Cirugia general

componente mas frecuente de litos vasculares. calcio. colesterol. pigmento marron. mixtos.

Componente mas frecuente de los litos en litiasis vesicular en un paciente con anemia de celulas falciformes. pigmento negro. pigmento marron. colesterol. mixtos.

cuantos segmentos tiene el higado. 8. 4. 6. 12.

Conducto hepatico derecho + conducto hepatico izquierdo. conducto hepatico comun. conducto hepatico central. conduco cistico. conducto biliar comun.

conducto hepatico comun se une al conducto cistico y forman. conducto biliar comun. conducto cistico. ampula de vater. esfinter de oddi.

triangulo de calor esta compuesto por. conducto cistico, arteria cistica y conducto hepatico comun. conducto cistico, arteria cistica y conducto hepatico derecho. conducto cistico, vena cistica y conducto hepatico izquierdo. conducto cistico, vena cistica y conducto hepatico comun.

La ampula de Vater se encarga de. segregar la bilis a la 2da porcion del duodeno. segregar la bilis a la 1ra porcion del duodeno. controlar el flujo de secreciones biliares y pancreaticas a duodeno. controlar el flujo de secreciones biliares y pancreaticas a yeyuno.

El esfinter de Oddi se encarga de: controlar el flujo de secreciones biliares y pancreaticas a duodeno. controlar el flujo de secreciones biliares y pancreaticas a yeyuno. segregar la bilis a 2da porcion de duodeno. segregar la bilis a 1ra porcion de duodeno.

Colelitiasis: litos en la vesicula biliar. inflamacion de la vesicula biliar ocasionada por litos y con menor frecuencia, lodo biliar. inflamacion del coledoco. colico biliar que cede a la aplicacion de analgesico.

colecistitis. inflamacion de la vesicula biliar ocasionada por litos y con menor frecuencia, lodo biliar. litos en vesicula biliar. colico biliar que cede con analgesico. inflamacion del coledoco.

Principal factor de riesgo de colecistitis. colelitiasis. litos. lodo biliar. ac quiurgico.

Factores de riesgo para colecistitis. 3 F: female, fortys y fat. 4 F: female, fortys, fat, fertile. 2 F: Female, fortys. 5 F: Female, fortys, fat, fertil, fluid.

Manifestaciones clincas de colico biliar. Dolor constante que aumenta de intensidad despues de comida copiosa irradiado a espalda con nauseas y vomito que dura entre 1-5 horas, menos de 24h que cede a la aplicacion de analgesico. Dolor constante que aumenta de intensidad despues de comida copiosa irradiado a espalda con nauseas y vomito que dura entre 1-5 horas, menos de 24h que no cede a la aplicacion de analgesico. Dolor constante que aumenta de intensidad despues de comida copiosa irradiado a espalda con nauseas y vomito que dura entre 1-10 horas, menos de 24h que cede a la aplicacion de analgesico. Dolor constante que aumenta de intensidad despues de comida copiosa irradiado a espalda con nauseas y vomito que dura entre 1-10 horas, menos de 24h que no cede a la aplicacion de analgesico.

Manifestaciones clinicas de colecistitis aguda. Dolor constante que aumenta de intensidad despues de comida copiosa irradiado a espalda con nauseas y vomito que dura entre 1-5 horas, menos de 24h que cede a la aplicacion de analgesico. Antecedente de colico biliar con inicio de sintomas 1 hr despues de ingesta copiosa, con nausea y vomito con dolor que no cede a analgesicos y dura mas de 24h. Sin antecedente de colico biliar con inicio de sintomas 1 hr despues de ingesta copiosa, con nausea y vomito con dolor que no cede a analgesicos y dura mas de 24h. Antecedente de colico biliar con inicio de sintomas 1 hr despues de ingesta copiosa, sin nausea ni vomito con dolor que no cede a analgesicos y dura mas de 24h.

Signo de Murphy +. Cese de inspiracion al palpar CSD. Dolor a la palpacion en CSD. Masa palpable en CSD. Dolor a la palpacion en CSD exacerbado por una inspiración profunda.

Examenes de laboratorio en colecistitis aguda. Bh con leucocitosis, PCR elevada, bilirrubinas normales, fosfatasa alcalina elevada y PFH normales. Bh con leucocitosis, PCR elevada, bilirrubinas anormales, fosfatasa alcalina elevada y PFH normales. Bh con leucocitosis, PCR elevada, bilirrubinas normales, fosfatasa alcalina elevada y PFH alteradas. Bh con leucocitosis, PCR elevada, bilirrubinas normales, fosfatasa alcalina baja y PFH normales.

Estudio inicial de colecistitis aguda. USG abdominal. Tac abdominal. Tac abdominopelvica. RM.

que se espera encontrar en colecistitis aguda en un usg abdomen. pared engrosada >5mm. vesicula mayor de 8x4cm. lito enclavado con sombra acustica y vesicula en imagen de doble riel. todas las anteriores.

Si el usg abdominal en la colecistitis aguda no es concluyente. escintografia (gammagrafia) o gammagrafia con Tc-HIDA con signo de Rim. Tac. RM. Doppler.

Grados de severidad de colecistitis aguda. leve moderada grave (todo+ falla organica o deterioro evidente del edo gral). leve moderada grave (todo+ falla organica). leve moderada grave (todo+ deterioro evidente del edo gral). grado 1, 2 y 3 (todo+ falla organica).

Farmaco de eleccion en colecistitis aguda. nalbufina. meperidina. naltrexona. metadona.

tratamiento farmacologico en pacientes con alto riesgo quirurgico o que se rehusan a cirugia. acido ursodesoxicolico o acido quenodesoxicolico. diclofenaco IM. meperidina. naloxona.

Tratamiento farmacologico AINE colico biliar. Diclofenaco 75mg IM. Paracetamol 1 gr. Tramadol IM. Ketorolaco IM.

Tratamiento farmacologico antibiotico en colecistitis aguda grado leve. Un Ab: Fluoroquinolona (Levo o ciprofloxacino), Cefalosporina (Cefotiam o Cefcapene) o penicilina de amplio espectro (Ampi/culbactam). Doble Ab: Penicilina de amplio espectro (Piperacilina/Tazobactam o Ampi/sulbactam) y una cefalosporina de 2da generacion (cefmetzol o cefotiam). Doble Ab: Cefalosporina 3-4 generacion (cefoperazona, ceftriaxona, ceftazidima o cefepime), monobactamicos (aztreonam) y sospecha de anaerobios (metronidazol).

Tratamiento farmacologico antibiotico en colecistitis aguda grado moderada. Un Ab: Fluoroquinolona (Levo o ciprofloxacino), Cefalosporina (Cefotiam o Cefcapene) o penicilina de amplio espectro (Ampi/culbactam). Doble Ab: Penicilina de amplio espectro (Piperacilina/Tazobactam o Ampi/sulbactam) y una cefalosporina de 2da generacion (cefmetzol o cefotiam). Doble Ab: Cefalosporina 3-4 generacion (cefoperazona, ceftriaxona, ceftazidima o cefepime), monobactamicos (aztreonam) y sospecha de anaerobios (metronidazol).

Tratamiento farmacologico antibiotico en colecistitis aguda grado grave. Un Ab: Fluoroquinolona (Levo o ciprofloxacino), Cefalosporina (Cefotiam o Cefcapene) o penicilina de amplio espectro (Ampi/culbactam). Doble Ab: Penicilina de amplio espectro (Piperacilina/Tazobactam o Ampi/sulbactam) y una cefalosporina de 2da generacion (cefmetzol o cefotiam). Doble Ab: Cefalosporina 3-4 generacion (cefoperazona, ceftriaxona, ceftazidima o cefepime), monobactamicos (aztreonam) y sospecha de anaerobios (metronidazol).

Tratamiento de primera eleccion en lito <3mm. litotricia. colecistectomia percutanea. quirurgico.

Tratamiento en px no candidatos a cirugia sin respuesta a manejo ab. Colecistectomia percutanea. quirurgico. Litotricia.

Tratamiento de eleccion: colecistectomia laparoscopica temprana (1-7 dias). colecistectomia laparoscopica intermedia. colecistectomia laparoscopica tardia 2-3 meses.

Complicacion quirurgica de colecistectomia mas comun. infeccion de herida quirurgica. lesion de via biliar. inflamacion de vesicula biliar. triada de Charcot.

Complicacion mas grave de colecistectomia. infeccion de herida quirurgica. lesion de la via biliar. sepsis. ictericia.

Tiempo adecuado para tratamiento quirurgico de colecistitis en embarazo. primer trimestre. segundo trimestre. tercer trimestre.

Tratamiento ideal en colecistitis durante embarazo. conservador. farmacologico. quirurgico en 2do trimestre.