CIRUGIA OFTALMOLOGICA

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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es compatible con el diagnóstico de astigmatismo?. Es menos frecuente que la hipermetropía. Se corrige con lentes biconvexos. Se corrige con lentes bicóncavos. La agudeza visual mejora al mirar por un agujero estenopeico. Tiene alto riesgo de glaucoma agudo.

Según el siguiente esquema: ¿Cuál es el tratamiento del vicio de refracción descrito?. Lentes bifocales. Lentes biconvexos. Lentes bicóncavos. Lentes cilíndricos. Lentes intraoculares.

Mateo, paciente de 10 años, de edad es derivado desde su colegio por falta de concentración en clases, al entrevistar a su madre y examinarlo destaca que tiene dificultad para ver objetos que están lejos pero no así los que están cerca. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado en este vicio de refracción?: Lentes cilíndricos. Lentes bifocales. Lentes biconvexos. Lentes bicóncavos. Lentes intraoculares.

Rosa, paciente de 72 años de edad, con antecedente de HTA y dislipidemia en tratamiento, consulta por cuadro de meses de evolución de disminución de agudeza visual la cual empeora al mirar fuentes luminosas. Al examen físico destaca pérdida del rojo pupilar, presentando reflejos y oculomotilidad normales. El diagnóstico más probable en este caso es: Glaucoma. Catarata. Presbicia. Retinoblastoma. Degeneración macular relacionada con la edad.

Ernesto, un paciente de 75 años ha presentado una lenta disminución de la agudeza visual, sin otros síntomas. Actualmente tiene agudeza visual 0,2 en un ojo y 0,1 en el otro, por lo que le es muy difícil desarrollar sus actividades de la vida diaria. En el examen físico se constata pérdida del rojo pupilar bilateral, con oculomotilidad conservada y reflejos fotomotor y corneal normales. El diagnóstico más probable es: Hemorragia vítrea. Cataratas. Glaucoma crónico. Degeneración macular relacionada con la edad (DMRE). Retinoblastoma.

Thiago, un niño de 4 meses de edad presenta epífora bilateral, asociada a opacidad de ambas córneas. El diagnóstico más probable es: Retinoblastoma. Atresia del conducto nasolagrimal. Conjuntivitis por Chlamydia trachomatis. Queratitis herpética. Glaucoma congénito.

Lucas, lactante de 3 meses de edad, sin antecedentes de importancia, es traído por presentar epifora a repetición desde hace 3 días, sin otros síntomas. Al examen físico destaca opacidad corneal, sin otros hallazgos. El diagnóstico más probable es: Retinoblastoma. Glaucoma congénito. Toxoplasmosis congénita. Atresia lagrimal. Tracomas por Chlamydia trachomatis.

Benjamín, un niño de 4 meses de edad presenta epífora crónica. Al examen se aprecian ojos de mayor tamaño de lo normal. El diagnóstico más probable es: Atresia lagrimal. Catarata congénita. Retinoblastoma. Glaucoma congénito. Conjuntivistis neonatal por Chlamydia trachomatis.

¿Qué fármacos están contraindicados en el paciente con glaucoma crónico?. Betabloqueantes. Anticolinérgicos. AINES. Diuréticos. IECAS.

Alberto, paciente de 68 años, con antecedente de hipertensión arterial y dislipidemia en tratamiento, es traído por presentar caídas frecuentes, resultando una de ellas con fractura de cadera operada. Al examen físico se observa en buenas condiciones, pero al realizar examen de campo visual se aprecia alterado. Se realiza campimetría que se muestra a continuación: El diagnóstico más probable es: Lesión de la cintilla óptica. Lesión del quiasma óptico. Lesión del lóbulo occipital. Glaucoma crónico. Neuritis óptica.

Patricia, un paciente consulta por dificultad para ver de algunos meses de evolución. La inspección ocular es normal, al igual que la oculomotilidad y los reflejos. Se realiza un test de Snellen, que muestra agudeza visual 15/20 en Ol y 20/20 en OD, sin embargo, hay pérdida de la visión periférica en ambos ojos, mayor en el Ol. El diagnóstico más probable es: Glaucoma crónico. Degeneración macular relacionada con la edad. Catarata. Edema macular. Neuritis óptica.

Ricardo, un paciente de 67 años presenta un escotoma periférico en el campo visual derecho. Además, al fondo de ojo, se aprecia aumento del diámetro de la excavación papilar. El diagnóstico más probable es: Retinopatía hipertensiva. Neuritis óptica. Tumor hipofisiario. Glaucoma de ángulo abierto. Glaucoma de ángulo estrecho.

Camila, un paciente de 21 años consulta por sensación de arenilla ocular, asociada a ojo rojo y secreción serosa en el ojo derecho. Al examen físico se constata ojo rojo superficial y se palpa una adenopatía preauricular. El diagnóstico más probable es: Conjuntivitis viral. Conjuntivitis bacteriana. Conjuntivitis alérgica. Orzuelo. Dacriocistitis aguda.

Daniela, un paciente presenta sensación de arenilla ocular bilateral y secreción serosa, asociado a ojo rojo superficial, con reacción palpebral folicular. El diagnóstico más probable es: Conjuntivitis viral. Conjuntivitis alérgica. Conjuntivitis bacteriana. Cuerpo extraño palpebral. Queratitis punctata.

Valeria, paciente de 22 años de edad, consulta por ojo rojo izquierdo, asociado a dolor, prurito y sensación de arenilla local de dos días de evolución. Al examen físico destaca reacción tarsal folicular y presencia de adenopatías delante y detrás de la oreja ipsilateral. El diagnóstico más probable es: Conjuntivitis bacteriana. Conjuntivitis vírica. Conjuntivitis alérgica. Queratitis punctata. Queratitis por cuerpo extraño.

Jorge, un paciente 44 años, jardinero, presenta entrada de una astilla en el ojo. Al día siguiente presenta fotofobia y blefarospasmo, asociado a epífora y ojo rojo profundo. El diagnóstico más probable es: Erosión corneal. Conjuntivitis aguda. Queratitis punctata. Uveitis aguda. Glaucoma de ángulo estrecho.

Héctor, paciente de 66 años, con antecedente de diabetes mellitus 2 en tratamiento con hipoglicemiantes orales, consulta por ojo rojo asociado a sensación de arenilla ocular. Al examen físico se observa lo siguiente (fuente: Wikipedia): El diagnóstico es: Glaucoma. Epiescleritis. Pterigion. Pinguécula. Queratitis.

Sofía, un paciente presenta dolor ocular izquierdo, que aumenta en situaciones de mucha luz, lo que le obliga a cerrar el ojo. Además, presenta epifora y ojo rojo. Al examen físico se aprecia ojo rojo periquerático, sin otras alteraciones. El diagnóstico más probable es: Conjuntivitis bacteriana. Conjuntivitis viral. Queratitis aguda. Uveitis aguda. Glaucoma agudo.

Andrés, un paciente de 27 años, sin antecedentes, consulta por cuadro de dolor ocular de un día de evolución, asociado ojo rojo profundo y epifora. Al examen físico ocular se realiza tinción con fluoresceína que muestra patrón corneal dendrítico. El fármaco de elección para el manejo de este paciente es: Dexametasona. Gentamicina. Ciprofloxacino. Ibuprofeno. Aciclovir.

Gabriel, un paciente de 23 años, con antecedente de espondilitis anquilosante, presenta un cuadro de disminución de la agudeza visual derecha, asociada a dolor ocular ipsilateral. Al examen físico se aprecia ojo rojo profundo, asociado a pequeño hipopión y miosis del ojo derecho. El diagnóstico más probable es: Uveítis aguda. Neuritis óptica. Epiescleritis. Endoftalmitis. Glaucoma agudo.

Lucía, paciente de 36 años, con antecedente de psoriasis en tratamiento, consulta por cuadro de 3 días de ojo rojo profundo izquierdo, asociado a dolor ocular y disminución de la agudeza visual. Al examen físico se aprecia lo siguiente: El diagnóstico más probable es: Queratitis aguda. Glaucoma agudo. Uveítis aguda. Endoftalmitis. Escleritis.

Martín, un hombre de 32 años consulta por ojo rojo izquierdo, asociado a dolor y disminución marcada de la agudeza visual. Al examen físico se aprecia ojo rojo profundo, con miosis y algún grado de enoftalmo. El diagnóstico más probable es: Glaucoma de ángulo estrecho. Glaucoma de ángulo abierto. Queratitis aguda. Parálisis facial. Uveítis aguda.

Isabella, una niña de 6 años, cursando una sinusitis aguda, presenta eritema periocular izquierdo. Al examen físico presenta oculomotilidad conservada, reflejos fotomotor, de acomodación y corneal presentes y agudeza visual 20/20 en ambos ojos. El tratamiento más adecuado es: Sintomático. Ciprofloxacino. Cefuroximo. Penicilina. Clindamicina.

Felipe, paciente de 24 años, sin antecedentes, consulta por ojo rojo superficial de 2 días de evolución, asociado a lesión en parpado superior derecho. Al examen físico se aprecia lesión eritematosa en zona media palpebral superior, dolorosa a la palpación. El tratamiento más adecuado para esta patología es: Colirios antibióticos. Antibióticos orales. Quirúrgico. Masajes suaves y aseo ocular. Corticoides orales.

Óscar, un paciente presenta una oclusión de la arteria central de la retina (OAC), ¿cuál es el examen o conjunto de exámenes más útil para identificar la etiología de dicha patología?. Recuento de plaquetas, TTPA y TP. Angiografía carotidea. Hemograma-VHS y biopsia de arteria temporal. Resonancia magnética de cerebro. Ecografía doppler de carótidas.

Roberto, un paciente de 71 años presenta pérdida completa de la visión del ojo izquierdo, de inicio súbito, que dura cerca de 15 minutos y luego se recupera por completo. La causa más probable de este cuadro es: Embolia arterial. Trombosis venosa. Neuritis óptica. Glaucoma agudo. Desprendimiento de retina.

Manuel, paciente de 62 años, con antecedentes de diabetes mellitus insulino dependiente, insuficiencia renal crónica en hemodiálisis e hipertensión, presenta cuadro de fotopsias y entopsias de 2 días de evolución. Actualmente persisten los síntomas y se agrega disminución de la agudeza visual. Al examen físico se realiza fondo de ojo que muestra lo siguiente: El diagnóstico más probable es: Retinopatía diabética proliferativa. Degeneración macular relacionada con la edad. Oclusión de la arteria central de la retina. Edema macular. Desprendimiento de retina.

César, un paciente de 63 años, con antecedente de hipertensión arterial y diabetes, presenta pérdida súbita de la visión del ojo izquierdo, sin dolor ni otros síntomas. Es capaz de distinguir siluetas y de contar dedos, sin embargo, no puede leer ni distinguir las caras. El rojo pupilar está presente en ambos ojos. El diagnóstico más probable es: Hemorragia vítrea. Neuritis óptica. Desprendimiento de retina. Trombosis de la vena central de la retina. Oclusión de la arteria central de la retina.

Eduardo, un paciente sufre pérdida de la visión del ojo izquierdo, de inicio súbito hace un par de horas. Sólo reconoce siluetas y es capaz de contar dedos con dicho ojo. No presentó otros síntomas. El diagnóstico más probable es: Glaucoma agudo. Embolia arterial retinal. Trombosis venosa retinal. Desprendimiento de retina. Coriorretinitis.

¿Cuál de las siguientes alteraciones representa una mayor gravedad en la retinopatía diabética?. Exudados céreos retinales. Vasos de neoformación retinales. Microaneurismas retinales. Microhemorragias retinales. Microinfartos retinales.

Samuel, lactante de 5 meses, con antecedente de prematurez de 36 semanas, es traído por presentar estrabismo del ojo derecho, sin otros síntomas. Al examen físico se aprecia estrabismo fijo hacia temporal y pérdida del rojo pupilar. El diagnóstico más probable es: Retinoblastoma. Catarata congénita. Estrabismo correctivo. Glaucoma crónico. Retinopatía del prematuro.

Nicolás, lactante de 4 meses de edad, sin antecedentes de importancia, es traído por presentar desviación ocular. Al examen físico se aprecia leve estrabismo del ojo izquierdo de carácter fluctuante. La conducta más adecuada es: Realizar castigo ocular alternante. Indicar fortalecimiento de músculos oculomotores, utilizando prismas. Resolver quirúrgicamente. Realizar fondo de ojo. Observar evolución.

Raúl, paciente diabético tipo 2, IR, con IRC, presenta desviación de ojo izquierdo a izquierda, asociada a midriasis ipsilateral desde hace 14 días. Además, presenta ptosis de dicho ojo. El diagnóstico más probable es: Lesión del III nervio craneal. Lesión del IV nervio craneal. Lesión del VI nervio craneal. Lesión del fascículo longitudinal medial. Lesión del ganglio estrellado.

Fernando, un paciente diabético presenta diplopía de inicio súbito. Al examen físico presenta ptosis y midriasis derecha, con imposibilidad de mirar a medial, a arriba y abajo con el ojo derecho. El diagnóstico más probable es: Lesión del fascículo longitudinal medial. Lesión del III nervio craneal. Lesión del IV nervio craneal. Lesión del VI nervio craneal. Síndrome de Horner.

Paula, una paciente de 28 años presenta amaurosis derecha, que se instaló en el transcurso de algunas horas, asociado a escape pupilar, de un día de evolución, sin otros síntomas. El diagnóstico más probable es: Neuritis óptica. Desprendimiento de retina. Trombosis de la vena central de la retina. Hemorragia vítrea. Oclusión de la arteria central de la retina.

Arturo, un paciente de 68 años consulta por marcada disminución de la visión del ojo derecho, de un día de evolución, asociado a dolor ocular leve. Al examen físico se aprecia un defecto pupilar aferente y el fondo de ojo demuestra edema de papila. El diagnóstico más probable es: Trombosis de la vena central de la retina. Oclusión de la arteria central de la retina. Hemorragia vítrea. Desprendimiento de retina. Neuritis óptica.

Diego, un paciente de 22 años presenta anisocoria, con ligera midriasis a izquierda. Al examen físico se aprecia que ambas pupilas se contraen a iluminar cualquiera de los ojos, pero que la pupila izquierda siempre es de un tamaño mayor a la pupila derecha. El diagnóstico más probable es: Pupila de Addie. Pupila de Argyll Robertson. Defecto pupilar aferente (pupila de Marcus Gunn). Defecto pupilar eferente. Síndrome de Claude Bernard Horner.

Elena, un paciente presenta la siguiente campimetría visual: El diagnóstico más probable es: Glaucoma crónico. Glaucoma agudo. Tumor de hipófisis. Lesión de la cintilla óptica. Lesión del lóbulo occipital.

Iván, un paciente presenta imposibilidad de mirar hacia la derecha con el ojo izquierdo. El resto de los movimientos oculares están conservados. La lesión se encuentra en: Músculo recto superior. Nervio abducente. Nervio oculomotor. Nervio troclear. Fascículo longitudinal medial.

Una lesión del III nervio craneal presentará todo lo siguiente, EXCEPTO: Midriasis. Imposibilidad de mirar hacia arriba. Imposibilidad de mirar hacia abajo. Imposibilidad de mirar hacia medial. Imposibilidad de cerrar el ojo.

Marcos, paciente de 38 años, con antecedente de VIH en tratamiento irregular, presenta abolición del reflejo fotomotor bilateral, pero con presencia de reflejo de acomodación que permanece normal. Sus pupilas son pequeñas y algo anisocóricas. El diagnóstico más probable es: Coriorretinitis por citomegalovirus. Pupila de Addie. Neurosífilis. Neuritis óptica. Síndrome de Claude Bernard Horner.

Teresa, un paciente es operado de una catarata izquierda. Dos días después presenta dolor ocular y pérdida de la visión de dicho ojo. Al examen se aprecia ojo rojo profundo, con quemosis importante e hipopión que abarca toda la cámara anterior. El diagnóstico es: Uveítis aguda. Glaucoma agudo. Celulitis orbitaria. Desprendimiento de retina. Endoftalmitis aguda.

Pablo, un paciente de 39 años, obrero de la construcción sufre un golpe en el ojo derecho con una herramienta. Al examen presenta disminución de la agudeza visual y deformación de la pupila con dicho ojo. La conducta inicial más adecuada es: Lavar con abundante suero fisiológico por al menos 20 minutos. Aplicar ungüento antibiótico y sello ocular. Realizar compresión ocular por 10 minutos. Realizar tinción con fluoresceína. Administrar analgésicos y antibióticos e.v. y derivar de inmediato a la unidad de trauma ocular.

Cristian, un paciente se mete en una pelea, resultando con un puñetazo en el ojo izquierdo. Al examen físico se aprecia los siguiente: La conducta más adecuada es: Indicar analgésicos orales y observar evolución. Realizar aseo con suero fisiológico abundante e indicar antibióticos tópicos. Administrar antibióticos endovenosos y derivar de manera urgente a unidad de trauma ocular. Aplicar frío local y realizar sello ocular, con ungüento antibiótico. Realizar eversión tarsal y tinción con fluoresceína.

Luis, un paciente recibe un golpe en el ojo, mientras trabajaba, presentando gran dolor. Al examen físico se aprecia lo siguiente (fuente: https://www.opcionmedica.com.uy/): La conducta inicial más adecuada es: Realizar compresión ocular y derivar de manera urgente al centro de trauma ocular más cercano. Realizar lavado ocular con abundante agua y derivar de manera urgente al centro de trauma ocular más cercano. Administrar antibióticos endovenosos y derivar de manera urgente al centro de trauma ocular más cercano. Aplicar antibióticos tópicos y derivar de manera urgente al centro de trauma ocular más cercano. Realizar eversión tarsal y retirar el cuerpo extraño.

Bruno, paciente de 33 años, boxeador amateur, consulta por golpe en ojo derecho, asociado a aumento de volumen en zona palpebral ipsilateral. Al examen físico destacan parpados edematosos, movimientos oculares normales, pupilas simétricas, pero con presencia de hifema. La conducta más adecuada en este caso es: Indicar reposo y enviar a domicilio. Realizar sello ocular con ungüento antibiótico. Realizar lavado ocular con abundante agua por al menos 20 minutos. Indicar control ambulatorio con oftalmólogo. Derivar a la unidad de trauma ocular más cercana.

Emiliano, un niño de 8 meses de edad presenta alteración de la prueba de Hirschberg. La conducta más adecuada es: Observar evolución. Realizar masajes oculares. Iniciar colirios antibióticos. Solicitar tonometría ocular. Derivar a oftalmología.

Adriana, un paciente consulta por fotopsias y visión de puntos negros en la zona superior izquierda del campo visual. No refiere otros síntomas y la inspección no aporta mayor información. ¿Cuál es la conducta más adecuada?. Derivar urgente a oftalmología. Solicitar una tonometría ocular. Solicitar una campimetría visual. Indicar parche ocular, con ungüento antibiótico y derivar a oftalmología, de manera ambulatoria. Observar evolución.

Sergio, un paciente recibe un pelotazo en el ojo derecho, evolucionando con algo de dolor y ojo rojo. Al examen físico se aprecia una hemorragia subconjuntival, que abarca la mitad nasal de dicho ojo. Su agudeza visual, oculomotilidad, reflejo corneal, reflejo fotomotor y fondo de ojo son normales. La conducta más adecuada es: Realizar aseo ocular con abundante agua. Administrar antibióticos y analgésicos endovenosos y derivar a la unidad de trauma ocular más cercana. Administrar antibióticos tópicos y derivar a oftalmología de inmediato. Indicar sello ocular con ungüento antibiótico y reposo relativo por 5 días. Indicar paracetamol oral si hay dolor y controlar de manera ambulatoria.

Miguel, un paciente estaba destapando una cañería con soda cáustica y al echar agua caliente, empezó a burbujear, salpicándole algunas gotas en los ojos. Evoluciona con intenso dolor y eritema ocular. Usted lo evalúa 20 minutos después en un servicio de urgencia, que no cuenta con especialistas. La conducta más adecuada es: Derivar de inmediato a la unidad de urgencia oftalmológicas. Administrar propacaína tópica y realizar remoción del químico con un cotonito (hisopo) húmedo. Lavar con abundante suero fisiológico, a chorro, por 20 a 30 minutos; luego aplicar ungüento antibiótico y derivar. Administrar antibióticos endovenosos y analgésicos, sin tocar el ojo y derivar urgentemente a un centro de mayor complejidad, que cuente con oftalmólogo. Lavar con abundante agua por 30 minutos y enviar a domicilio, sin necesidad de mayor control.