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Paciente masculino de 43 años con antecedentes de hipertensión arterial sistémica diagnosticada desde los 30 años en tratamiento con losartán y amlodipino, alcoholismo (+) desde los 15 años de edad y tabaquismo (+) desde los 20 años de edad a razón de un cigarro diario, hasta la actualidad. Inicia su padecimiento actual hace unos meses con pesadez, hormigueo y dolor en miembros inferiores que se cargan más a miembro inferior izquierdo y no lo deja dormir por las noches, por lo que acude a esta unidad para su valoración, se le toman laboratorios con los siguientes resultados: Glucosa 104, UREA 28,00, BUN 32,00, Crea 0.7, Colesterol 300,000, TRG 201,000. A la exploración física, signos vitales normales, pulsos pedios disminuidos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de este paciente con los datos proporcionados?. Insuficiencia venosa. Neuropatía diabética. Enfermedad arterial periférica. Trombosis venosa profunda.

¿Cuáles son los factores de riesgo asociados para ésta enfermedad en este paciente?. Diabetes mellitus tipo 2 e insuficiencia venosa crónica. Obesidad y alcoholismo. Edad y raza. Hipertensión arterial sistémica y tabaquismo (+).

¿Cuál es la prueba diagnóstica no invasiva recomendada en estos casos?. Ultrasonido venoso. Índice tobillo-brazo. Palpación de pulsos pedios. Exploración de pie diabético.

Estudio de imagen recomendado para este padecimiento. A. Tomografía pélvica. B. Angiotomografía. C. Ultrasonido Doppler. D. Radiografía de miembros inferiores.

Manejo farmacológico más adecuado para este caso. A. Trombolizados. B. Anticoagulantes orales. C. Antiagregantes plaquetarios y estatinas. D. Estatinas y antihipertensivos orales.

Se trata de paciente femenina de 56 años de edad que acude al servicio de urgencias hospitalarias por presentar bulto abdominal, localizado en región umbilical, refiere que desde hace 4 años presenta dicha tumoración, protruye en la región umbilical sobre todo cuando realiza maniobras que aumentan la presión intraabdominal, desapareciendo cuando está en reposo. Dicho bulto ha aumentado de volumen con el transcurso del tiempo, y hace una semana que lo tiene fijo. Según los datos clínicos que presenta el caso, ¿Qué tipo de hernia presenta la paciente?. A. Hernia de Spiegel. B. Hernia Umbilical incarcelada. C. Hernia Umbilical encarcelada. D. Hernia Umbilical estrangulada.

¿Cuáles de los siguientes NO se considera factor de riesgo para esta patología?. A. Tos crónica. B. Prostatismo. C. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica. D. Sexo masculino.

¿Cuándo se recomienda una profilaxis antibiótica en esta patología?. A. Siempre. B. En unidades de atención médica con tasas de infecciones superiores a 5%. C. Nunca. D. En unidades de atención médica con tasas de infecciones superiores a 10%.

¿Cuál es la técnica quirúrgica recomendada en esta patología?. A. Técnica de Mayo. B. Técnica de Nyhus. C. Técnica de Rutkow. D. Técnica de Lichtestein.

¿Que se recomienda para el control del dolor postoperatorio durante las primeras horas en adultos?. A. Ketorolaco 0.75 mg por kilogramos de peso cada 8 horas. B.Ketorolaco 30 mg por vía intravenosa cada 8 horas. C. Paracetamol a 10 a 30 mg por kilogramo de peso por dosis cada 6 horas. D. Paracetamol a dosis de 500 mg a 1 gr por vía oral cada 6 horas.

Se trata de paciente masculino de 60 años de edad el cual presenta micción intermitente y tenesmo vesical de 4 meses de evolución. Se realiza un tacto rectal en el cual se encuentra próstata aumentada de tamaño, sin induraciones ni nódulos. Se solicita APE el cual se reporta en 6 ng/mg. Con los datos clínicos presentados, ¿Cuál es su principal sospecha diagnostica?. A. Ca de próstata. B. Hiperplasia prostática benigna. C. Infeccion de vias urinarias. D. Urolitiasis.

Según su sospecha clínica, ¿cual estudio de imagen solicitaría?. A. Urotac. B. USG vesical y prostático. C. Rx de pelvis. D. No requiere estudio de imagen.

¿Cuál es el tratamiento farmacológico inicial del paciente?. A. Tamsulosina 0.4 mg diarios. B. Terazosina 20 mg diarios. C. Alfuzosina 0.5 mg diarios. D. Doxazosina 10 mg diarios.

¿Cuál de las siguientes no se considera indicación para enviar a segundo nivel?. A. Edad menor a 50 años de edad. B. APE mayor a 10. C. Hematuria silente. D. Tacto rectal sospechoso de ca de próstata.

Paciente de 28 años que acude a urgencias del hospital sobre las 17h tras presentar dolor abdominal localizado en fosa iliaca derecha, acompañado de inflamación, fiebre de 38ºC y náuseas. Refiere haber empezado el dolor por la noche y que ha ido en aumento. En su atención es procedente: A. Intervención quirúrgica. B. Realizar exploración física y tomar laboratorios. C. Realizar estudios de imagen. D. Realizar exploración física, tomar laboratorios y realizar estudios de imagen.

¿Qué estudio de imagen solicitaría al paciente?. A. USG abdominal. B. TAC Abdominal. C. Radiografía de tórax. D. Radiografía de abdomen.

En la exploración se aprecia signo de Blumberg positivo, Analítica de sangre: hemograma, bioquímica y coagulación. En los resultados se aprecia leucocitosis con desviación izquierda. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este paciente?. A. Apendicitis aguda. B. Obstrucción intestinal. C. Colecistitis aguda. D. Úlcera péptica perforada.

Estudio de imagen considerado patrón de oro en los casos de duda diagnóstica: A. USG abdominal. B. TAC Abdominal. C. Radiografía de tórax. D. Radiografía de abdomen.

¿Cuándo es más frecuente la perforación del apéndice en adultos jóvenes?. A. Entre las 24 y 72 horas de iniciado el dolor. B. En las primeras 24 hrs de iniciado el dolor. C. En las primeras 48 hrs iniciado el dolor. D. A las 72 hrs iniciado el dolor.

Paciente masculino de 61 años, albañil, con hipertensión arterial diagnosticada hace 15 años en tratamiento con hidroclorotiazida y losartan. Diabetes mellitus diagnosticada hace 20 años en tratamiento con metformina y sitagliptina. Tabaquismo positivo edad de inicio a los 21 años a razón de una cajetilla diaria, suspendido hace 8 años. Alergias negadas. Inicia su padecimiento actual hace 4 semanas después de encajarse un clavo en talón derecho mientras se encontraba laborando, al poco tiempo, en la zona de la lesión hubo aumento de la extensión y cambios de coloración por lo que acude a valoración, actualmente se logra apreciar una ulcera profunda de aproximadamente 4X6 cm bordes irregulares, eritematosos, fondo sucio, aparentemente hasta tendón, con salida de secreción purulenta, olor fétido, no dolorosa, pulsos débiles. Signos vitales TA:145/90 mmHg FC: 85 lpm, FR: 18, SatO2: 98% Peso: 110 kg Talla 1.72 metros IMC 37. Laboratorios: Glucosa de 210 mg/dl, Creatinina de 1.2, Colesterol total de 250, triglicéridos 210, ácido úrico 4.9 , leucocitos de 11 900 , hemoglobina 13.30, hematocrito 40.1 , plaquetas 280 000, HbA1c 9.5%. ¿Cuáles de estos factores de riesgo NO cuenta el paciente para el desarrollo de pie diabético?. A. Hipertensión arterial. B. Tabaquismo. C. Hiperuricemia. D. Hipercolesterolemia.

Según la clasificación de Wagner para pie diabético ¿Cuál sería el grado de esta lesión?. A. Wagner I. B. Wagner II. C. Wagner III. D. Wagner IV.

Según la clasificación de la universidad de Texas, ¿En que grado y estadio se encuentra la lesión de este pie?. A. Grado I, Estadio A. B. Grado II, Estadio B. C. Grado II, Estadio A. D. Grado III, Estadio C.

¿Qué medida se considera el pilar para evitar pie diabético?. A. Lavado y secado adecuado de pies. B. Evitar traumatismos. C. Uso de insulina. D. Control glucémico.

¿Cuál es el estándar de oro para el diagnóstico de la osteomielitis?. A. Biopsia de hueso. B. Resonancia magnética. C. Radiografías simples. D. Tomografía axial computarizada.

Paciente masculino de 65 años de edad, con antecedente de pérdida de peso no intencionada de 5 kilos desde hace 5 meses, con antecedente de malestar general, astenia, adinamia, sensación de saciedad temprana, presencia de sangrado rectal frecuente, en sus laboratoriales el hallazgo importante es una anemia normocítica normocrómica. ¿Cuál es la principal sospecha diagnostica de este paciente?. A. Cáncer gástrico. B. Cáncer Colorrectal. C. Enfermedad inflamatoria intestinal. D. Cáncer de ámpula rectal.

¿Cuál es el gold estándar para la confirmación de la sospecha diagnostica?. A. Marcadores tumorales séricos. B. TAC contrastada. C. Biopsia. D. Colonoscopia con toma de biopsia.

En pacientes de alto riesgo, ¿cada cuánto se recomienda realizar la colonoscopia?. A. 1 año. B. 2 años. C. 3 años. D. Cada 6 meses.

¿Cuál es la supervivencia a 5 años en un cáncer colorrectal etapa ll?. A. 55-65 %. B. 75-85%. C. 65-75%. D. 45-55%.

¿Cuál es el esquema típico de quimioterapia empleado en este tipo de pacientes?. A. FOLFOX. B. R-CHOP. C. R-CHOP-21. D. 5FU+LEUCOVORIN.

Paciente masculino de 62 años de edad, con antecedentes de tabaquismo y consumo moderado de alcohol. Hipertensión arterial, hipercolesterolemia y diabetes mellitus tipo 2, bajo tratamiento médico. Acude al servicio de urgencias por presentar dolor abdominal tipo cólico en fosa ilíaca izquierda, asociado a náuseas. El dolor ha ido en aumento durante las últimas horas. Refiere también estreñimiento y distensión abdominal. En la exploración física se encuentra abdomen globoso, doloroso a la palpación en fosa ilíaca izquierda y con signos de peritonitis, 37.8°C, FC 98 LPM, TA 140/90 mmHg. leucocitos (14,000 células/mm³), PCR (48 mg/L) creatinina sérica (1.2 mg/dL). ¿El cuadro clínico del paciente probablemente se debe a?. A. Apendicitis aguda. B. Enfermedad de Crohn. C. Cáncer de colon. D. Enfermedad diverticular.

¿Cuál es el estudio de imagen recomendado para el diagnóstico?. A. Radiografía simple de abdomen. B. Tomografía axial computarizada (TAC). C. Ultrasonido abdominal. D. Resonancia magnética (RM).

¿Cuáles son las complicaciones más comunes de dicho padecimiento?. A. Hemorragia, absceso, perforación. B. Estenosis intestinal, deficiencias nutricionales. C. Metástasis y anemia. D. Sepsis y necrosis intestinal.

Con base a sus respuestas anteriores ¿Cuáles son los principales factores de riesgo para presentar hemorragia como complicación del padecimiento?. A. Tabaquismo y alcoholismo. B. Inmunosupresión. C. Uso de AINES y aspirina. D. Dieta rica en nueces, semillas y maíz.

Con base a sus respuestas anteriores ¿Que clasificación usarías para estadificar la enfermedad?. A. Montreal. B. Hinchey. C. Rockall. D. Forret.

Se trata de paciente masculino de 45 años que acude a consulta por presentar tos, disfonía. Se refiere a una masa en el cuello que ha crecido durante 3 meses. Al interrogatorio madre con antecedente de cáncer tiroideo. Padre portador de diabetes mellitus tipo II. A la exploración física se palpa un nódulo de aproximadamente 5 cm, movil con bordes regulares. TA 135/90 FC 85 FR 17 SatO2 96%¿Cuál es la siguiente acción a seguir con el paciente?. A. Comenzar tratamiento con levotiroxina. B. Tiroidectomía total. C. Solicitar TSH y USG de tiroides. D. Solicitar radioyodo.

¿Cuándo se sospecha de malignidad en un nódulo tiroideo?. A. Extremos de la vida, generó masculino, nódulo >4 cm, crecimiento rápido, bordes irregulares, disfagia. B. Extremos de la vida, género masculino < 4 cm, crecimiento lento, bordes regulares, disfagia. C. Género femenino, nódulos <3.5 cm, disgafia, tos, disfonía. D. Género femenino, nódulos >3.5 cm, extremos de la vida, presencia de adenomegalias.

¿Cuáles son los factores de riesgo del paciente?. A. Edad, sexo, antecedente de cáncer de tiroides. B. Edad, sexo, antecedente de cáncer de tiroides, tamaño del nódulo. C. Edad, sexo, antecedente de cáncer de tiroides, tamaño del nódulo, tiempo de evolución. D. Edad, sexo, tamaño del nódulo.

¿Cuál es el mejor medio para la evaluación inicial de un nódulo?. A. USG tiroides. B. Radiografía cervicales. C. Tac contrastada de cuello. D. BAAF.

¿Cuál es un marcador de Cáncer medular?. A. TSH elevada. B. Calcitonina. C. Anticuerpos acTPO. D. Anticuerpos antitiroglobulina.

Paciente masculino de 55 años con antecedentes de tabaquismo desde hace 10 años, obesidad y refiere ser repartidor de carga pesada. Al motivo de consulta refiere la presencia de abultamiento en región inguinal que genera molestia leve y dolor a la palpación, aumenta con la deambulación y esfuerzo y disminuye o desaparece al decúbito supino. ¿Cuál es el tratamiento de elección para esta patología? . A. Antibioticoterapia + Cirugía de hernia inguinal. B. Suero vía oral y reposo absoluto por 3 días. C. Procedimiento quirúrgico más hidratación iv. D. Hernioplastia por vía abierta con material protésico.

Estudio de gabinete para confirmar la patología de hernia inguinal. A. Usg abdominal. B. Tac simple y contrastada. C. Rx de abdomen. D. Examen clínico.

¿Cuándo está indicado el reposo relativo en la hernia inguinal?. A. En todos los casos. B. Cuando exista mucho dolor. C. Solo en casos sintomáticos. D. Solo en casos asintomáticos.

¿Al cuánto tiempo después de una hernioplastia sin complicaciones se considera su egreso hospitalario y cuando puede regresar a sus actividades diarias?. A. A las 24 horas postoperatorio sin complicaciones y a los 3 días. B. Egreso inmediato, a las 4 horas postoperatorias y retorno a actividades después de las 7 a 15 días. C. Egreso inmediato y retorno a actividades diarias a los 20 días. D. Regreso a actividades diarias al siguiente dia postoperatorio y egreso inmediato.

¿Cuántas horas de ayuno se deben realizar para el procedimiento quirúrgico de elección para hernia inguinal?. A. Ayuno de ocho horas para sólidos y de cuatro horas para líquidos claros. B. Ayuno de 24 horas. C. Sin ayuno. D. Ayuno de 12 horas de líquidos claros y sólidos.

Paciente femenino de 42 años de edad, con obesidad, e hipertensión en tratamiento, G2, C 0, A 0, P 2. Refiere iniciar su padecimiento actual el día de ayer, con dolor en hipocondrio derecho, tipo cólico, posterior a la ingesta copiosa de alimentos, de intensidad 9/10 en escala de eva, sin irradiaciones, atenuantes ni exacerbantes; presento vomito en 8 ocasiones, de contenido gastrobiliar, al momento refiere no haber ingerido alimentos sólidos y decide acudir a urgencias. A la exploración física se encuentra con presion arterial de 130/85 mmhg, fc 90, fr 18, temperatura de 37°c, índice de masa corporal de 36.3. Abdomen con dolor a la palpación profunda sobre hipocondrio derecho (murphy +), sin datos de irritación peritoneal, resto sin alteraciones. Su impresión diagnostica es: A. Enfermedad acido péptica. B. Apendicitis Aguda. C. Pancreatitis Aguda. D. Colecistitis aguda. E. Obstrucción intestinal.

Son factores de riesgo para el padecimiento actual del paciente. A. Edad y uso de antihipertensivos. B. Ocupación e IMC. C. Sexo, Edad E IMC. D. Gestas previas y Ocupación. E. HTA y Sexo.

Según la clasificación de Tokio el cuadro clínico de la paciente corresponde al grado: A. Leve o I o A. B. Moderado A o IIA. C. Moderado B o IIB. D. Grave o III. E. Severo o IV.

Ante la sospecha de colecistitis, ¿Cuál es el estudio no invasivo de primera elección?. A. TAC. B. Usg abdominal. C. Resonancia magnética. D. Pet scan. E. Rx de abdomen.

Son criterios de selección para la vía laparoscopica, EXCEPTO: A. Paciente menor de 60 años. B. Asa I y II compensado. C. Paciente mayor de 60 años. D. Pruebas de función hepática normal. E. IMC < 35.

Un paciente de sexo masculino, de 56 años de edad acude a consulta por dolor anal de comienzo súbito tras un episodio de constipación. No tiene conductas sexuales de riesgo, refiere que al evacuar siente un dolor como “si le cortara”. Se encuentra afebril sin alteraciones externas aparentes. Al intentar hacer un tacto rectal se detecta aumento del tono del esfínter y es imposibles hacer progresar el dedo por las quejas del paciente. ¿Su diagnóstico presuncional en este paciente es?. a) Trombosis de una hemorroide externa. b) Fisura anal aguda. c) Proctitis aguda. d) Proctalgia fugax. e) Tumor del canal anal.

Según su sospecha diagnostica, usted opta por recomendar al paciente: a) Tratamiento conservador. b) Metronidazol. c) Aminotriptilina. d) Drenaje del coagulo. e) Esfinterotomia.

¿Cuál es la complicación que con mayor frecuencia se puede presentar en este paciente?. a) Fiebre. b) Hemorragia. c) Absceso. d) Obstrucción. e) Vólvulo.

¿La enfermedad concomitante asociada a esta patología con frecuencia es?. a) Coagulopatía descompensada. b) Gastroenteritis mixta. c) Estreñimiento crónico. d) Dismetabolia descompensada. e) Parasitosis frecuente.

De los siguientes, cual es el diagnóstico más probable y su opción terapéutica. A. Trombosis de una hemorroide externa, incisión y drenaje del coagulo. B. Fisura anal aguda, tratamiento conservador con baños de asiento, analgésicos y fibra. C. Proctalgia aguda, metronidazol. D. Proctalgia fugaz, amitriptilina. E. Tumor del canal anal, radioterapia.

Paciente de sexo masculino, de 60 años de edad, tabaquismo positivo desde hace 30 años, acude por dolor en región inguinal derecha, donde ha notado una pequeña tumoración desde hace 10 días, el dolor se exacerba con el esfuerzo físico, la tumoración ha aumentado progresivamente de tamaño, pulso 88/min, frecuencia respiratoria 17/min, tensión arterial 150/90 mm/hg, temperatura de 36.5 °C, cardiopulmonar con estertores asociados en bases pulmonares, abdomen con ligera distensión, peristalsis disminuida, región inguinal derecha con tumoración que abarca hasta la región escrotal del mismo lado, dolorosa a la palpación, reductible con dificultad. ¿Su sospecha diagnóstica es?. a) Linfogranuloma venéreo. b) Hernia inguinal. c) Trombosis venosa. d) Orquiepidimitis. e) Varicocele derecho.

¿La estructura anatómica que se encuentra probablemente afectada en este paciente es?. a) Fascia transversalis. b) El triángulo de Hesselbach. c) El tendón conjunto. d) El orificio musculo pectíneo. e) Plexo pampiniforme.

¿Para descartar complicación asociada al diagnostico de este paciente se requiere?. a) Ultrasonido de abdomen. b) Radiografía simple de abdomen. c) Tomografía computarizada de pelvis. d) Exploración física. e) Ultrasonido de región inguinal.

¿La conducta a seguir en este paciente es?: a) Instruir sobre datos de alarma con cita abierta a urgencias. b) Solicitar exámenes de laboratorio y cita programada. c) Referencia a segundo nivel para valoración quirúrgica. d) Ordenar dieta normocalórica e hiperproteica, rica en fibra. e) Ordenar ejercicios para disminuir presione escrotal.

Paciente de sexo femenino de 45 años de edad. Niega embarazo, toma anticonceptivos orales, acude a urgencias por dolor abdominal desde hace 24 horas, después de la ingesta de alimentos ricos en grasas, tipo cólico, localizado en el hipocondrio derecho, se irradia a la hemiespalda del mismo lado, hace 4 horas aumento el dolor, después de la ingesta de huevo, agregándose nausea y vomito gastro alimentario, pulso 95/min, frecuencia respiratoria 14/min, tensión arterial 140/95 mm/hg, temperatura de 37.5 °C, índice de masa corporal 33. Abdomen distendido, dolor a la palpación en hipocondrio derecho, peristalsis presente. ¿el signo que debe explorarse en esta paciente es?. a) McBurney. b) Murphy. c) Turner. d) Rovsing. e) Torneux.

¿El cuadro clínico de la paciente probablemente se deba a?. a) Apendicitis aguda. b) Embarazo ectópico roto. c) Enfermedad acido-péptica. d) Colecistitis aguda. e) Pancreatitis aguda.

Con base en su respuesta anterior, ¿cuántos factores de riesgo tiene la paciente para esta patología?. 1. 2. 3. 4. 5.

Paciente de sexo masculino, de 25 años de edad. Tío materno muerto por cáncer de páncreas; madre hipertensa y diabética, en control. Refiere cirugía de rodilla, es atendido en el servicio de urgencias por dolor abdominal de inicio en región periumbilical y posteriormente generalizado desde hace 12 horas, con intensidad 6/10 (escala visual análoga), presenta nauseas que llegan al vomito de contenido gastroalimentario. Frecuencia cardiaca 110/min, frecuencia respiratoria 24/min, tensión arterial 120/80 mm/hg, temperatura 37.9 °C. ¿El diagnostico mas probable en este paciente es?. a) Pancreatitis aguda. b) Colecistitis aguda. c) Enfermedad diverticular agudizada. d) Apendicitis aguda. e) Enfermedad acido-péptica.

¿Qué procedimiento está indicado para confirmar el diagnostico?. a) Colon por enema con bario. b) Radiografía simple de abdomen correlacionado con exploración física. c) Ultrasonido de abdomen. d) Tomografía computarizada de abdomen. e) Estudios de laboratorio con amilasa/lipasa sérica y urinaria.

De acuerdo con su sospecha diagnóstica, ¿usted debe preguntar al paciente si de inicio presentó?: a) Dolor periumbilical. b) Fiebre. c) Constipación. d) Anorexia. e) Dispepsia.

Paciente de sexo femenino, de 72 años de edad, antecedentes: hipertensión arterial tratada con telmisartán 50 mg cada 24 horas; diabetes mellitus tipo 2 tratada con metformina 500 mg vía oral cada 24 horas; enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) tratada con bromuro de ipratropio, controlada, padecimiento actual de 5 días de evolución con dolor abdominal intermítete a nivel de epigastrio e hipocondrio derecho, con intensidad de 4/10. Hospitalizada hace 2 días, refiere nauseas que llegan al vomito gastrobiliar. Frecuencia cardiaca 100/min, frecuencia respiratoria 28/min, tension arterial 140/90 mm/hg, temperatura 38 °C. a la exploración física se encuentra ictericia +, dolor a nivel de epigastrio, signo de Murphy positivo, peristalsis disminuida. ¿La triada de charcot oriente hacia el diagnóstico de?. a) Colelitiasis. b) Coledocolitiasis. c) Colangitis. d) Pancreatitis. e) Neoplasia.

¿Cuál es el estudio de apoyo para confirmar su diagnóstico?. a) Pruebas de funcionamiento hepático. b) Ultrasonido de abdomen. c) Marcadores tumorales CA 72.4. d) Tomografía computarizada de tórax.

¿El tratamiento inicial de acuerdo con su impresión diagnóstica es?. a) Laparotomía exploradora de urgencia. c) Triple esquema de antibióticos. d) Colangiografía percutánea transendoscopica (CPRE tx definitivo). e) Conducta expectante hasta enfriar el cuadro. f) Colangiografía endoscópica retrograda. g) Antimicrobianos intravenosos y esquema de líquidos.

El paciente persiste con dolor durante 24horas, tiene USG con vesícula de 11x6x5cm, una imagen de….¿Qué diagnóstico sospecha?. Colelitiasis. Piocolecisto. Hidrocolecisto. Colecistitis. Sìndrome de Mirizzi.

Paciente masculino de 67 años de edad, diabético e hipertenso, acude a valoración ordinaria y se identifica ulcera en primer ortejo del pie derecho, la ulcera se encuentra con secreción escasa, fétida y con bordes necróticos. ¿De acuerdo a lo encontrado en el paciente, cual es la conducta mas apropiada para su manejo?. a) Curación con agua y jabón, y aplicación de antibiótico tópico. c) Hospitalización para valoración por angiología. d) Debridación de herida y antibiótico intravenoso. e) Referirlo a cirugía general. b) Debridación de herida, antibiótico intramuscular y cita abierta.

Paciente femenino de 27 años de edad. Hace 5 días fue intervenida quirúrgicamente de forma convencional por apendicitis aguda no complicada; hace dos días fue dada de alta por evolución favorable, acude al servicio de urgencias porque esta mañana al lavar el sitio quirúrgico sintió aumento de volumen y más dolor al contacto. A la exploración física: talla: 150 mts, peso de 75kg, frecuencia cardiaca 80/min, frecuencia respiratoria 20/min, tensión arterial 120/80 mm/hg, temperatura 37 °C. colabora en su estudio, presenta eritema de sitio quirúrgico, aumento e la temperatura local y salida de exudado purulento a la presión, disminuyendo la tensión percibida al iniciar la palpación del sitio quirúrgico. Factor de riesgo en esta paciente para infección en sitio quirurgico: a) Sexo. b) Edad. c) Apendicitis. d) IMC. e) Tiempo postquirúrgico.

La apendicitis aguda puede en un 75% de casos confundirse con: a) Linfadenitis mesentérica aguda. b) Colangitis aguda. c) Posición pélvica del apéndice cecal. d) Torción de quiste de ovario.

¿Cuál es el patógeno mayormente encontrado en las infecciones post quirúrgicas?. a) Escherichia coli. b) Bacteroides. c) Staphylococcus aureus. d) Streptococcus spp. e) Staphylococcus epidermidis.

¿En el anciano, el dolor por apendicitis aguda se caracteriza por?. a) Dolor en cuadrante inferior derecho, localizarse en fosa iliaca derecha. b) Región inguinal derecha irradiarse a la ingle. c) Sensibilidad aumentada en fosa iliaca derecha fiebre elevada. d) Sensibilidad abdominal difusa. e) Defensa abdominal notoria.

Paciente de sexo femenino, de 42 años de edad. Su hermana padeció pancreatitis hace un año, madre diabética en control. Antecedentes quirúrgicos: 2 cesáreas, última hace 15 años. Llega al servicio de urgencias refiriendo dolor abdominal postprandial, a nivel de epigastrio e hipocondrio derecho, intensidad 7/10 (escala análoga visual); cuadro de 3 días de evolución, intermitente, refiere náuseas que llegan al vómito de contenido gástrico. Frecuencia cardíaca 115/min, frecuencia respiratoria 30/min, tensión arterial 140/90 mmHg, temperatura: 37.9 °C. De acuerdo a los antecedentes personales y datos clínicos que presenta la paciente ¿su diagnóstico es?: a) Apendicitis aguda. b) Pancreatitis aguda. c) Enfermedad ácido-péptica agudizada. d) Colecistitis aguda. e) Síndrome de intestino irritable.

¿Para confirmar su diagnóstico usted solicitaría?: a) Endoscopía. b) Amilasas sérica y urinaria. c) Ultrasonido de abdomen. d) Serie esofagogastroduodenal. e) Colon por enema.

¿Por el tiempo de evolución, reportado por la paciente es importante descartar, que complicación?: a) Perforación apendicular. b) Úlcera péptica perforada. c) Cálculo impactado en el conducto cístico. d) Necrosis pancreática. e) Divertículo perforado.

¿La conducta a seguir, considerando la evolución clínica en la paciente, usted indica: a) Colecistectomía laparoscópica. b) Laparotomía exploradora. c) Estudio endoscópico. d) Pacreatectomía parcial. e) Resección de área diverticular.

Paciente de sexo femenino, de 48 años de edad, soltera, empleada en un centro comercial. Antecedente de hipertensión arterial sistémica, en tratamiento con losartán 50 mg cada 24 horas; gesta 1, cesárea 1 (hace 15 años por sufrimiento fetal). Inició su padecimiento actual el día de ayer, con dolor en hipocondrio derecho, tipo cólico, posterior a ingesta copiosa de alimentos, de intensidad 8/10 en escala visual análoga, sin irradiaciones, atenuantes ni exacerbantes; posteriormente presentó emesis en 14 ocasiones, de contenido gastrobiliar, no ha ingerido alimentos sólidos y esta mañana decidió solicitar atención en urgencias médicas. Frecuencia cardíaca 90/min, frecuencia respiratoria 19/min, tensión arterial 125/80 mmHg, temperatura 36.6 °C, índice de masa corporal 35.9. Paciente con adecuada coloración de tegumentos; cardiopulmonar sin compromiso; abdomen globoso a expensas de panículo adiposo, blando, depresible, con dolor a la palpación profunda en hipocondrio derecho, Murphy+, peristalsis normal, sin datos de irritación peritoneal; resto sin alteración. Son factores de riesgo para el padecimiento actual de la paciente: a) Edad y uso de losartán. b) Estado civil y ocupación. c) Sexo e índice de masa corporal. d) Primer embarazo tardío y alimentación. e) Hipertensión arterial sistémica y tiempo de evolución.

Su impresión diagnóstica es: a) Intoxicación alimentaria. b) Enfermedad ácido péptica. c) Pancreatitis aguda. d) Colecistitis aguda. e) Obstrucción intestinal.

El estudio de apoyo diagnóstico que presenta mayor sensibilidad para precisar el diagnóstico de la paciente es: a) Amilasa y lipasa séricas. b) Radiografías de abdomen en bipedestación y decúbito supino. c) Endoscopía de estómago. d) Prueba de aliento con urea. e) Ultrasonido de hígado y vías biliares.

Es importante en estos momentos para la paciente: a) Cirugía de urgencia. b) Controlar sintomatología. c) Ayuno absoluto. d) Hidratación endovenosa. e) Administrar cefalosporinas de tercera o cuarta generación.

Según la clasificación de Tokio el cuadro clínico de la paciente corresponde al grado: a) Leve o I. b) Moderado A o II A. c) Moderado B o II B. d) Grave o III. e) Severo o IV.

Paciente de sexo masculino, de 65 años de edad. Antecedente de diabetes mellitus tipo 2 desde hace 13 años, tratado con metformina 850 mg cada 12 horas, glibenclamida 10 mg cada 24 horas; retinopatía diabética hace 2 años, tratada con láser. Inició su padecimiento actual hace 1 mes, con presencia de cambios de coloración en el empeine del pie izquierdo; posteriormente presentó una úlcera, no dolorosa, la cual ha aumentado de tamaño paulatinamente; hace una semana se agregó salida de material fétido que no desaparece a pesar del baño diario, por lo cual hoy acude a consulta. A la exploración física se encuentra paciente con adecuada coloración de tegumentos; cardiopulmonar sin compromiso; abdomen asignológico. Pie derecho con onicomicosis; pie izquierdo con ligera palidez, onicomicosis y úlcera dorsal, de mayor extensión en el tarso que en el metatarso. Úlcera de 7x5 cm, de bordes irregulares, aparentemente hasta tendón, con presencia de eritema perilesional no doloroso, abundante exudado purulento y fétido, pulsos débiles. Según la clasificación de la Universidad de Texas, la lesión ulcerosa corresponde a: a) Grado cero estadio C. b) Grado I estadio D. c) Grado II estadio B. d) Grado II estadio C. e) Grado III estadio A.

En un paciente con Úlcera de 7x5 cm, de bordes irregulares, aparentemente hasta tendón, con presencia de eritema perilesional no doloroso, abundante exudado purulento y fétido, pulsos débiles es procedente realizar en el pie lesionado: a) Radiografías anteroposterior, lateral y oblicua. b) Monitoreo de tensión arterial. c) Ecografía Doppler. d) Tomografía computarizada. e) Resonancia magnética.

En un paciente con Úlcera de 7x5 cm, de bordes irregulares, aparentemente hasta tendón, con presencia de eritema perilesional no doloroso, abundante exudado purulento y fétido, pulsos débiles es procedente realizar: a) Férula de contacto total y apósito con plata. b) Retirar tejido necrótico y usar apósitos de hidrogel. c) Desbridamiento y uso de gránulos de polisacárido. d) Factores estimuladores de colonias y terapia láser. e) Ozonoterapia y linezolid 600 mg cada 12 horas por 14 días.

El beneficio potencial de la intervención quirúrgica emergente para el paciente es: a) Evitar una deformidad dolorosa. b) Disminuir el riesgo de aparición de herida(s) menor(es). c) Favorecer la cicatrización de la úlcera. d) Limitar la progresión de la infección. e) Revasculizar el pie.

Acorde con la clasificación de Saint Elian, un paciente con Úlcera de 7x5 cm, de bordes irregulares, aparentemente hasta tendón, con presencia de eritema perilesional no doloroso, abundante exudado purulento y fétido, pulsos débiles se le otorga un puntaje de 14, ¿cuál es su pronóstico?. a) Bueno para la cicatrización. b) Bueno para la marcha. c) Amenaza de amputación parcial. d) Amputación completa del pie. e) Amenaza para la vida.

Usted se encuentra preparando a un paciente para una apendicectomía, por lo que le preguntan en el quirófano para preparar el material si necesitara antibiótico previo a la cirugía y de ser así, ¿cuánto tiempo antes lo administrará? Usted les responde que: a. a) No, no es necesario. b) Si, dos horas previas. c) Si, un día antes. d) Si, 60 minutos antes. e) Previo inmediato al inicio de la cirugí.

Ingresa al servicio paciente masculino de 14 años de edad, con dolor en región de cuadrante inferior de lado derecho. El dolor se incrementa al esfuerzo. Durante el interrogatorio menciona dolor al caminar y al extender la pierna del mismo lado. No ha presentado fiebre, disuria ni otra sintomatología. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. a) Apendicitis aguda. b) Hernia Inguinal. c) Urolitiasis. d) Torsión Testicular. e) Colitis.

¿En un paciente con sospecha de apendicitis aguda y puntaje de 6 en el score de Alvarado usted concluye que?. A. No es consistente, pero es posible tener apendicitis. B. Es consistente con apendicitis, pero no es diagnóstica. C. Es poco probable paro no se puede descartar. D. La probabilidad de apendicitis es alta. E. Es apendicitis aguda en etapa catarral.

Paciente femenino de 57 años de edad, la cual tiene un IMC de 36 Kg/m2, que se ingresa por cuadro de dolor abdominal difuso, con intensidad 8/10, vomito de características biliares y antecedentes de litiasis vesicular. Laboratorio reporta amilasa de 1150u. ¿Cuál es el principal riesgo de complicación en esta paciente?. a) Colangitis. b) Pseudoquiste pancreático. c) Absceso peripancreático. d) Coledocolitiasis. e) Deshidratación.

La inflamación aguda sin pus, con derramamiento de contenido de víscera hueca, heridas abiertas y recientes, con riesgo sin profilaxis del 15 al 30% de infección, corresponde a la definición de: a) Cirugía limpia. b) Cirugía limpia -contaminada. c) Cirugía contaminada. d) Cirugía sucia. e) Cirugía séptica.

Se define a la infección de sitio quirúrgico como: a) La invasión y multiplicación de agentes patógenos en un tejido que fue sometido a una intervención quirúrgica dentro de los 30 días posteriores a un procedimiento quirúrgico. b) La invasión y multiplicación de agentes patógenos en un tejido que fue sometido a una intervención quirúrgica dentro de los 20 días posteriores a un procedimiento quirúrgico. c) La invasión y multiplicación de agentes patógenos en un tejido que fue sometido a una intervención quirúrgica dentro de los 15 días posteriores a un procedimiento quirúrgico. d) La invasión y multiplicación de agentes patógenos en un tejido que fue sometido a una intervención quirúrgica dentro de las dos semanas posteriores a un procedimiento quirúrgico. e) La invasión y multiplicación de agentes patógenos en un tejido que fue sometido a una intervención quirúrgica dentro de los 10 días posteriores a un procedimiento quirúrgico.

¿Cuál es el nivel mínimo de glicemia recomendada antes de una cirugía?. a) 180 mg/dl. b) 110 mg/dl. c) 210 mg/dl. d) 150 mg/dl. e) 80 mg/dl.

¿Cuál es el patógeno mayormente encontrado en las infecciones post quirúrgicas?. a) Escherichia coli. b) Bacteroides. c) Staphylococcus aureus. d) Streptococcus spp. e) Staphylococcus epidermidis.

En términos generales La infección en sitio quirúrgico tiene una frecuencia al año en México de: a) 10-15%. b) 10-12%. c) 1-2%. d) 2-3%. e) 2-5%.

No corresponde a una medida de prevención hospitalaria para la infección de sitio quirúrgico: Control de la hiperglucemia. Preparación de la piel. Normotermia intraoperatoria. Uso de protectores de plástico. Preparación intestinal.

No corresponde a una medida de prevención prehospitalaria para la infección de sitio quirúrgico: Baño preoperatorio. Control óptimo de glucosa. Tricotomía si corresponde. Preparación intestinal mecánica. Preparación intestinal antibiótica.

Masculino de 60 años, acude por dolor en la región inguinal derecha. Refiere que desde hace 10 días tiene una pequeña tumoración en la región inguinal derecha que ha ido aumentando progresivamente de tamaño y actualmente se acompaña de dolor al esfuerzo físico. Antecedentes de HAS diagnosticada hace cinco años en tratamiento con captopril, tabaquismo positivo, 10 cigarrillos diarios desde hace 30 años, exploración física, 36.5°, pulso 88, FR 17, TA 150/90, cardiopulmonar con estertores aislados en bases pulmonares, región inguinal derecha con tumoración que abarca hasta la región escrotal del mismo lado, reducible con dificultad y dolorosa a la palpación, peristalsis, disminuida y ligera distensión abdominal. ¿Cuál es el diagnóstico probable?. A. Linfogranuloma venéreo. B. Hernia inguinal. C. Trombosis venosa. D. Orquiepididimitis. E. Cáncer inguinal.

Paciente femenino de 42 años, originaria de Tepic Nayarit, con antecedentes personales patológicos solamente de anemia de larga evolución, toxicomanías negativas. Ama de casa. Religión testigo de Jehová. Comienza con padecimiento actual tres días antes a su ingreso al presentar ataque al estado general, dolor abdominal, localizado en todo el abdomen superior, hiporexia, adinamia, presenta fiebre no cuantificada pero que necesita administrar antipirético empírico. Dos días antes de su ingreso se incrementa el dolor abdominal, aumenta la fiebre y comienza a haber orina concentrada según lo refiere la familia. A su ingreso la paciente presenta fiebre de 40°, hay pérdida a la conciencia y decremento del estado general y falla respiratoria que amerita intubación endotraqueal. Presenta hipotensión que requiere uso de aminas. La emisión de orina decrece. Comienza a ser tratada con esteroides a dosis masivas, por pensar que se trate de una hepatitis fulminante, la paciente no mejora, el estado febril no cede. En terapia intensiva la paciente presenta anuria que requiere hemodiálisis. Presenta distensión abdominal importante. Mencione cuáles son los signos clínicos de la irritación peritoneal. A. Abdomen en madera, distensión abdominal, peristalsis disminuida. B. Dolor, distensión abdominal, ausencia de peristalsis. C. Abdomen en madera, distensión abdominal, ausencia de peristalsis. D. Dolor, distensión abdominal, hipotensión. E. Dolor abdominal, fiebre, distensión abdominal.

Usted atiende en consulta externa a una paciente de 67 años, refiere distensión abdominal postprandial; niega otra sintomatología, El resultado del ultrasonido abdominal indica la presencia de cálculos en la vesícula biliar, sin otros hallazgos significativos. ¿Cuál de las siguientes indicaciones daría usted a la paciente?. A. Tratamiento quirúrgico de urgencia. B. La colecistectomía profiláctica está indicada por tratarse de una mujer. C. Alimentación libre de colecistoquinéticos. D. Solicitar biometría hemática, pruebas de funcionamiento hepático y examen general de orina. E. Radiografía simple de abdomen.

Mujer de 75 años, sin antecedentes de interés, que acude a urgencias por dolor abdominal cólico difuso y vómitos alimentarios y biliosos. Se diagnostica cólico biliar y se pauta tratamiento espasmolítico, pero la paciente empeora clínicamente, apareciendo febrícula, distensión abdominal y disminución del peristaltismo. En la radiografía de abdomen se observa: Asas de intestino delgado dilatadas con distribución en patrón "en escalera" y niveles hidroaéreos, pequeña imagen de densidad calcio en cuadrante inferior derecho y aire en la vía billar. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?. A. Íleo biliar. B. Colangitis. C. Colecistitis enfisematosa. D. Trombosis de la vena mesentérica. E. Apendicitis aguda.

Paciente de sexo femenino, de 60 años de edad, acude a urgencias por dolor abdominal localizado en fosa iliaca izquierda. La historia clínica sugiere una diverticulitis. ¿En este caso está contraindicado?. A. Palpación abdominal profunda. B. Tacto rectal. C. Ultrasonido de abdomen. D. Tomografía computarizada con medio de contraste. E. Colonoscopia.

Paciente con antecedente de colecistitis crónica litiásica que se presenta con cuadro ictérico, ¿Se debe sospechar de?. A. Colelitiasis. B. Coledocolitiasis. C. Colangitis. D. Neoplasia. E. Pancreatitis aguda.

Paciente de sexo masculino de 70 años de edad. En los últimos 6 meses ha perdido un aproximado de 15 kg de peso. Presenta, dolor urente, ocasional en epigastrio, intolerancia a la vía oral de manera gradual y progresiva Últimamente coluria, heces acintadas y constipación. A la exploración se le observa en malas condiciones generales. área pulmonar con estertores crepitantes diseminados sin llegar a formar un síndrome de condensación, sin cianosis. Abdomen escafoideo, blando, depresible, indoloro a la palpación, se palpa una masa en hipocondrio derecho, no movible, sin datos de irritación peritoneal, peristalsis presente. Extremidades hipotróficas, pulsos presentes ¿El antecedente frecuentemente asociado al cuadro clínico del paciente, que debe interrogarse es?. A. Uso de fármacos. B. Alcoholismo. C. Antecedentes transfusionales. D. Prurito. E. Melena.

¿De acuerdo a los datos clínicos que este paciente presenta, el diagnóstico probable es de?. A. Síndrome de Courvoisier-Terrier. B. Colangitis esclerosante primaria. C. Tumor de la encrucijada bilio-pancreática. D. Pólipo vesicular. E. Cáncer de colon.

¿El estudio de apoyo diagnóstico, indicado en este paciente es?. A. Exploración de conjuntivas con iluminación natural. B. Palpación de vesícula biliar. C. Pruebas de función hepática. D. Ultrasonido abdominal. E. Solicitud de interconsulta a cirugía.

¿El signo de Courvousier-Terrier es orientador de?. A. Carcinoma de la vía biliar. B. Colangiocarcinoma del conducto biliar. C. Adenocarcinoma del conducto biliar. D. CA de la encrucijada duodenopancreatobiliar. E. Tumor billar extrahepático.

En un paciente con CCL e ictericia ¿Qué diagnóstico se integra?. Colelitiasis. Coledocolitiasis. Colangitis. Neoplasia de la encrucijada duodenopancreatobiliar. Hepatitis.

El tabaquismo y la enfermedad pulmonar crónica son factores de riesgo para: A. Linfogranuloma venéreo. B. Hernia inguinal. C. Trombosis venosa. D. Orquiepididimitis. E. Varicocele derecho.

Paciente de sexo masculino de 42 años de edad. Hospitalizado por presencia de dolor abdominal de inicio súbito a nivel de mesogastrio y fosa ilíaca derecha que se irradia a la ingle y cara interna del muslo derecho, refiere haber utilizado paracetamol y butilhiosina, una tableta en forma automedicada, sin mejoría. Presentó un vómito gastroalimentario. Frecuencia cardíaca 110/min, frecuencia respiratoria 28/min, tensión arterial 130/90 mmHg. Paciente diaforético y ansioso. A la palpación, dolor predominante en fosa ilíaca y región inguinal derecha, peristalsis disminuida. Último reporte de laboratorio: leucocitos 10.0 103/uL, hemoglobina 14 g/dL; glucosa 98 mg/dL, urea en suero 22 mg/dL, creatinina sérica 0.5mg/dL; resto sin alteraciones. ¿Su sospecha diagnóstica es?. A. Apendicitis aguda. B. Colecistitis crónica agudizada. C. Torsión testicular derecha. D. Cólico renoureteral derecho. E. Hernia inguinal derecha.

¿Para establecer diagnóstico diferencial usted solicitaría?. A. Radiografía simple de abdomen. B. Ultrasonido. C. Tomografía computarizada urotac. D. Cistograma miccional. E. Resonancia magnética nuclear.

¿En los varones la edad que con mayor frecuencia se presenta esta patología es?. A. Antes del segundo año de vida. B. De 20 a 30 años. C. Después de los 40 años. D. De 50 a 60 años. E. Mayores de 60 años.

Complicación que se puedo presentar en esta patología es: A. Perforación apendicular. B. Síndrome de mala absorción intestinal. C. Cálculo impactado en trayecto ureteral. D. Encarcelamiento o estrangulación de la hernia. E. Divertículo perforado.

¿Cuál es el tratamiento inicial en esta patología?. A. Laparotomía abierta. B. Analgesia intravenosa y esquema de líquidos. C. Realización de colon por enema. D. Conducta expectante hasta enfriar el cuadro.

Paciente de sexo masculino, de 24 años de edad, acude por dolor en fosa iliaca derecha de 48 horas de evolución A la exploración física presenta posición corporal en gatillo у resistencia abdominal. Leucocitos 16,000. En su atención es procedente: A. Administrar antibiótico de amplio espectro. B. Tomar radiografías de abdomen. C. Realizar ultrasonido abdominal. D. Solicitar tomografía contrastada de abdomen. E. Intervenir quirúrgicamente.

Una paciente de 42 años ingresó hace 6 días con un cuadro de pancreatitis aguda de origen biliar. La mala evolución obliga a determinar si presenta necrosis pancreática. ¿Qué prueba diagnóstica solicitaría para apoyar el diagnóstico?. A. Ecografía abdominal con contraste endovenoso. B. Colangio-Resonancia magnética. C. Radiografía simple de abdomen. D. Colangiopancreatografía retrograda endoscópica. E. Tomografía computarizada con contraste endovenoso.

Paciente masculino de 33 años, sin antecedentes de importancia. Inicia su padecimiento actual el día de hoy por la madrugada presentando dolor súbito en región lumbar derecha, irradiado a ingle y testículo ipsilateral, intensidad 9/10 de EVA, acompañado de malestar general, diaforesis, náuseas sin llegar al vómito, niega otra sintomatología. A la exploración física se encuentra paciente ansioso, diaforético, cardiopulmonar sin compromiso, abdomen blando. depresible, no doloroso, peristalsis presente y normoactiva, puño-percusión lumbar derecha positiva, genitales sin anomalías aparentes. TA 129/85mmHg, FC 100 lpm, FR 20 rpm, Temp 36.5°C-Se realizan estudios de laboratorio que reportan: leucocitos 6,500, linfocitos 1.0, neutrófilos 28, hemoglobina 15, hematocrito 44.9, plaquetas 320,000, glucosa 98, creatinina 0.8, sodio 139, potasio 4, EGO pH 5, leucocitos 2, eritrocitos 20, bacterias negativo, cilindros negativos. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?. A. Cáncer renal. B. Infección de vías urinarias. C. Litiasis renal. D. Prostatitis. E. Cáncer vesical.

¿Cuál es la fisiopatología de la presencia de náuseas y vómito?. A. Irritación vecinal del plexo celiaco y mesentérico. B. Irritación vecinal del nervio vago. C. Irritación vecina del plexo hipogástrico. D. Irritación vecinal del plexo soleo y celiaco. E. Irritación vecinal del nervio craneal x.

¿Qué grupo de medicamentos tienen menores efectos adversos para el manejo de esta patología?. A. Opiáceos. B. Antiinflamatorios no esteroideos. C. Antirnuscarinicos. D. Antihistamínicos.

¿Cuál es el medicamento de elección para este paciente?. A. Diclofenaco 75mg IV en bolo. B. Ketorolaco 60mg IV en bolo. C. Metamizol 1gr IV en bolo. D. Butilhioscina 20mg IV en bolo. E. Paracetamol 500mg Vía oral.

Paciente femenino de 24 años de edad quien refiere dolor tipo cólico 8/10 el cual inicia en epigastrio e hipocondrio derecho, acompañado de náusea, vómito y fiebre en dos ocasiones. A la EF: Temperatura 38.5, signo de rebote (+), McBurney (+). Se realiza BH con leucocitos de 12000. ¿Cuál es el signo más significativo para confirmar tu diagnóstico?. McBurney. Murphy. Migración del dolor. Rebote. De la ola.

Posterior a un absceso perianal, el paciente presenta una fìstula que es una complicación esperada en la mayoría de pacientes. ¿Cuál es la forma más frecuente?. Interesfinteriana. Transesfinteriana. Supraesfinteriana. Extraesfinteriana. Todas son igual de frecuentes.

Tratamiento de elección para resolver una fístula anal crónica: Ungüentos. Esteroides tópicos y analgésicos. Esfinterotomía parcial. Hemorroidectomía. Dieta blanda.

Paciente femenino de 72 años de edad con 2 dìas de estancia intrahospitalaria por dolor a nivel de epigastrio e hipocondrio derecho, actualmente 4/10 en escala de dolor. Su cuadro tiene…..intermitente refiriendo haber presentado náuseas que llegan al vómito de contenido gastrobiliar y los signos vitales siguientes: FC 98lpm, FR 24rpm, TA……, Temperatura 38. La paciente con antecedentes de hipertensión arterial sistémica con manejo a base de telmisartán y DM2 a base de metformina 500mg VO casa 24 horas. Refiere ……. bromuro de ipratropio pero sin agudización desde hace un año. No refiere otros datos de importancia. EF: Paciente con dolor a nivel de epigastrio, ictericia (+), Murphy positivo, peristalsis disminuida, varices en miembros pélvicos, pulsos presentes, de características normales. De acuerdo con los datos clínicos y EF ¿Cuál sería su diagnóstico?. Apendicitis del anciano. Colecistitis crónica agudizada. Ca hepático. Colangitis. Neumonìa basal derecha.

¿Cuál es el estudio de apoyo que confirma su diagnóstico?. PFH. USG abdominal. Colangiografía endoscópica retrógrada (cpre). Marcadores tumorales. Tac pulmonar.

Mujer 55 años, secretaria, hipertensa, diabetica controlada, alimentación alta en proteínas, padece de estreñimiento crónico. Inicia hace 4 horas posterior a la ingesta de alimentos con evacuaciones dis…. con presencia de sangre venosa en número de 6, abundante, por lo que acude a urgencias. SV 90/60, FR 18, temp 36.5. A la EF palidez de tegumentos, deshidratación, ….. asignológico, al tacto rectal con presencia de sangre en guante explorador. Laboratorios con HB de 7 y …. 4.0mEq ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?. Cáncer de colon. Colitis ulcerosa. Enfermedad diverticular complicada. Enfermedad hemorroidal sangrante. Enfermedad ácido péptica.

¿Qué dato clínico le hace sospechar en este diagnóstico?. Estreńimiento crónico. Características del sangrado. Hipotensión. Evacuaciones disminuidas de consistencia. Deshidratación.

Estudio de elección para corroborar el diagnóstico: Colonoscopía. TAC. Colon por enema. Rx abdomen. USG.

Femenino de 43 años de edad la cual tiene antecedente de dolor epigástrico recurrente desde hace 2 (años? meses? días? horas?). Acude por presentar agudización de dolor en hipocondrio derecho, nausea y vómito en múltiples ocasiones. A su ingreso la paciente tiene FC 90, temp 36.8, TA 120/70, peso 78kg, neuro….., sin integrarse síndrome pleuropulmonar, abdomen globoso a expensas de panículo adiposo, con dolor en hernia…., sin irritación peritoneal, extremidades sin compromiso. Sospechamos en colecistitis litiásica y se indican soluciones parenterales para restitución hìdrica, tomamos paraclínicos en donde reporta HB 13, neutrófilos 88%, monos 5%, linfos 18%, baso 1%, eos 1%, glicemia 90, creatinina 1.0, bun 18, ego no patológico.¿Qué estudio recomendaría para apoyar la sospecha diagnóstica?. Rx abdomen. CPRE. Usg hígado y vía biliar. Colangioresonancia magnética.

Hombre 60 años diabético descontrolado. Hace una semana con golpe sobre su pie derecho notando posteriormente úlcera plantar con engrosamiento de la piel, olor fétido y dificultad para caminar por lo que acude a urgencias. A la exploración física con signos vitales estables, presenta ulcera plantar con engrosamiento de la piel y olor fétido con presencia de material purulento. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?. A. Ulcera plantar. B. Pie de Charcot. C. Pie diabético. D. Laceración plantar. E. Neuropatía diabética.

La microbiota más frecuentemente involucrado en esta patología es: A. Staphylococcus aureus y Streptococcus betahemolitico. B. Staphylococcus epidermidis y bacteroides. C. E.Cóli y Staphylococcus aureus. D. Klebsiella spp y E. Coli. E. Psudomonas y bacteroides.

¿Cuál debe ser el manejo inicial?. A. Evaluar vascularidad. B. Antibiótico profiláctico. C. Desbridación quirúrgica. D. Amputación infracondilea. E. Solicitar estudios.

¿Cuál es el manejo a largo plazo de la ulcera cicatrizada?. A. Control metabólico, uso de calzado y plantillas adecuadas. B. Uso de antibiótico profiláctico, parche hidrocoloide. C. Terapia con presión negativa, debridaciones frecuentes. D. Reevaluar vascularidad, uso de antibiótico. E. Higiene y limpieza diaria del área intencionada.

Paciente femenino de 26 años, quien presenta malestar desde hace 3 meses, localizado en la parte superior del abdomen. Refiere malestar tipo ardoroso y hace énfasis en que la molestia coincide con la ingesta de alimentos y se calma después de un par de horas. La principal sospecha diagnóstica es: A. Enfermedad por reflujo. B. Infección por H. pylori. C. Ca estómago. D. Ulcera gástrica. E. Gastritis.

¿Cuál es el estudio inicial de elección?. A. Endoscopia. B. Tránsito de bario. C. Capsula de video. D. pHmetría de 24h. E. USG abdominal.

¿Cuál es la complicación más frecuente de este padecimiento?. A. Metaplasia. B. Ca gástrico. C. Hemorragia. D. Peritonitis.

Se trata de paciente masculino de 25 años quien llega al servicio de urgencias refiriendo dolor abdominal en este momento generalizado, 6/10 en escala de dolor. Su cuadro ya tiene 12 horas de evolución refiriendo haber presentado náuseas, que llegan al vómito de contenido alimentario, sus signos vitales al llegar son los siguientes: frecuencia cardiaca 110lpm, frecuencia respiratoria 20rpm, TA 120/80, temperatura 37.9. Paciente cursa con antecedentes heredofamiliares de tío materno que falleció por cáncer de páncreas, madre hipertensa y diabética en control. PO de cirugía de rodilla, sin otros antecedentes personales de importancia. En un cuadro de apendicitis aguda ¿cuál sería el primer síntoma que se presenta?. A. Dolor epigástrico o periumbilical. B. Náuseas y vómitos. C. Estreñimiento. D. Anorexia. E. Dispepsia.

El diagnóstico preoperatorio erróneo más común que constituye más del 75% de los casos, en la apendicitis aguda es. A.Linfangitis mesentérica aguda. B. Colangitis aguda. C. Posición pélvica del apéndice cecal. D. Torsión de quiste de ovario. Enfermedad pélvica inflamatoria.

¿Cuál es la definición de falla orgánica múltiple?. A. Falla de dos o más órganos. B. Falla de tres o más órganos. C. Falla de cuatro o más órganos. D. Falla de cinco o más órganos. E. Falla de todos los órganos.

¿Que nos indica el signo radiológico del menisco aéreo?. A. Proceso inflamatorio intraabdominal. B. Perforación de víscera hueca. C. Perforación duodenal. D. Perforación del recto pélvico. E. Infección peritoneal.

Si la paciente tiene una perforación del íleon distal tiene un abdomen agudo de que tipo: A. Peritoneal. B. Hemorrágico. C. Visceral. D. Oclusivo. E. Séptico.

Hombre de 60 años con Hipertensión, Tabaquismo positivo y gastritis crónica en tratamiento. Inicia hace un mes con dispepsia, saciedad temprana y dolor epigástrico de intensidad leve, pérdida de peso no cuantificada. A su llega a urgencias EF: palidez de piel y tegumentos, dolor a la palpación profunda en epigastrio, sin otros datos. FC 60 FR 18, TA 120/80 TEMP 36.5. Labs: Hb 11 Hematocrito 33 Leucocitos 8,000. Albumina 3. Con los datos clínicos antes mencionados, su sospecha diagnóstica es. A. Dispepsia. B. Úlcera Gástrica. C. Gastritis Erosiva. D. Cáncer Gástrico. E. Enfermedad por reflujo gastroesofágico.

¿Cómo espera encontrar la exploración física del paciente al inicio de la enfermedad?. A. Normal. B. Caquexia. C. Derrame pleural. D. Sangrado de tubo digestivo. E. Masa abdominal.

¿Cuál es el Gold estándar para el diagnóstico?. A. Endoscopia. B. USG abdominal. C. Tránsito Intestinal. D. TAC abdominopélvica. E. Serie esófago gastroduodenal.

Hombre 25 años, estreñimiento crónico, inicia hace 24 horas con dolor anal de moderado a intenso posterior a la evacuación con esfuerzo, que se incrementa al caminar y toser, agregándose posteriormente escalofríos y fiebre por lo que acude a urgencias, a su llegada con: EF: T/A: 130/90 mm/Hg, FC: 85xmin, FR: 22xmin, T. 38.5 C, región anorrectal con tumor perianal izquierdo, hiperemia, hipertermia, muy dolorosa, a 2 cm del margen anal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. A. Enfermedad hemorroidal grado III. B. Absceso perianal. C. Fistula anal. D. Fisura anal. E. Pólipo anal.

Fisiopatología descrita para este padecimiento se caracteriza por: A. Traumatismo. B. Desgarro de anodermo. C. Obstrucción de criptas anales. D. Trayecto formado después de un absceso anal drenado. E. Ingurgitación venosa del plexo hemorroidal por heces duras.

¿Cuál sería el tratamiento adecuado en este caso?. A. Drenaje de absceso perianal. B. Esfinterotomia lateral interna. C. Hemorroidectomía. D. Fistulectomía. E. Conservador.

Masculino de 58 años ingresa por presentar hematemesis y dolor abdominal de tipo urente. Se le realiza endoscopia digestiva alta y se reporta una clasificación forrest II. ¿Cuál es la decisión más adecuada para este paciente?. A. Indicación de alta y vigilancia en su UMF. B. Indicación de ingreso hospitalario para endoscopia en 72h. C. Ingreso a UCI para monitoreo hemodinámico. D. Manejo con escleroterapia endoscópica. F. Administrar bolo de 80 mg de omeprazol.