Cirugía y Anestesia 2023

1.El aporte crítico de oxígeno es: a) A partir del cual hay dependencia absoluta entre aporte y consumo de oxígeno. b) A partir del cual hay independencia absoluta entre aporte y consumo de oxígeno. c) A partir del cual hay una dependencia parcial entre aporte y consumo de oxígeno. d) A partir del cual hay una independencia parcial entre aporte y consumo de oxígeno
. e) El punto en el que aumenta el ácido láctico
.

2. a. b. c. d. e.

3. a. b. c. d. e.

4. a. b. c. d. e.

5. a. b. c. d. e.

6. a. b. c. d. e.

7. a. b. c. d. e.

8.- Entre los efectos secundarios de los gases anestésicos no se encuentra: a. Toxicidad renal. b. Toxicidad hepática. c. Náuseas y vómitos. d. Hipertensión arterial. e. Todas son ciertas.

9.- Sobre el Propofol es cierto que: a. Causa acción amnésica e hipnosis. b. No deprimen la respiración. c. Es antiemético. d. Actúa sobre los receptores NMDA. e. a y c son correctas.

10.- La fracción alveolar de un gas anestésico es _____: a. El gasto cardíaco es elevado y la ventilación alveolar es baja. b. El gasto cardíaco es bajo y la ventilación alveolar es elevada. c. Es gasto cardíaco es bajo y la ventilación alveolar también es baja. d. El gasto alveolar es alto y la ventilación alveolar también es alta. e. Ninguna es cierta.

11.- El Propofol es un agente hipnótico que puede causar: a. Excitación. b. Disminución de la transmisión gabaérgica. c. Posee efecto emetizante. d. Produce prurito. e. Orina de color verde.

12.- La intubación traqueal puede producir: a. Normotensión arterial. b. Colapso pulmonar unilateral. c. Broncoespasmos. d. reducción de la tasa de infección respiratoria. e. B y C son ciertas.

13.- Sobre la hipotermia y los temblores es falso: a. Que causen dehiciencia de suturas. b. Que aumenten el consumo de oxígeno. c. Que se lesione el diente. d. Que sea un mecanismo fisiológico. e. Los pacientes de edad avanzada presentan ____.

14.- Entre las causas de hipotensión en el paciente quirúrgico se encuentra: a. Disminución de la precarga. b. Aumento de la poscarga. c. Aumento de la __________. d. Disminución de la _________ de sangre. e. b y d son correctas.

16.- El efecto del anestésico local: a. Se produce por bloque del potasio. b. Se produce por bloqueo de los canales de sodio. c. Se realiza en el retículo sarcoplásmico. d. Se realiza en las vacuolas de Golgi. e. Todas son falsas.

17.- ¿Cuál es la osmolaridad plasmática de un paciente con 132 mg/dL de sodio, glucemia de 110 mg/dL y una urea de 40 mg/dL?: a. 275 mOsm/kg. b. 265 mOsm/kg. c. 255 mOsm/kg. d. 277 mOsm/kg. e. 290 mOsm/kg.

18.- La indicación de transfundir a un paciente con una Hb de 5,5 mg/dL viene guiada por: a. La valoración clínica del paciente. b. Que haya parado de sangrar. c. Alcanzar una Hb por encima de lo normal. d. Conseguir una cicatrización de las heridas. e. La cifra exacta de Hb.

19.- Sobre la administración de plasma es falso que: a. Es la fuente principal de factores de coagulación. b. Es la fuente principal de albúmina e inmunoglobulina. c. Su principal indicación es la corrección de la presión oncótica. d. Está indicada en la corrección del déficit de factores de coagulación. e. Todas son ciertas.

20.- Entre los factores de riesgo para desarrollar un SIRS no se encuentra: a. Edad mayor de 65 años. b. Paciente trasplantado. c. Sobrepeso. d. Paciente inmunodeprimido. e. Paciente malnutrido.

21.- Señale qué es falso en el SIRS: a. La FC suele ser superior a 90 lpm. b. Siempre se asocia a sepsis. c. La FR suele ser mayor de 20 rpm. d. El contaje leucocitario supera los 12.000/mm3. e. Temperatura inferior a 36oC.

22.- Entre las variables de disfunción orgánica no se encuentran: a. Plaquetopenia. b. Hipoxemia. c. Trastornos de la coagulación. d. Livideces en extremidades. e. Íleo intestinal.

23.- Señale la afirmación incorrecta: a. Incisión – sección metódica. b. Tijera de Metzembaum – corte del hilo de sutura. c. Mosquito – comprimir vasos de pequeño calibre. d. Bisturí eléctrico – sección con hemostasia. e. Tijera de Iris – cirugía oftalmológica.

24.Respecto a los instrumentos quirúrgicos señale la FALSA: a. b. c. d. e.

25.-Señala la anotación de términos INCORRECTA: a. Exploración física- Impresión subjetiva de gravedad. b. “¿Qué le sucede?”-Enfermedad actual. c. Exploración física-Constantes vitales. d. Antecedentes personales- “¿Desde cuándo le sucede?”. e. “Coge aire”- Exploración física.

26.- Respecto a la selección de los procedimiento que se pueden hacer en la Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA), señale la FALSA: a. Puede varias de unas unidades a otras. b. El nivel IV de Davis es el óptimo. c. El riesgo de complicaciones hemorrágicas es bajo. d. La cirugía proctológica, la cirugía de fístulas arterio-venosas y ___. e. La cirugía plástica está incluida.

27. Respecto a la selección de los pacientes que se pueden hacer en la Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA), señale la FALSA: a. Puede variar de unas unidades a otras. b. La edad mayor a 80 años es un criterio de exclusión. c. La incomunicación es un criterio de exclusión. d. La no aceptación del paciente es un criterio de exclusión. e. El IMC de 60 es in criterio de exclusión.

28.- ¿Qué se entiende por oncogenes?. a. Son los genes que codifican los factores de crecimiento, sus receptores ____ encargadas de la transducción de la señal al núcleo. b. Son los elementos diana sobre los que intervienen diversos agentes ____ su expresión (tanto en sentido cualitativo como en sentido cuantitativo). c. Son genes mutados que proceden de la mutación por diversas causas de ___. d. a y b son correctas. e. La proteína p53 y la proteína del retinoblastoma se consideran oncogenes.

29.- Señale la secuencia que considera más adecuada para el diagnóstico neoplásico. a. b. c. Antecedentes personales, anamnesis, exploración física, pruebas de laboratorio, pruebas radiológicas. d. e.

30.- En la práctica de la sutura quirúrgica el sangrado es un inconveniente, por ello se utiliza anestésicos locales con vasoconstrictor (adrenalina). En qué zonas anatómicas se utilizaría. a. Lóbulo de la oreja. b. Segunda falange distal del tercer dedo de la mano. c. Hemorroides, durante la realización de una hemorreidectomia. d. Pene. e. Nariz.

31.- ¿Cuándo derivaría a un especialista (cirujano) un paciente al que se ha sometido __ herida en la pierna atendiendo a los siguientes hallazgos en la exploración física?. a. b. c. d.Herida con bordes necróticos y malolientes, dolor e impotencia funcional del miembro inferior. e.

32.- ¿Cuál de los siguientes drenajes es aspirativo?. a. Drenaje de gasa. b. Drenaje en T o de Kehr para la vía biliar. c. Sonda vesical. d. Drenaje de Teja. e. Drenaje torácico o Pleurevac.

33.- En relación con la hemorragia, señalar el enunciado correcto: a. Las hemorragia internas más frecuentes son las intracavitarias. b. Una anamnesis en un paciente con una hemorragia aguda de cualquier tipo no ayuda a orientar la causa de la hemorragia y su manejo. c. El tacto rectal se considera el mejor método diagnóstico para diferenciar hemorragias internas no exteriorizables de las hemorragias internas exteriorizables. d. La hemorragia es la causa es más frecuente de shock distributivo. e. Por cada litro de sangre perdido los niveles de Hb descienden 2,5___.

34. D. Opción.

35. B. Opción.

36.- Una colecistectomía sin complicaciones se encuadra dentro de: a. Cirugía limpia. b. Cirugía limpia-contaminada. c.Cirugía contaminada. d. Cirugía sucia-contaminada. e. Cirugía sucia.

37.- La disfunción orgánica que defina la sepsis en un postoperatorio por manifiesta clínicamente mediante: e. La escala de QUICK SOFA. Opción.

38. ¿Cuál de los siguientes agentes etiológicos no causan infección en la herida?. a. Bacterias. b. Hongos. c. Virus. d. Bacteroides. e. Todos causan infección.

39.Un paciente de 60 años, diabético, va a ser intervenido de una extirpación __ que se considera cirugía limpia. ¿Estaría indicada la administración de profilaxis antibiótica?. a. No, evidentemente. b. Si, evidentemente.

40.-Señalar de entre los siguiente qué factores deben tenerse en cuenta en el momento de elegir la antibioterapia necesaria para el tratamiento de una infección abdominal. a. Localización de la infección. b. Si el paciente es fumador. c. Si el paciente es obeso. d. Si al paciente se le ha administrado previamente antibióticos. e. a y d son correctas.

41. ¿Cuál de los siguientes enunciados no es correcto en relación antibiótico para la profilaxis antibiótica. a. Debe tener una alta difusión tisular. b. Tener una vida media larga. c. Tener una buena relación coste-beneficio. d. Ser preferentemente un antibiótico de amplio espectro bacteriostático. e. Debe cubrir la flora habitual del campo quirúrgico.

42. E. Opción.

43.- Con respecto a nutrición parenteral. a. Siempre debe hacerse por una vía central. b. Puede utilizarse una vía periférica. c. Es siempre preferible a la nutrición enteral. d. Debe esperarse al menos una semana de la intervención para comenzarla o reanudarla. e. El contenido proteico y electrolítico no debe variar para proteger la función parenquimatosa.

44.- La nutrición enteral: a. Debe administrarse siempre para yeyunostomía. b. Debe iniciarse a las 2 horas de la intervención. c. El mejor sistema de administración que nunca falla es la “manual”. d. Habitualmente las dosis estándar no llegan a aportar ni el 80% de ___ vitaminas, minerales y oligoelementos. e. Todas son incorrectas.

45.- ¿Cuál de los siguientes factores no repercuten en el daño ocasionado por arma de fuego?. a. El perfil y la caída del proyectil. b. El grado de orientación. c. El área de cavitación ocasionada por la bala. d. La distancia a la que dispara el arma. e. La velocidad del proyectil.

46.- Las incisiones abdominales menos dolorosas son: a. Verticales. b. Oblicuas. c. Mixtas. d. Transversas. e. Paramedianas.

47.- Respecto a la cobertura cutánea en el paciente quemado: a. La piel obtenida de cultivos de queratinocitos puede ser usada a las semanas para las quemaduras. b. La piel cultivada es rica en fibras dérmicas. c. La piel de cadáver se rechaza al segundo o tercer día. d. Los apósitos biosintéticos pueden ser la cobertura definitiva. e. Los homoinjertos son la mejor opción de tratamiento.

48.- En relación con las complicaciones postoperatorias, de los siguientes factores dependientes del paciente, ¿cuál se ha demostrado que es el más importante?. a. La edad. b. La inmunosupresión. c. La anemia. d. El estado nutricional. e. Los niveles de albúmina en sangre.

49.- Toda hemorragia postoperatoria pone en peligro la vida del paciente por lo que se ha de actuar de inmediato, pero de las siguientes ¿cuál se ha demostrado que es el más importante?. a. Cuello. b. Tórax. c. Abdomen. d. Pelvis. e. Extremidades.

50.- El día de la intervención, antes de entrar a quirófano, de los siguientes, ¿con cuál de estos tipos de paciente hay que tener un especial cuidado a la hora de vigilar la medicación?. a. Pacientes malnutridos. b. Pacientes diabéticos. c. Pacientes fumadores. d. Pacientes obesos. e. Pacientes cardiópatas.