfermedad de Parkinson desde hace un año, acude a consulta externa y presenta temblor en reposo, rigidez muscular y movimientos involuntarios más persistentes. Manifiesta no haber tomado la medicación regularmente. ¿Qué intervención de enfermería es la indicada para el cuidado de este paciente?. A. Fomentar el consumo de alimentos ricos en vitamina B12. B. Proporcionar terapia de masaje profundo para aliviar la rigidez muscular. C. Fomentar la participación en actividades físicas de alto impacto. D. Educar al paciente y familia sobre las complicaciones y el apego al tratamiento.

14. ¿Cuál es el signo motor cardinal que permite sospechar de manera temprana la enfermedad de Parkinson en la consulta médica?. A. Debilidad muscular proximal. B. Temblor de reposo de inicio unilateral. C. Pérdida súbita del equilibrio. D. Espasticidad generalizada.

15. En un paciente adulto mayor, ¿cuál es el síntoma motor indispensable para el diagnóstico clínico de la enfermedad de Parkinson?. A. Temblor postural. B. Rigidez. C. Bradicinesia. D. Inestabilidad postural.

16. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones corresponde a un síntoma no motor frecuente en la enfermedad de Parkinson?. A. Convulsiones. B. Deterioro cognitivo y depresión. C. Hemiparesia aguda. D. Diplopía.

17. En el contexto del sistema público de salud ecuatoriano, el tratamiento farmacológico de primera línea para la enfermedad de Parkinson es: A. Haloperidol. B. Levodopa asociada a carpidora. C. Amantadina como monoterapia exclusiva. D. Benzodiacepinas.

18. ¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos permite diferenciar la enfermedad de Parkinson de otros síndromes parkinsonianos?. A. Inicio simétrico de los síntomas. B. Mala respuesta a levodopa. C. Progresión lenta con buena respuesta inicial a levodopa. D. Aparición temprana de caídas.

19. ¿Qué característica del temblor es más típica de la enfermedad de Parkinson?. A. Aparece durante el movimiento voluntario. B. Se presenta únicamente al mantener la postura. C. Predomina en reposo y disminuye con la actividad. D. Se asocia siempre a debilidad muscular.

20. En el seguimiento clínico de un paciente con Parkinson, ¿cuál de los siguientes aspectos es fundamental evaluar de manera periódica?. A. Función tiroidea. B. Grado de autonomía funcional. C. Nivel de glucosa capilar. D. Agudeza visual.

21. ¿Cuál es una complicación frecuente de la enfermedad de Parkinson en fases avanzadas?. A. Hipertensión arterial secundaria. B. Fluctuaciones motoras y discinesias. C. Insuficiencia renal crónica. D. Epilepsia.

22. ¿Qué factor puede retrasar el diagnóstico oportuno de la enfermedad de Parkinson en la población adulta mayor?. B. Confusión de los síntomas con cambios propios del envejecimiento. C. Temblor evidente en reposo. D. Bradicinesia progresiva. A. Inicio temprano de rigidez.

23. ¿Cuál es el principal objetivo del manejo integral de la enfermedad de Parkinson?. A. Detener por completo la progresión de la enfermedad. B. Mejorar la calidad de vida y la funcionalidad del paciente. C. Eliminar el temblor de forma definitiva. D. Evitar el uso prolongado de fármacos.

24. ¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas indica la necesidad de evaluación especializada?. A. Síntomas estables con buen control farmacológico. B. Aparición de deterioro cognitivo, caídas frecuentes o mala respuesta al tratamiento. C. Temblor leve sin limitación funcional. D. Diagnóstico reciente sin complicaciones.

Paciente se encuentra en el servicio de terapia intensiva con diagnóstico de traumatismo craneoencefálico grave. Al momento se encuentra inconsciente, entubado, presenta náusea. A la valoración física se observa que el paciente necesita higiene oral. Por su estado de inconsciencia ¿De qué se debe proteger al paciente durante la higiene oral?. A. Vómito o emesis. B. Aspiración. C. Secreción salival. D. Reflejo faríngeo.

Un paciente con fractura de cráneo puede presentar el signo de Battle caracterizado por: A. Deterioro de la atención y concentración. B. Equimosis por encima del hueso mastoideo. C. Abrasiones cornéales dolorosas. D. Párpado superior caído.

28. Signos precoces de evaluación de la presión intracraneal en un paciente monitorizado pueden ser: A. Posturas bilaterales de descerebración o decorticación, paraplejía. B. Disminución del nivel de conciencia. C. Cambios pupilares unilaterales, plejías, diplopía. D. Ensanchamiento de la presión del pulso, respiraciones irregulares, dilatación pupilar.

Los métodos de diagnóstico en los pacientes con problemas neurológicos son: señale la correcta. A. Rx de cráneo y columna, TAC, angiografía cerebral, resonancia magnética, EEG, punción lumbar, mielografía. B. Rx de cráneo y columna, prueba de esfuerzo, TAC, angiografía cerebral, resonancia magnética, punción lumbar, EEG. C. EEG, endoscopia, Holter, paleografía, TAC, resonancia magnética, ecografía, ecocardiografía, Eco Doppler. D. Ninguna de las anteriores.

30. Un paciente de 30 años llega a la sala de emergencias luego de sufrir un accidente automovilístico. El diagnóstico médico es traumatismo craneoencefálico. Presenta pérdida de conciencia, pupilas anisocorias dilatadas, rigidez en la nuca con GLASGOW de 9/15, herida superficial a nivel de antebrazo derecho y con manejo avanzado de la vía aérea. ¿Cuál es el diagnóstico de enfermería para este paciente?. A. Deterioro de la integridad cutánea relacionado con la lesión. B. Deterioro de la ventilación espontánea relacionado con la disfunción neurológica. C. Riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz relacionado con la lesión cerebral. D. Riesgo de infección relacionado con la herida.

31. Niña de 8 años ingresa a emergencia tras accidente de tránsito, despierto, llorando con escoriaciones a nivel de brazo izquierdo y pierna derecha, traumatismo craneoencefálico leve, escala de Glasgow 15/15, se procede a valoración inmediata con toma de la frecuencia cardíaca, pulso, llenado capilar, coloración y temperatura de piel. ¿Qué etapa de valoración primaria se está realizando?. A. Respiración. B. Circulación. C. Vías respiratorias y columna cervical. D. Déficit neurológico.

32. Paciente de 75 años ingresa al servicio de urgencias después de haber sufrido una caída en las gradas del banco. ¿Cuáles son los factores intrínsecos de riesgo de caídas que presenta este paciente?. A. Calzado inapropiado. B. Riesgos ambientales. C. Entorno desconocido. D. Deterioro de la visión.

33. Paciente masculino de 48 años ingresa al servicio de emergencia por una caída, refiere cefalea intensa (escala de EVA de 8/10), acúfenos y escotomas de una duración de 2 horas aproximadamente, se decide su ingreso para observación y realización de pruebas de imagen. ¿Cuáles son los signos de alarma de alteración neurológica que el profesional de enfermería debe valorar?. A. Dolor o malestar torácico, edema periférico y palpitaciones. B. Dolor, convulsiones, vértigo y debilidad muscular. C. Disnea, convulsiones, dolor torácico y hemoptisis. D. Dolor abdominal, dispepsia, náuseas, vómitos y diarrea.

34. paciente que ingresa al servicio de enfermería por presentar trauma craneoencefálico. A la valoración de enfermería se observa que no abre los ojos bajo ningún estimulo, al preguntar su nombre responde con palabras inapropiadas y al evaluar la respuesta motora observa una flexión anormal (Glasgow 7/15). ¿Cuál es el principal objetivo de enfermería en el manejo de este paciente?. A. Vigilar el equilibro hidroelectrolítico. B. Proveer la nutrición adecuada. C. Vigilar la función neurológica. D. Mantener la vía respiratoria.

35. Paciente masculino de 36 años, es traído al centro de salud por familiares, por presentar caída de aproximadamente de 4 metros de altura, al ingreso estuporoso, frecuencia cardiaca de 80 latidos por minutos, frecuencia respiratoria de 24, temperatura de 36.5, saturación de oxígeno de 95% al aire ambiente, vía aérea permeable, columna cervical sin alteración, tórax normal, abdomen normal, cabeza herida de 5cm en cuero cabelludo en región temporo parietal derecha. Glasgow 8/15, pupilas normo reactivas. ¿Cuál será su conducta inicial?. A. Tramitar tomografía simple de cráneo. B. Intubación endotraqueal y traslado a hospital de mayor nivel. C. Observar por 6 horas y reevaluación. D. Canalización de dos periféricas y traslado a hospital de mayor nivel.

36. ante un traumatismo directo sobre el lado derecho de la cara tras el cual el paciente presenta hematoma palpebral unilateral, diplopía en la mirada vertical y dificultad para la apertura de la boca. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?. A. Estamos con gran probabilidad ante una fractura de tercio medio facial tipo LEFORT 1. B. Se trata probablemente de una fractura orbito malar unilateral. El diagnostico se comprobaría idealmente mediante TAC (tomografía axial computarizada). C. Se trata de una fractura de la base de cráneo a nivel del agujero carotideo. D. El diagnostico probable es la fractura con dislocación del cóndilo mandibular.

37. Varón de 15 años avaluado en urgencias por politraumatismo debido a accidente de tránsito. Niega antecedentes médicos de importancia. Accidente se da como acompañante con uso de cinturón de seguridad. Examen físico: Tensión arterial 90/60 mmhg, ortostatismo positivo, frecuencia cardiaca de 145 latidos por minuto, se estima una pérdida de sangre mayor del 40%, frecuencia respiratoria 35 por minuto, SAT O2 aire ambiente 88%, paciente en coma, abdomen: suave, depresible, doloroso en marco colónico, ruidos hidroaéreos disminuidos. Laboratorio: Hemoglobina 9g/dl. Hematocrito 27%. Leucocitos 5.5 k/uL. Plaquetas: 250 K/UL. Tiempo de protrombina 12 INR 1. ¿Qué clase de shock hemorrágico tiene este paciente?. A. Grado I. B. Grado IV. C. Grado III. D. Grado II.

38. Un paciente de 45 años, diestro de lateralidad, sufre una caída mientras conducía su moto sin portar casco; sufre un impacto directo en la región temporal derecha y permanece inconsciente en la calzada por 10 minutos, La evaluación en emergencia revela TA: 140/90 mmhg, Fc: 84LPM, Fr: 16 minuto, T 37.C, el paciente esta desorientado en espacio y tiempo, hay otorragia derecha, las pupilas son isocóricas de 2 mm de diámetro, no hay déficit motor, ni signos meníngeos. Una TAC simple de cráneo revela una fractura a nivel del hueso temporal derecho y un hematoma agudo subdural laminar frontal izquierdo sin efecto de masa sobre el parénquima cerebral adyacente. ¿Cuál de los siguientes pares craneales del lado derecho se encontraría afectado en este paciente?. A. Motor ocular interno. B. Facial. C. Trigémino. D. Patético.

39. Un varón de 55 años, es traído a urgencias por el personal pre hospitalario con inmovilización cervical y en tabla rígida. Le comentan que siendo el conductor de una motocicleta, sufre un accidente de tránsito en el que se produce un impacto frontal (con uso de casco) contra una pared. Desde su evaluación pre hospitalaria presenta una Escala de Coma de Glasgow: 12 (RO: 3; RV: 4; RM: 5). SV: TA: 130/90 mmHg; FC: 105 lpm; FR: 19 rpm; T: 36 °C, Sat. 92%. Ausencia de lesiones en cuero cabelludo, sin equimosis peri orbitaria, presenta pupilas isocóricas y foto reactivas, a la palpación de la columna torácica realiza un quejido, se evidencia alteración sensorial al dolor y temperatura por debajo de la caja torácica, en el examen motor muestra ausencia de movimiento en las extremidades inferiores. La tomografía de columna torácica muestra fractura de cuerpos vertebrales a nivel de T5 a T8 con desplazamiento posterior de fragmentos óseos. ¿Cuál sería la lesión más probable en este paciente?. A. Síndrome del foramen magnum. B. Síndrome de cordón anterior. C. Síndrome de Brown Sequard. D. Síndrome medular central.

40. un hombre de 18 años llega al servicio de urgencias del hospital trasladado por una unidad de soporte vital básico. Ha sido atropellado por un automóvil cuando iba en bicicleta. A su llegada tiene una frecuencia cardiaca de 115lpm, una presión arterial de 110/75 mmHg, pulso radial palpable, un relleno capilar de 2.5 segundos y una frecuencia respiratoria de 25rpm. ¿Qué nos indican estos datos?. A. ha perdido entre un 15 y un 30% de la volemia y precisa reposición de volumen. B. ha perdido más de un 30% de la volemia y precisa reposición de volumen y de sangre. C. ha perdido más de un 40% de la volemia y precisara tratamiento quirúrgico. D. ha perdido más de un 50% de la volemia y precisa reposición de volumen y de sangre.

41. ¿Cuál de las siguientes intervenciones de enfermería es más adecuada para prevenir el aumento de la presión intracraneal en un paciente con trauma craneoencefálico?. A. Colocar al paciente en decúbito supino sin almohada. B. Elevar la cabecera de la cama a 30°. C. Administrar sedantes sin prescripción médica. D. Estimular al paciente constantemente para evitar el sueño.

42. Mujer de 45 años, es admitida en la sala de urgencia tras un accidente automóvil. Al ingreso, presenta múltiples lesiones, contusiones torácicas y abdominales, y una laceración en la cabeza con pérdida de sangre significativa. María esta consciente pero desorientada, con una frecuencia respiratoria de 30 respiraciones por minuto, presión arterial de 90-60 mmHg y una frecuencia cardiaca de 120 latidos. Se observa palidez y sudoración fría. Dada la condición de maría al ingreso. Cual es la ´prioridad inmediata en los cuidados de enfermería. A. administrar fluidos intravenosos según prescripción. B. administración analgésicos según prescripción. C. preparar al paciente para una radiografía de abdomen. D. control de signos vitales.

43. Una mujer de 40 años sufre un accidente en motocicleta, presentando traumatismo craneoencefálico leve con cefalea intensa y puntuación de 13 en la escala de Glasgow. Cual es el estudio diagnóstico de elección Gold estándar en este contexto clínico. A. radiografía convencional del cráneo. B. angiografía cerebral mediante resonancia magnética. C. imagen por resonancia magnética cerebral simple. D. tomografía axial computarizada TAC simple de cráneo.

44. Un paciente con traumatismo facial severo presenta signos de obstrucción de la vía aérea, dificultad respiratoria evidente, cianosis y sonido respiratorios reducidos. Desde el enfoque de enfermería, cual es el diagnostico prioritario que se debe establecer para planificar una intervención inmediata. A. compromiso de la ventilación espontanea. B. alteración en el patrón respiratorio. C. ineficacia en la limpieza de vía aérea. D. riesgo de perfusión cerebral disminuida.

45. Paciente masculino de 35 años, traído al área de emergencias tras sufrir caída desde una altura aproximada de 3 metros. Al ingreso presenta: Glasgow: 9/15, TA: 140/85 mmHg, FC: 58 lpm, FR: 12 rpm, Saturación O₂: 91%, Pupilas isocóricas, respuesta lenta a la luz. Presenta vómitos y cefalea intensa. El diagnóstico médico presuntivo es trauma craneoencefálico moderado. De acuerdo con el rol de enfermería, ¿cuál es la intervención prioritaria que debe realizarse al ingreso del paciente?. A. Colocar al paciente en posición semisentada a 45°. B. Valorar la escala de Glasgow y asegurar la permeabilidad de la vía aérea. C. Administrar analgésicos según prescripción médica. D. Canalizar vía venosa periférica para hidratación.

46. ¿Cuál de las siguientes acciones corresponde a un signo de alarma neurológico en un paciente con trauma craneoencefálico que debe ser reportado de inmediato por el personal de enfermería?. A. Cefalea leve que cede con reposo. B. Somnolencia progresiva. C. Herida superficial en cuero cabelludo. D. Ansiedad posterior al evento traumático.

47. Paciente de 50 años que ingresa al área de emergencias por presentar lesiones traumáticas ocasionadas por un accidente de tránsito, a la valoración presenta frecuencia cardiaca de 150 por minuto, cambios marcados en el estado mental, caída en la presión arterial sistólica, caída de 65 mmHg en la presión arterial media, piel fría y con una pérdida estimada de sangre de más de 2000 ml. ¿Cuál es el estadio de shock hemorrágico según la clasificación?. A. CLASE IV. B. CLASE II. C. CLASE I. D. CLASE III.

48. El accidente cerebrovascular (ACV) de tipo isquémico se produce por una reducción del flujo sanguineo cerebral. ¿Cuál de las siguientes opciones corresponde a los mecanismos más frecuentes responsables de esta condición?. A. Formación de trombos o émbolos, y ruptura de placas ateroescleróticas en vasos cerebrales. B. Malformaciones vasculares congénitas o sangrado subaracnoideo espontáneo. C. Disminución del liquido cefalorraquídeo con hipertensión intracraneal aguda.. D. Factores de riesgo como tabaquismo, sedentarismo, obesidad y consumo de alcohol.

49. El accidente cerebrovascular (ACV) puede clasificarse en tipo isquémico, caracterizado por una interrupción del flujo sanguineo cerebral, y tipo hemorrágico, causado por sangrado intracerebral. ¿Cuál de las siguientes opciones describe correctamente los mecanismos fisiopatológicos más comunes del ACV isquémico? Opciones: A. Tromboembolismo cerebral por ruptura de placa aterosclerótica, embolismo de origen cardíaco o trombosis arterial. B. Aneurismas intracraneales, malformaciones vasculares o tumores con sangrado. C. Vaso espasmos, hipoxia cerebral, hidrocefalia o hipotensión intracraneal. D. Factores de riesgo como hipertensión, diabetes, obesidad o alcoholismo.

50. Respecto a los cuidados de enfermería en un paciente con diagnóstico de ACV hemorrágico, ¿cuál de las siguientes acciones es prioritaria para la vigilancia neurológica y prevención de complicaciones? Opciones: A. Realizar monitorización frecuente para detectar signos de aumento de la presión intracraneal. B. Fomentar que el paciente realice movilizaciones autónomas tempranas. C. Exponer al paciente a estímulos luminosos constantes en la habitación. D. Posicionar al paciente en decúbito prono de forma repetida durante el día.