cl¡n¡cå med¡c@ 20-25

1. ⁠El sistema público de salud en Argentina: a) Brinda atención a aproximadamente el 30% de la población. b) Puede estar financiado por recursos nacionales, provinciales y municipales. c) Todas las personas que habiten en el pais tienen el derecho constitucional de acceder a la atención en salud en él. d) Todas son correctas.

2.⁠ ⁠Marque lo correcto con respecto a indicación de vacunas en personas mayores de 65 años: a) Antigripal, anti neumocóccica, doble bacteriana adulto. b) Meningococo /dengue. c) Triple viral /Antitetánica. d) HPV trivalente.

3.⁠ ⁠La hipertensión arterial es capaz de generar hipertrofia ventricular izquierda como signo de daño de órgano blanco. La hipertrofia se define como: a) Aumento del diámetro diastólico del ventrículo izquierdo. b) Aumento de los espesores y la masa del ventrículo izquierdo. c) Disfunción sistólica ventricular izquierda. d) Todas son correctas.

4.⁠ ⁠¿Cuál de las siguientes entidades no se asocia a hipertensión arterial secundaria?. a) Coartación aórtica. b) Apnea obstructiva del sueño. c) Insuficiencia suprarrenal. d) Hipertiroidismo.

5.⁠ ⁠¿Cuál de estas afirmaciones, sobre el tratamiento de la hipertensión arterial (HTA), es correcta?. a) Se recomienda combinar un IECA con un ARA Il como primera opción de tratamiento de la HTA. b) Los B-bloqueantes son de primera elección en pacientes con HTA sin insuficiencia cardiaca. c) Los antagonistas de la aldosterona están contraindicados en pacientes con HTA resistente. d) El labetalol está indicado en la HTA asociada al embarazo.

6.⁠ ⁠La hipertensión arterial a nivel del sistema nervioso central se relaciona con lo siguiente, excepto: a) A un incremento de incidencia de ataque cerebrovascular (ACV) isquémico aterotrombótico. b) Se asocia a ACV hemorrágico. c) Puede generar deterioro cognitivo, y hasta cuadros de demencia. d) Se relaciona con esclerosis múltiple como causa principal.

7.⁠ ⁠En cuanto a contraindicaciones de fármacos antihipertensivos, marque la opción incorrecta: a) Los lECAS se encuentran contraindicados en pacientes embarazadas y en pacientes con historia de angioedema. b) Los betabloqueantes se encuentran contraindicados en pacientes con asma severo. c) Los diuréticos tiazídicos, como hidroclorotiazida, se prefieren evitar en pacientes con gota. d) Los ARA2 se encuentran contraindicados en pacientes con proteinuria y en diabéticos.

8.⁠ ⁠En cuanto a los fármacos antihipertensivos y sus efectos indeseables, marque la relación incorrecta: a) IECA se asocia a tos, y angioedema. b) Amlodipina puede generar cefaleas, reflujo gastroesofágico y edemas periféricos. c) Es típico de los ARA2 la incidencia de disfunción sexual y broncoespasmos. d) Los diuréticos tiazídicos se asocian con aumento de la incidencia de hiperglicemia, hiponatremia e hiperuricemia.

9.⁠ ⁠En cuanto a la epidemiología de la diabetes mellitus tipo 2, señale la opción correcta: a) La incidencia se encuentra en disminución debido a las medidas de prevención y cambios en estilo de vida de la población en los últimos años. b) Existe una relación directa entre obesidad central, síndrome metabólico, resistencia a la insulina y DBT. c) Casi siempre se presenta en forma aislada sin otros factores de riesgo CV presentes. d) La incidencia se encuentra en declive en países en vías de desarrollo con respecto a países desarrollados.

10.⁠ ⁠En base a los criterios diagnósticos de la American Diabetes Association (ADA). Indique la opción que confirma el diagnóstico de diabetes mellitus. a) Glucosa plasmática en ayunas ≥ 126 mg/dl en dos momentos diferentes. b) Hemoglobina glucosilada igual a 5.5 %. c) Glucosa plasmática postprandial (2 horas después de la ingesta) de 140 mg/dl. d) Todas son correctas.

11.⁠ ⁠Las siguientes son complicaciones agudas de la DBT mellitus, excepto una de ellas: a) Cetoacidosis diabética. b) Síndrome hiperosmolar hiperglucémico. c) Hipoglucemia. d) Retinopatía diabética.

12.⁠ ⁠Según las recomendaciones de la American Diabetes Association (ADA) 2024, para realizar el diagnóstico de cetoacidosis diabética se requiere de la presencia de: a) Glucemia plasmática de más de 200 mg/dl o diagnóstico previo de DBT + Cetonemia o cetonuria (+). b) Acidosis metabólica con ≤ pH 7,30 + bicarbonato < 18 mmol/L. c) a + b + Anión GAP normal. d a + b.

13.⁠ ⁠Con respecto a la epidemiologia de la Insuficiencia cardíaca marque la opción correcta: a) La prevalencia en la población adulta es semejante a la de los mayores de 70 años. b) La prevalencia en mujeres no aumenta con la edad. c) La mortalidad de los pacientes en insuficiencia cardíaca es a expensas fundamentalmente de muerte súbita y/o empeoramiento de la insuficiencia cardíaca. d) La prevalencia no se ha modificado en los últimos 30 años.

14.⁠ ⁠¿ Cuál de estos signos es patognomónico o distintivo (más específico) de insuficiencia cardiaca?. a) Rales bibasales. b) Edemas maleolares. c) Ritmo de galope. d) Ingurgitación yugular.

15.⁠ ⁠La "clasificación" más utilizada en insuficiencia cardíaca se basa en: a) Según los síntomas, sean de corazón derecho o izquierdo. b) Según la causa, sea valvular, miocárdica o pericárdica. c) Según la fracción de eyección se clasifica en IC con FE reducida, ligeramente reducida y preservada. d) Según la falla cardíaca sea anterógrada o retrograda.

16 En un paciente que se presenta con disnea y edemas de miembros inferiores, Usted indica un eco cardiograma ¿Cuál es el parámetro más importante para efectuar diagnóstico de insuficiencia cardíaca?: a) Función sistólica ventricular izquierda. b) Masa ventricular izquierda. c) Dimensión de aurícula izquierda. d) El grado de insuficiencia mitral.

17 Paciente de 50 años fumador de 20 cigarrillos por día sin otros antecedentes. Consulta por dolor retroesternal de 20 minutos de duración en reposo sin irradiación ni síntomas asociados. Ud. sospecha sindrome coronario agudo (SCA). Para confirmar el diagnóstico de SCA Ud. solicita en primer lugar: a) Electrocardiograma + dosaje de enzimas cardiacas. b) Ergometria de esfuerzo. c) Angio-tomografia coronaria. d) Ecocardiograma.

18 Con respecto al "síndrome coronario agudo con elevación del ST", marque la opción incorrecta: a) Es una emergencia médica y el objetivo debe ser lograr la reperfusión inmediata. b) La frase tiempo es músculo significa que a medida que pasa el tiempo y no se abre la arteria más músculo muere y no puede recuperarse. c) El tiempo máximo que tenemos al ingresar un paciente con dolor sugestivo de infarto para realizar el electrocardiograma y confirmar o descartar la elevación del ST es de 30 minutos. d) La elevación del segmento ST "convexa hacia arriba" debe hacerme sospechar una oclusión coronaria aguda.

19 ¿Qué característica electrocardiográfica presenta la fibrilación auricular? Marque la opción correcta: a) Ritmo irregular + onda P + tremulación de la línea de base. b) Ritmo regular + QRS angosto + ondas en serrucho. c) Ritmo irregular + QRS angosto + ausencia de onda P + tremulación de la línea de base. d) Ritmo regular + QRS ancho + onda en serrucho + tremulación de la línea de base.

20 Varón de 68 años con diagnóstico de tromboembolismo pulmonar (TEP). Signos vitales: FC 90 lpm; TA: 130/80 mm Hg; FR 20 rpm; saturación de oxígeno de 98% con una FiO2 al 21% y ecocardiograma transtorácico normal. ¿Qué tratamiento inicial indicaría?: a) Estreptoquinasa sistémica. b) Embolectomía pulmonar quirúrgica. c) Embolectomía pulmonar percutánea. d) Anticoagulación con heparina.

21). ¿Qué estudios solicita de inicio en un paciente asintomático con aumento persistente de transaminasas?. a) Serología hepatitis B y C y ecografía abdominal. b) Ceruloplasmina y dosaje de Alfa 1 antitripsina. c) CPK - LDH - Aldolasa - ANCA C - ANCA p- Ac. Anti Membrana basal. d) Resonancia-magnética de abdomen con colangioresonancia.

22 ¿Cuál de las siguientes no corresponde a una complicación microvascular de la diabetes mellitus?. a) Retinopatía. b) Nefropatía. c) Neuropatía. d) Enfermedad coronaria.

23 ¿Cuál de las siguientes no corresponde a uno de los criterios diagnósticos de cetoacidosis diabética?. a) Hiperglicemia > 200 mg/dl. b) pH < 7,3. c) Osmolaridad sérica >320 mOsm/Kg. d) Cetonemia positiva.

24 ¿Cuáles son las indicaciones para administrar bicarbonato en el tratamiento de la cetoacidosis diabética?. a) pH < 7. b) Colapso circulatorio inminente. c) Hiperpotasemia severa con alteraciones del ECG. d) Todas las opciones son correctas.

25 La alteración electrocardiográfica más frecuente en el tromboembolismo pulmonar es: a) Signo de Mc Ghinn White (S1Q3T3). b) Bloqueo completo de rama derecha. c) Bloqueo incompleto de rama derecha. d) Taquicardia sinusal.

26 Cuál de las siguientes, no es característico del asma bronquial: a) Obstrucción bronquial reversible. b) Inflamación crónica. c) Hiperreactividad bronquial. d) IgG sérica total elevada.

27 Respecto a la psicosis: a) Es un síndrome donde se diluye el principio del placer. b) Es una patología que se trata con metformina. c) Es una crisis de pánico. d) La esquizofrenia es una forma clínica de la psicosis.

28.⁠ ⁠Con respecto al tratamiento del síndrome metabólico marque la respuesta incorrecta: a) Una meta inicial aceptable es la reducción de un 10% de peso en 6 meses. b) Todos los pacientes con síndrome metabólico deben recibir tratamiento con metformina, fibratos, antihipertensivos y aspirina para disminuir riesgo cardiovascular. c) En algunos pacientes se debe considerar el tratamiento farmacológico o quirúrgico de la obesidad. d) El ejercicio ayuda a la reducción de peso, aumento de la sensibilidad a la insulina, aumento de las HDL, Y reducción de los triglicéridos y de la presión arterial.

29.⁠ ⁠En un paciente con los siguientes datos de la espirometría, ¿cuál es el patrón correcto? CVF: 4 Litros (85%) - VEF1: 1.4 Litros (40%) Relación VEF1/CVF: 35%. a) Patrón espirometría normal. b) Defecto ventilatorio restrictivo. c) Defecto ventilatorio obstructivo. d) Defecto ventilatorio mixto.

30.⁠ ⁠¿En una crisis asmática todos los siguientes son indicadores de severidad excepto uno, cuál?. a) Frecuencia respiratoria 35 x minuto. b) Incapacidad para hablar. c) Pulso paradojal de 25 mmHg. d) Temperatura 39 grados.