CEUX

Masculino de 9 meses de edad, es llevada por su mama al servicio de urgencias por crisis convulsivas, fiebre de 39 °c y vomito en proyectil, a la e.f. con rigidez de nuca, signo de kerning y brudzinsky positivos, fontanelas abombada. Labs: bh: con leucocitosis con predominio de PMN, LCR; aspecto turbio, glucosa de 10 mg/dl, proteínas de 250 mg/dl, celularidad de 1000 leucocitos mmc, con 80% de neutrófilos y 20% de mononucleares DE ACUERDO AL CUADRO CLINICO, EF. Y LABS, EL DX PROBABLE DEL PACIENTE: A) Absceso cerebra. B) Meningoencefalitis tuberculosa. C) Meningoencefalitis bacteriana. D) Encefalitis viral.

De acuerdo con la edad del paciente ¿Cuál seria el agente etiológico de mayor probabilidad?. A) Citomegalovirus. B) Streptococcus pneumoniae. C) Mycobacterium tuberculosis. D) Haemophilus influenza no tipificables.

De acuerdo al esquema de vacunación ¿Cuáles vacunas debe de contar este paciente?. A)DOT,HIB,VHB,SALK,ROTAVIRUS, BCG. B) DPT, HIB, VHB, SALK, S.PNEUMONIAE, ROTAVIRUS, BCG. C) DPT, HIB, VBH, SALK, BCG. D) DPT, HIB, S.PNEUMONIAE, BCG.

Femenino de 2 años de edad es llevado por la madre al servicio de urgencias, por presentar aproximadamente cuadros de 3 semanas de evolución con fiebre, de difícil control 40°c, falta de apetito, falta de actividad, vomito y convulsiones tónico clónicas, a la e.f. paciente somnoliento, irritable, paralisis facial de lado derecho con hiperreflexia osteotendinosa y paresia de hemicuerpo izq. Antecedente no se aplico BCG al nacimiento.Labs: LCR con aspecto xantocromico, glucosa 25 mg/dl, proteimnas de 250 mg/dl, leucocitos de 500/mm , con 80%de linfocitos y 20% mononucleares. Se elebora el dx de meningoencefalitis tuberculosa. La convulsión tónico clónica, la parálisis facial y paresia de hemicuerpo izq a que sx corresponde: A) Daño neurológico. B) Hipertensión endocraneana. C) Fiebre. D) Meníngeo.

¿Cuál de los siguientes estudiuos de gabinete debe de solicitarse como parte del protocolo de estudio?. A)resonancia magnética. B) Tac de cráneo con medio de contraste. C) Tac de cerebro simple. D) rx de cráneo.

El tx de meningitis tuberculosa debe de tener una duración de: A) 8 meses. B) 9 meses. C) 6 meses. D) 12 meses.

Masculino de 45 años con practicas sexuales de alto riesgo es trasladado al servicio de urgencias, con cuadro clínico de 4 semanas de evolución manifestando, cefalea intensa, nauses, visión borrosa y perdida de peso de 10 kig en el ultimo mes, antecedente de importancia su mama de 70 años dm descompensada tiene 3 semanas de evolución. E.f. signos vitales t 36°c, fc 106/min, FR 22/min ta 110/62 mm/hg se encuntra letargado decaído, desorientado, dismucunion de la fuerza en hemicuerpo derecho, hiperreflexia osteotendinosa, rigidez de nuca, paralisis de Vl y Vll par craneal. LCR: glucosa 25mm/dl, proteínas 200 mg/dl, leucocitos 250 mmc linfocotis 70% y pmn 30%. Prueba rápida de VIH positiva. ¿Cuál de los siguientes agentes etiológicos se presenta con mayor frecuencia asociado al cuadro del paciente?. A) Candida albicans. B) Citomegalovirus. C) Mycobacterium tubeberculoso. D) Coccidioide inmmitis.

¿ en base al cuadro clínico y al antecedente, que tx debe iniciarse?. A) Valaciclovir. B) Isoniacida, rifampicina, pirazinamida y etambutol. C) Fluconazol. D) Albendazol.

¿Cuál es el estudio para confirmar VIH?. A) Western inmunoblot. B) Detección de antígeno p24. C) ELISA. D) Carga viral y conteo de CD4.

Femenino de 28 años acude a consulta externa manifestando sangrado al orinar y aumento de volumen en ambos tobillos, como antecedente manifiesta haber cursado hace 1 semana con infección en garganta. Ef. Ta 180/110. FC 100/min, edema palpebral bilateral, godete positivo.¿Cuál de los siguientes microorganismos es la causa predisponente de este cuadro?. A) Streptococcus beta hemolítico del grupo A. B) Streptococcus alfa hemolítico. C) Streptococcus serotipo f 19. D) Streptococcus beta hemolítico del grupo B.

El EGO muestra eritrocitos incontables y proteína positiva ¿Cuál sx clínico cursa el paciente?. A) Glomerulonefritis menbranosa. B) Pielonefritis aguda. C) Sx nefrítico agudo. D) Sx nefrótico.

Cuando en un EGO se encuentra microhematurio y cilindros hemáticos: a)túbulo-intersticial. B)glomérulo. C)pielocaliceal. D)Podocitos.

Masculino de 65 años acude a consulta externa manifestando, goteo al miccionar, disminución de la fuerza del chorro, nicturia. Al examen de prosttico se palpa una próstata irregular, consistencia blanda. Se solicita antígeno prostático con resultados 5 ng/ml ¿Cuál seria el dx mas probable?. A) Prostatitis. B) Ca de próstata. C) Ca de testículo. D) Hipertrofia benigna de próstata.

Cual es el estirpe histológico mas comun del ca de próstata?. a) Carcinoma folicilar. b) Adenocarcinoma. c) Carcinoma epidermoide. d) Fibroadenoma.

Según la mc selecciona la localización mas frecuente donde se desarrolla el ca de próstata: A) Zona de estroma. B) Zona central. C) Zona periférica(70%). D) Zona de transición.

Masculino de 68 años, acude a consulta extrena por padecimiento de 2 mese de evolución caracterizado por ataque al estado general, fatiga , aumento de volumen de mi que ha sido ascendente, aumento del vol abdominal y hace 1 semana con falta de aire al realizar su actividades cotidianas. E.f. TA 110/70, FC 98, FR 24, t 36.5°c edema facial, biplpebral de brazos y piernas. Labs: creatinina 0.9 mg/dl, BUN 18 mg/dl, Na 132, Cl 109. Ca 9 mg/dl p 4 mg% colesterol total 400mg/dl, albumina sérica 2.5g/dl, EGO con proteínas 3+ En base al cuadro y el laboratorio. ¿ cual es el dx clínico mas probable de este pacinete?. A) Insuficiencia renal aguda. B) Síndrome nefrótico. C) Insuficiencia renal crónica. D) Síndrome nefrítico.

De acuerdo a la edad del paciente ¿Cuál seria la alteración renal mas frecuente que estaría asociado el cuadro clínico.?. A) Insuficiencia renal crónica secundaria uropatia obstructiva. B) Nefropatia de cambios minimos. C) Glomerulonefritis post-estreptococica. D) Nefropatía membranosa.

En este paciente ¿Cuál es la alteración fisopatologica que explica el edema?. A) Disminución de la presión coloidosmotica plasmática. B) Hipercolesterolemia. C) Desequilibrio hidroelectrolítico. D) Perdida urinaria de inmunoglobulinas.

¿Cuál seria el estudio indicado para apoyar diagnostico clínico?. a) Medir depuración de creatinina de 24 hrs. b) Solicitar determinación de sodio en orina. c) Solicitar determinación de albumina en orina de 24 hrs. d) Solicitar estuio de sedimento urinario en búsqueda de clindros.

Masculino de 73 años acude a consulta por hemoptisis de dos meses de evolución. Refire además que ha perdido 8 kg de peso, sin cambiar habitos alimenticios. Antecedente patológicos tabaquismo de 40 paquetes/año, hipertensión y osteoartritis tratadas con amlodipino y parecetamol. A la e.f. sv. Fc 81, t 37°c, TA 133/82. A la auscultación pulmonar se escuchan estertores crepitantes ene l pulmón inferior derecho. Se realiza rx torax, que revela una opacidad circular homogénea de 3.5 cm. Bh: hb 16, htc 48%, leucocitos 8500mmc 55%de PMN 40% de linfocotios, 3% de monocitos, 2 % de eosinofilos. Plaquetas 220. La sospecha diagnostica en este pciente es de cáncer pulmonar. ¿Cuál es la estirpe histopatoogica mas frecuente en pacientes con CA pulmón?. A) Carcinoma de células pequeñas. B) Carcinoma broncoalveolar. C) Carcinoma de células gigantes. D) Adenocarcinoma.

Masculino de 35 años es admitido al servicio de urgencias debido a la presentación súbita de disnea. El paciente informa que se encuntra en e garaje de su casa realizándole reparación de su automóvil cuando la disnea se inicio súbitamente. Al e.f. es paciente presenta una FR 30 , ansioso y con dificultad respiratoria, hiperemia muy marcada en cara, rx torax normal. La so2 80% se realiza un ECG el cual revela taquicardia sinusal. ¿Cuál es el dx mas probable en este paciente?. A) Neumotórax espontaneo minimo. B) Trombosis pulmonar. C) Crisis asmática. D) Intoxicación por monóxido de carbono.

Masculino de 68 años con el dx de DM2, enfisema por tabaquismo de 30 años. Cursa con neumonía y se aisló streptococcus pneumoniae. El paciente recibió tx antibiótico y fue egresado. A) Administrar vacuna contra virus de influenza cada año. B) Administrar vacuna contra el virus de la influenza cada año, neumococo cada 5 años. C) Administrar vacuna contra influenza cada 2 años. D) Administrar vacuna contra virus de la influenza cada año y neumococo cada 2 años.

¿ cual de los siguientes hallazgos de a espirometria se realcionan al dx de enfermedad pulmonar obstructiva crónica?. A) Limitacion al flujo de aire irreversible. B) Volumen espiratorio en el primer segundo se encuentra en 90%. C) La reducción en la capacidad de difusión pulmonar. D) Posee un patrón restrictivo.

¿Cuál de los siguientes criterios clínicos son considerados pára determinar una exacerbación de EPOC?. A) Aumento agudo en la disnea y tos, con expextoravcion purulenta. B) Aumeto aguda en la disnea y tos habitual. C) Aumento en la disnea y tos habitual. D) Aumento agudo en la disnea y tos con expectoración hialina.

Masculino de 3 años, llevado al servicio de urgencias, por cuadro de vías repiratorias superiores de 48 hrs de volucion y dolor de oído derecho. Antecedente presento un cuadro similar en oído izquierdo hace 1 año. E.f. t 30°C, ososcopia derecha con membrana timpánica hiperemica, no móvil. El dx mas probable en este paciente corresponde: A) Otitis externa. B) Otitis media aguda recurrente. C) Otitis crónica aguda colesteatoma. D) Otitis media aguda.

El mocroorganismo que se presenta con mayor frecuencia asociado a esta patología es: A)moraxella catarrhalis. B) Streptococcus B hemolítico grupo A. C) haemophilus influenzae. D)streptococcus pneumoniae.

La prevención en mexico se realiza con la siguiente vacuna de polisacáridos conjugada. A) Trecevalente. B) Decavalente. C) Polivalente. D) Heptavalente.

Masculino de 60 años, acude a consulta externa por presentar tos en accesos de 30 dias de evolución, en las ultimas 48 hrs la expectoración con estrías de sangre, presenta fiebre hasta 38°C y perdida de peso. ¿Cuál de los sig estudios se solicita obligadamente en paciente con este cuadro clínico?. A)tinción giemsa en expectoración tres. B) PPD Y Quantiferon. C) Tincion de BAAR por 3 y cultivo en expectoración. D) Tinccion de BAAR en espectoracion por 3.

Masculino de 72 años, es llevado a urgencias por perdida súbita del estado de alerta hace 2 hrs, antecedente de importancia HAS Y DM2 controladas. Al examen neurológico apertura ocular espontanea, no obedece ordenes, hemiparesia derecha con predominio Facio braquial, reflejos en hemicuerpo derecho disminuidos con respuesta plantar extensora derecha. Sensibilidad no valorable. TA 130/90. ¿Cuál es el dx sindromatico del paciente?. A) Afásico y segunda neurona. B) Afásico y primera neurona. C) Afásico primera neurona y sensitivo. D) Pioramidal, sensitivo y alteacion de estado de conciencia.

Cual es el territorio topográfico afectado?. A) Arteria cerenral anterior derecha. B) Arteria cerebral anterior izquierda. C) Arteria central media derecha. D) Arteteria cerebral media izquierda.

¿Cuál es la causa etiológica mas frecuente de EVC?. A) Embolico. B) Aterotrombotico e grandes vasos. C) Aterotrombotico de pequeños vasos. D) Hemorrágico.

¿Cuál es el tipo edema cerebral en los pacientes con un EVC?. A) Neurogenico. B) Citotoxico. C) Intersticial. D) Vasogenico.

Femenino de 6 meses de edad, con antecedente de parto prolongado, es llevado al servicio de urgencias por presentar súbitamente rigidez generalizada continuando con movimientos incoordinados de miembros y desviación de los ojos. La e.f. fiebre de 38.8°c e hiperemia faríngea. ¿Qué tipo de crisis convulsivas presento el paciente?. A) Generalizada. B) Parcial compleja. C) Ausencia. D) Parcial simple motora.

¿ cual es la etiología probable de la crisis convulsiva?. a) Infecciosa. b) Febril. c) Trumatismo. d) Metabolica.

¿Cuál es el anticonvulsivante de elección para tratar una crisis convulsiva?. A) Diazepam. B) Clonazepam. C) Difenilhidantoina. D) Fenobarbital.

Masculino de 62 años acude a consulta manifestando padecimiento de 6 meses de e evolución caracterizado por: temblor en mano derecha de inicio leve y atualmete se presenta con mayor intensidad, los movimientos involuntarios con el miembro inferior derecho son torpes, refiere lentitud en sus mov y dificultad al levantarse de una silla. E.f. signo mas notorio es lla rueba dentada, se establece el diagnostico de Parkinson. ¿Cuál de los siguientes neurotransmisores se encuntra con déficit?. A) Dopamina. B) Serotonina. C) GABA. D) Acetil colina.

Para confirmar el diagnbostico clínico, ¿Cuál elemento clínico de los siguientes es el mas importante?. A) Babinski unilateral. B) 6 meses de evolución. C) Signo de la rueda dentada. D) Movimientos involuntarios asimétricos.

¿ cual es la evolución de esta enfermedad?. A) Secundaria. B) Curable. C) Progresiva. D) Buen pronostico a largo plazo con el tratamiento.

Masculino recién nacido obtenido por cesarea, al minuti presento llanto débil, acrocianosis periférica, fc 140 , fr 55, buen tono y fuerza muscular. A los 5 miun persiste con acrocianosis y el llanto es fuerte y vigoroso, el resto sin cambios. Talla 48 cm peso 2.6 kg pc 33 cm ¿Qué calificación en la escala de apgar corresponde a los 5 min.?. A) 10. B) 4. C) 9. D) 6.

¿Qué reflejos primarios debe de presentar el neonato?. a) Presión plantar, sonrisa social, fijación de la mirada. b) Presión palmar, paracaídas lateral, sostén cefálico. c) Búsqueda, moro, presión palmar. d) Moro, sostén cefálico, pracaidas horizontal.

¿ cual es la importancia de evaluar en un recién nacido la coloración de piel en el examen físico?. a) Porque es un indicador de temp en el mbiente. b) Porque es un indicador de la funcionn cardiorespiratoria. c) Porque traduce patología hematológica. d) Porque informa del estado neurológico.

Masculino recién nacido de primera gesta, obtenido por via vaginal madre de 15 años de edad buen estado de salud. E.f. a los 5 min de nacido de detecta fc>90 a la inspección presenta pezón bien definico areaola de 7.5mm, piel fina y lisa, pabellón auricular plano y sin forma, glandula mamaria 7.5 mm de diámetro, pliegues plantares en mitad anterior esfuerzo respiratorio irregular, tono muscular con extremidades algo flexionadas, respuesta a estimulos con muecas, acrocianosis, tiraje intercostal discreto retracción xifoidea discreta, aleteo nasal discreto y quejido respiratorio audible. ¿de acuerdo a este caso de Apgar la asignaría a este recién nacido?. a) 8. b) 5. c) 10. d) 4.

De acuerdo a este caso la edad gestacional por capurro es: a) 36. b) 35. c) 29. d) 38.

¿Qué puntuación de silverman-anderson tendrá?. A) 7. B) 6. C) 5. D) 4.

Masculino de 4 meses de edad, que es llevado a consulta para control de niño sano, y la reponsable de su cuidado, plantea las siguientes duduas: ¿Cuál es la edad para inicio de introducción de alimentos solidos?. a) 10 meses solido. b) 8 meses. c) 4 meses. d) 6 meses.

¿Cuál es la edad probable de inicio de denticion?. a) 6 meses. b) 8 meses. c) 4 meses. d) 5 meses.

¿Qué vacunas se le deben de aplicar a este paciente ( a los 6n meses)?. a) Pentavalente, influenza. b) Pentavalente, hepatitis B, rotavirus, influenza. c) Pentavalente. d) Pentavalente, rotavirus y neumococica (4 meses).

¿El esquema de aplicación de la vacuna BCG es?. A) Nacimiento y 5 años. B) A los dos meses. C) Al año de edad y 5 años. D) Al nacimiento.

Femenina de 4 años presenta padecimiento de 2 meses de evolución caracterizado por; inflamación articular de rodillas, tobillos, carpos, articulaciones metacarpofalangicas e interfalangicas proximales. Se realizo artrocentesis para estudio de liquido sinovial de articulación femoro-tibial, obteniéndose el siguiente resultado: liquido levemente turbio con viscosidad baja, 45 000 celulas/mm3 (70% neutrófilos), glucosa de 64 mg/dl (glucemia en sangre 112 mg/dl) y proteínas de 48g/l. Con los datos aportados, el diagnostico mas probable es: A) artritis séptica. B) artritis reumatoide. C) artritis reactiva. D) artritis por cristales de acido urico.

femenina de 68 años, obesa y con hipertensión arterial en tratamiento, acude al servicio de uregencias por padecimiento de 24 hrsde evolución caracterizado por fiabre 39 °C , dolor severo, aaumento de volumen y tumefacccion en la rodilla derecha. ¿Cuál de los procedimientos diagnosticos es uregente realizar?. A) Realizar una TAC de articulación. B) Bh y hemocultivo por 3. C) PCR, VSG y rx de articulación. D) Artrocentesis para examen de liquido sinovial.

Masculino de 55 años ha presentado en el ultimo año tres episodios de podagra. Se le indica una dieta libre de purinas. A la semana se solicita balance de acido urico, la urocosuria se reporta de 830 mg/24 hrs, con función renal normal. ¿Cuál de los siguientes esquemas terapéuticos se debe de prescribir?. A) sulfinipirazona y colchicina. B) alopurinol y colchicina. C) dieta estricta sin purinas. D) colchicina.

Femenina de 62 años con artritis reumatoide de larga evolución, presenta desde hace 72 hrs dolor e inflamaciónen en el codo derecho con febrícula. La artrocentesis muestra un liquido de aspecto purulento con mas de 100,000 leucocitos/mm3 y marcado descenso de la glucemia. ¿Cuál es el abacteria frecuentemenete asociada a esta artritis séptica?. a) Streptococcus viridans. b) Streptococcus piogenes. c) Staphylociccus aureus. d) Staphylococcus albus.

Femenina de 22 años cursa el segundo trimestre del embarazo, acude a consulta externa por presentar dolor en la región cervical de 24 horas de evolución, secundario a accidente automovilístico por alcance, posterior a su revisión, el diagnostico que se elabora es distensión de los musculos secundario a síndrome de latigazo, se prescribe un analgésico para el dolor. ¿ cual de los siguientes analgésicos se prescribe en este caso?. a) Acido acetil salicílico. b) Naproxeno. c) Paracetamol. d) Ketorolaco.

Masculino de 40 años, de oficio carpintero, acude a consulta externa manifestando dolor intenso en región de codo derecho en su cara interna, ha realizado actividad intensa emplenado el martillo durante las ultimas 48 hrs con poco descanso. A la e.f. a la palpación de la región medial de codo derecho el paciente manifiesta dolor intenso. Se elabora el diagnostico de codo de golfista. ¿Cuál de las siguientes actividades favorecen la lesión?. a) Usuarios de computadora. b) Enfermeras. c) Meseros. d) Operadores de taxis.

¿Cuál de las siguientes alteraciones anatomopatologicas esta realcionada con las manifestaciones clínicas.?. a) Inflamación de la inserción proximal de musculo extensores de la muñeca. b) Ruptura de la capsula articular interna de la región de codo. c) Inflamación de la inserción proximal de los musculos flexores de la muñeca. d) Desgarro y ruptura del mangito de los rotadores.

Masculino de 23 años quien acude a consulta refiriendo dolor 10/10 a la digitopresion de región lateral externa de codo izquierdo, como antecedente refiere sobreutilización de extremidad superior izquierda al estarse prepreparando para un torneo de físico-constructivismo. Ha estado tomando naproxeno via oral de manera irregular con mejoría discreta durante los dos últimos días. ¿ cual es su diagnostico clínico presuntivo?. a) Codo de tenista. b) Tendinitis bicipital. c) Ruptura de manguito rotador. d) Codo del golfista.

Según la anatomía patológico del cuadro antes elegido, este se encuentra explicado por : a) Inflamación de la inserción proximal de musculos extensores de la muñeca. b) Reptura de la capsula articular externa de la región de codo. c) Desgarro y ruptura del manguito de los rotadores. d) Inflamación de la inserción proximal del musculo flexores dela muñeca.

Femenino de 35 años que se presenta a la sala de urgencias por traumatismo en mano derecha. Refiere que estaba corriendo y tropezó; al momento de caer trato de detener el impacto con la mano derecha extendida, la cual sufrio lesión. La rx de mano revela luxación anterior de un hueso del carpo. ¿Cuál de los huesos es el que se luxo con mayor probabilidad?. a) Escafoide (fractura). b) Semilunar (luxación). c) Pisiforme. d) Hueso grande.

Femenina de 70 años acude a urgencias por presentar dolor en hombro izquierdo posterior a caída de su propia altura presento contusion en el mismo. A la exploración física. En la rigion de hombroizquierdo se observo disminución de tamaño. Con aplanamiento y prominencia excesiva de acromion. ¿Cuál es un principio fundamental para una adecuada exploración del aparato osteomuscular?. a) La exploración siempre debe de hacerse de manera comparativa. b) Ante la sospecha de una fx siempre hay que generar crepitación osea. c) Siempre se debe de palpar primero la articulación alterada. d) Siempre administar analgésico antes de explorar si la articulación duele.

En la luxación de hombro. ¿Cuál es la localización mas frecuente en que se encuentra la cabeza humeral?. a) Anterior. b) Lateral. c) Posterior. d) Medial.

¿los hallazgos exploratorio del hombro izquierdo en ortopedia se conoce como el hombro de?. a) Luchador. b) General. c) Charro. d) Charretera.

Femenino de 57 años acude a consulta por lumbalgia de 4 dias de evolución, de inicio súbito, inicialmente leve hasta llegar a ser incapacitante, no cede a los analgésicos. Antecedente personales patológicos de importancia: dm2 controlada, ooferectomia bilateral ´por neoplasia benigna hace 6 años, se prescribió tx sustitutivo hormonal solo lo tomo por 1 año. A la e.f. a la palpación de columna usted localiza dolor en región lumbar a nivel de L3-L4 a la presión intenso sobre la apófisis espinosas de dicho nivel y además durante la palpación genral discreta crepitación. El dx de probabilidad es fx de cuerpo vertebral. ¿Cuál sería la etiología probable de la fx?. a) Ostiomelitis. b) Hipocamenia. c) Osteoporosis. d) Insuficiencia paratiroidea.

¿Cuál de los siguientes estudios es el de mayor utilidad para corroborar el dx?. a) Tomografía de columna. b) Estudios hormonales y química sanguínea. c) Densitometría osea. d) Ultrasonido de columna lumbar.

¿Cuál de los antecedente es el mas importante para su problema de columna?. a) Ooforectomia bilateral. b) Edad. c) Dm2. d) Neoplasia benigna ovárica.

Masculino de 45 años acude a consulta externa por dolor en zona lumbar de 3 años de evolución, de tipo urente que irradia a región popitlea derecha que ocasionalmete es incapacitante a la deambulación. Como antecedente de importancia labora como estibador en la central de abastos. A la e.f. sv. Normales, peso 122kg, talla 1.65mts, imc 35 se detecta datos clínicos de radicuopatia en región lumbar. ¿en que grupo de acuerdo al índice de masa corporal obtenido, se encuentraria este paciente?. a) Obesidad. b) Desnutrición. c) Normopeso. d) Sobrepeso.

¿Cuál de las siguientes maniobras es útil para el dx de radiculopatia?. a) Thomas. b) Neri. c) Lasage. d) Bragard.

¿Cuál seria el estudio de imagen de mayor precisión para elaborar un dx definitivo?. a) Electromiografía. b) RNM. c) Mielografia. d) Radiografia de columnan lumbar.

En pacientes con hernia discal a nivel de L4 ¿Cuál de los siguientes reflejos se encuntran alterados?. a) Rotuliano. b) Cremasteriano. c) Aquileo. d) Soleo.

Femenino de 60 años con antecedente de dm2, has mismo medicamento antihipertensivo durante los últimos cuatro años acude al servicio de urgencias por presentar hinchazón de los labios y la lengua que progreso rápidamente a angioedema de la lengua, laringe y glotis. Se hace dx en urgencias de reacción anafiláctica. ¿Cuál es le medicamento propable responsable de la reacccion?. a) Hihidroclorotiazida. b) Lisinopril. c) Losartan. d) Metoprolol.

Se agrega en urgencias estridor por el angioedema. ¿Cuál es el medicamento de elección para revertirlo?. a) Metilprednisolona. b) Hidrocortisona. c) Adrenalina en solución 1:1000. d) Atropina.

Masculino de 65 años es llevado a la sala de uregencias conparalisis de hemicuerpo derecho. Desviación de la comisura bucal de lado derecho y dificultad para la comunicación oral, el cuadro tiene 1 hr de evolución. E.f el paciente se encuntra con la fc de 100 lxm y ta 175/115mm/hg, hemiplejia derecha, asi como paralisis facial derecha con preservación de los movimientos de la mitad derecha de la frente. ¿Cuál de los siguientes medicamentos es de primera elección?. a) Captopril sublingual. b) Nitroglicerina. c) Nitroprusiato de sodio. d) Esmolol.

Masculino de 28 años, el cual labora como residente de medicina interna . acude al servicio de urgencias; muestra confusión, sudoración profusa, hambre y fatiga. Al ingreso se obtiene glucosa capilar de 44 mm/dl, su compañero de cuarto tiene dm1, como antecedente se refiere dos episodios similares en este año. El estudio de niveles de insulina se encuntra elevada, que no correlacionan con los niveles disminuidos de péptido c ¿Cuál es el cuadro clínico mas probable de este paciente?. a) Insulinoma. b) Hipoglucemia reactiva. c) Hipoglucemia facticia. d) Etapa temprana de DM.

Masculino de 33 años, ingresa a la sala de uregencias por alteración del estado de alerta. Entre los antecendetes de importancia se sabe que a acudia a consulta psiquiátrica por padecer trastorno de angustia y se administraba benzodiacepinas. Al a e.f. paciente esta con disartria, dilatación pupilar, presentata periodos de bradipnea y hay disminución de la Sat de 02. Se sospecha de una intoxicación por mediacmentos ¿Cuál es el medicamento de lección para administrar en esta urgencia?. a) Solución glucosada mas insulina. b) Naltrexona. c) Naloxona. d) Flumazenil.

Masculino de 22 meses de edad es llevado a uregencias, quien refiere que esta mañana al cambiar el pañal lo encontró con sangrdo abundante proveniente del recto. El paciente se observa tranquilo, no manifiesta dolor la exploración física es normal. ¿Cuál es el dx mas probable?. a) Amibiasis. b) Fisura anal. c) Intususcepción. d) Divertículo de Meckel.

Masculino de 70 años conocido por cuadros de angina estable de 3 años de evolución. Acude al servicio por presentar dolor retroesternal intenso. ECG a su ingreso muestra elevación del segmento ST, las pruebas enzimáticas rapidas determinan elevación de la creatinincinasa-MB. El paciente es estabilizado y admitido a la unidad coronaria. A las 72 hrs de hospitalización nuevamente presenta dolor torácico. Al al e.f. presenta fienbre, frote pericárdico intenso, estertores pulmonares y edema de extremidades inferiores. ¿Cuál delos iguientes dx es el mas probable en este paciente?. a) Pericarditis fibrinoide. b) Pericarditis caseosa. c) Pericarditis supurativa. d) Pericarditis hemorrágica.

Masculino de 19 años es llevado al servicio de urgencias posterior a accidente automolistico presenta disenea grave y dolor localizado a la mitad derecha de torax a la e.f. se encuentra 28 rxm, la auscultación revela disminución de la intensidad de los sonidos respiratorios en el pulmón derecho con hiperclaridad a la percusión. La rx de torax muestra la presencia de neumotórax en 50 % del pulmón derecho. ¿Cuál de las siguientes conductas terapéuticas es la mas adecuada en este paciente?. a) Colocar sello pleural. b) Aspiración con aguja. c) Toracoscopia con reparación de la lesión y abrasión pleural. d) Observación y administración de oxigeno al 100%.

Masculino de 18 años acude por presentar dificultad respiratoria, tos, sibilancias audibles a distancia y habla en frases entrecortadas. A la e.f. fr32rxm, fc 120lxm, aleteo nasal, tiraje intercostal, retracción xifoidea, se ausculta silbilncias espiratorias generalizada y disminución de los ruidos respiratorios. So2 88% PaO2 70mm hg y PCO2 38 mm Hg. ¿el nivel de crisis asmática se considera?. a) Severa. b) Paro respiratorio inminente. c) Moderado. d) Leve.

¿de acuerdo a la condición del paciente se indica manejo con?. a) Corticoesteroides iv y broncodilatadores beta agonista de acción corta. b) Corticoesteroides vo y broncodilatadores beta agonista de acción corta. c) Prednisona. d) Albuterol.

Femenino de 31 año el motivo de la consulta es por dolor abdominal y pélvico bilateral que aparece desde hace 3 dias posterior a su menstruación, hay sensación de pesantez pélvica, acompañado desde hace 24 hrs con fiebre, nausea y cefalea. Antecedente G2, P2 con dispositivo intrauterino desde hace 4 años. A la e.f. fc 100 lxm, ta 100/70mm/hg, t 39°c. reporta dolor a la palpación de la región abdominal pélvica, genitales presenta secreción vaginal purulenta y dolor intenso a la movilización cervical; BH Hb 10 g/dl, leucocitos 14000 (70% PNM) el ust demuestra septaciones de la pared tubarica (signo dela rueda dentada). ¿Cuál es el dx ma probable?. a) Abceso pélvico. b) Absceso tuboovarico (EPI). c) Peritonitis salpingitis aguda. d) Cervicitis mucopurulenta.

Femenino de 29 años ingresa al servicio de uregencias con cuadro clínico de 5 dias de evolución con fiebre 39°c acompañado de calosfríos, cefalea retroorbitral, fotofobia, artralgias y exantema en ambas manos y abdomen, en la sala de uregencias la paciente presenta alteración del estado de alerta y posterioemete convulsiones tónico clónicas generalizadas las cuales son medidas farmacológicas . ¿Cuál delas siguientes opciones es el albordaje imediato mas adecuado?. a) Obtención de hemocultivos. b) TAC con contraste. c) Puncion lumbar. d) Inicio tx antibiótico empírico.

¿Cuál delos siguientes resultados de citoquimico es compatible con la infección viral snc?. a) Leucocitos de 2000 mmc con 80% de PMN, proteínas 150 mg/dl, glucosa 10 mg/dl. b) Leucocitos de 150 mmc con 90% MN, proteínas de 50 mg/dl, glucosa de 60 mg/dl. c) Leucocitos 10 mmc con 80% de PNM, proteimas de 45 mg/dl, glucosa de 60 mg/dl. d) Leucocitos de 500 mmc con 80% de MN, proteínas de 280 mg/dl, glucosa de 25 mg/dl.

Maaculino de 14 años es llevado a uregencias por sufur caída de 3 m de altura aproximadamente . a la e.f. se observa salida de liquido a través del meato auditivo externo de lado izquierdo. Los estudios de laboratorio indican que se trat de liquido cefalorraquídeo. ¿Cuál de las siguientes lesiones es mas probable que haya tenido el paciente.?. A) fractura de la región del meato auditivo interno. B) fx del piso de la fosa craneal anterior. C) fx en el piso de la fosa craneal media. D) fx de la región adyacente al agujero yugular.

Lactante masculino de 10 meses es llevado a urgencias por diarrea liquida de dos días de evolución . ef. Asociada somnoliencia, irritable, fc160lxm, fr 38rxm, llenado capilar de 5 seg, ojos hundidos, llanto sin lgrimas, mucosa oral seca, saliva espesa, signo de lienzo húmedo. ¿ cual es el tx indicado para el manejo del paciente?. a) Administrar vso 20 a 30 ml/kg/h x sonda nasogástrica. b) Administrar vso 100 ml/kg cada 30 min durante 4 hrs en unidad de salud. c) Infusión iv de ringer lactato a 50 ml/kg/h enla primera horea y 25 ml/kg/h en las sig 2 hrs. d) Administrar media taza de vida suero oral después de cada evacuación.

¿Cuál es la probable patología del paciente previamente referido? Rx (ni perra idea). a) Neumotórax. b) Epoc complicado. c) Buulsa sub-pleural emfisematosa. d) Infarto subendocrino.

¿Cuáles son los hallazgos a la ef de torax compatibles con los hallazgos radiológicos?. a) Estertores bilaterales con galope s3-s4. b) Ruidos respiratorios ausentes conhiperresonancia en el lado izquierdo. c) Aliento disminuido de los ruidos en el lado izquierdo con matidez. d) Aliento con disminución de los sonidos con roncus bilaterales.

¿Cuál es el manejo de elección en este paciente?. a) Puncion pleural diagnostica. b) Colocación de sello de agua. c) Manejo antibiótico para EPOC complicado. d) El tx de la insuficenica congestiva.

Se tara de masculino de 70 años de efdad llevado a uregencias, se encontró semiconsciente en una banqueta. Ala e.f. TA 140/90, fc 90 lxm, fr 22rxm, su nivel de conciencia es letárgico, no coopera al interrogatorio a la e.f. en la región frontal izquierda presenta un hematoma con abrasión de la piel. Se solicita tomografía de cráneo. (imagen ) R= hemorragia subDURAL. .

Femenina de 19 años acide a consulta en su 30| semana de gestación por presentar cuadro de 48 hrs de evolución caracterizado por; cefalea intensa continua, tinitus, calambres en miembros inferiores. A la E.F. TA 130/90, fc 90lxm, fr 18 rxm, . hiperreflexia osteotendinosa y edema pretibaial. El examen general de orina muestra proteínas positivas. Bh plaquetas de 100mil mmc. ¿Cuál es el dx probable de esta paciente?. a) Preeclampsia. b) Enfermedad hipertensiva inducida por el embarazo. c) Hipertensipon arterial sistémica. d) Nefritis del embarazo.

Femenino de 25 años, se presenta a urgencias obstétricas por presentar dolor súbito , constante, intenso , este se acompaña de salida de liquido amniótico sanguinolento. Antecedentes G3, C2, embarazo de 39 SDG. A la e.f., hipertonía uterina, tacto vaginal dilatación de 3 cm y cuello semiborrado, fcf 100-110lxm. ¿Cuál es el dx de mayor probabilidad de esta paciente obstretrica?. a) Acretismo placentario. b) Inserción baja de la placenta. c) Trabajo de parto. d) Desprendimiento prematuro de placenta.

¿ cual es el diagnostico de probabilidad de este caso?. a) Hematoma retroplacentario. b) Placenta normoincerta. c) Acretismo placentario; placenta increta o placenta percreta. d) Atonía uterina.

En pacientes con alto riesgo de atonía uterina de acuerdo a las guias cual seria el medicamento de 1era elección?. a) Ergotamina. b) Oxitocina. c) Adrenalina. d) Misoprostol.

Femenina de 28 años, ingresa a urgencias manifestando dolor abdominal intenso de 6 hrs de evolución, con APP enfermedad de transmisión sexual a los 20 años AGO: G2,C1 y amenorrea de 9 semanas prueba de embarazo positiva, a la exploracion física de abdomen se palpa masa en fosa iliaca derecha, con sangrado transvaginal moderado. El diagnostico clínico mas probable corresponde a : a) Embarazo ectópico. b) Torsion ovárica. c) Aborto incompleto. d) Absceso tubarico.

Femenina de 38 años acude a consulta referiendo dolor en la parte baja de abdomen el cual es muy intenso y constante, se inicio a las 24 hrs posteriores a la aplicación de DIU. A la exploración física genitales no se observan hilos del dispositivo intrauterino. ¿ cual es la causa mas probable del dolor?. A) Ocurrio una perforación uterina. B) Quiste de ovario torcido. C) Foliculo hemorrágico. D) Dispositivo se encuentra en adecuada colocación.

Femenino de 30 años, acude al servicio de toco-quirugia por presentar trabajo de parto. AGO G2, C1, embarazo de 40 semans y cesarea previa hace 1 año. E.f. TA 120/80mmhg, feto único cefañlico, FCF 150 lxm, en tacto vaginal cérvix con 5 cm de dilatación, a las 2 hrs posterior a su ingreso la paciente refirió dolor intenso súbito, con hemorragia transvaginal moderada, fcf de 100 lxm. ¿Cuál es la causa probable de la complicación de esta paciente?. a) ruptura uterina. b) acretismo placentario. c) amnioitis. d) hipertonía uterina.

femenino de 26 años acude a consulta ginecológica AGO: G3. A2 en las dos ocasiones legrado uterino, embartazo de 14 sdg. Previo a su embarazo acudió a consulta y la prueba de dilatadores (hegar) de 8 mm fue positiva, el estudio us muestra un orificio cervical interno que midio 15 mm de diámetro. ¿Cuál es el dx de mayor probabilidad?. a) estenosis de cérvix. b) incompetencia istmivo cervical. c) cervicitis. d) cérvix normal.

femenina de 33 años acude a consulta ginecológica por dismenorra progresiva e incapacitante y dispauremia, AGO esterilidad primaria de 7 años , e.f. ginecológica utero en retroversión fija, de tamaño normal. ¿Cuál considera como dx probable?. a) Enfermedad pélvica inflamatoria. b) Endometriosis. c) Utero bicorne. d) Insufucuencia ovárica.

Femenina de 27 años acide a consulta ginecológica por presentar leucorrea de moderasa cantidad, olor desagradable. Ala e.f. armada de geneitales se encuntra vagina con secreción blanca- grisácea, espumaosa, con olor fétido , paredes vaginales hiperemicas y cérvix normal, al estudio de microscopia en fresco muestra mas de 20 % de células guía. ¿Cuál es su dx clínico?. a) herpes simple. b) trocomoniasis. c) infección por micosis. d) vaginosis bacteriana.

señale el tipo de estudio que compara a dos grupos de sujetos con respecto a la presencia de un factor en el pasado. a) Longitudinal. b) Retrospectivo. c) Prospectivo. d) Tranversal.

Es un estudio que permite identificar los factores de riesgo y determinar si un incremento o decremento de un factor va seguido de un incremento o un decremento en las tasas de enfermedad. a) Analítico. b) Observacional. c) Experimental. d) Descriptivo.

Tipo de estudio en el cual los datos se registran y analizan en el futuro. a) prospectivo. b) Retrospectivo. c) Analítico. d) Transversal.

También son conocidos como estudios de prevalencia porque miden la prevalencia de una enfermedad en una población determinada de tal manera que las mediciones de la exposicion y de su efecto corresponde al mismo momento. a) Descriptivo. b) Transversal. c) Retrospectivo. d) Longitudinal.

Estudio que persiguen cambiar un derrminante de la enfermedad, como una exposición o una conducta, o el progreso de la enfermedad, mediante un tratamiento. a) Estudio transversales. b) Estudios de cohorte. c) Estudios experimentales. d) Estudios observacionales.

Si nos interesa conocer la frecuencia de dm en una espacio físico (jurisdicción, localidad, comunidad, clínica etc) y cuales son los factores de riesgo que pueden influir en que los casos de DM se hayan incrementado durante el ultimo año se debe realizar. a) Un estudio de casos y controles. b) Un estudio de cohorte. c) Un estudio transversal analítico. d) Un estudio descriptivo.

Sobre la presión coloidosmotica señale lo correcto: a) esta determinada por el tamaño de las partículas. b) es la fuerza que se opone a la salida de soluto del espacio intracelular. c) su disminución favorece el edema. d) disminuye al ADMINISTAR ALBUNIMA.

¿por cual de los siguientes canales ingresa la glucosa a las células beta del páncreas?. a) GLUT2 (glucosa/galactosa/fructuosa cel b pancreayticas, hígado,intestino delgado, nefronaproximal). b) SGLT2 (glucosa/galctosa/ nefrona proximal). c) SGTL4. d) GLUT 1 (eritrocitos, barrera hematoencefalica, pñacentaria y de retina , astrocitos y nefrona.).

femenino de 35 años que refiere padecimiento de 4 meses de evolución que se caracteriza por artralgias en las articulaciones metacarpofalangicas, muñecas y tobillos. Presenta deformidad de los dedos y se acompaña de rigidez matutina de mas de 3 hrs de duración. Las siguiente fotografía corresponde a una de sus manos. ¿ que condición clínica es la que se observa en las manos del paciente?. a) dedos de palillo de tambor. b) dedos de cuello de cisne. c) nódulos de Bouchart. d) nódulos de Heberden.

. femenino de 50 años acude a urgencias por padecimiento de 48 hrs con calosfríos, temperatura hasta 40°c a la e.f. FR 26 rxm, FC 110 lxm, TA 90/60 mm/hg, tem 39.5°c , llenado capilar 4 seg, bh leucocitos 18000, PMN 80%, plaquetas 150 000 mmc. El cuadro clínico del paciente esta relacionado con: Sepsis. Choque septico. bacteremia. choque hipovolemico.

masculino de 18 años con el dx de TB pulmonar la cual no ha presentado una evolución adecuada al tx convencional, por lo que se sospecha de una de las posibilidades es la alteración del sistema inmunitario. ¿ cual de las siguientes citoquinas es posible que tenga deficiente?. a) Interferón alfa y beta. b) Interlucina 2. c) Interferón gamma. d) Interlucina 10.

masculino de 27 años es dx con tuberculosis y recibe el tx con esquema primario, al mes presenta dificultad para distinguir el rojo y el verde. ¿Cuál de los antituberculosos es responsable del daño al nervio óptico?. a) Isoniacina. b) Etabutol. c) Rifampicina. d) Pirazinamida.

masculino de 17 años alérgico a penicilina, acude por presentar astenia, adinamia, fiebre, odinofagia. La exploración fisisca muestra temp de 38.5°c amígdalas grado IV purulentas e hipertérmicas, se manda a cultivo y resultado es Estreptococo beta hemotlitico del grupo A ¿Cuál de los antimicrobianos es el de elección para el agente infeecioso reportado?. A) Cefalexina. B) Penicilina. C) Clindamicina. D) Azitromicina.

Se trata de maculino de 25 años de edad que sufre caída de moto, ocasionandoe una fractura cerrada a nivel de humero izquierdo. A la exploración física encontramos a pacientes neurológicamente integro, fascies de dolor, cardiopulmonar sin compromiso, solo se aprecia las siguiente imagen: ¿ de acuerdo al cuadro clínico que nervio es el que esta comprometido.?. nervio radial. nervio cubital.

una mujer de 15 años refiere la presencia de un nodulo que crece y disminuye localizado en la cara anterior del cuello. A la exploracxion física se encuntra una tumoración central en la cara anterior del cuello, entre el piso de la boca y el cartílago cricoides, que es móvil a la palpación y durante la deglución. ¿ cual es el dx probable?. A) Bocio nodular. B) Quiste trirogloso. C) Linfangioma. D) Quiste branquial.

el orzuelo es una infección de las glándulas del parpado. ¿Cuál es el agente de esta patología?. A) Streptoccoccus piogenes. B) Staphylococcus aureus. C) Haemophilus no tipificable. D) Staphylococcus egyptius.

los pacientes diabéticos con disminución de la capacidad visual central causada por la retinopatía diabética, la altecion histopatológica es: A) Exudado y edema macular. B) Hemorragia en el vítreo y desprendimiento de la retina. C) Hemorragia macular y perforación del cristalino. D) Obliteración capilar macuIlares y exudados.

masculino de 46 años de edda, obeso, acude a la consulta cuello por presentar poliuria y polifagia de 3 meses de evolución, cuenta con antecedente heredofamiliares de primera línea para diabetes tipo 2. El paciente refiere que recientemente ha notado un invremento en el tomo de la pigmentación de l a piel…..cuanta con glicemia 210mg/dl. La alteración dermatológica que presenta es: A) Acantosis nigricans. B) Psoriasis. C) Cloasmas. D) Melasma.

masculino de 18 años acude al servicio por agudización de asma bronquial. Refiere dificultad respiratoria, mareos y parestesias en extremidades. A la exploración física , lo encontramos con ansiedad, aleteo nasal, FR 29 rxm con inspiración forzada, sibilancias pero se percibe entrada y salida de de aire, FC de 125 lxm, ¿Cuál es la gasometría compatible con el cuadro clínico del paciente?. a) ph 7.50, HCO3 22, Pco2 20. b) ph 7.35, HCO3 26, Pco2 40. c) pH 7.55, HCO3 20, Pco2 10. d) pH 7.45, HCO3 24, Pco2 30.

masculino de 50 años que se presenta por golpear contra la pared al darle vuelta en una esquina. Se le realiza campimetría y se reporta déficit visual bitemporal. Se realiza IRM la cula demuestra masa tumoral en la silla turca. ¿Cuál de las regiones anatómicas se encuntra comprometida en este paciente?. a) Nervio óptico. b) Cintilla óptica. c) Quiasma óptico. d) Cuerpo geniculado lateral.

masculino de 38 años de edad acude a consulta con motivo de rigidez de lado derecho de us rostro, con desviación de la comisura labial hacia lado izquierdo. A la e.f. se encuntra el ojo derecho seco y con cierre parcial, presenta intolerancia al ruido. ¿Cuál delos siguientes pares craneales esta comprometido?. a) V derecho (trigémino). b) VI derecho (oculomotor). c) VII derecho (facial). d) VIII derecho (auditivo).

Masculino de 70 años que acude a consulta por referir vértigo y que en últimos 2 meses ha aumentado en forma progresiva, aumentando al ponerse de pie o al levantarse de estar acostada, dura unos cuantos segundos. Al interrogatorio menciona hipoacusia progresiva, corroborada por familiares. A la e.f. se confirma lo expuesto en la anamnesis. Se envía a audiología para que se realice audiometría. ¿conque tono de los sonidos esperarías identificar mayor daño en el reporte de la audiometría?. a) Graves. b) Agudos.

masculino de 54 años ingresa al servicio de urgencias por presentar hematemesis después de haber inicado la ingesta de dos cervezas. Alcoholismo positivo por 20 años y una vez al mes llega a la embriagues. ¿Cuál es el dx mas probable que presente el paciente de acuerdo a los antecedentes clínicos?. a) gastritis erosiva. b) desgarro de la mucosa de la unión esofagogastrica. c) reflujo gastroesofágico. d) varices esofágicas.

La glándulas suprarrenal esta constituida por dos regiones histológicamente bien diferenciadas, la corteza as su vez posee tres zonas responsables de secretar hormonas de origen estreroideo. Esta zona constituida por células grandes poliedicas, dispuestas en cordones rectos largos de una o dos células de espesor, que esta separados por capilares sinosuides y corresponden al 80% de la zona cortical y responsables de la secreción de glucocorticoides. ¿Cuál de las siguientes zonas tiene estas características?. a) Zona de transición. b) Zona reticular. c) Zona fascícular. d) Zona glomerular.

la siguiente imagen muestra la unidad funcional de la glandula tiroides, la fleca negra señala una celula llamada folicilar ¿a que tipo de epitelio pertenece?. a) Epitelio simple plano. b) Epitelio pseudoestratificado simple. c) Epitelio simple cilíndrico. d) Epitelio simple cubico.

. las siguiente imagen muestra la unidad funcional de la glandula tiroides, la flecha blanca señala una celula llamada parafolicular. ¿Cuál es la función que realiza esta celula?. calcitonina. calcitonina.

femenina de 60 años, disfagia, perdida de peso, evc hace dos meses, obesidda mórbida, esi 4 cm. de acuerdo al cuadro clínico, los hallazgos endoscópicos y radiológicos. ¿Cuál de los siguientes enunciados explica la fisiopatología del padecimiento?. a) La destrucción de las células inhibitorias es consecuencia de la inflamación y daño del plexo mienterico. b) La destrucción de las células ganglionares es consecuencia de la inflamación y daño del nervio vago. c) La destrucción de las células ganglionares exitatorias es consecuencia de la inflamación y daño del plexo mienterico y submucoso. d) La destrucción delas células ganglionares exitatorias es consecuencia de l ainflamacion y daño del plexo mioenterico.

mujer de 38 años consulta por amenorrea secundaria de tres años de evolución. La concentración de prolactina es de 130 ng/ml (normal hasta 20ng/ml)RNM detecta tumor de 2.8 cm con expansión lateral izquierda. ¿Cuál seria el tx de elección inicial?. a) Radioterapia hipofisaria previa a cirugía. b) Radioterapia hipofisaria. c) Cirugía, por tratarse de un macro tumor. d) Tx medico con agonistas de dopaminergicos.

femenina de 29 años, con manejo continuo a base de prednisona por mas de 3 meses por enfermedad de la colágena, con respuesta favorable al tx el medico decide disminuir gradualmente la dosis, la paciente no obedece las ordenes de disminuir gradualmente el fármaco suspendiendo de forma súbita el medicamento sin pensar las consecuencias. ¿Cuál es consecuencia clinica por la suspensión abrupta del corticoesteroide?. a) Sx de Waterhose-Friedrichsen. b) Enfermedad de Addison. c) Sx de Cushing. d) Sx de insuficeincia suprarrenal aguda.

masculino de 47 años, acude a urgencias se despertó en la madrugada con disnea, diaforesis y dolor en mandibula de 10 min de duración. Antecedente fumar crónico. Se realizo a su ingreso ecg en el cual muestra onta T negativas simétricas en derivadas unipolares V5 Y V6. Se dx infarto en la cara diafragmática. ¿a que hare del corazón corresponde la lesión? Arteria coronaria derecha. a) Ventrículo izquierdo. b) Ventrículo derecho. c) Auricula izquieda. d) Auricula derecha.

Femenina de 51 años acude a consulta por padeciemnto de 18 meses con disnea d medianos esfuerzos que se hace progresiva llegando a capacidad funcional III. Antecedente de HTA en tx, E:F al momento del examen , disena de minimos esfuerzos , IY bilateral (++); se ausculta soplo pan sistólico en foco tricúspide, reflujo hepato-yugular positivo y hepatomegalia. En un ecocardiograma solicitado se encuntra dilatación severa de auricula derecha . ¿Cuál es le dx de mayor probabiliadad?. a) Insuficiencia cardiaca. b) Angina inestable. c) Estenosis mitral. d) Insuficiencia tricuspidea.

¿Cuál es la alteración estructural mas frecuente con la que cursan los pacientes con sx de Down?. a) Comunicación interauricular. b) Tabicacion auriculoventricular. c) Comunicación inter-ventricular. d) Persistencia de conducto arterioso.

Masculino de 57 años acude a urgencias por prsentar disnea de pequeños esfuerzos , y por las noches duerme con tres almohadas, con antecedente hipertensión arterial por 15 años con control irregular. A la e.f. TA 110/60, fc 68 lxm, fr 24 rxm, presenta ingurgitación yugular, edema de miembros inferiores y hepatomegalia. ¿Cuál es el dx probable del paciente?. a) Insuf cardiaca derecha. b) Infarto agudo de miocardio. c) Insuficiencia cardiaca izquierda. d) Insuficiencia cardiaca global.

Masculino de 14 años acude al servico de urgencias por presentar disnea de 6 horas de evolución y dolor en hemitorax izquierdo que se exacerba a la inspiración y con la tos. La exploración física, consiente, orientado, escleras ictericas , cianosis distal. Abdomen blando depresible, se palapa esplenomegalia, tem 37.2°c ta 90/60, fc 110lxm, fr 31 rxm, lab hb 6, hto 21%, reticulocitos 9%, HCM 32, VCM 78, BT 3.9, urobilinogeno en orina aumentado, la sig imagen es de un frotis de sangre periférica. ¿Cuál es el término que describe la morfología de los eritrocito. a) Esferocitosis. b) Heliptocitosis. c) Equinocitosis. d) Poiquilocitosis.

se trata de un RN de 38 seg, quien nace por via cesarea a las 5 hrs de vida inica con FR 80 rxm, con quejido, retracción y aleteo. La rx de torax muestra atrapamiento de aire, abatimiento de diafragn¿ma y horizontalizacion de los arcos costales. El dx mas probable en este paciente es: a) Neumotirax a tensión. b) Taquipnea transitoria del RN. c) Membrana hialina. d) Neumonía neonatal.

masculino de 10 años de edad, acude por aumento de eso, su índice de masa corporal es de 26. ¿Cuál es la conducta mas adecuada a seguir?. a) Dar pautas nutricionales y actividad física para logar descenso de peso. b) Dar pautas nutricionales y actividad física para lograr mantenimiento de peso. c) Aumentar el consumo de alimentos con clasificación nutricional light. d) Enviar a estudios de lab de control.

Femenina de 5 meses acude a control de niña sana, su peso de 6 kg. La madre pregunta a que edad se inica la introducion de alimentos no lácteos. ¿Cuál de las sig edades indica el inicio de solidos?. a) A partir de los 5 meses. b) A partir de los 6 meses. c) A partir de los 4 meses. d) A partir de los 7 meses.

Femenina de 6 años acude a consulta de niña sana a la e.f. se registra peso de 30 kg y 115cm, ta 120/90, en cuello y axilas hioerpigmentacion y en la piel de abdomen estrías. ¿a cual de ls sig problemas clínicos se clasifica la paciente?. a) Sx metabolico. b) Hipertensión arterial esencial. c) Sobrepeso. d) Obesidad.

Masculino de 16 años de edad acude a urgencias con cuadro de dolor abdominal de 16 hrs de evolución en fosa iliaca derecha y flanco derecho, aumenta con l amovilzacion , se acompalña de vomito y fiebre de hasta 38°c. a la e.f. fc 110lxm, fr 16rxm, temp 36°c, con dolor a la palapcion enfosa iliaca derecha con rebore positivo. ¿ que estudio de gabinete para confirmar el dx?. a) Us abdominal. b) Placa simple de abdomen. c) RNM abdominal. d) TAC de abdomen.

femenino de 40 años acude a consulta por dolor abdominal intesnos de 48 hrs nivel de hipocondrio derecho con irradiación a espalda y hombro derecho, acompañado de nausea y vomito de contenido gastrobiliar y fiebre de 38°c. antecedentes de presentar cuadro de dolor abdominal de larga evolución de3 manera intermitente con alimentos grasos. A la e.f. FC 90 lxm, fr 20rxm, temp 38°c, ta 130/60, mucosas deshidratadas, con tinte ictérico en escleras, abdomen con Murphy positivo. Labs leucoscitos 15500 mmc, OMN 88%, pruebas función hepática BT 3.1, BD 1.9, BI 1.2, amilasa 25 ul. ¿Cuál es el dx mas probable de la paciente?. a) Colangitis. b) Coledocolitiasis. c) Colecistitis crónica aguda. d) Pancreatitis aguda.

masculino de 63 años con dolor abdominal de 48 hrs, localizado en flanco y fosa iliaca izquierda, antecedente de cuadros similares previos. A la exploración física paciente con abdomen doloroso a la palpación media y profunda en marco colico descendente . rx de abdomen con distensión de colon. ¿en base a los antecedentes y cuadro clínico, cual es el dx probable?. a) Cáncer de colon. b) Enfermedad diverticular. c) Apendicitis aguda. d) Enfermedad de Crohn.

Masculino de 33 años de edad acude a consulta por referir masa a nivel de región inguinal izquierda desde hace 6 meses, la cual ha ido en aumento de volumen. su oficio es estibador. Ala e.f. se palpa masa que protruye a nivel de la región inguinal izquierda la cual no se logra reducir mediante maniobras. De acuerdo a la e.f. ¿Qué tipo de hernia presenta?. a) Encarcelada. b) Reductible. c) Estrangulada. d) Complicada.

En los pacientes adultos el estudio de elección para corroborar el dx de ERGE es: a) Serie esófago-duodenal. b) Manometría esofágica. c) Endoscopia. d) Monitoreo de pH de 24 hrs.

masculino de 32 años acude a consulta manifestando padeciemnto de 6 meses de evolución con decaimiento, falta de apetito, bajo de peso y mota en sus ojos un color amarillo. Antecedente de importancia en un lab clínico desde hace 5 alos en el examen físico: ictericia conjuntival además, dolor moderado a la palapcion de hipocondrio derecho. Los estudios de lab muestran BT 3.2 mg/dl, AST 520u/l, ALT 400u/l fosfatasa alcalina 776, GGT 250 u/l. ¿en base a los antecedentes y cuadro clínico cual es el dx mas probable?. a) Virus de hepatitis B. b) Hepatitis autoinmune. c) Carcinoma hepatocelular. d) Ebstein bar virus.

femenino de 52 años de edad, refiere cuadro de 4 años de evolución caracterizado por dolor articular de predominio vespertino en rodillas, tobillos y pies que se incrementa al subir y bajar escaleras, rigidez articular matutina en el transcurso del dia. Ocasionalmente toma ibuprofeno con mejoría. Con este cuadro clínico el protocolo inicial des estudio es: a) Bh, qs, es, ego, rx rodillas. b) AP Y LAT de rodillas. c) VSG, PCR, FR,AP y oblicuas de manos. d) BH, VSG, PCR, FR, AP y lateral de rodillas, AP y oblicua de pies.

masculino de 27 años con historia de lumbalgia crónica de características inflamatorias, asi como monoartritis de tobillos izquierdo y ha cursado con uveitis bilareral. Lbs VSG 55, PCR 8, FR negativo, HLA B27 POSITIVO, RX con sacroilitis bilateral GIII. ¿Cuál es la sospecha clínica?. a) Artriris reactiva. b) Espondilitis anquilosantes. c) Artriris reumatoide. d) Espondiloartropatia indiferenciada.

masculino de 56 años de edad que ingresa al servicio de urgencias, la esposa refiere que aproximadamente 30 min antes de forma súbita perdió la capacidad para articular palabras y la fuerza de extremidades derecha. Antecedente de ser hipertenso y con una FA bajo tx con amniodarona. ¿Cuál es la sospecha clínica?. a) Evc hemorrágico derecho. b) Evx trombotico izquierdo. c) Hemorragia subdural derecha. d) Evc isquemico izquierdo.

un paciente de aproxiamdamente 60 años de edad, con paro cardiaco llega con actividad eléctrica sin pulso y una fc 30lxm, se continua con RCP, se confirma la correcta colocación del tubo endotraqueal y se e establece una via de acceso endovenosa. ¿Qué medicación es la mas apropiada para suministrar a continuación?. a) 6mg adenosina iv. b) 1mg de atropina iv. c) 1 mg de adrenalina iv. d) 300 mg de amnodorona iv.