clases de gine 2

101. El tumor de Krukenberg del ovario: 1. Es metastático de origen pulmonar. 2. Es metastático de origen en vejiga. 3. Es metastático de origen en aparato digestivo. 4. Sólo se presenta pasada la menopausia.

102. ¿Cuál de las siguientes patologías es contraindicación absoluta para el uso de la terapia de reemplazo hormonal vía oral?. 1. Enfermedad hepática aguda grave. 2. Mastopatía fibroquística avanzada. 3. Miomatosis uterina importante. 4. Hipertrigliceridemia familiar.

103. Una mujer de 30 años, con antecedentes de enfermedad infiamatoria pélvica, acude a Urgencias por presentar metrorragia y dolor hipogástrico desde hace unas horas, después de 7 semanas de amenorrea, hemodinámicamente estable. En la exploración se aprecia sangrado a través del orificio cervical externo, útero levemente aumentado de tamaño y engrosamiento anexial derecho. Ante la sospecha diagnóstica más probable, señale cuál de las siguientes pruebas carece de utilidad: 1. Test bioquímico de gestación. 2. Radiografía simple de abdomen. 3. Ecografía ginecológica. 4. Laparoscopia.

104. ¿Qué patrón es más sugestivo de un síndrome de ovario poliquístico?: 1. FSH 150, LH 90, estradiol 5. 2. FSH 25, LH 105, estradiol 435. 3. FSH 10. LH 35, estradiol 15. 4. FSH 4, LH 5, estradiol 5.

105. Mujer de 39 años, con antecedentes obstétricos de cuatro partos por vía vaginal, que en su embarazo actual ha sido diagnosticada de preeclampsia desde la 24‘ semana, que se ha controlado adecuadamente con reposo, hidratación y sedación. Actualmente está en su 34 semana de embarazo y en los últimos días presenta cefalea frontal, dolor epigástrico y oliguria. La TC. es de 165/105 y hay proteinuria de 2,3 g/24 horas. Indique cuál será la conducta obstétrica más adecuada: 1. Terminación del embarazo inmediatamente mediante cesárea. 2. Indicar terminar la gestación mediante parto vaginal. 3. Esperar a que se desencadene el parto espontáneamente. 4. Esperar hasta la 40 semana para inducir el parto.

106. Gestante de 37 semanas a la que se le practica monitorización fetal no estresante con el siguiente resultado: frecuencia cardíaca fetal 135 lpm, ondulatoria normal, movimientos fetales escasos, sin ascensos en la frecuencia cardíaca y sin deceleraciones. ¿Qué actitud adoptaría?: 1. Cesárea urgente. 2. Amnioscopia. 3. Amniocentesis tardía. 4. Prueba de Pose.

107. ¿Cuál NO es un mecanismo de acción de los anticonceptivos a base de estrógenos y progesterona?: l. Suprimen los factores hipotalámicos liberadores de gonodotropinas. 2. Evita la ovulación al suprimir liberación de LH. 3. Evitan la secreción de moco cervical. 4. Promueven que el endometrio sea poco favorable a la implantación.

108. La aparición de un patrón de desaceleración variable o Dip III en la monitorización tocográfica de una embarazada es indicativo de: 1. Compresión del cordón umbilical. 2. Enfermedad hemolítica perinatal. 3. Rotura uterina. 4. Sufrimiento fetal grave.

109. En una paciente con tumoración ovárica, ascitis y derrame pleural, ¿cómo se denomina este cuadro?: 1. Síndrome de Kallman. 2. Síndrome de Asherman. 3. Síndrome de Meigs. 4. Síndrome de Morris.

110. Una prueba de POSE o de la oxitocina se considera positiva cuando: 1. Aparecen desaceleraciones tardías o variables graves en menos del 30% de las contracciones. 2. Ante cualquier contracción aparece una desaceleración. 3. Aparición de desaceleraciones precoces con todas las contracciones. 4. Aparición de desaceleraciones tardías en el 30% de las contracciones o desaceleraciones variables graves con todas las contracciones.

111. Una mujer de 29 años consulta por una secreción vaginal anormal con mal olor, irritación local, prurito con la ropa ajustada. NPS 4, G2 Al PI. En la exploración se observa una abundante secreción blanco-grisácea, que no se adhiere a las paredes vaginales. Al mezclar una muestra de la secreción con una gota de hidróxido potásico al 10% se aprecia claramente el mal olor referido. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento de elección?. 1. Amoxicilina con ácido clavulánico por vía oral. 2. Clotrimazol por vía intravaginal. 3. Clindamicina por vía intravaginal. 4. Fluconazol por vía oral.

112. Una de las siguientes NO es complicación frecuente del abruptio: 1. CID. 2. Insuficiencia renal. 3. Síndrome de Sheehan. 4. Pielonefritis.

113. Mujer de 44 años de edad, con antecedentes de dos embarazos normales y ningún dato patológico destacable en su historia ginecológica. Acude a la consulta para revisión refiriendo que ha sido controlada en medicina interna para descartar un cáncer de colon no poliposo hereditario (síndrome de Lynch tipo II). Esta paciente tiene un elevado riesgo de padecer un cáncer de colon a lo largo de su vida, pero también tiene un mayor riesgo de padecer otros tipos de neoplasias. Señale cuál de los siguientes cánceres ginecológicos es el que implica un mayor riesgo de presentación en esta paciente: 1. Cáncer de mama. 2. Cáncer de vulva. 3. Cáncer de endometrio. 4. Cáncer de cuello uterino.

114. Todas las siguientes pacientes pueden tomar anovulatorios, EXCEPTO: 1. 37 años. 2. 32 años, fumadora de 15 cig /d desde hace 10 años. 3. 36 años, fumadora de 15 cig/d desde hace 10 años. 4. 16 años, nuligesta.

115. Mujer de 59 años que acude a realizarse la mamografía del programa de screening de cáncer de mama. Se observa un nódulo de dos cm de diámetro, con bordes espiculados y con microcalcificaciones agrupadas en su interior. La anatomía patológica de la BAG confirma que se trata de un carcinoma infiltrante tipo no especial (NST/NOS), con receptores hormonales negativos, Her2 neu negativo. Se realiza PAAF de una adenopatía axilar con resultado de negativo para malignidad. Tras realizar tumorectomía de mama con B.I.O. que confirma un carcinoma infiltrante de 2,3cm con márgenes negativos para malignidad y 2 ganglios centinela positivos para metástasis. Indique cómo completaría el tratamiento: 1. Radioterapia, hormonoterapia y quimioterapia. 2. Mastectomía con linfadenectomía y quimioterapia. 3. Quimioterapia seguida de radioterapia. 4. Linfadenectomía axilar nivel I y II de Berg , quimioterapia y finalmente radioterapia.

116. Una paciente de 23 años que cursa embarazo de 24 semanas, 1(G2P1), acude al control prenatal con los siguientes resultados de estudios complementarios: hematocrito: 34%, hemoglobina: 12 g/dl, plaquetas: 180.000 mm3, leucocitos: 10fi00 mm3, urocultivo: negativo, serología para toxoplasmosis IgG negativa, serología para chagas negativa, VDRL positivo 2 dils. ¿Cuál es la conducta más adecuada?. l. Tratamiento con Penicilina G cristalina durante 10 días debido al diagnóstico de sífilis materna y al tiempo de embarazo. 2. Tratamiento con Penicilina benzatínica 2.4t)0.000 semanal (3 dosis) por el diagnóstico de sífilis materna. 3. Descartar el diagnóstico de sífilis materna ya que puede tratarse de un valor falso positivo de VDRL debido al estado gravídico. 4. Solicitar anticuerpos treponémicos para confirmar el diagnóstico de sífilis materna.

117. El síndrome de feminización testicular de Morris se caracteriza por todo lo siguiente EXCEPTO: 1. Cromosoma XO. 2. Amenorrea primaria. 3. Ausencia de vello axilar y pubiano. 4. Niveles de testosterona similar a los varones, con fenotipo femenino.

118. La causa más frecuente de amenorrea secundaria es: 1. Amenorrea de origen central. 2. Síndrome del ovario poliquístico. 3. Hipotiroidismo. 4. Hiperprolactinemia.

119. Son signos de hipoxia perinatal todos, EXCEPTO: 1. FC baja. 2. ph<7,20. 3. Dips tipo I. 4. Líquido amnidtico teñido de meconio.

120. La mejor herramienta para el diagnóstico del desprendimiento prematura de la placenta normalmente inserta es: 1. El ultrasonido. 2. La monitoría fetal electrónica. 3. La resonancia nuclear magnética. 4. El cuadro clínico.

121. ¿Cuál de estos factores maternos NO incluiría como posible favorecedor de la placenta previa?. 1. Multiparidad. 2. Cesáreas anteriores y cirugías uterinas. 3. Antecedentes de mola hidatídica. 4. Placenta previa anterior.

122. Señale la afirmación ERRÓNEA sobre el oncogén C-erb B2 (Her-2-neu). Señale. 1. Las pacientes con canceres que lo sobreexpresan pueden ser tratadas con trastuzumab. 2. Los cánceres de mama en los que se sobreexpresa tienen mejor pronóstico. 3. Los tumores que sobreexpresan Her 2 se benefician de 1a adición de Trastuzumab y Pertuzumab a la quimioterapia neoadyuvante con un porcentaje de respuesta completas de >60 %. 4. La sobreexpresión de Her 2 se considera un factor de respuesta a la quimioterapia.

123. Paciente de 23 años con embarazo de 30 semanas, en el control prenatal se encuentra TA de 140/90 en la priinera toma y 135/85 en la segunda toma. Se encuentra totalmente asintomática y el exámen físico y obstétrico es normal. El diagnóstico mas adecuado sería: 1. Preeclampsia. 2. Hipertensión gestacional. 3. Hipertensión transitoria. 4. Hipertensión crónica mas preeclampsia sobreagregada.

124. ¿Cuál es el tratamiento de elección para la prevención de recurrencia de convulsiones para una paciente que presenta Eclampsia?. 1. Fenitoina. 2. Coctel lítico. 3. Sulfato de Magnesio. 4. Diazepam.

125. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la enfermedad pélvica inflamatoria es INCORRECTA?: 1. La mayoría de las veces se origina por vía ascendente. 2. Para el diagnóstico es imprescindible la toma de cultivo por laparoscopia. 3. Puede tener como secuela la esterilidad. 4. Los gérmenes causantes de la enfermedad más frecuentes son la Neisseria gonorrhoeae y la Chlamydia trachomatis.

126. Ante una secundigesta de 32.4 semanas de amenorrea, con una cesárea anterior hace 2 años por presentación podálica, que acude a urgencias de Obstetricia por sangrado genital en cantidad similar a regla , señale en cual de las siguientes entidades sería menos probable la afectación del bienestar fetal. 1. Placenta previa. 2. DPPNI. 3. Rotura uterina. 4. Rotura de vasos previos.

127. La dismenorrea suele ceder con la administración de: 1. Citrato de piperacina. 2. Valerianato de estradiol. 3. Gestrinona. 4. Anticonceptivos hormonales orales.

128. Se considera el patrón de reactividad en la monitorización fetal no estresante cuando se cumplen todos los siguientes requisitos, EXCEPTO uno. Indique cuál: 1. Línea de base de la FCF entre 120 y 160 latidos por minuto. 2. Variabilidad superior a 10 latidos. 3. Dos o más ascensos transitorios en el registro. 4. Aparición de un ritmo saltatorio.

129. Como causas de la amenorrea de origen hipotálamo-hipofisario, incluiríamos todas EXCEPTO: 1. Hiperprolactinemia farmacológica. 2. Anorexia nerviosa. 3. Síndrome de Asherman. 4. Antecedentes de radioterapia por tumores no hipofisarios.

130. La hemorragia postparto (HPP) es la causa aislada más importante de mortalidad materna. La mitad de las HPP son ocurren en las primeras 24 horas posparto. Señale la afirmación INCORRECTA en su manejo: l. La oxitocina IV es un fármaco de mayor efectividad que el misoprostol a dosis de 800 pg por vía rectal. 2. La atonía uterina es la causa más frecuente de HPP precoz. 3. Es imprescindible, realizar bajo anestesia una revisión sistemática del canal blando del parto. 4. Se recomienda la utilización de cristaloides (suero salino fisiológico o Ringer lactato).

131. ¿Cuál de las siguientes lesiones histológicas de mama incrementa el riesgo de afectación büateral ?: 1. Carcinoma infiltrante tipo no especial. 2. Carcinoma lobulillar infiltrante. 3. Carcinoma ductal in situ. 4. Enfermedad de Paget de mama.

132. ¿Cuál de las siguientes NO es una forma de presentación del cáncer de mama?: 1. Eccema de areola-pezón. 2. Microcalcificaciones en mamografía. 3. Inflamación generalizada de la mama. 4. Nódulo con imagen mamográfica de calcificación semilunar o en "cáscara de huevo".

133. Es un signo clinico de inminencia de ruptura uterina: l. Dolor abdominal severo. 2. Sangrado vaginal. 3. Patrón ominoso en la monitoría fetal. 4. Todos los anteriores.

134. La causa más frecuente de mortalidad por cáncer en las mujeres es: 1. Carcinoma de colon. 2. Cáncer de mama. 3. Cáncer de ovario. 4. Cáncer de pulmón.

135. Cuál de las siguientes aseveraciones respecto al carcinoma in situ de mama es incorrecta: 1. El CLIS tiene una multicentricidad del 90% y bilateralidad 70%. Aparece predominantemente en mujeres premenopáusicas, de entre los 40-50 años. 2. Alrededor del 25% de los CLIS evolucionarán a carcinoma invasor en los 20 años posteriores, siendo el carcinoma ductal invasor el más frecuente,. 3. Se desaconseja el tratamiento con tamoxifeno en casos de CDIS con receptores hormonales positivos. 4. El signo radiológico típico del CDIS son microcalcificaciones lineales que siguen un conducto.

136. ¿Qué valores de pH intraparto se consideran normales?: 1. Por encima de 7,45. 2. Entre 7,25 y 7,45. 3. Entre 7,20 y 7,25. 4. Por debajo de 7,20.

137. Paciente de 16 años con menarquia a los 12. Presenta sangrado vaginal escaso a moderado, que dura 7 días y ciclos de 18 días, no refiere cantidad aumentada ¿Cómo se denomina a esta alteración menstrual?. 1. Polimenorrea. 2. Amenorrea. 3. Oligomenorrea. 4. Dismenorrea.

138. Señale, de los que a continuación se refieren, cuál es el oncogén implicado en la patogénesis del cáncer de mama que se utiliza actualmente como una diana terapéutica mediante un anticuerpo monoclonal específico frente a este oncogén: 1. ERBB2 d HER-2. 2. ATM. 3. K-RAS. 4. APC.

139. El cáncer femenino mas frecuente en Colombia es: 1. Cáncer de cérvix uterino. 2. Cáncer de endometrio. 3. Cáncer de mama. 4. Cáncer de ovario.

140. Señale, entre los siguientes elementos, cuál sería de utilidad para establecer el estadiaje TNM del carcinoma invasor de cuello uterino: 1. Metrorragia. 2. Dolor pélvico. 3. Pérdida de peso. 4. Afectación de los parametritos.

141. Paciente con 17 años y amenorrea primaria. Vulva y cariotipo normales. Pensará en: 1. Síndrome de Turner. 2. Hipertiroidismo. 3. Síndrome de Rokitansky. 4. Síndrome de Morris.

142. Paciente gestante, nulípara de 28 años, 12 semanas de embarazo, que consulta por metrorragia en cantidad mayor que una menstruación, de 24 horas de evolución. A la exploración se objetiva sangrado de calidad similar a menstruación, útero mayor que amenorrea y en la ecografía se objetiva una vesícula sin embrión y zona de inserción placentaria muy engrosada y heterogénea con una imagen similar a "copos de nieve ". ¿Qué actitud debemos tomar?: 1. Realizar legrado con legra cortante. 2. Actitud expectante con reposo y abstinencia de relaciones sexuales. 3. Dilatación cervical y legrado por aspiración. 4. Histerectomía total.

143. Respecto a la fisiología del embarazo, señale cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA: 1. Existe un aumento del flujo plasmático renal y del filtrado glomerular. 2. Existe una ligera hiperventilación y alcalosis respiratoria. 3. El mecanismo fundamental de la anemia en el embarazo es el aumento en las necesidades de hierro. 4. El eje del corazón está ligeramente desviado hacia la izquierda.

144. Paciente de 32 años, obesa (talla 160 cm, peso 102 kg), con antecedentes de un aborto espontáneo hace tres años y diagnosticada de síndrome de ovario poliquístico. Actualmente lleva dos años de búsqueda de embarazo sin éxito. ¿Cuál sería su primera recomendación para alcanzar dicho objetivo?. 1. Fecundación in vitro. 2. Inseminación artificial intraconyugal (IAC). 3. Metfomina. 4. Pérdida de peso.

145. Mujer de 32 años, quién inicia con leucorrea de 2 meses de evolución, color amarillento y olor fétido, acompañada de prurito vulvar, ardor urinario, irritación y enrojecimiento genital, coito doloroso y dispaurenia interna; los síntomas se exacerbaban después de la menstruación. A la especuloscopia, se observó eritema vulvovaginal “en empedrado” y el exocérvix con hemorragias subepiteliales puntiformes. ¿Cuál de los siguientes medicamentos es el más adecuado para el tratamiento de la paciente?. 1. Metronidazol. 2. Fluconazol. 3. Amoxicilina. 4. Penicilina.

146. Corresponde a los beneficios de DIU hormonal que contiene levonorgestrel: 1. Bajo riesgo de cáncer de ovario. 2. Reduce el riesgo de un embarazo ectópico. 3. Reduce el riesgo de cáncer endometrial. 4. Reduce las molestias premenstruales.

147. Paciente con embarazo de 39 semanas, ingresa en trabnjo de parto en fase latente, con bienestar fetal y exámen fisico y obstétrico normales. Revisando los paraclínicos del control prenatal usted encuentra un reporte de cultivo vaginal y rectal para Streptococo del grupo B tomado hace 3 semanas, el cual el positivo. ¿Qué manejo se le debe dar a la paciente?. 1. Terminar la gestación por cesárea. 2. Penicilina cristalina 5'000.000 Ul dosis única. 3. Clindamicina 600 mg iv cada 6 horas. 4. Ampicilina 2 gr IV y continuar l gr cada 4 horas.

148. ¿Cuál de los siguientes factores NO es un factor de riesgo para desprendimiento prematuro de placenta normalmente inserta?: 1. Hipertensión arterial crónica. 2. Nuliparidad. 3. Hipofibrinogenemia congénita. 4. Presencia del anticoagulante lúpico en sangre.

149. ¿Cuál de los siguientes le hace pensar en existencia de sufrimiento fetal?: 1. pH en sangre fetal de 7,30. 2. FCF 150 lpm. 3. Dips I no mantenidos. 4. Meconio en líquido amniótico.

150. Una mujer embarazada de 12 semanas consulta por intensas náuseas y vómitos. En sus dos embarazos previos también padeció estos síntomas, pero de intensidad mucho menor. Por otra parte, últimamente duerme menos horas (aunque no por ello está más cansada) y ha perdido algo de peso, aunque la ingesta no ha disminuido, incluso tiene más hambre que de costumbre. En la exploración se objetiva un útero mayor que el que corresponde al tiempo de amenorrea. Sobre la enfermedad que sospecha, señale la respuesta FALSA: 1. Sería esperable encontrar niveles elevados de beta-HCG. 2. En algunos casos, se producen quistes tecaluteínicos en el ovario, que regresan espontáneamente con el tratamiento de la enfermedad. 3. Es característico de esta patología el desarrollo de diabetes gestacional. 4. El riesgo de hipertensión es claramente superior al de un embarazo normal.

151. Dentro de las funciones de la placenta, NO se incluye: 1. Barrera física al paso de determinadas sustancias. 2. Síntesis hormonal, para mantener la gestación y favorecer el crecimiento y desarrollo fetal. 3. Transporte por pinocitosis de moléculas de gran tamaño, como fosfolípidos o lipoproteínas. 4. Síntesis de inmunoglobulinas, que serán útiles como defensa del neonato.

152. Las pacientes con síndrome de ovarios poliquísticos presentan un aumento de riesgo a largo plazo para los siguientes procesos, EXCEPTO: 1. Diabetes mellitus tipo 2. 2. Hipertensión arterial. 3. Osteopenia. 4. Dislipemia.

153. Indique la respuesta INCORRECTA sobre la microtoma de sangre fetal: 1. La muestra de sangre se obtiene a través del cérvix mediante una pequeña incisión en el cuero cabelludo del feto. 2. El pH fetal tiene valor pronóstico sobre el estado del recién nacido. 3. La diferencia de pH materno fetal en caso de feto no hipóxico es de 0,10-0,15 unidades de pH. 4. Cuando el pH se encuentra en valor prepatoldgico (7,15-7,25) se debe tratar a la madre con bicarbonato y repetir la toma a los 15-20 minutos.

154. Respecto a las acciones a realizar durante la asistencia prenatal a un embarazo normal, señale la afirmación incorrecta: 1. La primera consulta prenatal debe realizarse en el curso de las primeras 12 semanas de gestación, idealmente antes de la 10a semana. 2. Se desaconseja la realización de citología de triple toma. 3. Se desaconseja el cribado rutinario universal de Enfermedad de Chagas. 4. Actualmente no hay datos suficientes para recomendar un cribado rutinario de vitamina D a todas las embarazadas.

155. Ante una paciente de 28 años con un índice de masa corporal (IMC>30), baches amenorreicos, acné, hirsutismo y esterilidad de 2 años de evolución, cabría pensar en: 1. Hipotiroidismo. 2. Fallo ovárico precoz. 3. Síndrome del ovario poliquístico . 4. Amenorrea hipogonadotropa.

156. Mujer de 30 años acude por hipermenorrea de un año de evolución, además de cansancio fácil, dentro de los antecedentes de importancia, refiere que es usuaria de anticonceptivos orales combinados. ¿Qué diagnóstico es el más probable?. l. Síndrome de ovario poliquístico. 2. Endometriosis pélvica. 3. Hiperplasia endometrial. 4. Miomatosis uterina.

157. Mujer de 28 años G2 Pl, embarazo de 31 SDG con actividad uterina regular cada 30min. En el examen ginecológico el cuello uterino se encuentra centralizado, borrado en 70%, con 3 cm de dilatación. De acuerdo al diagnóstico presuntivo, ¿cuál es la conducta más adecuada a seguir?. l. Cita a control obstétrico habitual e indica pautas de alarma porque las contracciones en ese tiempo gestacional son normales. 2. Úteros inhibidores, reposo y cita a la paciente en 48 horas. 3. Hospitalizar, reposo, administración de líquidos, nueva evaluación en 2 horas. 4. Hospitalizar, útero inhibición, administración de corticoides y penicilina para profilaxis Streptococcus grupo B (SGB).

158. Mujer de 35 años que acude por amenorrea secundaria. El test de embarazo en orina es negativo y en el estudio hormonal destacan elevados niveles de FSH. Esto es compatible con: 1. Síndrome de Rokitansky. 2.Insuficiencia Ovárica Primaria (IOP). 3. Anorexia nerviosa. 4. Tumor ovárico secretor de estrógenos.

159. Mujer de 55 años, hipertensa y diabética con IMC > 30. Acude a consulta de ginecología por sangrado vaginal de varios días de evolución tras 5 años de amenorrea. La línea endometrial medida por ecografía es de 10 mm. La biopsia tomada por histeroscopia informa de hiperplasia de endometrio compleja atípica. ¿Cuál es la mejor opción terapéutica?: 1. Histerectomía total con salpingooforectomía bilateral. 2. Análogos de la GnRH. 3. Reseccidn endometrial por histeroscopia. 4. Gestágenos.

160. La causa mas frecuente de hemorragia postparto es: 1. Atonía uterina. 2. Retención de restos placentarios. 3. Lesiones del canal del parto. 4. Coagulopatías.

161. Los factores pronósticos condicionan la evolución en el cáncer de cuello uterino. ¿Cuál de estos NO sería importante para el estadiaje clínico del tumor?: 1. Tamaño tumoral. 2. Afectación ganglionar. 3. Permeabilidad vascular. 4. Vaginitis de repetición.

162. Gestante controlada en su país con normalidad, acude a su consulta solicitando seguimiento del embarazo. Aporta ecografias realizadas en el primer y segundo trimestre. Usted calcula la edad gestacional por la primera ecografía y actualmente se encuentra de 31 semanas. Cuándo recomendaría la realización de la tercera ecografía. 1. Entre la 33 a 35+6. 2. Entre la 32 a 34+6. 3. Entre la 34 a 36+6. 4. Entre la 35 a 37.

163. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en relación con la transmisión vertical al feto/recién nacido por parte de la gestante con infección HIV: l. Aumenta el riesgo de malformaciones fetales. 2. Tiene lugar sobre todo durante el parto. 3. La lactancia aumenta el riesgo de transmisión entre un 10 y un 20%. 4. Disminuye con tratamiento antirretroviral durante el embarazo y el parto.

164. Respecto a los anticonceptivos orales, señale cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA: 1. Los estrógenos disminuyen las LDL y aumentan las HDL. 2. Los progestágenos tienen un efecto aterogénico. 3. Los estados de hipercoagulabilidad están relacionados con la dosis de progestágeno. 4. Está incrementada la actividad de los factores II, VII, IX y X de la coagulación.

165. ¿Cuál de los siguientes estudios, es de utilidad diagnóstica y terapéutica en la endometriosis?. 1. Laparoscopía. 2. Eco-doopler. 3. Asa diatérmica. 4. Histerosonografía.

166. Tratamiento de elección en pacientes con lesiones intraepiteliales cervicales de alto grado, con el fin de evitar la progresión a un cáncer invasor. 1. Histerectomía radical. 2. Vacunación para el virus del papiloma humano (HPV). 3. Radiación. 4. Conización cervical.

167. Mujer de 28 años sometida hace 7 meses a 3 legrados evacuadores por un aborto diferido. Consulta por amenorrea secundaria. Señale la respuesta correcta: l. Lo más probable es que tenga la menstruación si le administramos un preparado con progestágenos, ya que lo que esta paciente tiene son ciclos anovuladores postaborto. 2. Esperamos encontrar datos en la analítica de la paciente que nos orienten a una amenorrea por estrés emocional. 3. Es muy probable que la paciente siga sin tener la menstruación pese a la administración de un preparado que asocie estrógenos y progestágenos. 4. En estos casos es muy frecuente encontrar niveles patológicamente elevados de prolactina.

168. Nulípara de 28 años, casada hace 5 años, presenta oligomenorrea, vellosidad en la región de cara, espalda, acné y obesidad de desarrollo progresivo desde su menarquia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. 1. Síndrome de ovario poliquístico. 2. Aborto incompleto. 3. Dismenorrea. 4. Síndrome de Morris.

169. Paciente gestante de 38 semanas en periodo de dilatación (4 cm, primer plano), disfruta de anestesia epidural. Hace un año se le realizó cesárea por situación transversa. Estando previamente bien, y de forma súbita, presenta un sangrado que coincide en el registro cardiotocográfico fetal con 4 desaceleraciones tipo DIP 1, seguidas de una bradicardia fetal a 70 latidos por minuto. La presentación fetal se palpa sobre el estrecho superior de la pelvis y la dinámica uterina prácticamente ha cesado. Su actitud es: 1. Sospecha de abruptio placentae; realiza cesárea. 2. Sospecha de placenta de inserción baja; esperará a la normalización de la frecuencia cardíaca fetal y permitirá seguir el curso del parto. 3. Sospecha de rotura uterina; realiza cesárea. 4. Sospecha de rotura de vasa previa; realiza cesárea.

170. Paciente de 34 años que acude a la consulta por infertilidad. Antecedente de embarazo ectópico complicado hace 2 años y enfermedad inflamatoria pélvica en 3 ocasiones. Sin método anticonceptivo. ¿Cuál es el examen inicial a solicitar?. 1. Histerosalpingografía. 2. Ecografía transvaginal. 3. Histeroscopia. 4. Histerosonografía.

171. El perjuicio fundamental del tamoxifeno aparece en: 1. Mama. 2. Hueso. 3. Hipotálamo. 4. Endometrio.

172. Gestante de 38 semanas que ingresa con trabajo de parto. Durante el período de dilatación presenta cuadro de dolor brusco. En la exploración, usted objetiva metrorragia escasa y aumento del tono uterino a la palpación abdominal que resulta muy doloroso. ¿Cuál sería su diagnóstico?: 1. Placenta previa. 2. Desprendimiento de placenta. 3. Corioaninionitis heniorrágica. 4. Rotura de vasos previos.

173. Mujer de 27 años que consulta por amenorrea de 3 meses. Como antecedentes obstétricos un embarazo y parto normales hace 5 años. Ex usuaria de drogas por vía inhalatoria, negando el uso de la vía parenteral. Su pareja sexual es ADVP activo y VIH positivo en estadio C3. En la serología del primer trimestre se diagnostican anticuerpos anti-VIH positivos en la gestante. Debemos informarle de todo lo siguiente, EXCEPTO: 1. No se debe suspender el TAR oral durante el parto. 2. Cuando la indicación de la cesárea electiva es la infección por el VIH se debe programar en la semana 38. 3. Deberá renunciar a la lactancia materna, puesto que esta duplica el riesgo de transmisión madre-hijo. 4. Esta aceptada la cesárea electiva de forma sistemática como única vía del parto.

174. Paciente de 20 años primigestante, en expulsivo. Luego de de 100 minutos de pujo dirigido, se encuentra con un feto cefalico, en estación +2, variedad de posición occipito izquierdo anterior, frecuencia cardiaca fetal de 110 latidos por minuto. La conducta mas adecuada sería: 1. Continuar el pujo dirigido por 30 minutos mas. 2. Realizar cesárea de emergencia. 3. Realizar maniobra de Kristeller. 4. Instrumentación con espátulas de Velasco.

175. Al hacer un estudio mediante una microtoma de sangre fetal se obtiene un valor de pH de 7,23. Con estos resultados, la actitud más correcta sería: 1. Se trata de un valor normal y. por lo tanto, no hay que hacer nada. 2. Se trata de un valor de pH prepatológico, y es necesario repetir la prueba en unos 15-20 min. 3. Este valor de pH indica claramente un sufrimiento fetal, y es necesario hacer una amnioscopia en ese momento. 4. Se trata de un pH prepatológico, y debería repetirse la prueba en unos 40-60 minutos.

176. Respecto a las mastitis puerperales, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?. 1. El germen causal más frecuente es el Streptococcus agalactiae. 2. Se debe realizar el diagnóstico diferencial con carcinoma inflamatorio si no hay respuesta a los antibióticos. 3. El tratamiento de elección son los betalactámicos. 4. Son más frecuentes en primíparas.

177. Si al practicar una histerosalpingografía se constata que existe un síndrome de Asherman, ello significa que se trata de: 1. Endometriosis de la trompa. 2. Sinequias uterinas. 3. Insuficiencia ístmico-cervical. 4. Útero doble.

178. A los diez días de iniciar por primera vez la toma de un anovulatorio de baja dosis, una paciente de 24 años comienza con metrorragia escasa (spotting). Se produce: 1. En muchos casos; no es preocupante. 2. Por exceso de estrógenos. 3. Por exceso de progestágenos. 4. Por fallo en la administración.

179. En el cáncer de mama, ¿cuándo se emplea la radioterapia? : 1. Cuando el tamaño tumoral ( T) sea > 2 cm. 2. Si los receptores son negativos. 3. Como adyuvante de la cirugía conservadora. 4. Como adyuvante de la mastectomía en casos de carcinoma ductal in situ.

181. Mujer de 60 años de edad diagnosticada de carcinoma infiltrante multicéntrico de mama subsidiaria de mastectomía con biopsia selectiva del ganglio centinela que resulta negativo y quimioterapia postoperatoria. ¿Cuándo estaría indicado realizar la reconstrucción de la mama?: 1. Sistemáticamente diferida al cabo de 5 años libre de enfermedad postmastectomía. 2. La quimioterapia postoperatoria es una contraindicación para realizar la reconstruccidn inmediata. 3. De forma inmediata, pues la reconstrucción de la mama no interfiere en la historia natural de la enfermedad. 4. A partir de los 60 años es mejor el uso de prótes s externa.

182. Ante los cambios que se producen en el embarazo, ¿cuál de los siguientes enunciados es el verdadero?: 1. La dilatación de los uréteres y pelvis renales es patológica. 2. Se produce una disminución plasmática de las cifras de creatinina, urea y ácido úrico. 3. La actividad tiroidea está disminuida y se produce paso al feto de T3 y T4 de forma muy apreciable. 4. Durante el embarazo, hay un estado de hipocoagulabilidad.

183. Mujer de 25 años de edad acude por referir desde hace 10 días: abundante flujo maloliente grisáceo, pH > 4,5, prueba de las aminas con olor a pescado y clue cells. El agente etiológico más común en este tipo de infecciones corresponde a: 1. Gardnerella vaginalis. 2. Candida. 3. Trichomona Vaginalis. 4. Papiloma Virus.

184. En el manejo de la Eclampsia son correctas todas EXCEPTO: 1. Administracidn de Sultato de Magnesio i.v. 2. Colocar a la paciente en decúbito lateral. 3. Establecer una vía aérea y administrar oxígeno. 4. Parto inmediato mediante cesárea.

185. Una de las siguientes aseveraciones sobre el ganglio centinela en el cáncer de mama es cierta: l. El ganglio centinela es el primer ganglio que recibe el drenaje linfático del tumor primario. 2. Antecedentes de cirugia mamaria plástica de aumento o reducción suponen una contraindicaición. 3. La existencia de una adenopatía axilar palpable y móvil en una paciente con un tumor de 3 cm de diámetro se considera una contraindicación para la técnica de detección. 4. La administracidn de quimioterapia u hormonoterapia neoadyuvante suponen una contraindicación de la técnica.

186. Para medir la eficacia anticonceptiva utilizamos el indice de Pearl. Teniendo en cuenta el uso típico de los anticonceptivos, ¿Cuál es el Top 5 en cuanto a eficacia?. 1. 1. Vasectomía, 2. Pomeroy, 3. Implante subdérmico, 4. Endoceptivo de Levonorgestrel, 5. DIU tipo T de cobre. 2. 1. Implante subdérmico, 2. Vasectomía, 3. Endoceptivo de levonorgestrel, 4.Pomeroy, 5. DIU tipo T de cobre. 3. 1. Pomeroy, 2. Endoceptivo de Levonorgestrel, 3. Implante subdérmico, 4. DIU tipo T de cobre, 5. Vasectomía. 4. l. Endoceptivo de Levonorgestrel, 2. Implante subdérmico, 3. Pomeroy, 4. Vasectomía, 5. DIU tipo T de cobre.

187. En los estudios iniciales de una amenorrea secundaria conviene comprobar la normalidad de los niveles sanguíneos de: 1. TSH. 2. ACTH. 3. Dopamina. 4. Estriol.

188. ¿Cuííl de las siguientes situaciones NO produce disminución de la variabilidad en la monitorización fetal intraparto?: 1. Administración de oxitocicos. 2. Meperidina. 3. Hipoxia fetal. 4. Tratamiento materno con betabloqueantes.

189. El tumor ovárico de células germinales más frecuente es el: 1. Disgerminoma. 2. Carcinoma embrionario. 3. Teratoma maduro quístico. 4. Teratoma inmaduro.

190. Mujer de 74 años. Menopausia a los 50 años. Diagnosticada a los 46 de un cáncer de mama ductal infiltrante . Fue sometida a mastectomía con linfadenectomía axilar ( nivel I y II) , seguida de 6 ciclos de quimioterapia y tamoxifeno hasta completar 5 años. Controles anuales dentro de la normalidad, salvo el del último año, que no los realizó por motivos personales. Acude a urgencias, refiriendo varios episodios de metrorragia escasa, autolimitados en las últimas 2 semanas. Señale la respuesta INCORRECTA: 1. Puesto que los episodios de metrorragia han sido autolimitados, mantendremos actitud expectante sin realizar ninguna prueba complementaria. 2. El cuadro que presenta la paciente puede ser secundario a la medicación que tomó. 3. La ecografía puede mostramos un endometrio engrosado de aspecto multiquístico. 4. En la urgencia podemos realizar una aproximación diagnóstica con una cánula de Cornier .

191. Cuál de los siguientes NO es útil en el diagnóstico prenatal de las cromosomopatías: 1. Amniocentesis. 2. Funiculocentesis. 3. Baja cifra de alfafetoproteina en sangre materna. 4. Test de Coombs indirecto.

180. Es un criterio de severidad de la preeclampsia: 1. Creatinina mayor de 0,9 mg/dl. 2. Recuento de plaquetas menor de 50.000. 3. Acido úrico mayor de 7 mg/dl. 4. Proteinuria mayor de 300 mg en 24 horas.

92. ¿Qué medida considera incorrecta para el manejo de una masa anexial sospechosa de malignidad? : 1. La laparoscopia es útil para descartar posibles falsos positivos de la evaluación prequirúrgica, evitando abordajes laparotómicos más agresivos. 2. La laparoscopia nos permite realizar una biopsia diagnóstica y una evaluación de la susceptible resecabilidad quirúrgica del tumor. 3. Es imprescindible que el abordaje diagnóstico y terapéutico se haga en un único acto quirúrgico, y así evitar intervenciones innecesarias. 4. El abordaje quiúirgico de los aparentes estadios iniciales del cáncer de ovario puede realizarse tanto por laparoscopia como por Iaparotomia.

193. El carcinoma escamoso de cérvix uterino ocupa el 5º lugar de los cánceres que afectan a la mujer. Se ha demostrado que su origen está íntimamente ligado a: 1. Infección por virus del papiloma humano (HVP). 2. Utilización de tratamiento hormonal sustitutivo en la menopausia. 3. Infecciones vaginales repetidas por Candida albicans. 4. Infección por herpes virus tipo II.

194. De los factores de alto riesgo mencionados para el cáncer de mama, hay uno que NO es cierto: 1. Multiparidad. 2. Patrón mamográfico denso. 3. Irradiación mamaria. 4. Carcinoma lobulillar in situ.

195. ¿En cuál de las siguientes manifestaciones clínicas se requiere el acetato de ciproterona como tratamiento de elección?: 1. Amenaza de aborto. 2. Hirsutismo manifiesto. 3. Endometriosis. 4. Cáncer de mama.

196. ¿Cuál de estas características clínicas NO esperaría encontrar en una placenta previa sintomática?. 1. Dolor. 2. Hemorragia de sangre roja. 3. Con frecuencia hay rotura prematura de membranas. 4. Feto con presentación alta.

197. ¿Qué progesterona tiene efecto antiandrogénico?: 1. Levonorgestrel. 2. Desogestrel. 3. Gestodeno. 4. Acetato de ciproterona.

198. Tercípara de 41 semanas de amenorrea que acude al hospital por presentar dinámica de parto. Entre sus antecedentes obstétricos destacan dos partos eutócicos. El embarazo actual ha cursado con normalidad. En el registro cardiotocográfico la frecuencia cardíaca fetal es de 120 lpm, la variabilidad de 5-10 y existen deceleraciones variables. ¿Hacia qué tipo de patología nos orienta el registro?: 1. Compresión de la cabeza fetal en el canal del parto. 2. Situación premortem. 3. Patología del cordón. 4. Rotura de vasa previa.

199. Los gemelos unidos se formnn cuando: 1. La divisidn del óvulo fertilizado ocurre en la fase de mórula. 2. Entre el 4º y 8º día postfecundación antes de la diferenciación de las células del amnios. 3. La divisidn ocurre después de la formacidn del disco embrionario. 4. Si la división ocurre cuando el amnios ya está establecido, 8 días después de la fertilización.

200. Para la aparición del cáncer de cérvix de células escamosas, existen múltiples factores de riesgo. Señale el que hoy en día se considera más importante e indispensable para su aparición: 1. Infección por VPH. 2. Tabaquismo. 3. Déficit de alfa-l-antitripsina. 4. Infección por herpes virus tipo 11.