Clínica falladas 24-25

La familia de J. está desbordada. En los últimos meses ha experimentado dificultades de rendimiento en su trabajo habitual de asesor financiero, teniendo que ser supervisado y reasignado a tareas más simples. Se ha separado de su mujer y ha perdido miles de euros en una supuesta relación sentimental por internet, que sigue considerando real. Ha desarrollado conductas compulsivas (fumar y consumir refrescos) y muestra frialdad emocional con su familia. Según el DSM-5-TR, ¿cuál es el diagnóstico de J.?: 1. Trastorno neurocognitivo frontotemporal mayor probable. 2. Trastorno neurocognitivo frontotemporal leve probable. 3. Trastorno neurocognitivo frontotemporal mayor posible. 4. Trastorno neurocognitivo frontotemporal leve posible.

En relación con la prevalencia del trastorno esquizoafectivo: 1. Se estima una prevalencia vital estimada del 0,3%, con una incidencia superior en mujeres. 2. Se estima una prevalencia vital similar a la de la esquizofrenia, con una incidencia ligeramente superior en hombres. 3. Se estima una prevalencia vital del 0,3%, con una incidencia superior en hombres. 4. Se estima una prevalencia vital del 1,6%, con una incidencia superior en mujeres.

Un varón de 38 años consulta en atención primaria (AP) por presentar, durante el último mes, ánimo deprimido, insomnio, fatiga, dificultad para concentrarse y pérdida de interés en las actividades habituales. Refiere buena red de apoyo social y mantiene su actividad laboral, aunque con dificultad. Explica que hace unos meses finalizó un periodo de elevada presión laboral. Niega antecedentes previos. ¿Cuál sería la orientación diagnóstica, según el DSM-5-TR, y la intervención de primera línea, según la Guía NICE (2022)?: 1. Trastorno adaptativo con ánimo depresivo; ofrecer apoyo psicoeducativo y seguimiento por AP. 2. Episodio depresivo mayor leve o moderado; iniciar tratamiento farmacológico por parte de AP, a la espera de derivación a salud mental especializada. 3. Episodio depresivo mayor leve o moderado; ofrecer un tratamiento psicológico breve por parte de psicología clínica en AP. 4. Episodio depresivo mayor moderado o grave; derivar a salud mental especializada, recomendado un tratamiento combinado de fármacos antidepresivos e intervención psicológica.

Rachman (1971) propuso un conjunto de variables asociadas al aumento de la sensibilización a los pensamientos que podrían explicar la persistencia de las obsesiones en el trastorno obsesivo compulsivo. ¿Cuál de las siguientes variables NO está entre ellas?: 1. El estado de disforia en el que se producen las obsesiones. 2. La expresión inadecuada de las propias emociones. 3. La falta de control percibido sobre uno mismo y el entorno. 4. Vivir acontecimientos estresantes.

Según el DSM-5, señale la afirmación FALSA con respecto al trastorno obsesivo-compulsivo y trastornos relacionados: 1. La tricotilomanía requiere especificar si existe introspección buena, o poca introspección, o ausencia de introspección y creencias delirantes. 2. En el diagnóstico de trastorno por acumulación se requiere especificar con adquisición excesiva, siendo la forma más frecuente de adquisición la compra excesiva, seguida por la adquisición de artículos gratuitos. 3. El trastorno depresivo mayor es el trastorno comórbido más común del trastorno dismórfico corporal (TDC), con un inicio por lo general posterior al TDC. 4. El trastorno de excoriación requiere necesariamente que se realicen intentos repetidos de disminuir o dejar de rascarse la piel.

Según la CIE-11, señale la alternativa FALSA sobre la escala “Adjustment Disorder-New Module” (ADNM) que evalúa el trastorno de adaptación: 1. Tiene dos formatos: la entrevista clínica estructurada y el cuestionario de autoinforme. 2. Evalúa los acontecimientos vitales estresantes que han ocurrido en los 3 años anteriores. 3. Se evalúan los síntomas centrales del trastorno adaptativo y la posible sintomatología asociada (estado de ánimo deprimido, ansiedad, evitación, problemas de control de impulsos). 4. Evalúa el nivel de deterioro en distintas áreas de funcionamiento.

En relación con el trastorno de ansiedad social: 1. En los adultos mayores, la ansiedad social puede incluir la mejora de los síntomas de enfermedades médicas. 2. El inicio tardío predice la aparición posterior de cuadros depresivos y abuso de sustancias, lo cual, además, predice altos niveles de disfuncionalidad e interferencia en la vida de las personas. 3. Raramente ocurre de manera aislada. 4. Las expectativas sociales desempeñan un papel importante en la explicación de una mayor búsqueda de ayuda en pacientes de género femenino.

Según Barlow et al. (2018), los constructos transdiagnósticos nucleares en los trastornos emocionales consisten en: 1. La atención focalizada en señales de amenaza, la percepción de incontrolabilidad e impredecibilidad, las tendencias a la acción y conductas impulsadas por sesgos cognitivos y la evitación experiencial. 2. La auto-preocupación neurótica, la percepción de incontrolabilidad e impredecibilidad, las tendencias a la acción y conductas impulsadas por la emoción y la evitación emocional. 3. La auto-percepción neurótica, la percepción de incontrolabilidad e impredecibilidad, las tendencias a la acción y conductas impulsadas por sesgos cognitivos y la supresión emocional. 4. La atención focalizada en señales de amenaza, la percepción de incontrolabilidad e impredecibilidad, las tendencias a la acción y conductas impulsadas por la emoción y la evitación emocional.

Clark (2020) resume los argumentos a favor de separar el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) de los trastornos de ansiedad. ¿Cuál de los siguientes argumentos es FALSO?: 1. Los trastornos incluidos en el espectro obsesivo-compulsivo comparten un mismo circuito neuronal caracterizado por una hipoactivación de la región frontoestriada, que contrasta con el circuito de los trastornos de ansiedad, en los que se produce una activación de la amígdala. 2. El TOC y el resto de los trastornos del grupo tienen una respuesta similar al tratamiento farmacológico, en especial a los ISRS. 3. Las personas con TOC tienen dificultades para inhibir o detener un comportamiento una vez iniciado y en otras ocasiones las tienen para no iniciarlo. 4. Los trastornos del espectro obsesivocompulsivo comparten un síntoma nuclear: la compulsividad, que varía en un continuo en cuyo extremo opuesto se sitúa la impulsividad.

En la narcolepsia: 1. El resultado del test de latencias múltiples del sueño es positivo en un 2-4% de personas con narcolepsia. 2. En los episodios de cataplejía se da una pérdida brusca bilateral del tono muscular y de la consciencia, que se desencadenan con la risa o las bromas. 3. Se asocia a un aumento del índice de masa corporal u obesidad. 4. Pueden ser frecuentes las alucinaciones hipnopómpicas (vividas antes de dormir o al quedarse dormidos) o hipnagógicas (justo después de despertarse).

Según el Modelo de los límites de la regulación de la ingesta (Herman y Polivy, 1984), ¿cuál es el elemento clave que desencadena la desinhibición alimentaria en personas restrictivas?: 1. La desinhibición aparece en cuanto se salen de la dieta, como un efecto de violación de la abstinencia. 2. La creencia de haber traspasado el límite autoimpuesto, independientemente de que sea cierto o no. 3. La alteración emocional, pues estas personas utilizan la alimentación para enmascarar el estrés de otras áreas de su vida. 4. El intento de suprimir los pensamientos sobre alimentos, pues los hace aún más presentes y aumenta el craving.

Según Farina et al. (2019), ¿cuál de los siguientes enunciados refleja con mayor precisión la distinción entre disociación y desintegración?: 1. La disociación describe una desconexión gradual entre afecto y cognición, mientras que la desintegración especifica fallos generalizados en la memoria autobiográfica. 2. La desintegración afecta a la conectividad cerebral y las funciones integradoras de alto orden, mientras que la disociación supone una recomposición funcional en sistemas psíquicos diferenciados. 3. Desde una perspectiva integradora, el término desintegración se reserva a fenómenos somáticos y el de disociación a fenómenos cognitivos. 4. La disociación refleja un proceso regresivo de tipo emocional, mientras que la desintegración corresponde a alteraciones estructurales del sistema nervioso central.

¿Cuál de las siguientes descripciones es correcta en relación con la evolución del trastorno de síntomas neurológicos funcionales?: 1. El pronóstico suele ser favorable, con resolución completa en la mayoría de los casos. 2. La larga duración de los síntomas constituye un factor de buen pronóstico. 3. El diagnóstico y la edad tempranos parecen predecir un buen resultado. 4. Los ataques psicógenos no epilépticos mejoran espontáneamente en la mayoría de los pacientes.

El estilo amplificador somatosensorial de Barsky (1992): 1. Describe las alteraciones atencionales y valorativas del trastorno dismórfico corporal. 2. Explica la hipervigilancia hacia sensaciones físicas intensas y frecuentes presentes en trastornos de síntomas somáticos. 3. Fue renovado por el constructo de amplificación de la amenaza somática de Köteles y Witthöft. 4. Está centrado en las alteraciones atencionales de diferentes cuadros clínicos, sin tener en cuenta variables cognitivas.

En los trastornos del sueño: 1. El trastorno de comportamiento del sueño REM es a menudo un indicador de trastornos neurodegenerativos como la enfermedad de Parkinson. 2. Los trastornos del sueño suelen presentarse en ausencia de otras afecciones clínicas. 3. La narcolepsia es un trastorno asociado a alteraciones en el sistema nervioso periférico. 4. Los trastornos del sueño tienen una baja prevalencia.

¿Qué se puede afirmar sobre la anorexia nerviosa (AN)?: 1. Alrededor de un 50% de los pacientes con AN experimentan depresión mayor a lo largo de la vida. 2. Cuando existe comorbilidad con la depresión mayor, en la mayoría de los casos, la depresión se inicia el mismo año o el siguiente a recibir el diagnóstico de AN. 3. Suele concurrir con un elevado neuroticismo y un bajo interés por el reforzamiento social. 4. Un 15% de las familias de los pacientes con AN presenta al menos un miembro con un trastorno alimentario clínico o subclínico.

La Entrevista Diagnóstica para Pacientes Límite-Revisada (DIB-R; Zanarini et al., 1989), utilizada para la evaluación del trastorno límite de la personalidad, está compuesta por cuatro escalas o áreas generales. ¿Cuál de las siguientes opciones NO forma parte de esta entrevista?: 1. Inestabilidad. 2. Impulsividad. 3. Afecto. 4. Relaciones interpersonales.

Según el DSM-5, señale el criterio diagnóstico FALSO con respecto al trastorno de la personalidad dependiente: 1. Siente una preocupación no realista por miedo a que lo abandonen y tenga que cuidar de sí mismo. 2. Necesita a los demás para asumir responsabilidades en la mayoría de los ámbitos importantes de su vida. 3. Esfuerzos desesperados por evitar que le abandonen, hasta el punto de hacer voluntariamente cosas que le desagradan. 4. Cuando termina una relación estrecha, busca con urgencia otra relación para que le cuiden y apoyen.

Según el modelo alternativo para los trastornos de personalidad del DSM-5, ¿en qué rasgo se ubica la faceta suspicacia?: 1. Psicoticismo. 2. Desinhibición. 3. Antagonismo. 4. Desapego.