cirugia

Una biopsia de piel de la palma muestra una capa epidérmica eosinofílica, anucleada y translúcida situada entre el estrato granuloso y el córneo. ¿Qué estrato corresponde a este hallazgo?. Estrato granuloso. Estrato lúcido. Estrato espinoso. Estrato basal.

En una herida superficial se destruye la mayor parte de la epidermis, pero se conserva la capa responsable de regenerar continuamente los queratinocitos. ¿Qué capa permaneció intacta?. Estrato basal. Estrato espinoso. Estrato granuloso. Estrato córneo.

Un paciente presenta una alteración congénita de células pigmentarias derivadas de la cresta neural. ¿Qué célula epidérmica se encuentra primariamente afectada?. Célula de Langerhans. Queratinocito. Melanocito. Célula de Merkel.

En una biopsia cutánea se identifican células dendríticas presentadoras de antígeno localizadas principalmente en el estrato espinoso. ¿Cuál es su identidad?. Células de Langerhans. Células de Merkel. Fibroblastos. Melanocitos.

Una lesión traumática compromete receptores epidérmicos asociados a terminaciones nerviosas y relacionados con discriminación táctil. ¿Qué células están afectadas?. Células dendríticas dérmicas. Melanocitos. Células de Langerhans. Células de Merkel.

¿Cuál estructura permite distinguir histológicamente la piel gruesa de la piel delgada?. Ausencia de papilas dérmicas. Presencia de estrato lúcido. Ausencia de vasos epidérmicos. Presencia de glándulas ecrinas.

Una biopsia de la planta del pie se compara con piel del cuero cabelludo. ¿Qué estructura se espera que esté ausente en la muestra plantar normal?. Vasos dérmicos. Folículos pilosos. Terminaciones nerviosas. Glándulas sudoríparas.

Un cirujano reseca una lesión que alcanza la dermis reticular. ¿Qué componente predomina normalmente en esta capa?. Queratina compacta. Cartílago elástico. Colágeno tipo II. Colágeno tipo I.

Una lesión destruye exclusivamente la epidermis sin alcanzar la membrana basal. ¿Cuál característica anatómica explica que no exista hemorragia procedente directamente de la epidermis?. Carece de uniones celulares. Carece de terminaciones sensitivas. Carece de matriz extracelular. Carece de vasos sanguíneos.

Una mujer presenta una lesión cutánea plana, circunscrita, de 7 mm, caracterizada únicamente por un cambio de coloración. ¿Cómo debe clasificarse morfológicamente?. Placa. Nódulo. Mácula. Pápula.

Un paciente presenta una lesión sólida y elevada de 6 mm de diámetro que compromete predominantemente epidermis y dermis superficial. ¿Cuál es el término morfológico más apropiado?. Habón. Nódulo. Pápula. Vesícula.

Una lesión cutánea contiene líquido seroso y mide 4 mm de diámetro. ¿Cuál es su clasificación primaria?. Nódulo. Vesícula. Ampolla. Pústula.

Una paciente desarrolla después de una quemadura una lesión elevada de 2 cm llena de líquido seroso. ¿Cuál término describe mejor la lesión?. Pústula. Vesícula. Ampolla. Pápula.

En una biopsia se observa aumento del grosor del estrato córneo sin retención significativa de núcleos. ¿Qué alteración histológica describe este hallazgo?. Acantólisis. Hiperqueratosis. Espongiosis. Acantosis.

Una biopsia muestra queratinocitos nucleados persistiendo dentro del estrato córneo. ¿Cómo se denomina este patrón histopatológico?. Papilomatosis. Acantólisis. Paraqueratosis. Disqueratosis.

Una lesión eccematosa muestra edema intercelular prominente entre los queratinocitos epidérmicos. ¿Qué término histológico corresponde a este cambio?. Paraqueratosis. Hipergranulosis. Espongiosis. Acantosis.

En una biopsia se observa pérdida de cohesión entre queratinocitos secundaria a alteración de sus uniones intercelulares. ¿Cómo se denomina este fenómeno?. Disqueratosis. Espongiosis. Acantosis. Acantólisis.

Una muestra cutánea presenta engrosamiento del estrato espinoso debido a incremento del número de queratinocitos. ¿Qué término describe el hallazgo?. Acantólisis. Paraqueratosis. Hiperqueratosis. Acantosis.

Un hombre de 67 años presenta una pápula perlada de crecimiento lento en la región nasal, con telangiectasias superficiales. La biopsia muestra nidos de células basaloides con empalizada periférica. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Melanoma nodular. Carcinoma basocelular. Queratosis actínica. Carcinoma epidermoide.

En el carcinoma basocelular, ¿qué hallazgo histológico complementa de manera característica la empalizada periférica de las células tumorales?. Células gigantes Touton. Granulomas caseosos. Retracción del estroma. Perlas córneas extensas.

Un hombre de 74 años con exposición solar acumulativa presenta una placa hiperqueratósica ulcerada en el pabellón auricular. La biopsia muestra queratinocitos malignos que infiltran la dermis formando perlas de queratina. ¿Cuál es el diagnóstico?. Queratoacantoma. Melanoma lentiginoso. Carcinoma epidermoide. Carcinoma basocelular.

¿Cuál lesión se considera un precursor importante de carcinoma epidermoide cutáneo relacionado con exposición ultravioleta crónica?. Nevus intradérmico. Dermatofibroma. Queratosis actínica. Queratosis seborreica.

Un paciente inmunosuprimido tras un trasplante renal desarrolla una lesión cutánea queratósica de crecimiento progresivo. ¿Qué neoplasia presenta una asociación particularmente importante con inmunosupresión crónica?. Nevus azul. Dermatofibroma. Carcinoma basocelular. Carcinoma epidermoide.

Una mujer de 43 años presenta una lesión pigmentada asimétrica con bordes irregulares y múltiples tonalidades que ha aumentado recientemente de tamaño. ¿Cuál procedimiento ofrece el diagnóstico histopatológico inicial más adecuado cuando técnicamente es posible?. Curetaje superficial. Punción aspirativa. Biopsia excisional. Citología por raspado.

En una pieza de melanoma cutáneo se informa invasión desde la capa granulosa hasta la célula tumoral más profunda de 2.3 mm. ¿Qué parámetro pronóstico se está determinando?. Diámetro tumoral. Espesor de Breslow. Índice mitótico. Nivel de Clark.

Un melanoma invasor tiene un espesor de Breslow de 0.7 mm y no presenta ulceración. ¿Cuál hallazgo adicional tendría mayor capacidad para modificar su categoría T y la estrategia de estadificación?. Localización en tronco. Infiltrado linfocitario. Pigmentación intensa. Ulceración tumoral.

Una biopsia de melanoma muestra células neoplásicas positivas para SOX10 y S100. ¿Qué otro marcador apoya de manera más específica la diferenciación melanocítica?. Citoqueratina AE1/AE3. CD45. Melan-A. Desmina.

Un hombre de 46 años presenta una masa subcutánea blanda, móvil, indolora, de crecimiento muy lento y 3 cm de diámetro. La resección demuestra adipocitos maduros uniformes sin atipia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Dermatofibrosarcoma. Hibernoma. Lipoma. Liposarcoma.

Una mujer presenta un nódulo subcutáneo de crecimiento lento con un punto central visible. Durante la resección se obtiene material blanquecino queratínico. Histológicamente existe una cavidad revestida por epitelio escamoso estratificado con capa granulosa. ¿Cuál es el diagnóstico?. Absceso dérmico. Lipoma subcutáneo. Quiste mixoide. Quiste epidermoide.

Un paciente de 52 años presenta una masa de muslo de 8 cm, profunda a la fascia y que ha aumentado progresivamente de tamaño. ¿Cuál es la conducta diagnóstica más apropiada ante la sospecha de sarcoma de tejidos blandos?. Aspiración y glucocorticoide. Imagen y biopsia con aguja gruesa. Observación clínica semestral. Resección no planificada inmediata.

Una masa de tejidos blandos de una extremidad requiere caracterización locorregional antes de planear una biopsia. ¿Cuál modalidad proporciona mejor evaluación anatómica de extensión y relación con estructuras vecinas?. Tomografía de cráneo. Gammagrafía ósea. Resonancia magnética. Radiografía simple.

Una mujer presenta una lesión subcutánea dolorosa, fluctuante, eritematosa y caliente. Al corte se identifica una cavidad llena de material purulento. ¿Qué componente celular predomina típicamente en la fase aguda?. Células plasmáticas. Neutrófilos. Eosinófilos. Linfocitos B.

Un paciente presenta una masa cutánea firme en la espalda. Histológicamente se observa proliferación dérmica de células fusiformes CD34 positivas dispuestas en patrón estoriforme, con infiltración del tejido adiposo subcutáneo en patrón de panal. ¿Cuál es el diagnóstico?. Fibroma superficial. Leiomioma cutáneo. Dermatofibrosarcoma protuberans. Dermatofibroma.

Un adulto joven desarrolla un nódulo firme en la pierna. La biopsia muestra proliferación dérmica de fibroblastos e histiocitos, atrapamiento periférico de haces de colágeno y positividad para factor XIIIa, con CD34 predominantemente negativo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Fibrosarcoma. Neurofibroma. Dermatofibrosarcoma. Dermatofibroma.

Un paciente presenta una lesión pigmentada que cumple varios criterios ABCDE. ¿Cuál característica corresponde específicamente a la letra E?. Erosión superficial. Elevación obligatoria. Evolución de la lesión. Eritema periférico.

¿Cuál exposición ambiental constituye el principal factor carcinogénico prevenible compartido por melanoma y los carcinomas cutáneos más frecuentes?. Exposición a ultrasonido. Radiación electromagnética visible. Radiación ultravioleta. Radiación infrarroja.

Durante una disección cervical se identifica el triángulo anterior del cuello. ¿Qué estructura constituye su límite lateral principal?. Músculo elevador de la escápula. Borde posterior del esternocleidomastoideo. Borde anterior del esternocleidomastoideo. Músculo trapecio.

Una masa se localiza en el triángulo posterior del cuello. ¿Cuál estructura forma el límite posterior de este triángulo?. Músculo escaleno anterior. Músculo trapecio. Músculo omohioideo. Músculo esternohioideo.

Durante una disección cervical se abre la vaina carotídea. ¿Qué conjunto de estructuras se encuentra normalmente en su interior?. Arteria vertebral, nervio vago y nervio accesorio. Vena yugular interna, tronco simpático y nervio hipogloso. Arteria carótida, vena yugular externa y nervio frénico. Arteria carótida, vena yugular interna y nervio vago.

Un tumor cervical invade directamente una estructura situada posterior a la vaina carotídea y produce síndrome de Horner. ¿Cuál es la estructura más probablemente comprometida?. Asa cervical. Nervio laríngeo superior. Tronco simpático cervical. Nervio frénico.

Un carcinoma del labio inferior desarrolla metástasis linfática cervical inicial. ¿Qué nivel ganglionar tiene especial importancia como primer sitio de drenaje?. Nivel V. Nivel IV. Nivel IA. Nivel III.

Un carcinoma de orofaringe desarrolla adenopatías en la región yugular superior, alrededor del tercio superior de la vena yugular interna. ¿Qué nivel ganglionar corresponde a esta región?. Nivel VI. Nivel IV. Nivel II. Nivel I.

Una adenopatía metastásica se encuentra entre el borde inferior del hioides y el borde inferior del cartílago cricoides, adyacente a la vena yugular interna. ¿Qué nivel cervical corresponde?. Nivel VI. Nivel V. Nivel III. Nivel II.

Durante la estadificación de una neoplasia se identifican adenopatías supraclaviculares a lo largo de la porción inferior de la vena yugular interna, por debajo del cricoides. ¿Qué nivel corresponde mejor?. Nivel VI. Nivel IV. Nivel III. Nivel II.

Una masa ganglionar se localiza en el triángulo posterior, siguiendo la cadena del nervio accesorio espinal. ¿A qué nivel cervical pertenece principalmente?. Nivel VI. Nivel V. Nivel III. Nivel I.

Un tumor cervical desarrolla metástasis en ganglios prelaríngeos, pretraqueales y paratraqueales. ¿Qué nivel ganglionar está comprometido?. Nivel VI. Nivel V. Nivel IV. Nivel II.

Un hombre de 59 años presenta una masa cervical indolora de 3 semanas de evolución sin cuadro infeccioso reciente. ¿Cuál interpretación inicial es la más apropiada?. Debe tratarse primero con antibióticos. Debe observarse durante tres meses. Corresponde probablemente a adenitis viral. Debe considerarse potencialmente maligna.

En un adulto con masa cervical, ¿cuál característica física incrementa particularmente la sospecha de malignidad?. Disminución rápida de tamaño. Fijación a tejidos profundos. Tamaño de 8 mm y movilidad. Consistencia blanda y dolorosa.

La evaluación de un hombre de 64 años muestra una adenopatía cervical de 2 cm, firme y persistente, sin signos de infección. ¿Cuál es el estudio de imagen más apropiado para caracterizarla y buscar un tumor primario de cabeza y cuello?. Radiografía de tórax aislada. Gammagrafía ósea corporal. Tomografía contrastada de cuello. Radiografía cervical simple.

Una masa cervical persistente en un adulto presenta características clínicas de alto riesgo. Después de la imagen no existe un diagnóstico definitivo. ¿Cuál es el método inicial preferido para obtener tejido?. Curetaje de la lesión. Resección completa del ganglio. Aspiración con aguja fina. Biopsia abierta inmediata.

En la evaluación inicial de una masa cervical sospechosa de malignidad, ¿qué procedimiento debe evitarse antes de completar una valoración adecuada cuando una punción puede establecer el diagnóstico?. Punción con aguja fina. Nasofibrolaringoscopia. Tomografía con contraste. Biopsia abierta del ganglio.

Un hombre de 55 años presenta una masa cervical quística lateral de 3 cm. No tiene fiebre ni signos inflamatorios. La tomografía muestra pared irregular. ¿Cuál es la conducta conceptual más apropiada?. Iniciar antibiótico prolongado. Realizar drenaje y vigilancia. Considerar metástasis hasta demostrar lo contrario. Asumir un quiste branquial benigno.

Un adulto joven presenta una masa lateral del cuello, indolora, situada cerca del borde anterior del esternocleidomastoideo. La resección demuestra una cavidad revestida por epitelio escamoso con tejido linfoide en su pared. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Quiste dermoide. Linfangioma quístico. Quiste branquial. Quiste del conducto tirogloso.

Una mujer de 24 años presenta una masa cervical media que asciende al protruir la lengua. ¿Qué diagnóstico es el más probable?. Linfoma cervical. Paraganglioma carotídeo. Quiste del conducto tirogloso. Quiste branquial.

¿Cuál relación embriológica explica el desplazamiento de un quiste del conducto tirogloso durante la protrusión de la lengua?. Unión con la glándula parótida. Persistencia del segundo arco. Adherencia a la vena yugular. Conexión con el foramen ciego.

Un paciente presenta una masa cervical muy lateral, lentamente progresiva y pulsátil. La tomografía muestra una lesión hipervascular que separa las arterias carótida interna y externa. ¿Cuál es el diagnóstico?. Linfoma cervical. Quiste branquial. Paraganglioma carotídeo. Schwannoma vagal.