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Paciente masculino de 72 años, ingresado en la unidad de cuidados intensivos por neumonía grave y choque séptico, presenta fiebre, taquicardia y dolor moderado en el cuadrante superior derecho del abdomen. Al examen físico, presenta distensión abdominal y signo de Murphy positivo. Los exámenes de laboratorio revelan leucocitosis con desviación a la izquierda, elevación de la proteína C reactiva y pruebas hepáticas alteradas con elevación de la fosfatasa alcalina. La ecografía abdominal muestra una vesícula biliar distendida con engrosamiento parietal y presencia de líquido pericolecístico, pero sin evidencia de cálculos biliares. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este paciente?. a. Colecistitis acalculosa. b. Colecistitis litiásica aguda. c. Hepatitis isquémica. d. Colangitis aguda.

Hombre de 45 años acude al servicio de emergencia por presencia de una tumoración dolorosa en la región inguinal derecha, refiere que normalmente con el reposo desaparece, pero en esta ocasión se mantiene y produce dolor. Sin antecedentes de importancia. Al examen físico: TA: 100/67 mmHg, FC: 67/min, FR: 19/min. Tumoración en región inguinal derecha, dolorosa, no reducible, localizada sobre el ligamento inguinal. Se decide realizar intervención quirúrgica de emergencia, encontrando un asa intestinal pasando a través del anillo inguinal profundo. ¿Cuál es el diagnóstico del paciente?. a. Hernia inguinal directa. b. Hernia inguinal indirecta. c. Hernia obturatriz. d. Hernia femoral.

Un varón de 45 años se presenta con un abultamiento en la ingle derecha. Durante una reparación laparoscópica, el cirujano identifica un saco herniario que protruye medial a los vasos epigástricos inferiores, en una región correspondiente al triángulo de Hesselbach. Basándose en esta localización anatómica, ¿cuál es el diagnóstico específico de la hernia inguinal?. a. Hernia femoral. b. Hernia inguinal indirecta. c. Hernia inguinal directa. d. Hernia deslizable.

Un hombre de 35 años sufre un accidente de tránsito (colisión frontal) y es traído a Urgencias. Presenta dolor abdominal difuso, palidez y frialdad. Sus constantes vitales iniciales son: Tensión Arterial 80/50 mmHg, Frecuencia Cardíaca 130 lpm, Frecuencia Respiratoria 25 rpm. Tras la reanimación inicial con líquidos intravenosos, su presión arterial se mantiene en 90/60 mmHg. El examen FAST realizado a pie de cama es positivo, mostrando líquido libre abundante en el espacio hepatorrenal (bolsa de Morrison) y el espacio esplenorrenal. ¿Cuál es el siguiente paso más apropiado e inmediato en el manejo de este paciente?. a. Tomografía abdominal. b. Laparotomía exploradora urgente. c. Repetir el FAST a los 30 minutos. d. Laparoscopía exploradora programada.

Una mujer de 45 años consulta por una masa en el muslo izquierdo, de crecimiento progresivo en los últimos 2 años. Es blanda, no dolorosa y móvil sobre planos profundos. No hay cambios en la piel ni síntomas sistémicos. ¿Cuál es la conducta más apropiada para confirmar el diagnóstico?. a. Resonancia magnética. b. Aspiración con aguja fina. c. Biopsia excisional. d. Observación clínica.

Una mujer de 48 años presenta una tumoración subcutánea de 7 cm en la región escapular. La lesión es móvil, indolora, con crecimiento lento. El ultrasonido muestra una masa homogénea, hiperecogénica, sin invasión a tejidos profundos. ¿Cuál es la indicación más adecuada para realizar la resección quirúrgica de este lipoma?. a. Ubicación posterior sin contacto óseo. b. Dolor leve a la palpación. c. Tamaño mayor de 5 cm o crecimiento progresivo. d. Hiperecogenicidad aislada.

Un paciente masculino de 65 años en evaluación preoperatoria para cirugía electiva por artroplastia de rodilla derecha. Al momento de la evaluación se encuentra asintomático. No refiere alergias. Al examen físico: tensión arterial 130/80 mmHg, no ortostatismo, frecuencia cardíaca 70 latidos por minuto, frecuencia respiratoria 14 por minuto, oximetría de pulso 90 % FiO2 21 %. No signos de focalidad infecciosa. Rx tórax: No lesión pleuropulmonar aguda. En el electrocardiograma: no cambios en la onda T o segmento ST. ¿Cuál es el antibiótico de primera línea para la profilaxis quirúrgica en este paciente?. a. Vancomicina. b. Metronidazol. c. Cefazolina. d. Clindamicina.

Mujer de 55 años acude a consulta de cirugía general por tumoración umbilical, de 8 meses de evolución, y que ha aumentado de tamaño en los últimos 2 meses. No náuseas, no vómitos, no fiebre, ni dolor abdominal. Antecedentes: obesidad. A la exploración física presenta: TA: 120/80 mmHg, FC: 76 lpm, T: 36°C, FR: 18 rpm. Cardiopulmonar normal. Abdomen: RHA presentes, suave, depresible, no doloroso y sin signos de irritación peritoneal. En la región umbilical se objetiva una tumoración de aproximadamente 5 cm de diámetro que protruye con la maniobra de Valsalva y tiene un anillo umbilical dilatado donde se palpa una tumoración suave reducible. ¿Cuál es una indicación quirúrgica del cuadro que presenta la paciente?. a. Saco herniario voluminoso. b. Estrangulación herniaria. c. Hernia abdominal sintomática. d. Incarceración herniaria.

Mujer de 55 años, con antecedentes de litiasis biliar, acude a emergencias por dolor periumbilical constante e irradiado a la espalda, náuseas y vómitos que no alivian el dolor. La analítica muestra leucocitosis y elevación de amilasa y lipasa. La tomografía computarizada abdominal muestra inflamación de la grasa peripancreática. ¿Cuál es la conducta terapéutica inicial en esta paciente?. a. Administración intravenosa de antibióticos profilácticos. b. Realizar colecistectomía de intervalo. c. Administración intravenosa de analgésicos antiinflamatorios. d. Administración intensiva de líquidos intravenosos.

Paciente masculino de 55 años, con antecedentes de tabaquismo y consumo irregular de AINEs, acude a Urgencias por inicio súbito de dolor abdominal intenso y generalizado "en tabla" desde hace 6 horas. A la exploración física, presenta abdomen rígido, dolor a la descompresión y ruidos intestinales ausentes. Sus constantes vitales: Tensión Arterial 125/78 mmHg, Frecuencia Cardíaca 95 lpm, Frecuencia Respiratoria 20 rpm, saturación de O2 98%. Los exámenes de laboratorio revelan leucocitosis leve. Una radiografía de tórax en bipedestación muestra neumoperitoneo (aire libre subdiafragmático). El diagnóstico es una peritonitis secundaria a una úlcera gástrica perforada. Dada la presentación hemodinámicamente estable del paciente, ¿cuál es el tratamiento quirúrgico de elección inicial?. a. Antrectomía. b. Cierre simple con parche de epiplón (técnica de Graham). c. Resección gástrica total. d. Piloroplastia más vagotomía.

Una mujer de 42 años acude a consulta por episodios recurrentes de dolor en hipocondrio derecho, que aparece tras ingerir comidas grasosas y se irradia al hombro derecho. No presenta fiebre ni ictericia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. a. Pancreatitis biliar. b. Colecistitis aguda. c. Colangitis aguda. d. Colelitiasis sintomática.

Un paciente masculino de 70 años es traído a urgencias con dolor abdominal súbito e intenso. El paciente experimentó vómito, seguido de arcadas intensas y ahora es incapaz de vomitar. Se intenta pasar una sonda nasogástrica (SNG), pero el intento fracasa ya que la sonda no avanza. ¿Qué diagnóstico probable se establece con esta triada de síntomas?. a. Vólvulo gástrico agudo. b. Síndrome de la arteria mesentérica superior. c. Desgarro de Mallory-Weiss. d. Obstrucción pilórica por úlcera péptica.

Hombre de 50 años con antecedentes de dislipidemia, acude a urgencias por dolor abdominal epigástrico intenso irradiado a la espalda, asociado a náusea y vómito. Se confirma pancreatitis aguda con lipasa sérica de 1,500 U/L y hallazgos sugestivos en tomografía. En la exploración, el paciente presenta taquicardia de 110 lpm y presión arterial de 80/60 mmHg. ¿Cuál es la intervención inicial más importante en este paciente?. a. Administración temprana de antibióticos. b. Inicio inmediato de nutrición enteral. c. Resucitación con líquidos intravenosos. d. Uso de inhibidores de la bomba de protones.

Paciente masculino de 65 años con HTA, presenta dolor abdominal generalizado e irradiado a la fosa ilíaca izquierda y región inguinal de 2 horas de evolución. Al examen físico se aprecia una masa no reducible, dolorosa a la palpación. Se diagnostica una hernia inguinal izquierda, con estos datos ¿cuál sería el plan terapéutico recomendado en este caso?. a. Hospitalización y cirugía emergente. b. Antibioticoterapia y cirugía electiva. c. Observación y cirugía electiva. d. Hospitalización y antibioticoterapia.

Un paciente de 35 años consulta por una secreción purulenta persistente a través de la herida de un absceso perianal drenado hace 8 semanas. ¿Cuál es la complicación a largo plazo más común del drenaje de un absceso anal simple, que se establece en el 30-50% de los pacientes?. Estenosis anal. b. Recurrencia del absceso. c. Incontinencia fecal. d. Desarrollo de una fístula anal.

Hombre de 50 años con antecedentes de dislipidemia, acude a urgencias por dolor abdominal epigástrico intenso irradiado a la espalda, asociado a náusea y vómito. Se confirma pancreatitis aguda con lipasa sérica de 1,500 U/L y hallazgos sugestivos en tomografía. En la exploración, el paciente presenta taquicardia de 110 lpm y presión arterial de 80/60 mmHg. ¿Cuál es la intervención inicial más importante en este paciente?. a. Resucitación con líquidos intravenosos. b. Administración temprana de antibióticos. c. Inicio inmediato de nutrición enteral. d. Uso de inhibidores de la bomba de protones.

Un paciente masculino de 18 años presenta molestias vagas que comenzaron hace 10 horas en la región periumbilical, seguidas de náuseas y anorexia. El dolor es continuo y ha migrado al cuadrante inferior derecho (CID). La exploración física muestra hiperestesia y defensa muscular leve sobre el punto de McBurney. El recuento leucocitario es de 16,500/µL. Considerando la presentación clínica clásica, ¿cuál de los siguientes hallazgos es la piedra angular del diagnóstico de apendicitis aguda?. La fiebre (temperatura de 37.8 °C). b. La hiperensibilidad localizada a la palpación. c. La migración del dolor desde el área periumbilical al CID. d. El recuento leucocitario superior a 15,000/µL.

Un hombre de 58 años con antecedentes de consumo de AINES acude a urgencias por dolor epigástrico súbito, intenso, de inicio hace 6 horas, que rápidamente se volvió generalizado. Se encuentra taquicárdico, hipotenso y con abdomen en tabla. ¿Cuál es el estudio de imagen más útil para confirmar el diagnóstico de úlcera péptica perforada?. a. Endoscopia digestiva alta. b. Radiografía de abdomen en decúbito. c. Tomografía computarizada (TC) de abdomen y pelvis (o Radiografía de tórax en bipedestación si se busca neumoperitoneo accesible). d. Ecografía abdominal.

Paciente masculino de 72 años, ingresado en la unidad de cuidados intensivos por neumonía grave y choque séptico, presenta fiebre, taquicardia y dolor moderado en el cuadrante superior derecho del abdomen. Al examen físico, presenta distensión abdominal y signo de Murphy positivo. Los exámenes de laboratorio revelan leucocitosis con desviación a la izquierda, elevación de la proteína C reactiva y pruebas hepáticas alteradas con elevación de la fosfatasa alcalina. La ecografía abdominal muestra una vesícula biliar distendida con engrosamiento parietal y presencia de líquido pericolecístico, pero sin evidencia de cálculos biliares. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este paciente?. a. Colecistitis acalculosa. b. Colecistitis litiásica aguda. c. Colangitis aguda. d. Hepatitis isquémica.

Hombre de 45 años con antecedente de colelitiasis acude a urgencias por dolor abdominal intenso en epigastrio de inicio súbito, irradiado en banda a la espalda, asociado a náuseas y vómito. En la exploración presenta abdomen distendido con disminución de ruidos intestinales. Se solicitan estudios de laboratorio que reportan amilasa sérica de 750 U/L y lipasa de 1,200 U/L. ¿Cuál es el criterio diagnóstico más importante para confirmar pancreatitis aguda?. a. Leucocitosis con meutrofilia. b. Elevación de lipasa > 3 veces el valor normal. c. Niveles elevados de bilirrubina. d. Presencia de fiebre > 38°C.

Un paciente masculino de 70 años es traído a urgencias con dolor abdominal súbito e intenso. El paciente experimentó vómito, seguido de arcadas intensas y ahora es incapaz de vomitar. Se intenta pasar una sonda nasogástrica (SNG), pero el intento fracasa ya que la sonda no avanza. ¿Qué diagnóstico probable se establece con esta triada de síntomas?. a. Vólvulo gástrico agudo. b. Síndrome de la arteria mesentérica superior. c. Desgarro de Mallory-Weiss. d. Obstrucción pilórica por úlcera péptica.

Un hombre de 52 años con antecedente de estreñimiento crónico presenta hemorroides grado III sintomáticas, con sangrado rojo rutilante frecuente y prolapso que requiere reducción manual. Las ligaduras elásticas no han mejorado el cuadro. ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico de elección en este paciente?. a. Resección del conducto anal. b. Ligadura arterial con Doppler. c. Tratamiento tópico con corticosteroides. d. Hemorroidectomía convencional (Milligan-Morgan o Ferguson).

Un adolescente de 16 años consulta por dolor abdominal de 14 horas de evolución, acompañado de náuseas, vómito y fiebre. El dolor comenzó en epigastrio y se localizó en la fosa ilíaca derecha. A la exploración física presenta dolor a la palpación en fosa ilíaca derecha y rigidez abdominal. La biometría hemática revela leucocitosis con desviación a la izquierda. ¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos apoya con mayor especificidad el diagnóstico de apendicitis aguda complicada?. a. Dolor migratorio de epigastrio a FID. b. Leucocitosis con desviación a la izquierda. c. Signo de Blumberg peritonítico con rigidez abdominal. d. Fiebre y náuseas persistentes.

Una mujer de 45 años consulta por una masa en el muslo izquierdo, de crecimiento progresivo en los últimos 2 años. Es blanda, no dolorosa y móvil sobre planos profundos. No hay cambios en la piel ni síntomas sistémicos. ¿Cuál es la conducta más apropiada para confirmar el diagnóstico?. a. Observación clínica. b. Biopsia excisional (o Resonancia magnética según tamaño > 5 cm). c. Resonancia magnética. d. Aspiración con aguja fina.

Paciente de 18 años acude a urgencias con dolor abdominal difuso de 12 horas de evolución. La madre refiere que inicialmente presenta una infección respiratoria alta. En la exploración, presenta hiperestesia leve en el abdomen sin rigidez ni defensa. Los estudios de laboratorio muestran leucocitosis relativa, pero no hay leucocitosis marcada. No se observa peritonitis. ¿Cuál es la conducta a seguir en este caso?. a. Observar al paciente por varias horas para evaluar evolución clínica. b. Indicar antibióticos de amplio espectro y hospitalización inmediata. c. Solicitar pruebas serológicas para Yersinia y retrasar la intervención quirúrgica. d. Proceder a laparotomía inmediata ante la sospecha de apendicitis.

Un paramédico traslada a un paciente de 40 años que sufrió una caída desde el tercer piso. El paciente presenta trauma craneoencefálico, múltiples fracturas costales y respiración superficial (frecuencia respiratoria 30 rpm). Al ingreso, se observa que el paciente no abre los ojos a la voz, emite sonidos incomprensibles y realiza movimientos de flexión anormal al dolor (GCS: 6 = O: 2, V: 2, M: 2). A pesar de una adecuada oxigenación inicial con mascarilla, el equipo considera prioritario asegurar la vía aérea. ¿Cuál de los siguientes hallazgos representa la indicación absoluta más crítica para la intubación endotraqueal inmediata en este paciente?. a. Fracturas costales y patrón respiratorio superficial. b. Saturación de o2 del 92% a pesar del oxígeno suplementario. c. Presencia de Escala de Como de Glasgow <8. d. Necesidad de realizar una traqueostomía de urgencia.

Paciente masculino de 58 años con diabetes mellitus tipo 2, es ingresado al servicio de urgencias por dolor abdominal difuso, fiebre de 39 °C, náuseas y taquicardia. A la exploración, se encuentra abdomen distendido con defensa involuntaria y datos de respuesta inflamatoria sistémica. Se realiza tomografía abdominal, identificando apendicitis perforada con abundante líquido libre, compatible con peritonitis generalizada. Se decide manejo quirúrgico urgente. ¿Cuál es el esquema antibiótico empírico más adecuado para este paciente?. a. Ampicilina más gentamicina. b. Meropenem más metronidazol. c. Ceftriaxona más metronidazol. d. Ciprofloxacino más metronidazol.

Un varón de 45 años se presenta con un abultamiento en la ingle derecha. Durante una reparación laparoscópica, el cirujano identifica un saco herniario que protruye medial a los vasos epigástricos inferiores, en una región correspondiente al triángulo de Hesselbach. Basándose en esta localización anatómica, ¿cuál es el diagnóstico específico de la hernia inguinal?. Hernia femoral. b. Hernia inguinal directa. c. Hernia inguinal indirecta. d. Hernia deslizable.

Mujer de 55 años, con antecedentes de litiasis biliar. Acude a emergencias por dolor periumbilical constante e irradiado a la espalda, náuseas y vómitos que no alivian el dolor. La analítica muestra leucocitosis y elevación de amilasa y lipasa. La tomografía computarizada abdominal muestra inflamación de la grasa peripancreática. ¿cuál es la conducta terapéutica inicial en esta paciente?. a. Administración intensiva de líquidos intravenosos. b. Realizar colecistectomía de intervalo. c. Administración intravenosa de analgésicos antiinflamatorios. d. Administración intravenosa de antibióticos profilácticos.

Un varón de 25 años acude al servicio de urgencias con dolor abdominal que inició hace 12 horas en epigastrio y migró a la fosa ilíaca derecha. Refiere náuseas, anorexia y fiebre de 38.3 °C. Al examen físico presenta defensa muscular localizada en fosa ilíaca derecha y signos de Blumberg positivo. ¿Cuál es la explicación fisiopatológica del cambio en la localización del dolor que presenta este paciente?. a. Estimulación del plexo celíaco por distensión intestinal. b. Compresión del nervio obturador por un apéndice retrocecal. c. Hipersensibilidad visceral secundaria a infección bacteriana entérica. d. Irritación directa del peritoneo parietal por inflamación progresiva del apéndice.

Paciente de 33 años, refiere dolor en hipocondrio derecho constante desde hace 48 horas, irradiado a la escápula ipsilateral, acompañado de náuseas y vómitos. A la exploración física: TA 130/80 mmHg, FC 115 lpm, T 38.3 °C, RHA reducidos, Murphy positivo, sin signos de irritación peritoneal. Laboratorio: Leucocitos 12.500/mm3, Neutrófilos 79%, Linfocitos 20%, PCR 4.5 g/L, Bilirrubina total 1.8 mg/dL, TGO 20, Amilasa 115 U/L. Eco abdominal: Pared vesicular 5 mm de grosor y focos de ecogenicidad acústica que se mueven al cambiar de posición el paciente. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica más probable?. a. Colecistitis aguda no complicada. b. Colecodocolitiasis aguda complicada. c. Colangitis aguda no complicada. d. Pancreatitis aguda incipiente.

Un paciente masculino de 65 años, en evaluación preoperatoria para cirugía electiva por artroplastia de rodilla derecha. Al momento de la evaluación se encuentra asintomático. No refiere alergias. Al examen físico: tensión arterial 130/80 mmHg, no ortostatismo, frecuencia cardíaca 70 latidos por minuto, frecuencia respiratoria 14 por minuto, oximetría de pulso 90% FiO2 21%. No signos de focalidad infecciosa. Rx tórax: No lesión pleuropulmonar aguda. En el electrocardiograma: no cambios en la onda T o segmento ST. ¿Cuál es el antibiótico de primera línea para la profilaxis quirúrgica en este paciente?. Clindamicina. b. Vancomicina. c. Cefazolina. d. Metronidazol.

Mujer de 48 años con obesidad e historia de cólicos biliares recurrentes, acude a urgencias con dolor en hipocondrio derecho de 12 horas de evolución, fiebre de 38.2 °C y náuseas. A la exploración, presenta signo de Murphy positivo. Se realiza ecografía abdominal mostrando litiasis vesicular múltiple con engrosamiento de la pared de 5 mm y líquido perivesicular. ¿Cuál es la complicación más frecuente en pacientes con colelitiasis sintomática?. a. Coledocolitiasis. b. Colecistitis aguda. c. Colangitis. d. Pancreatitis.

Un hombre de 27 años consulta por dolor en el cuadrante inferior derecho de 24 horas de evolución, fiebre y náuseas. En la exploración, presenta defensa abdominal y signo de McBurney positivo. La ecografía muestra un apéndice dilatado de 9 mm, no compresible, con engrosamiento de la pared y aumento de la vascularización. Se confirma el diagnóstico de apendicitis aguda no complicada. ¿Cuál es el tratamiento de primera elección en este paciente?. a. Antibióticos intravenosos y observación. b. Apendicectomía abierta. c. Drenaje percutáneo del apéndice. d. Apendicectomía laparoscópica.

Mujer de 55 años acude a consulta de cirugía general por tumoración umbilical, de 8 meses de evolución, y que ha aumentado de tamaño en los últimos 2 meses. No náuseas, no vómitos, no fiebre, ni dolor abdominal. Antecedentes: obesidad. A la exploración física presenta: TA: 120/80 mmHg, FC: 76 lpm, T: 36 °C, FR: 18 rpm. Cardiopulmonar normal. Abdomen: RHA presentes, suave, depresible, no doloroso y sin signos de irritación peritoneal. En la región umbilical se objetiva una tumoración de aproximadamente 5 cm de diámetro que protruye con la maniobra de Valsalva y tiene un anillo umbilical dilatado donde se palpa una tumoración suave reducible. ¿Cuál es una indicación quirúrgica del cuadro que presenta la paciente?. a. Hernia abdominal sintomática. b. Incarceración herniaria. c. Estrangulación herniaria. d. Saco herniario voluminoso.

Hombre de 45 años acude al servicio de emergencia por presencia de una tumoración dolorosa en la región inguinal derecha, refiere que normalmente con el reposo desaparece, pero en esta ocasión se mantiene y produce dolor. Sin antecedentes de importancia. Al examen físico: TA: 100/67 mmHg, FC: 67/min, FR: 19/min. Tumoración en región inguinal derecha, dolorosa, no reducible, localizada sobre ligamento inguinal. Se decide realizar intervención quirúrgica de emergencia, encontrando un asa intestinal pasando a través del anillo inguinal profundo. ¿Cuál es el diagnóstico del paciente?. a. Hernia obturatriz. b. Hernia inguinal directa. c. Hernia inguinal indirecta. d. Hernia femoral.

Una mujer de 55 años ha venido experimentando desde hace unos 5 años episodios de vértigo rotatorio, recurrente, en forma de episodios que se inician con sensación de plenitud ótica derecha, que duran entre 2 y 3 horas y que posteriormente durante unos días cursa con inestabilidad para la deambulación. No hay náuseas, no se relaciona con los cambios posicionales. Asimismo, la paciente refiere acúfenos en oído derecho e hipoacusia fluctuante. Como parte de su estudio, se le solicita una RM craneal, cuyo reporte es normal; además una audiometría que evidencia una hipoacusia neurosensorial moderada en el oído derecho. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable?. a. Vértigo de origen central. b. Vértigo posicional paroxístico benigno. c. Schwannoma del nervio vestibular. d. Enfermedad de Menière.

Una mujer de 43 años, con antecedentes de obesidad e hipercolesterolemia, consulta al servicio de urgencias por presentar dolor abdominal agudo en el hipocondrio derecho desde hace 12 horas. El dolor es constante, se intensifica con la inspiración profunda y se acompaña de náuseas y fiebre de 38.3 °C. Al examen físico se encuentra signo de Murphy positivo. ¿Cuál es la causa más frecuente de esta patología?. a. Infección bacteriana primaria. b. Consumo excesivo de alcohol. c. Hipertensión portal. d. Obstrucción del conducto cístico por un cálculo.

Mujer de 73 años, acude al centro de salud por disminución de la agudeza visual y dolor ocular izquierdo lancinante muy intenso, visión de halos de colores alrededor de las luces y ojo rojo izquierdo desde hace 12 horas. Además, presenta cefalea frontal intensa y vómitos. Ya tuvo un cuadro similar hace unos 3 meses que remitieron con analgésicos. No refiere sensación de cuerpo extraño, secreción o epífora. En tratamiento con ansiolíticos. Toma diariamente losartán 100 mg y amlodipino 5 mg. Exploración TA 140/85 mmHg. Ojo izquierdo: hiperemia ciliar perilímbica, agudeza visual cuenta dedos, pupila arreactiva en midriasis media, palpación digital endurecimiento orbitario. Ojo derecho agudeza visual 20/40, pupila derecha reactiva de 2 mm de diámetro. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en la paciente?. a. Queratitis. b. Conjuntivitis. c. Glaucoma agudo. d. Uveítis.

Un paciente masculino de 26 años, víctima de un accidente de tráfico, presenta un GCS de 6 (indicación de intubación) y signos de choque hemorrágico severo (FC 130 lpm, TA 80/40 mmHg). El equipo ha asegurado la vía aérea y controlado el sangrado visible. ¿Cuál es la estrategia de reanimación circulatoria más adecuada en este momento, considerando la presencia de lesión cerebral traumática (TCE)?. a. Iniciar vasopresores inmediatamente, reservando los hemoderivados. b. Iniciar la reanimación con productos sanguíneos o sangre total. c. Reanimar agresivamente con grandes volúmenes de cristaloides. d. Iniciar el protocolo de transfusión masiva (MTP) con productos sanguíneos.

Mujer de 42 años, acude a emergencias porque hace 1 hora sufre quemadura con agua hirviendo, que afecta al rostro, cuello, brazos y tórax. Antecedentes sin importancia. Al examen físico: Consciente, orientada y sustentada en las tres esferas. Signos vitales: TA: 100/70 mmHg; FC: 84 lpm; FR: 17 rpm; T: 36 °C. Piel: quemaduras de segundo grado profundas (AB) en cara, cuello, brazos, antebrazos y parte anterosuperior del tórax. Tras la exploración normal, ¿cuál es el método más utilizado para determinar la superficie corporal quemada?. a. Diagrama de Lund y Browder. b. Regla de la palma de la mano. c. Regla de los nueve. d. Fórmula de Parkland.

Paciente de 58 años, hospitalizado desde hace 5 días por quemaduras extensas. Presenta desde hace 2 días dolor e hipersensibilidad en el cuadrante superior derecho, fiebre y leucocitosis. ¿Cuál es el es el estudio de diagnóstico de elección para colecistitis alitiásica?. a. Gammagrafía hepatobiliar (HIDA). b. Colangiopancreatografía por resonancia. c. Resonancia magnética abdominal. d. Tomografía computarizada abdominal.

Hombre de 26 años, acude a la emergencia por dolor abdominal difuso, de 6 horas de evolución, acompañado de fiebre, náuseas y vómitos. No alteraciones del ritmo intestinal ni síntomas urinarios. Antecedentes: no refiere. A la exploración física presenta: TA: 110/70 mmHg, FC: 98 lpm, T: 38.5 °C, FR: 20 rpm. Consciente y orientado en las tres esferas. Abdomen: ruidos hidroaéreos presentes, signos de McBurney, Rovsing, del obturador y del psoas positivos, signo de Murphy negativo. Resto de la exploración normal. La analítica muestra: leucocitosis 12000/mm3 con desviación a la izquierda. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?. a. Colecistitis aguda. b. Pancreatitis aguda. c. Colangitis aguda. d. Apendicitis aguda.

Una mujer de 48 años presenta una tumoración subcutánea de 7 cm en la región escapular. La lesión es móvil, indolora, con crecimiento lento. El ultrasonido muestra una masa homogénea, hiperecogénica, sin invasión a tejidos profundos. ¿Cuál es la indicación más adecuada para realizar la resección quirúrgica de este lipoma?. a. Dolor leve a la palpación. b. Hiperecogenicidad aislada. c. Tamaño mayor de 5 cm o crecimiento progresivo. d. Ubicación posterior sin contacto óseo.