Cirugía General (Tercer Parcial) 04 - Patologías Biliares

Inflamación crónica de la vesícula biliar, con episodios recurrentes de cólico biliar y presencia de cálculos o lodo biliar. Colecistitis crónica litiásica. Coledocolitiasis. Colangitis. Pancreatitis aguda biliar.

La siguiente patología cuenta con estos factores de riesgo: Femenino 2:1, Obesidad, Multiparidad, Edad 40-50 años, Comidas grasosas, Esferocitosis, Crohn, resección ileal. Colecistitis crónica litiásica. Coledocolitiasis. Colangitis. Pancreatitis aguda biliar.

Vincule la información de la formación de cálculos. Mixtos. Pigmentados. Colesterol puro.

¿Cuál es la principal función de la vesícula biliar? ¿Quién estimula el vaciamiento?. 1.- Reservorio 2.- Colecistocinina (CCK) estimula el vaciamiento. 1.- Vaciamiento 2.- Colecistocinina (CCK) estimula el vaciamiento. 1.- Reservorio 2.- Corticosterona (CCK) estimula el vaciamiento. 1.- Vaciamiento 2.- Corticosterona (CCK) estimula el vaciamiento.

Vincule conceptos. Colico biliar. Colecistitis águda. Colecistitis crónica.

Chequear Síntomas de Colecistitis Aguda Litiásica. Cólico biliar intenso. Posterior a ingesta de colecistocinéticos. Fiebre o escalofríos. Cólico biliar leve. Posterior a ingesta de vegetales. Hipotermia.

Chequear Exploración física de Colecistitis Aguda Litiásica. Signos peritoneales. Signo de Murphy. Vesícula palpable. Ictericia (complicación). Signo de Battle. Signo de Comolli.

Chequear Laboratorios de Colecistitis Aguda Litiásica. Leucocitosis. Neutrofilia. PCR elevada. Baciloscopia. Biopsia.

Seleccione la mejor opción sobre el USG de colecistitis aguda litiásica. Imágenes hiperecoicas, emiten sombra acústica posterior, móviles Engrosamiento de la pared vesicular (>3 mm) Colección perivesicular o edema de pared vesicular Murphy ultrasonográfico Dilatación de vía biliar (>5 mm) sugiere coledocolitiasis. Imágenes hipoecoicas, emiten sombra acústica posterior, inmóviles Engrosamiento de la pared vesicular (>6 mm) Colección perivesicular o edema de pared vesicular Murphy ultrasonográfico Dilatación de vía biliar (>5 mm) sugiere coledocolitiasis. Imágenes hipoecoicas, emiten sombra acústica posterior, móviles Engrosamiento de la pared vesicular (>6 mm) Colección perivesicular o edema de pared vesicular Battle ultrasonográfico Dilatación de vía biliar (>5 mm) sugiere coledocolitiasis. Imágenes hiperecoicas, emiten sombra acústica posterior, inmóviles Engrosamiento de la pared vesicular (>6 mm) Colección perivesicular o edema de pared vesicular Battle ultrasonográfico Dilatación de vía biliar (>5 mm) sugiere coledocolitiasis.

Tokyo Guidelines para Colecistitis aguda Diagnóstico probable/sospecha: A + B Diagnóstico definitivo: A + B + C. A. Signos locales de inflamación: Murphy (+), dolor o masa palpable en CSD B. Signos sistémicos de inflamación: Fiebre, PCR elevada o leucocitosis C. Hallazgos compatibles por imagen. A. Signos locales de inflamación: Murphy (-), dolor o masa palpable en CSI B. Signos sistémicos de inflamación: Hipotermia, PCR elevada o leucocitosis C. Hallazgos compatibles por imagen. A. Signos locales de inflamación: Murphy (-), dolor o masa palpable en CSI B. Signos sistémicos de inflamación: Hipotermia, PCR elevada o leucocitosis C. Hallazgos no compatibles por imagen. A. Signos locales de inflamación: Murphy (+), dolor o masa palpable en CSD B. Signos sistémicos de inflamación: Fiebre, PCR elevada o leucocitosis C. Hallazgos no compatibles por imagen.

Estándar de oro de Colecistectomia. Abierta. Laparoscópica. Robótica. Colecistostomía. Colecistectomia subtotal.

Síndrome donde hay impactación de cálculo vesicular, Obstrucción extrínseca de la vía biliar, Inflamación crónica-fibrosis, Obstrucción y erosión de la vía biliar y pared vesicular. Síndrome de Mirizz. Íleo biliar. Coledocolitiasis. Colangitis.

Presencia de cálculos biliares en la luz del colédodoco. Colecistitis crónica litiásica. Coledocolitiasis. Colangitis. Pancreatitis aguda biliar.

Relacione características de coledocolitiasis. Primaria. Secundaria.

La siguiente patología cuenta con estos factores de riesgo: Femenino, > 40 años, antecedente familiar, obesidad, cx bariátrica, diabetes, embarazo. Colecistitis crónica litiásica. Coledocolitiasis. Colangitis. Pancreatitis aguda biliar.

La siguiente patología cuenta conlas siguientes manifestaciones clínicas: Ictericia, coluria, acolia, dolor abdominal en hipocondrio derecho/epigastrio, náusa y vómito, PFH: patrón colestásico. Colecistitis crónica litiásica. Coledocolitiasis. Colangitis. Pancreatitis aguda biliar.

Seleccione la respuesta que describa correctamente los laboratorios en Coledocolitiasis. >Biometría hemática: normal >PFH: hiperbilirrubinemia directa >Eleva GGT y FA >Amilasa y lipasa (descartar pancreatitis). >Biometría hemática: valores elevados >PFH: hiperbilirrubinemia indirecta >Eleva GGT y FA >Amilasa y lipasa (descartar pancreatitis). >Biometría hemática: valores disminuidos >PFH: hiperbilirrubinemia indirecta >Disminuye GGT y FA >Amilasa y lipasa (descartar pancreatitis). >Biometría hemática: valores disminuidos >PFH: hiperbilirrubinemia directa >Disminuye GGT y FA >Amilasa y lipasa (descartar pancreatitis).

Son estudios para diagnosticar Coledocolitiasis. Colangiorresonancia magnética, CPRE (Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica). Gammagrafía, CPRE (Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica). Colangiorresonancia magnética, Gammagrafía. Gammagrafía, Gasometría arterial.

Este diagnóstico se debe emplear ante sospecha elevada de coledocolitiasis durante la colecistectomia, requiere habilidades y conocimiento de la técnica. En caso de confirmar litios requiere explorar vía biliar para su extracción. Colangiografía Intraoperatoria. Colangiorresonancia magnética. CPRE (Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica). Fibroscopio.

Asge: American Society For Gastrointestinal Endoscopy Evaluación Del Riesgo De Coledocolitiasis. Predictores Muy Fuertes. Predictores Fuertes. Predictores Moderados.

Seleccione lo correcto sobre la evaluación del riesgo de Coledocolitiasis (ASGE). ¡ ALTO RIESGO = 1 muy fuerte o 2 fuertes ¡ RIESGO INTERMEDIO = 1 fuerte + 1 moderado ¡ RIESGO BAJO = sin factores de riesgo. ¡ ALTO RIESGO = 3 muy fuerte ¡ RIESGO INTERMEDIO = 1 muy fuerte fuerte + 3 fuertes ¡ RIESGO BAJO = 1 moderado. ¡ ALTO RIESGO = 1 muy fuerte o 2 fuertes ¡ RIESGO INTERMEDIO = 1 fuerte + 1 moderado ¡ RIESGO BAJO = 1 moderado. ¡ ALTO RIESGO = 3 muy fuerte ¡ RIESGO INTERMEDIO = 1 muy fuerte fuerte + 3 fuertes ¡ RIESGO BAJO = sin factores de riesgo.

Seleccione el tratamiento correcto de Coledocolitiasis. >ALTO RIESGO = CPRE + COLECISTECTOMIA >RIESGO INTERMEDIO = CORROBORAR/DESCARTAR COLEDOCOLITIASIS - Colangio-Resonancia Magnética, Ultrasonido endoscópico, CPRE Preoperatoria - Colecistectomia laparoscópica + Colangiografía intraoperatoria >RIESGO BAJO = Colecistectomía laparoscópica sin colangiografía intraoperatoria. >ALTO RIESGO = CPRE + COLECISTECTOMIA >RIESGO INTERMEDIO = Colecistectomía laparoscópica sin colangiografía intraoperatoria >RIESGO BAJO = CORROBORAR/DESCARTAR COLEDOCOLITIASIS - Colangio-Resonancia Magnética, Ultrasonido endoscópico, CPRE Preoperatoria - Colecistectomia laparoscópica + Colangiografía intraoperatoria. >ALTO RIESGO = CPRE + ULTRASONIDO ENDOSCÓPICO >RIESGO INTERMEDIO = Colecistectomía laparoscópica sin colangiografía intraoperatoria >RIESGO BAJO = CORROBORAR/DESCARTAR COLEDOCOLITIASIS - Colangio-Resonancia Magnética, Ultrasonido endoscópico, CPRE Preoperatoria - Colecistectomia laparoscópica + Colangiografía intraoperatoria. >ALTO RIESGO = CPRE + ULTRASONIDO ENDOSCÓPICO >RIESGO INTERMEDIO = CORROBORAR/DESCARTAR COLEDOCOLITIASIS - Colangio-Resonancia Magnética, Ultrasonido endoscópico, CPRE Preoperatoria - Colecistectomia laparoscópica + Colangiografía intraoperatoria >RIESGO BAJO = Colecistectomía laparoscópica sin colangiografía intraoperatoria.

Complicaciones más frecuentes de Coledocolitiasis. Colangitis aguda y Pancreatitis aguda biliar. Colangitis recurrente y Cirrosis biliar secundaria. Pancreatitis Post-CPRE y Absceso hepático piógeno. Colangitis recurrente y Pancreatitis Post-CPRE.