Cirugía General - 08 - Hemorragia, Coagulación y (...)

Proceso que tiene como objetivo principal limitar la pérdida sanguínea a través de un vaso lesionado. Hemostasia. Hemorragia. Inflamación. Epistaxis.

4 eventos principales de Hemostasia. Vasoconstricción. Formación del tapón plaquetario. Formación de fibrina. Fibrinólisis.

Seleccione la opción correcta para Vasoconstricción. •Tromboxano A₂, es producido en el sitio de la lesión •Otros vasoconstrictores participan, como: endotelinas y serotonina, bradicinina y fibrinopéptidos •Espasmo/contracción del músculo liso vascular. •Tromboxano C₂, es producido en el sitio de la lesión •Otros vasoconstrictores participan, como: endotelinas y catecolaminas, bradicinina y fibrinopéptidos •Espasmo/contracción del músculo liso vascular. •Tromboxano C₂, es producido en el sitio de la lesión •Otros vasoconstrictores participan, como: endotelinas y catecolaminas, bradicinina y leucocitos •Espasmo/contracción del músculo liso vascular. •Tromboxano B₂, es producido en el sitio de la lesión •Otros vasoconstrictores participan, como: endotelinas y catecolaminas, bradicinina y fibrinopéptidos •Espasmo/contracción del músculo liso vascular.

Seleccione la opción correcta para Función plaquetaria (1/3). • La lesión de la capa íntima (pared vascular) expone el colágeno subendotelial al cual se adhieren las plaquetas • El F. von Willebrand se une a la glucoproteína I/IX/V de la membrana plaquetaria • Plaquetas que se adhieren y sellan la lesión vascular • Principales mediadores: ADP, serotonina • Es reversible. • La lesión de la capa íntima (pared vascular) expone el colágeno subendotelial al cual se adhieren las plaquetas • El F. von Willebrand se une a la glucoproteína I/II/III de la membrana plaquetaria • Plaquetas que se adhieren y sellan la lesión vascular • Principales mediadores: ADP, serotonina • Es irreversible. • La lesión de la capa íntima (pared vascular) expone el colágeno subendotelial al cual se adhieren las plaquetas • El F. von Willebrand se une a la glucoproteína II/III/IV de la membrana plaquetaria • Plaquetas que se adhieren y sellan la lesión vascular • Principales mediadores: ADP, serotonina • Es irreversible. • La lesión de la capa íntima (pared vascular) expone el colágeno subendotelial al cual se adhieren las plaquetas • El F. von Willebrand se une a la glucoproteína I/X/V de la membrana plaquetaria • Plaquetas que se adhieren y sellan la lesión vascular • Principales mediadores: ADP, serotonina • Es reversible.

Seleccione la opción correcta para Función plaquetaria (2/3). •La membrana plaquetaria se activa y libera: •Gránulos a: FvW y PDGF •Ácido araquidónico, la COX lo convierte en TXA₂ (vasoconstrictor y agregante) •ADP. •La membrana plaquetaria se desactiva y libera: •Gránulos a: FvW y PDGF •Ácido araquidónico, la KLF9 lo convierte en TXA₂ (vasoconstrictor y agregante) •ADP.

Seleccione la opción correcta para Coagulación. Factor tisular -> VIIa -> Xa -> Trombina -> Fibrina. Factor tisular -> VIIIa -> VIIa -> Xa -> Trombina -> Fibrina. Factor tisular -> Xa -> XIa -> Trombina -> Fibrina. Factor tisular -> Xa -> VIIIa -> Trombina -> Fibrina.

Seleccione la opción correcta para Función plaquetaria (3/3). >ADP y TXA₂ activan plaquetas >Fibrinógeno actúa como puente entre las Glucoproteínas IIb/IIIa de las plaquetas activadas >Se produce un tapón irreversible >Alteración de fosfolípidos de la membrana plaquetaria, permite que el calcio y factores de coagulación se unan a la superficie plaquetaria. >ADP y TXA₂ activan plaquetas >Fibrinógeno actúa como puente entre las Glucoproteínas Ib/IIa de las plaquetas activadas >Se produce un tapón reversible >Alteración de fosfolípidos de la membrana plaquetaria, permite que el calcio y factores de coagulación se unan a la superficie plaquetaria.

Seleccione la opción correcta para Fibrinolisis. >Lisis del coágulo de fibrina >Inicia simultáneamente al inicio de formación del coágulo >Plasminógeno-plasmina: ­ tPA (activador del plasminógeno) >Generan Productos de la Degradación de la Fibrina (FDP): ­ Dímeros D y Nódulos E. >Lisis del coágulo de fibrina >Inicia simultáneamente al inicio de formación del coágulo >Plasminógeno-plasmina: ­ tPA (activador del plasminógeno), Dímeros D y Nódulos E >Generan Productos de la Degradación de la Fibrina (FDP): ­ tPE (activador de fibrina).

Adyuvantes hemostáticos. Procedimientos mecánicos. Agentes térmicos. Hemostáticos tópicos.

Adyuvantes hemostáticos. Procedimientos mecánicos. Agentes térmicos. Hemostáticos tópicos.

Escoja el mejor concepto para Electrocoagulación. -­ Se genera calor por inducción de una fuente de corriente alterna ­ - El calor produce hemostasia por desnaturalización de proteínas ­ - Peligro de explosión: oxígeno, alcohol, etileno. -­ Se genera calor por inducción de una fuente de corriente alterna ­ - El calor produce hemolisis por desnaturalización de proteínas ­ - Peligro de explosión: oxígeno, sudor, etileno. -­ Se genera calor por inducción de una fuente de corriente convencional­ - El calor produce fibrinolisis por desnaturalización de proteínas ­ - Peligro de explosión: oxígeno, alcohol, etileno.

Electrocoagulación. Electrocoagulación Monopolar. Electrocoagulación Bipolar. Electrocoagulación­ Bipolar computarizada. Energía ultrasónica.

Escoja el mejor concepto para Energía ultrasónica. -La energía eléctrica genera energía mecánica -El transductor hace vibrar la punta a una velocidad de 55.5 kHz/seg -La energía es transferida al tejido, genera corte y coagulación -Sella vasos hasta 5 mm y resiste la PAS 3x -Profundidad de quemadura 0.5-1.5 mm. -La energía eléctrica genera energía mecánica -El transductor hace vibrar la punta a una velocidad de 88.8 kHz/seg -La energía es transferida al tejido, genera corte y hemostasia -Sella vasos hasta 7 mm y resiste la PAS 3x -Profundidad de quemadura 0.1-0.2 mm.

Hemostático tópico ideal (+ Bajo costo y Adaptabilidad). Efecto hemostático significativo Reacción tisular mínima No antigénico Biodegradable “in vivo” Fácil de esterilizar. Efecto hemostático significativo Reacción tisular compleja No antigénico Biodegradable “in vivo” Fácil de esterilizar. Efecto hemostático significativo Reacción tisular compleja Antigénico Biodegradable “in vivo” Fácil de esterilizar. Efecto hemostático significativo Reacción tisular compleja Antigénico Biodegradable “in vivo” Complejo de esterilizar.

Seleccione la opción correcta sobre adyuvantes hemostáticos locales. • Pasivos = se activan al contacto • Activos = requieren una sustancia química para activarse. • Pasivos = requieren una sustancia química para activarse • Activos = se activan al contacto.

Adyuvantes hemostáticos tópicos. Adyuvantes hemostáticos tópicos pasivos. Adyuvantes hemostáticos tópicos activos. Sellantes de fibrina.

Adyuvantes hemostáticos tópicos. Adyuvantes hemostáticos tópicos pasivos. Adyuvantes hemostáticos tópicos activos. Sellantes de fibrina.

HEMOSTÁTICOS TÓPICOS PASIVOS. Colágeno. Gelatinas. Celulosa.

HEMOSTÁTICOS TÓPICOS. Activos. Selladores de fibrina.

Seleccione la opción correcta para Transfusión Sanguínea. >Transferencia de sangre o hemoderivados (componentes sanguíneos) de un donante a un receptor >Inicios en siglo XIX >1900: grupos ABO >1939: Grupo Rh >Estrategias de recolección, pruebas para infección y soluciones para conservación y almacenamiento. >Transferencia de sangre o hemoderivados (componentes sanguíneos) de un donante a un receptor >Inicios en siglo XX >2000: grupos ABO >2002: Grupo Rh >Estrategias de recolección, pruebas para infección y soluciones para conservación y almacenamiento.

Seleccione lo correcto sobre tipificación y pruebas cruzadas. Compatibilidad serológica para grupos A, B, O y Rh se realiza sistemáticamente Entre eritrocitos del donante y suero del receptor En situaciones de urgencia: O Rh- Multitransfundidos o con Anemia hemolítica: Desarrollan anticuerpos para todos los eritrocitos Transfusiones autólogas: donación desde 40 días antes de la cirugía >Si tienen Hb >11 g/dL o HCT >34% >Eritropoyetina humana recombinante acelera la recuperación sanguínea. Compatibilidad serológica para grupos A, B, O y Rh se realiza sistemáticamente Entre eritrocitos del donante y suero del receptor En situaciones de urgencia: B Rh- Multitransfundidos o con Anemia hemolítica: Desarrollan anticuerpos para todos los hematocritos Transfusiones autólogas: donación desde 40 días antes de la cirugía >Si tienen Hb >11 g/dL o HCT >34% >Hemoglobina humana recombinante acelera la recuperación sanguínea.

Seleccione lo correcto sobre productos sanguíneos. Sangre entera >Inicialmente era el producto sanguíneo ideal, actualmente poco disponible. >WWI, WWII >1970s se desarrolla capacidad para separar productos sanguíneos >Uso en la actualidad: reposición sanguínea en paciente con trauma y choque hemorrágico, sobre todo en ámbito militar >En trauma civil, poco disponible. Se recomienda transfundir 1:1:1. Sangre entera >Inicialmente era el producto sanguíneo ideal, actualmente poco disponible. >WWII >1990s se desarrolla capacidad para separar productos sanguíneos >Uso en la actualidad: reposición sanguínea en paciente con trauma y choque hemorrágico, sobre todo en ámbito político >En trauma civil, poco disponible. Se recomienda transfundir 1:1.