Clínica del Adulto I

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El nivel de hemoglobina preoperatorio recomendable es: Mayor de 10 gr/dl. Menor de 12 gr/dl. Por encima de 13 gr/di. Ninguno de los anteriores.

Con respecto a la Insuficiencia Cardíaca, señale la incorrecta: La IVI da lugar a aumento del volumen sistólico. La IVI causa el estancamiento de sangre en el lado izquierdo del corazón. En la IVD habrá aumento de presión en la aurícula derecha y aumento de la presión venosa central. La IVD cursa con congestión venosa sistémica.

En el caso de que un paciente durante el postoperatorio desarrolle una trombosis venosa profunda, usted identificaría como diagnóstico prioritario: Alteración del intercambio gaseoso. Desequilibrio nutricional por exceso. Intolerancia a la actividad. Perfusión Tisular ineficaz.

La medida aislada más eficaz en la prevención de enfermedades tanto cardiovasculares como no cardiovasculares en el paciente hipertenso es: Abandono del consumo de alcohol. Abandono del consumo de sodio. Abandono del tabaco. Práctica de ejercicio Físico aeróbico regular.

En un paciente tras anestesia raquídea para intervención de hernia inguinal izquierda durante el postoperatorio observamos globo vesical, la causa más probable es: Espasmo vesical reflejo. Retraso en el restablecimiento vesical autónomo. Ansiedad. Hipertrofia prostática.

En pacientes semiinconscientes por el efecto residual de los anestésicos para prevenir la obstrucción de la vía aérea está indicado: Mascarilla laríngea. Cánula de Guedel. Mascarilla de CPAP. Mascarilla de BIPAP.

Las náuseas y vómitos que aparecen durante el postoperatorio se pueden deber a: Fármacos administrados durante la intervención. Distensión gástrica. Manipulación quirúrgica de órganos abdominales. Todos los anteriores.

A menudo durante el posoperatorio los pacientes tienen una respiración superficial y monótona que puede provocar atelectasias. Esta situación puede ser provocada por: Inmovilidad. Dolor. Analgesia. Todos los anteriores.

La mayoría de las lesiones eléctricas que se producen durante las intervenciones quirúrgicas están provocadas por: El bisturí eléctrico. El láser. El equipo endoscópico. El microscopio.

¿Cuál de las siguientes situaciones favorece la estasis sanguínea como factor de riesgo de trombosis venosa profunda?. Reposo en cama. Hipotensión. Deshidratación. Todas las anteriores.

La anemia como factor de riesgo de trombosis venosa profunda favorece: La estasis sanguínea. El daño endotelial. Hipercoagulabilidad. Todas las anteriores.

La causa de varices primarias es: Incompetencia del sistema valvular superficial. Episodio anterior de trombosis venosa profunda. Estasis sanguínea. Ninguno de los anteriores.

¿Cuál de las siguientes no es una medida eficaz para el tratamiento del paciente con venas varicosas?. Elevación de las piernas al sentarse. Elevación de las piernas al tenderse. Posición Fowler alta cuando esté tendido. Evitar la estancia prolongada de pie.

No se considera una medida eficaz en la prevención de trombosis venosa profunda: Movilización inmediata. Bajar el extremo distal de la cama por debajo del nivel del corazón del paciente. Dispositivos de compresión secuencial. Administración de heparina.

Las manifestaciones clínicas de una embolia pulmonar son: Dolor torácico. Disnea y taquipnea. Ansiedad y tos. Todos los anteriores.

En un paciente con edema agudo de pulmón será de gran utilidad: Posición de Trendelemburg. Administración de perfusión intravenosa de anticoagulantes. Administración de Morfina intravenosa. Todas las anteriores.

A la hora de planificar la asistencia de un paciente con un infarto agudo de miocardio, el enfermero reconoce que el objetivo de la asistencia de máxima prioridad es: Ritmo electrocardiográfico estable. Capacidad para verbalizar las causas y efectos de la cardiopatía coronaria. Cumplimiento del reposo en cama prescrito. Alivio del dolor.

Cuando revisa los resultados de laboratorio de un paciente ingresado por un dolor torácico agudo, el enfermero debe tener especial preocupación ante algún dato, ¿Cuál?. Hematocrito bajo. Enzimas hepáticas GPT y ALT elevadas. CK (creatina quinasa) elevadas. Tiempo de coagulación elevado.

El principal factor de riesgo independiente de morbimortalidad en cirugía programada y en urgente es: Desnutrición. Inmunosupresión. Anemia. Abuso de alcohol.

Se recomienda realizar un cribado nutricional a todos los pacientes que vayan a ser sometidos a cirugía mayor, en relación a esta afirmación, señale la incorrecta: La desnutrición preoperatoria se asocia con un aumento de la morbimortalidad postoperatoria y prolonga la estancia hospitalaria del paciente quirúrgico. Cuando se identifica a un paciente en riesgo de desnutrición se debe realizar una valoración nutricional completa, establecer un plan de tratamiento nutricional, con monitorización de la tolerancia y respuesta a ese plan. Todos los pacientes con riesgo nutricional severo o desnutrición severa deben recibir tratamiento nutricional al menos 7-10 días antes de la cirugía. Siempre que sea posible, se preferirá la vía parenteral. Un déficit proteico Lene especial repercusión en el riesgo de infección.

Cuál de las siguientes intervenciones se asocia (con un efecto dosis dependiente) a un mayor riesgo de infección nosocomial, episodios tromboembólicos, reintervención, reingreso, mayor estancia en UCI y hospitalaria, e incluso mayor tasa de mortalidad postoperatoria. Nutrición parenteral. Transfusión sanguínea. Hierro endovenoso. Ninguno de los anteriores.

En cuanto al ayuno preoperatorio: Se deberá permitir la ingesta de alimentos sólidos hasta 2 horas antes de la inducción anestésica. Se permitirá la ingesta de líquidos claros hasta media hora antes de la anestesia. La ingesta oral de bebidas ricas en hidratos de carbono hasta 2 horas antes de la cirugía se asocia con mayor riesgo de aspiración. Todas son incorrectas.

Señale la incorrecta en relación al control de la glucemia perioperatoria: El control de la normoglucemia es esencial para la disminución de las infecciones perioperatorias y la disminución de las complicaciones por hiperglucemia. Una recomendación ampliamente aceptada es procurar que la glucemia esté entre 200 y 240 mg/dl para pacientes hospitalizados. La hiperglucemia se relaciona con aumento de morbilidad y mortalidad en los pacientes operados, tanto diabéticos como no diabéticos. La insulinoterapia para el tratamiento de la hiperglucemia persistente debe iniciarse a un nivel de > 180 mg/dl.

¿Cuál de los siguientes antisépticos está indicado en la preparación del campo quirúrgico de pacientes que se van a intervenir de cirugía ginecológica?. Clorhexidina acuosa. Clorhexidina alcohólica. Hipoclorito sódico. Tintura de yodo.

¿Cuál de los siguientes es un antiagregante plaquetario?. Acenocumarol. Vitamina K. Clopidrogel. Heparina.

La administración de plasma fresco vía intravenosa en un paciente que debe intervenirse porque la cirugía no puede demorarse, está indicado en caso de que el paciente esté anticoagulado con: Warfarina. Aspirina. Heparina. Ninguno de los anteriores.

En el caso de cirugías que no permiten demora, se puede administrar factor protrombínico si el paciente está anticoagulado con: Acenocumarol. Warfarina. Los dos anteriores. Ninguno de los anteriores.

En pacientes anticoagulados que se van a someter a intervención quirúrgica: Está indicada la realización de una prueba de INR, el resultado óptimo es entre 2 y 3. Si el paciente está tomando acenocumarol este debe suspenderse un mes previo a la cirugía. Tras la cirugía está indicada terapia puente con aspirina 100 mg/dia. Todas son incorrectas.

En las embolias arteriales no es cierto que: Se suelen originar en el lado derecho del corazón. El líquido amniótico o la grasa medular pueden comportarse como émbolos. Una embolia es una obstrucción súbita de un vaso por restos celulares. Las embolias pueden entrar en las arterias carótidas y quedar atrapadas en la circulación cerebral produciendo deficiencias neurológicas.

Se sospechará Enfermedad Arterial Periférica cuando el ITB es: Menor de 1. Menor de 1,4. Menor de 0,8. Ninguno de los anteriores.

El principal síntoma de la aterosclerosis es: Edema. Infecciones de repetición. Úlceras arteriales. Ninguno de los anteriores.

La claudicación intermitente es un síntoma típico de: Trombosis venosa profunda. Enfermedad Arterial Periférica. Trombosis mesentérica. Todos los anteriores.

En cuanto a los síntomas de la Enfermedad Arterial Periférica, indique la correcta: El dolor en reposo suele aumentar al bajar las piernas. Suele percibir calor en las extremidades. La sensibilidad está aumentada. Todas son incorrectas.