Clase 13: RELAJANTES MUSCULARES

Los fármacos que afectan la función del músculo estriado incluyen dos grupos terapéuticos diferentes:

Interfieren en la transmisión en la placa neuromuscular y no son activos sobre el SNC, se utilizan junto a los anestésicos generales. Ej: atracuronio, pancuronio, succinilcolina, etc.

También se los llama relajantes musculares de acción central. Exceptuando dantroleno.

Clasificación de los Relajantes Musculares De Acción Central.

Clasificación de los Relajantes Musculares De Acción Periférica.

LOS AGENTES NEUROMIORELAJANTES DESPOLARIZANTES SON.

LOS AGENTES NEUROMIORELAJANTES NO DESPOLARIZANTES SON.

Ocupan las dos subunidades alfa al igual que la acetilcolina, por lo que estimulan inicialmente los canales de sodio y calcio produciendo contracciones conocidas como fasciculaciones pero como estas drogas no son afectadas por la acetilcolinesterasa ocupan estas subunidades por mucho más tiempo causando despolarización y posteriormente el bloqueo neuromuscular.

Está formada por la unión de dos moléculas de Acetilcolina.

esta es utilizada para intubaciones traqueales rápidas lo que es esencial si se quiere disminuir el riesgo de aspiración gástrica.

la Succinilcolina, Su mecanismo de acción consiste en metabolismo.

LA SUCCINILCOLINA su duración del efecto es de.

Drogas Despolarizantes EFECTOS COLATERALES.

La crisis hipermetabólica puede ser controlada con la infusión de _____________ lo que demostró una reducción a menos del 10% de la mortalidad, cuadro que se produce más frecuentemente asociándola a _________, y que se caracteriza por la aparición de fiebre (más de 40 °C) y destrucción muscular, junto con una alta mortalidad.

FDA contraindicó la administración de Succinilcolina en niños salvo casos de extrema urgencia.

BLOQUEO NO DESPOLARIZANTE.

DROGAS NO DESPOLARIZANTES.

Los relajantes musculares no despolarizantes se clasifican en dos categorías farmacológicas:

: derivados de la d-Tubocurarina. Pueden causar liberación de histamina a dosis terapéuticas. No tienen efectos vagolíticos.

Farmacos Benzilisoquinolinas:

derivados del pancuronio. No liberan histamina. El pancuronio tiene efecto vagolítico.

farmacos Aminoesteroides:

RELAJANTES MUSCULARES NO DESPOLARIZANTES Su mecanismo de acción es el.

SEGÚN EL TIEMPO DE ACCION  La vida media también es variable al igual que la metabolización y excreción, por estos motivos se analizarán individualmente.

CLASIFICACIÓN DE LOS RELAJANTES MUSCULARES SEGÚN SU TIEMPO DE INICIACIÓN Accion corta.

CLASIFICACIÓN DE LOS RELAJANTES MUSCULARES SEGÚN SU TIEMPO DE INICIACIÓN Accion intermedia.

CLASIFICACIÓN DE LOS RELAJANTES MUSCULARES SEGÚN SU TIEMPO DE INICIACIÓN Accion larga.

CLASIFICACIÓN DE LOS RELAJANTES MUSCULARES SEGÚN SU DURACIÓN DE ACCIÓN Corta.

CLASIFICACIÓN DE LOS RELAJANTES MUSCULARES SEGÚN SU DURACIÓN DE ACCIÓN intermedia.

CLASIFICACIÓN DE LOS RELAJANTES MUSCULARES SEGÚN SU DURACIÓN DE ACCIÓN larga.

son más efectivas en procedimientos que duran más de 90 minutos (Procedimientos quirúrgicos largos).

INDICACIONE DE RELAJANTES MUSCULARES EN UNIDADES DE TERAPA INTENSIVA.

Ofrece muy buena estabilidad cardiovascular al carecer de efectos adversos autónomos, y al no liberar histamina. info extra.

Su uso a dosis de 1-1.2 mg/k ha permitido intubación en un minuto, por lo cual ha entrado a ser parte de los relajantes utilizados en la intubación del paciente con estómago lleno.

De amplio uso en anestesia general y de gran importancia en el paciente pediátrico por su posibilidad de incrementar la frecuencia cardíaca; este efecto se relaciona con la posibilidad de producir bloqueo vagal en los receptores muscarínicos y al parecer, incremento en los niveles plasmáticos de catecolaminas.

Relajante muscular que debe ser usado con precaución en el paciente con riesgo cardiovascular.

Desencadena liberación de histamina, que puede ser controlada con su lenta administración ( precaución en el paciente asmático ).

Es metabolizado por la seudocolinesterasa al igual que la succinilcolina.  Libera histamina en un grado similar al atracurio.

efectos adversos de los Relajantes musculares.

con que pueden tener INTERACCIONES CON OTROS FÁRMACOS los relajantes musculares.

EL TÉRMINO ESPASTICIDAD SE APLICA.

no es en sí una enfermedad, sino consecuencia de alteraciones como la esclerosis múltiple, enfermedades cerebrovasculares (hemorragias o embolias cerebrales), parálisis cerebral o lesiones traumáticas del cerebro o de la médula espinal.

significan un aumento involuntario de la tensión muscular, que resulta de alteraciones de tipo inflamatorio del músculo esquelético.

farmacos de uso clinico para espasmo mucular (accion central).

farmacos de uso clinico para Espasticidad.

se diseñó como un fármaco GABAmimético con actividad oral y es un agonista en los receptores GABAB.

usos del blacofeno.

a es un congénere de la clonidina que se ha estudiado por sus acciones espasmolíticas y tiene efectos agonistas significativos en receptores adrenérgicos α2,.

efectos secundarios de la tizanidina :

Es efectiva para el tratamiento de la migraña (jaqueca) crónica.

FÁRMACOS ESPASMOLÍTICOS DE ACCIÓN CENTRA.

es un fármaco antiepiléptico que ha mostrado ser considerablemente promisorio como espasmolítico en varios estudios de pacientes con esclerosis múltiple.

es un análogo más reciente de la gabapentina que puede también ser útil en el alivio de trastornos dolorosos que implican un componente de espasmo muscular.

son fármacos más recientes para el tratamiento de la esclerosis lateral amiotrófica (ALS), que parecen tener efectos de disminución del espasmo,.

es un derivado hidantoínico relacionado con la fenitoína que tiene un mecanismo único de actividad espasmolítica.

disminuye la fuerza del músculo estriado por alteración del acoplamiento de la excitación-contracción de las fibras musculares.

El dantroleno interfiere con.

El tratamiento con dantroleno.

efectos adversos del dantroleno.

se ha convertido en un tratamiento útil de los trastornos espásticos generalizados (p. ej., parálisis cerebral).

FÁRMACOS PARA TRATAR EL ESPASMO MUSCULAR LOCAL AGUDO FÁRMACOS DE ACCIÓN CENTRAL.

puede considerarse prototipo del grupo. Es ineficaz para tratar el espasmo muscular por parálisis cerebral o lesión de la médula espinal.

La dosis para el espasmo muscular relacionado con lesiones agudas de la ciclobenzaprina es de.

Impide la transmisión de los impulsos dolorosos originados en los músculos tendones y articulaciones a nivel de las neuronas internunciales en la médula espinal inhibiendo la liberación de neurotransmisores, impidiendo la estimulación de las fibras motoras reduciendo la excitabilidad logrando así su efecto relajante muscular.

Sitio de acción es la médula espinal inhibiendo preferentemente los mecanismos polisinápticos responsables del excesivo tono muscular y reduciendo la liberación de aminoácidos excitadores de las interneuronas.

agente bloqueador neuromuscular despolarisante.

agentes bloqueantes neuromusculares no despolarisantes.

medicamentos espamoliticos que actuan centralmente.

medicamentos antiespsmodicos que actuan centralmenten.

relajantes musculares de accion directa.