Clínic@ 2 Neumonía

Representa el 38%, em más común. Neumococo. Influenza. Rinovirus.

Representa el 15%. Neumococo. Influenza. Rinovirus.

Representa el 12%. Neumococo. Influenza. Rinovirus.

FACTOR DE RIESGO ESPECÍFICO PARA ESTREPTOCOCO NEUMONIAE. Demencia, convulsion, ICC, cerebral. EPOC, VHI, hacinamiento y tabaquismo. Tabaquismo, EPOC, zona endemica. Residencia medica, torres de enfriamiento y espas de hidromasaje. Residencia de ancianos, hospitalización previa dentro de 90 dias. Comorbolidad pulmonar-EPOC. Residencia de ancianos,.

FACTOR DE RIESGO ESPECÍFICO PARA LEGIONELLA NEUMOPHILA. Demencia, convulsion, ICC, cerebral. EPOC, VHI, hacinamiento y tabaquismo. Tabaquismo, EPOC, zona endemica. Residencia medica, torres de enfriamiento y espas de hidromasaje. Residencia de ancianos, hospitalización previa dentro de 90 dias. Comorbolidad pulmonar-EPOC. Residencia de ancianos,.

FACTOR DE RIESGO ESPECÍFICO PARA MRSA. Demencia, convulsion, ICC, cerebral. EPOC, VHI, hacinamiento y tabaquismo. Tabaquismo, EPOC, zona endemica. Residencia medica, torres de enfriamiento y espas de hidromasaje. Residencia de ancianos. Comorbolidad pulmonar-EPOC. Residencia de ancianos,. hospitalización previa dentro de 90 dias.

FACTOR DE RIESGO ESPECÍFICO PARA PSEUDOMONA AERUGINOSA. Demencia, convulsion, ICC, cerebral. EPOC, VHI, hacinamiento y tabaquismo. Tabaquismo, EPOC, zona endemica. Residencia medica, torres de enfriamiento y espas de hidromasaje. Residencia de ancianos. Comorbolidad pulmonar-EPOC. Residencia de ancianos,. hospitalización previa dentro de 90 dias.

FACTOR DE RIESGO ESPECÍFICO PARA ENTEROBACTERIAS. Demencia, convulsion, ICC, cerebral. EPOC, VHI, hacinamiento y tabaquismo. Tabaquismo, EPOC, zona endemica. Residencia medica, torres de enfriamiento y espas de hidromasaje. Residencia de ancianos. Comorbolidad pulmonar-EPOC. Residencia de ancianos. hospitalización previa dentro de 90 dias.

ANEMIA TIPICA. Tos con espectoración. Fiebre-brusca. Dolor pleuritico. Disnea. Hemoptisis. Tos seca. Fiebre insidioso. Artromialgia. Anemia hemolítica.

ANEMIA ATIPICA. Tos con espectoración. Fiebre-brusca. Dolor pleuritico. Disnea. Hemoptisis. Tos seca. Fiebre insidioso. Artromialgia. Anemia hemolítica.

TINCION GRAM Y ESPUTO-MUESTR OPTIMA. > 25 neutrofilos y < 10 células epiteliales. > 20 neutrofilos y < 10 células epiteliales. > 35 neutrofilos y < 10 células epiteliales. > 15 neutrofilos y < 10 células epiteliales. > 30 neutrofilos y < 10 células epiteliales.

ORGANISMO CLINICA Y RX-STREPTOCOCO NEUMONIA. Consolidacion lobular y broncograma aereo. Esputo Color oxidado. Esputo verde. Infiltrados bilaterales difusos, puede haber nodulares. Transaminasas hepaticas elevadas. No especifico-infiltrados unibares en parches. Opacidad en vidrio esmerilado (comun), engrosamiento bronquial. Nodulos centrolobulillares. Opacidades reticulonodulares o parcheadas. Sombra bronquial engrosada, rayas interticiales-Atelectasia.

ORGANISMO CLINICA Y RX-SPEUDOMONA AERUGINOSA. Consolidacion lobular y broncograma aereo. Esputo Color oxidado. Esputo verde. Infiltrados bilaterales difusos, puede haber nodulares. Transaminasas hepaticas elevadas. No especifico-infiltrados unibares en parches. Opacidad en vidrio esmerilado (comun), engrosamiento bronquial. Nodulos centrolobulillares. Opacidades reticulonodulares o parcheadas. Sombra bronquial engrosada, rayas interticiales-Atelectasia.

ORGANISMO CLINICA Y RX-LEGIONELLA PNEUMOPHILA. Consolidacion lobular y broncograma aereo. Esputo Color oxidado. Esputo verde. Infiltrados bilaterales difusos, puede haber nodulares. Transaminasas hepaticas elevadas. No especifico-infiltrados unibares en parches. Opacidad en vidrio esmerilado (comun), engrosamiento bronquial. Nodulos centrolobulillares. Opacidades reticulonodulares o parcheadas. Sombra bronquial engrosada, rayas interticiales-Atelectasia.

ORGANISMO CLINICA Y RX-HAEMOPHILUS INFLUENZAE. Consolidacion lobular y broncograma aereo. Esputo Color oxidado. Esputo verde. Infiltrados bilaterales difusos, puede haber nodulares. Transaminasas hepaticas elevadas. No especifico-infiltrados unibares en parches. Opacidad en vidrio esmerilado (comun), engrosamiento bronquial. Nodulos centrolobulillares. Opacidades reticulonodulares o parcheadas. Sombra bronquial engrosada, rayas interticiales-Atelectasia.

ORGANISMO CLINICA Y RX-NEUMONIA POR MICOPLASMA. Consolidacion lobular y broncograma aereo. Esputo Color oxidado. Esputo verde. Infiltrados bilaterales difusos, puede haber nodulares. Transaminasas hepaticas elevadas. No especifico-infiltrados unibares en parches. Opacidad en vidrio esmerilado (comun), engrosamiento bronquial. Nodulos centrolobulillares. Opacidades reticulonodulares o parcheadas. Sombra bronquial engrosada, rayas interticiales-Atelectasia.

PSI-INDICE DE GRAVEDAD. 20 variables. 1 y 2 ambulatorio. 3 Observación. 4 y 5 Hospitalizados.

CRITERIOS DE INGRESO A UCI-crtiterios menores. FR >30. Relacion PAO2/FIO2 <= 250. Infiltrados multilobares, confución. Uremia > 20. Leucopenia < 4000. Trombocitopenia < 100 000. Hipotermia, hipotensión. Shock septico uso de vaspresores. Insuficiencia respiratoria con ventilacion mecanica.

CRITERIOS DE INGRESO A UCI-crtiterios mayores. FR >30. Relacion PAO2/FIO2 <= 250. Infiltrados multilobares, confución. Uremia > 20. Leucopenia < 4000. Trombocitopenia < 100 000. Hipotermia, hipotensión. Shock septico uso de vaspresores. Insuficiencia respiratoria con ventilacion mecanica.

NAC-TTO AMBULATORIO SIN COMORBILIDAD. Amoxicilina. Doxicilina. Macrólidos. Amoxicilina-clavulanico + Macrólido o (doxicilina) o fluoroquilonona. Cefalospirina+ Macrólido o (doxicilina) o fluoroquilonona.

NAC-TTO AMBULATORIO CON COMORBILIDAD. Amoxicilina. Doxicilina. Macrólidos. Amoxicilina-clavulanico + Macrólido o (doxicilina) o fluoroquilonona. Cefalospirina+ Macrólido o (doxicilina) o fluoroquilonona.

NAC SEPAR 2010-AMBULATORIO. Moxifloxasino o levofloxasino. Amoxicilina o amoxiclavulanico. Cefotaxima o Ceftriaxona. Amoxicilina clavulanico + macrolido. Levofloxacino. Cefalosporina no pseudomónica altas dosis + mcrolidos. Anoxicilina clavulanico o moxifloxacino o ertapenem o clindamicina. Pipetazo o cefepime o carbapenem+ ciprofloxacino o levofloxacino. Aminoglucocido en lugar de quilonona.

NAC SEPAR 2010-HOSPITALARIO. Moxifloxasino o levofloxasino. Amoxicilina o amoxiclavulanico. Cefotaxima o Ceftriaxona. Amoxicilina clavulanico + macrolido. Levofloxacino. Cefalosporina no pseudomónica altas dosis + mcrolidos. Anoxicilina clavulanico o moxifloxacino o ertapenem o clindamicina. Pipetazo o cefepime o carbapenem+ ciprofloxacino o levofloxacino. Aminoglucocido en lugar de quilonona.

NAC SEPAR 2010-UCI. Moxifloxasino o levofloxasino. Amoxicilina o amoxiclavulanico. Cefotaxima o Ceftriaxona. Amoxicilina clavulanico + macrolido. Levofloxacino alternativa a macrolido. Cefalosporina no pseudomónica altas dosis + mcrolidos. Anoxicilina clavulanico o moxifloxacino o ertapenem o clindamicina. Pipetazo o cefepime o carbapenem+ ciprofloxacino o levofloxacino. Aminoglucocido en lugar de quilonona.

NAC SEPAR 2010-ABCESO O EMPIEMA. Moxifloxasino o levofloxasino. Amoxicilina o amoxiclavulanico. Cefotaxima o Ceftriaxona. Amoxicilina clavulanico + macrolido. Levofloxacino alternativa a macrolido. Cefalosporina no pseudomónica altas dosis + mcrolidos. Anoxicilina clavulanico o moxifloxacino o ertapenem o clindamicina. Pipetazo o cefepime o carbapenem+ ciprofloxacino o levofloxacino. Aminoglucocido en lugar de quilonona.

NAC SEPAR 2010-PSEUDOMONA. Moxifloxasino o levofloxasino. Amoxicilina o amoxiclavulanico. Cefotaxima o Ceftriaxona. Amoxicilina clavulanico + macrolido. Levofloxacino alternativa a macrolido. Cefalosporina no pseudomónica altas dosis + mcrolidos. Anoxicilina clavulanico o moxifloxacino o ertapenem o clindamicina. Pipetazo o cefepime o carbapenem+ ciprofloxacino o levofloxacino. Aminoglucocido en lugar de quilonona.

NEUMONIA ATIPICA. Legionella. Mycoplasma. Clamidia. Coxiella.

MORTALIDAD 73%. A. BAUMANNI (GRAM -). P. AERUGINOSA (GRAM -). MRSA (GRAM +).

MORTALIDAD 67%. A. BAUMANNI (GRAM -). P. AERUGINOSA (GRAM -). MRSA (GRAM +).

MORTALIDAD 71.4%. A. BAUMANNI (GRAM -). P. AERUGINOSA (GRAM -). MRSA (GRAM +).

FACTORES RIESGO NAC-LEGIONELLA P. Aire acondicionado, hoteles, cruceros. Contacto con conejos. Contacto con aves.

FACTORES RIESGO NAC-afrancicella tulerancis. Aire acondicionado, hoteles, cruceros. Contacto con conejos. Contacto con aves.

FACTORES RIESGO NAC-CLAMIDIA P. Aire acondicionado, hoteles, cruceros. Contacto con conejos. Contacto con aves.

NEUMONIA INTRAHOSPITALARIA. Consolidacion mas dos criterios. Fiebre > 38. Leucocitosis > 10 mil. Leucopenia < 4 mil. Esputo purulento. Disminucion de oxigenacion.

TINCION GRAM + DE LIQUIDO PLEURAL INDICA. Empiema. Nada.

Se drena liquido de empiema con ph menor a. 7.2. 7.5.

NEUMONIA HOSPITALARIA RX-LOBAR. Streptococos N. Streptococos aereus. Virus. Alveolar. Vidrio delustrado.

NEUMONIA HOSPITALARIA RX-BRONCONEUMONIA. Streptococos N. Streptococos aereus. Virus. Alveolar. Vidrio delustrado.

NEUMONIA HOSPITALARIA RX-INTERSTICIAL. Streptococos N. Streptococos aereus. Virus. Alveolar. Vidrio delustrado.

NEUMONIA HOSPITALARIA RX- CAVITADA. Streptococos N. Streptococos aereus. Virus. Alveolar. Vidrio delustrado. Stafilococos. Klepsiella. Aspiracion.