Chiles rellenos

Un varón de 48 años sin antecedentes digestivos Paciente que ingresa por hemorragia digestiva alta. No hay antecedentes de consumo de AlNE, La endoscopia revela úlcera gástrica en incisura angular con un punto de hematina y mínimos restos de sangre oscura en el estómago. Se realizan biopsias del margen de la úlcera y una biopsia antral para prueba rápida de ureasa con resultado positivo. ¿Cuál de las siguientes actitudes es la más correcta?: a) Esclerosis endoscópica de la úlcera seguida de tratamiento con omeprazol, 20 mg/día durante 28 días. b) Esclerosis endoscópica de la úlcera seguida de tratamiento triple ant Helicobacter pylori durante 7 días. c) Omeprazol, 20 mg/día durante 1 mes. pylori si la histología confirma la presencia del germen. d) Ranitidina 150 mg/día inicialmente y tratamiento triple anti-Helicobacter. e) Tratamiento triple anti-Helicobacter pylori durante 7 días, seguido de un antisecretor hasta que se confirme la erradicación del germen.

2. Paciente de 75 años, sin antecedentes clínicos de interés, que consulta por un episodio de hematoquecia reciente. La colonoscopia total demuestra un pólipo único pediculado, de unos 25 mm de diámetro, en sigma con una ulceración en su cúspide. ¿Qué actitud de las siguientes es más adecuada?: a) Seguimiento cada 6 meses e intervención quirúrgica si aumenta de tamaño. b) Indicar intervención quirúrgica,. c) Biopsia endoscópica del pólipo y decidir según resultado. d) Realizar polipectomía endoscópica y estudio anatomopatologico del pólipo. e) Fotocoagulacion completa endoscópica con láser del pólipo.

Paciente de 68 años que consulta por pirosis, disfagia leve ocasional y episodios compatibles con regurgitación nocturna desde hace 2 semanas Refiere desde hace unos 3 años temporadas anteriores de pirosis regurgitación. La endoscopia alta practicada demuestra una esofagitis erosiva grave. ¿Qué tratamiento farmacológico, entre los siguientes, es el más adecuado?: a) Inhibidores de la bomba de protones. b) Antagonistas de los receptores H2. c) Sucralfato. d)Tratamiento combinado con anti-H2 y sucralfato. e) Procinéticos y antiácidos pautados y a la demanda.

Indique cuál de las siguientes afirmaciones sobre la acalasia es FALSA: a) Existe degeneración y disminución de las células ganglionares del plexo de Auerbach. b) La presentación clinica típica es la disfagia para líquidos y sólidos. c) En la manometría esofágica el esfinter esofágico inferior se relaja completamente en respuesta a la deglución. d) Se debe realizar endoscopia para descartar la presencia de lesiones orgánicas esofágicas. e) El tratamiento quirúrgico actualmente utilizado es la miotomía de Heller.

La presentación brusca de disfagia, dolor torácico, tos paroxística e hipersalivación tras la ingesta en un anciano, sugiere. a) Aspiración alimentaria. b) Divertículo de Zencker. c) Impactación esofágica de cuerpo extraño. d) Fistula traqueoesofagica. e) Esofagitis grado III.

La intervención quirúrgica que establece una comunicación entre la luz gástrica y la superficie cutánea abdominal recibe el nombre de: a) Gastrotomia. b) Gastrostomia. c) Gastrectomia. d) Gastropexia. e) Gastrorrafia.

Masculino de 65 años de edad con antecedentes de hipertensión, DM Enfermedad de las arterias coronarias y Gota. Es llevado al servicio de urgencias por su esposa por hematoquecia en su domicilio. Hace 5 días comenzó a tomar prednisona e ibuprofeno debido a un ataque de Gota, sus otros medicamentos Incluyen, ASA, Clopidogrel, Metformina e Hidroclorotiazida. Ayer refirió dolor epigástrico punzante que empeora con las comidas, esta mañana informó que se sentía mareado y tuvo rectorragia abundante, se llamó a la ambulancia y al llegar a su ubicación los signos vitales fueron 120 latidos por minuto, presión arterial de 89/59 mm/Hg. TC 37°C y Sa02 100% al medio ambiente, se colocaron vías intravenosas de gran calibre. ¿Cuál de los siguientes es el paso inmediato más apropiado?. a) Consulta con el servicio de Gastroenterología para realizar endoscopia. b) Pantoprazol 40mg IV. c) Determinar grupo sanguíneo y pruebas cruzadas. d) Reanimación de volumen con soluciones cristaloldes. e) Sucralfato 2gr VO.

¿Cuál es el principal factor responsable de la no cicatrización de una úlcera péptica?. a). Estrés. b) Infección por Heliocobacter pylori. c). Consumo de alcohol. d). No abandono del hábito tabáquico. e) Determinados hábitos dietéticos.

Paciente de 72 años, que como único tratamiento toma antidiabéticos orales, presenta anemia ferropénica crónica, con hemorragias ocultas positivas ¿Cuál es el método diagnóstico más indicado para localizar la lesión sangrante?. a). Tránsito gastroduodenal. b). Gammagrafía con hematíes marcados. c). Tránsito Intestinal. d). Colonoscopia total. e). Panendoscopia oral.

¿Cuál de las afirmaciones que siguen sobre la estenosis hipertrófica de píloro es FALSA?. a). La incidencia es mayor en el sexo masculino. b). Generalmente se inicia en el primer mes de vida. c). Los vómitos están teñidos de bilis. d). El vómito suele ocurrir en forma de "proyectil". e). Se observa una ictericia asociada.

A un paciente de 70 años, colecistectomizado, con ictericia de 48 horas de evolución, Bilirrubina total de 8 mg/dl y Bilirrubina directa de 6 mg/dl, fosfatasa alcalina 620 Ul/L, fiebre de 39°C y leucocitosis mayor de 20000 con desviación izda, se le realiza ecografía abdominal siendo informada como coledocolitiasis. El tratamiento inicial debe ser: a) Reposición hidroelectrolítica y antibioterapia únicamente, posponiendo cualquier otro proceder a la desaparición de los síntomas y signos de infección. b). Reposición hidroelectrolitica, antibioterapia y laparotomía urgente. c). Reposición hidroelectrolitica, antibioterapia y corticosteroides. d). Reposición hidroelectrolítica, antibioterapia y litotricia. e), Reposición hidroelectrolítica, antibioterapia y esfinterotomia + drenaje biliar mediante colangiografía retrógrada endoscópica.

El diagnóstico de colangitis se puede apoyar en presencia de. a) Ictericia, fiebre y vesícula palpable. b) Ictericia, fiebre y dolor en hipocondrio derecho. c) Fiebre, dolor en el hipocondrio derecho y leucocitosis. d) Ictericia, vesícula palpable y leucocitosis. e) Fiebre, leucocitosis y vesícula palpable.

Para hacer el diagnóstico de ictericia fisiológica del recién nacido a término Se debe encontrar: a) Ictericia clínica en las primeras 72 hrs de vida. b) Ictericia clínica durante al menos 1 semana. c) Elevación de la bilirrubina directa mayor de 2 mg/dL. d) Elevación de la bilirrubina indirecta al suspender la lactancia materna. e) Aumento de la bilirrubina indirecta a razón de 15 mg/dl a los 7 días de nacido.

Un diagnóstico de qué enfermedad debe tener metaplasia columnar en el esófago y, a menudo, hay antecedentes de enfermedad por reflujo: a) Acalasia. b) Cáncer de esófago. c) Sindrome de mallory-weiss. d) Esófago de Barret.

Una mujer de 68 años ha tenido dolor subesternal después de las comidas durante muchos años. Durante el año pasado, aumentó la dificultad para tragar líquidos y sólidos. Masa esofágica inferior que casi ocluye la luz del esófago ¿Diagnóstico?. a) Diverticulo esofágico. b) Hernia hiatal. c) Acalasia. d) Esofagitis.

Causa más frecuente de sangrado del tracto digestivo alto. Márquela. a) Úlcera péptica. b) Neoplasias malignas. c) Desgarro de Mallory-Weis. d) Várices esofágicas. e) Úlcera de Dieulafou.

Cual de las siguientes condiciones no se asocia con reflujo gastro-esofágico patológico?. a) Acalasia. b) Esclerodermia. c) Bronquitis crónica. d) Obesidad. e) Hernia hiatal. f) TODAS SON CORRECTAS.

Con respecto al helicobacter pilori, todas las siguientes afirmaciones son correctas, EXCEPTO. a) Se asocia con gastritis antral y úlcera péptica. b) Estimula en el huésped la formación de anticuerpos. c) Se puede detectar en las heces. d) Es un bacilo grampositivo. e) Está considerado factor de riesgo para carcinoma y linfoma gástricos.