Clínica III. Rinología

¿Dónde se localiza el plexo vascular de Kiesselbach, causante frecuente de las epistaxis anteriores?. En los cornetes inferiores. En la rinofaringe posterior. En los senos paranasales. En las fosas nasales.

¿Cuál es la función principal de los cornetes nasales?. Producir el sentido del olfato mediante el nervio olfatorio. Servir únicamente como caja de resonancia para la voz. Filtrar, calentar y humidificar el aire inspirado. Drenar el conducto lacrimal hacia la garganta.

Cómo se denomina la percepción de un olor desagradable cuando en realidad no existe ningún estímulo oloroso (alucinación olfativa)?. Cacosmia. Fantosmia. Parosmia. Agnosia olfatoria.

En la valoración del olfato, ¿qué es la cacosmia?. La pérdida total del olfato. La percepción distorsionada de un olor real. La imposibilidad de reconocer olores conocidos a pesar de olerlos. Una percepción anormal donde todo resulta desagradable.

¿Por qué la duración de una olfatometría no debe superar los 20 minutos?. Porque el paciente puede sufrir mareos por hiperventilación. Porque se produce fatiga olfatoria y la prueba pierde fiabilidad. Porque los reactivos químicos se evaporan. Porque aumenta el riesgo de epistaxis.

¿Qué prueba diagnóstica utiliza una luz fría para observar si los senos paranasales están ocupados por moco (no se iluminan)?. Rinoscopia anterior. Nasolaringofibroscopia. Diafanoscopia. Rinomanometría.

¿Qué síntoma es característico de la sinusitis bacteriana aguda?. Rinorrea acuosa y transparente. Dolor facial, rinorrea purulenta y fiebre. Prurito nasal intenso y estornudos en salvas. Anosmia permanente sin congestión.

¿Cuál es el tratamiento indicado para frenar el crecimiento de los pólipos nasales?. Antibióticos orales de amplio espectro. Corticoides tópicos. Lavados nasales. Vasoconstrictores tópicos permanentes.

Ante una epistaxis anterior, ¿cuál es la primera medida de actuación recomendada?. Colocar la cabeza hacia atrás para evitar manchar. Realizar un taponamiento posterior con sonda Foley inmediatamente. Presión digital y colocar la cabeza hacia delante. Aplicar calor local en el tabique nasal.

Si la presión digital no detiene una epistaxis anterior, ¿cuál es el siguiente paso antes del taponamiento con mecha?. Cauterizar con nitrato de plata o aplicar lidocaína/adrenalina. Derivar a cirugía maxilofacial. Administrar anticoagulantes. Realizar una rinomanometría de urgencia.

¿En qué consiste la técnica clásica del taponamiento posterior?. Introducir una mecha de gasa seca solo en la fosa nasal anterior. Usar una sonda Foley introducida por la nariz, sacada por la boca para atar un paquete de gasas, y traccionada de nuevo hacia la nariz. Colocar clips quirúrgicos en la arteria esfenopalatina mediante endoscopia. Suturar los orificios nasales externos.

Qué dispositivo específico consta de dos balones (uno anterior y otro posterior) para controlar sangrados?. Sonda nasogástrica tipo Levin. Sonda Epitek. Cánula de Guedel. Rinoscopio de Killian.

¿Cuál es una complicación potencial grave del taponamiento nasal en pacientes con patología pulmonar previa?. Hiperosmia reactiva. Aumento de la capacidad pulmonar. Hipoxia por afectación de la mecánica respiratoria. Desviación del tabique nasal hacia el lado contrario.

¿Qué recomendación de cuidado general se debe dar a un paciente tras una epistaxis?. Beber líquidos muy calientes para favorecer la circulación. Realizar ejercicio físico intenso para bajar la tensión arterial. Sonarse la nariz con fuerza para expulsar los coágulos restantes. Evitar bebidas alcohólicas y calientes, ya que son vasodilatadoras.

¿Qué patología se caracteriza por la inflamación de la mucosa nasal debido a alérgenos, cursando con prurito y estornudos?. Rinitis vasomotora. Rinitis infecciosa. Rinitis alérgica. Sinusitis crónica.

En la valoración física de la nariz externa, el temario describe el "rinofima". ¿Cuál es su definición exacta y con qué se asocia?. Es una desviación lateral visible del tabique que requiere septoplastia. Es una pérdida total de la sensibilidad en las aletas nasales asociada a daños nerviosos. Es un engrosamiento patológico por obstrucción de las glándulas sebáceas, asociado a quistes y rosácea. Es una infección bacteriana aguda de la piel nasal que provoca gran dolor al tacto.

En el protocolo de actuación ante una epistaxis anterior resistente, el temario diferencia los tiempos de permanencia según el tipo de taponamiento. ¿Cuál es la pauta correcta?. Todos los taponamientos deben retirarse antes de las 6 horas para evitar infecciones. El taponamiento con mecha de gasa se retira a las 12 horas, mientras que el suave se deja 3 días. El "taponamiento suave" se mantiene 12-24 h, mientras que la mecha de gasa debe dejarse 48-72 h. El taponamiento con mecha solo se usa 20 minutos mientras hace efecto la adrenalina.

En relación con el uso de sondas específicas para epistaxis posteriores (tipo "Epitek") descritas en el texto, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es la CORRECTA?. Se trata de una sonda de una sola luz que hincha un único globo grande para ocupar toda la fosa nasal. Los globos deben hincharse a una presión alta, superior a 60 mmHg, para garantizar el cese del sangrado arterial. El paciente puede ser dado de alta a su domicilio si se encuentra consciente, orientado y el sangrado ha cesado. Es una sonda con dos luces donde cada una hincha un globo a unos 25-30 mmHg, y requiere ingreso hospitalario obligatorio para control de los globos.

En los apuntes, se describe la Rinomanometría como una prueba para objetivar el grado de obstrucción nasal. Sin embargo, señala una limitación técnica específica que afecta a su fiabilidad. ¿Cuál es?. Es una prueba subjetiva que depende de la capacidad del paciente para reconocer olores (batería de 20-50 olores). Solo permite visualizar el tercio anterior de la fosa nasal, dejando la rinofaringe sin evaluar. Es considerada imprecisa debido a que el ajuste y la colocación de las "olivas" en la nariz pueden variar. No se puede realizar si existe moco en los senos paranasales porque la luz fría no transilumina.

Durante la realización de una olfatometría, usted identifica un cuadro de "Agnosia olfatoria" (el paciente siente el olor pero es incapaz de reconocer qué es, a pesar de conservar sus funciones intelectuales). ¿Con qué cuadro clínico es frecuente que aparezca esta alteración específica?. Con el embarazo o tumores, debido al exceso de agudeza olfatori. Con la rinitis vasomotora, por la alteración del tono vascular. Con pacientes que han sufrido un Ictus. Con la poliposis nasal, debido a la obstrucción mecánica del techo nasal.

En la exploración rinológica, usted observa que el paciente presenta una rinorrea con secreción fétida. ¿Cuál es el término técnico correcto para describir este hallazgo?. Cacosmia. Ocena. Rinofima. Disosmia.

La atresia de coanas (pérdida de permeabilidad entre el final del cornete y la rinofaringe) es una patología frecuentemente asociada a: Pacientes ancianos con rinitis crónica. Mujeres embarazadas (por cambios hormonales). RN. Pacientes con antecedentes de consumo de cocaína.

Cuando la presión digital falla en una epistaxis anterior y se decide aplicar un algodón impregnado en fármaco vasoconstrictor, ¿cuál es la dilución de adrenalina recomendada (salvo contraindicaciones)?. 1:1000. 1:100. 1:10000. al 2%.

En el recuerdo anatomofisiológico, se menciona que los senos paranasales actúan como caja de resonancia de la voz. ¿Qué característica específica señala el temario sobre esta función según el sexo?. Son de mayor calibre en las mujeres, lo que agudiza la voz. Son de mayor calibre en los hombres en relación a esta función. No existen diferencias anatómicas significativas entre sexos. n los hombres suelen estar ausentes los senos frontales.