Cognitivo Analítica

¿Por qué Tony Ryle desarrolla la Psicoterapia Cognitiva Analítica en los años 80?. Porque encontraba ineficaces los tratamientos que se ofrecían a pacientes graves en los servicios públicos de salud. Porque deseaba crear una psicoterapia más efectiva, breve y focal que las existentes hasta la época. Porque permite crear un lenguaje sencillo y común con otros profesionales y con el paciente que facilita la comprensión del proceso terapéutico. Todas son correcta.

¿Por qué se dice que Australia ha jugado un papel importante en la Psicoterapia Cognitiva Analítica?. Porque Tony Ryle tenía nacionalidad australiana. Porque en Australia se creó la primera asociación dedicada a impartir formación a terapeutas desde el modelo cognitivo analítico. Porque en Australia se han publicado estudios clínicos muy relevantes que demuestran la eficacia de la PCA en el tratamiento de trastornos de personalidad en adolescentes y jóvenes. Ninguna de las anteriores es correcta.

Relaciona cada corriente terapéutica con su aportación a la Picoterapia Cognitiva Analítica. Vigotsky. Constructos personales de Kelly. Psicoanálisis. Terapia cognitiva.

¿Cuáles de estas afirmaciones son falsas?. The HPYE Clinic en Australia ha sido determinante en la publicación de investigaciones sobre la eficacia de la PCA. España cuenta con su propia revista específica sobre PCA, desde la que se publican las investigaciones más relevantes. Los propios terapeutas cognitivo analíticos ingleses ofrecieron apoyo y supervisión a los primeros terapeutas españoles que se formaron en PCA. Los principales núcleos de PCA en España se localizan en Santander, Madrid, Murcia, Barcelona y Andalucía.

¿Qué características comparte la Psicoterapia Cognitiva Analítica con el Psicoanálisis?. Las dos corrientes defienden el origen social del Self, que comienza a desarrollarse desde las primeras interacciones que tenemos de pequeños. Asocia el desarrollo anormal del Self con la vivencia de algún trauma. Ambas consideran que la transferencia y contratransferencia son importantes y deben ser abordados en sesión, pues reflejan patrones relacionales del paciente que se dan en la relación terapéutica. Todas son verdaderas.

¿En qué aspectos se asemejan la Psicoterapia Cognitiva Analítica con la Terapia Cognitiva?. En ambas se hace referencia a la circularidad causal. En las dos se trabaja con los pensamientos automáticos. Ambas consideran que las emociones son el elemento nuclear en terapia. En ambas se trabaja con la transferencia y la contratransferencia.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?. La mayor parte de la investigación en PCA se ha centrado en los trastornos de personalidad, especialmente en el trastorno límite. La investigación sobre PCA apenas se ha centrado en población anciana. No existe investigación acerca de la eficacia de la PCA aplicada en la evaluación de equipos de trabajo médico. A partir de 2003 se produce un boom en el número de publicaciones sobre PCA, coincidiendo con los primeros estudios clínicos procedentes de Australia.

Con qué corriente coincide la PCA en reconocer la importancia de las pautas de crianza en el desarrollo del Self: Con la teoría de Vigotsky. Con la teoría de Bahktin. Con la teoría de constructos personales de Kelly. Con las corrientes cognitivas.

Con qué corriente coincide la PCA en establecer metas operativas durante la terapia con el paciente: Con la teoría de los constructos personales de Kelly. Con las terapias conductistas. Con el psicoanálisis. Con la teoría de Bahktin.

Respecto a la PCA…. Entiende al individuo en función de sus relaciones establecidas con los demás en el pasado y el presente. Plantea que todo comportamiento encaminado a la consecución de una meta es resultado de un conjunto de secuencias ordenadas. Es una terapia colaborativa. Todas son verdaderas.

¿Cuál de estas características no es propia de la PCA?. Es una terapia breve. Es una terapia directiva. Es una terapia focal. Emplea reformulaciones narrativas.

¿Por qué se dice que la PCA es cognitiva?. Porque hace que el paciente se cuestione esquemas mentales sobre sí mismo que nunca antes ha revisado. Porque pone mucho énfasis en la capacidad de autorregulación. A y B son falsas. A y B son verdaderas.

¿Por qué se dice que la PCA es analítica?. Porque permite des-automatizar los procedimientos del paciente. Porque favorece la toma de conciencia de los procedimientos del paciente. A y B son falsas. A y B son verdaderas.

Relaciona a cada corriente o autor con su aportación a la PCA. Teoría evolucionista. Bowlby. Vygotsky. Bahktin.

¿Cuáles de estas afirmaciones es incorrecta?. La PCA requiere que los terapeutas reciban supervisión de casos para que se familiaricen con el modelo. Los terapeutas que reciben supervisión en PCA, la valoran muy positivamente. Requiere supervisión dado que su base teórica al ser integradora puede resultar muy compleja las primeras veces que se aplica. La supervisión solo es necesaria durante los primeros dos años de formación, a partir de entonces, el modelo es fácilmente intuitivo y se suele prescindir de ella habitualmente.

¿A qué enfoque corresponde la siguiente afirmación?: «Los seres humanos venimos al mundo equipados con características temperamentales más individuales y heredadas genéticamente, que determinan la forma en que nos comportamos en diferentes contextos». A la perspectiva temperamental de Vygotsky. A la visión de la herencia genética de Bahktin. A la psicología evolutiva. Al modelo de Bowlby.

¿A qué autor hace referencia la siguiente afirmación?: «Cuando el niño no ha desarrollado aún el lenguaje, ya es capaz de relacionarse con los adultos a través de gestos, movimientos, sonidos o rítmica. La manera en que el adulto de referencia reaccione a tales intentos de comunicación (ya sea atendiéndolos o ignorándolos) ofrecerá un comentario a la actividad del niño, modulando la comprensión que el niño recibe del mundo y construyendo también un ejemplo definitivo de la relación progenitor-niño y, como tal, una fuente de sentido del Self». A la perspectiva de Vygotsky. A la visión de Bahktin. A la psicología evolutiva. Al modelo de Bowlby.

¿A qué autor hace referencia la siguiente afirmación?: «El terapeuta ofrece un andamiaje reparador destinado a permitir al paciente el máximo de oportunidades de iniciativa propia trabajando conjuntamente para crear y usar con mucha atención los instrumentos conceptuales elaborados». A la perspectiva de Vygotsky. A la visión de Bahktin. A la psicología evolutiva. Al modelo de Bowlby.

¿A qué autor hace referencia la siguiente afirmación?: «El contenido de los recuerdos infantiles de los progenitores está relacionado con los patrones de vínculo mostrados por sus hijos». A la perspectiva de Vygotsky. A la visión de Bahktin. A la psicología evolutiva. Al modelo de Bowlby.

¿Qué factores pueden estar relacionados con el desarrollo de un Self anormal?. Haber sufrido traumas infantiles, puesto que pueden generar disociación. Haber crecido en un ambiente de prohibiciones parentales, donde los roles restrictivos son sustituidos por procedimientos sintomáticos. Haber vivido experiencias interpersonales tempranas negativas, ya que se internalizan procedimientos de rol recíprocos negativos y desadaptativos. Todas son verdaderas.

¿Para cuál de los siguientes pacientes no estaría indicada la Psicoterapia Cognitiva Analítica como primera opción de tratamiento?. Para un hombre de 62 años con rasgos de personalidad límite. Para una mujer de 34 años con anorexia nerviosa. Para una mujer de 40 años con trastorno histriónico de la personalidad. Para un chico joven con un cuadro agudo de psicosis.

¿En qué caso de los siguientes se desaconseja la PCA como primer tratamiento?. Pacientes con un brote psicótico agudo. Pacientes que padecen trastornos agudos físicos. Pacientes con consumo de sustancias agudo y continuado. En todos los casos anteriores.

¿Respecto a los pacientes que nos llegan a consulta, cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta?. Es inmoral y poco ético volver a derivarlos, porque podríamos estar reactivando su herida de abandono. Los terapeutas somos libres para decidir si queremos o no tratar a dicho paciente. Siempre que se estime necesario, se puede derivar al paciente a un especialista para tratamientos complementarios, del mismo modo que se puede ofrecer al paciente trabajar desde otra corriente terapéutica en un primer momento, y continuar más adelante con PCA. Para decidir si tratamos o no al paciente, debemos atender a algunos indicadores.

Relaciona ... CBA. IIP-64. SPQ. SCL-90-R.

Respecto a la entrevista de evaluación, ¿cuál de estas afirmaciones es incorrecta?. La entrevista debe ser no estructurada. Si fuera preciso, se puede reconducir por medio de alguna pregunta más directa. Hay que respetar las reticencias del paciente a hablar sobre algunos temas. A, B y C son incorrectas.

En relación con el Cuestionario Biográfico Autoaplicado (CBA), cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta. Explora hitos biográficos del paciente. Es un cuestionario desarrollado desde la PCA. Ha sido muy utilizado en investigación cuantitativa. Explora las relaciones tempranas con las figuras de apego.

En relación con el SCL-90-R, cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera. Permite realizar medidas pre-post tratamiento y medir la eficacia de la terapia. Ha sido una herramienta creada desde el modelo PCA. Está compuesto por ocho escalas. Permite identificar estados del Self disociados.

El Inventario de Problemas Interpersonales (IIP-64): Es una escala que mide funcionamiento social. Está compuesta por ocho escalas. Una de sus escalas es «no asertivo». Todas las anteriores son verdaderas.

El Cuestionario de Estructura de la Personalidad (PSQ): No se encuentra validado en español. Ha sido muy utilizado en investigación en PCA. Permite explorar estados disociados del Self. Todas las anteriores son ciertas.

En caso de que exista un riesgo real de suicidio en el paciente: Habrá que derivar a psiquiatría urgentemente para que se estabilice. Se pueden proponer dispositivos de ingreso y centros de día. Conviene poner a disposición del paciente todos los recursos disponibles para que pueda acudir a ellos en caso de crisis. Todas son verdaderas.

Respecto al proceso de reformulación en PCA: Lo más conveniente es que el terapeuta adquiera inicialmente una actitud más directiva, identificando las trampas, dilemas y pegas que perciba en la narrativa del paciente. En ningún momento el terapeuta deberá ser directivo. Es el paciente el que irá narrando situaciones variadas mientras que el terapeuta simplemente arrojará hipótesis esperando para ver si el paciente las confirma o las desecha. El proceso de reformulación se basará en la colaboración. En un primer momento, el terapeuta es más directivo en la reformulación y es quien identifica los constructos, pero, a medida que el paciente adquiere destreza, pasa a ser él quien identifica los constructos. Da igual si el terapeuta es directivo o no durante este proceso.

Gabriel es un paciente de 25 años que nos cuenta que suele enfrascarse en relaciones muy intensas y cambiantes en las que siempre termina sufriendo. Nos comenta que es muy influenciable y que, dependiendo con qué grupo de amigos está, se comporta de manera diferente para «encajar», así, unas veces se comporta como un chico grosero, otras como un chico muy respetuoso y correcto, y otras como un intelectual. Sin embargo, esto contrasta enormemente con otras situaciones en las que, a pesar de desear encajar, hace todo lo contrario, se separa del grupo y se aisla. ¿De qué manera podrías representar el procedimiento de Gabriel?. Sería una trampa. Sería un dilema. Sería una pega. Sería un procedimiento de rol recíproco.

Relaciona cada procedimiento con su definición. Trampas. Pegas. Dilemas. Procedimientos de rol recíproco.

Marta es una paciente de 27 años con rasgos obsesivos de personalidad que tiene tendencia a buscar el perfeccionismo, se sobreimplica en el trabajo, dedica horas extra a seguir trabajando desde casa, es una cuidadora nata de su familia, su pareja y sus compañeros de trabajo, es autoexigente y exigente con los demás, le gusta tener todo controlado y contar con un plan B por si las cosas no salieran bien. En una sesión, Marta explica que en el trabajo están algo molestos con ella porque tarda mucho en entregar los encargos. Y ella asegura «es que las cosas llevan su tiempo queremos que salgan bien, si lo que quieren es que les entreguen una chapuza por hacerlo antes, que se lo hubieran pedido a otra persona». De qué manera podemos representar la parte en negrita del discurso de la paciente. Como un dilema. Como una pega. Como una trampa. Como un estado mental.

Javier es un paciente de 43 años que acude a consulta porque tiene «roces» a menudo con sus compañeros de piso. Cuando se le pregunta acerca de ello, explica que cuando los demás hacen algo que le moleste, él inicialmente procura no quejarse y aguantar con paciencia y poniendo «buena cara». El problema es que, aunque en ese primer momento evite el conflicto, se va cargando de resentimiento y de tensión y siempre termina saltando de manera agresiva por tonterías, lo que produce encontronazos con los compañeros, que no entienden el motivo de su explosión de ira. ¿De qué manera podría definirse esta situación?. Sería una pega. Sería una trampa. Sería un dilema. Ninguna de las anteriores.

Belén es una paciente que no es capaz de pasar tiempo sin hacer nada y por ello, cuando ha terminado de hacer las tareas de casa se pone a sacar de nuevo la ropa de los armarios y los juguetes de sus hijos de las casas y a recolocarlas mejor para dotarlas de mayor orden. Cuando se le pregunta acerca de esto ella dice: «es que, si no lo hago ahora, me tocará hacerlo el fin de semana y entonces tendré que sacrificar mi tiempo libre», pero a la hora de la verdad, el fin de semana tampoco descansa. ¿Qué podrías identificar en la parte sombreada del texto?. Es una trampa. Es un dilema. Es una pega. No es ninguna de las anteriores.

Selecciona la respuesta correcta en relación con el Procedimiento para la Descripción de Estados (SDP). Es una herramienta importada del modelo psicodinámico. Permite identificar qué estados mentales son más frecuentes en el paciente. Permite identificar las trampas, pegas y dilemas del paciente. A, B y C son incorrectas.

Respecto al Cuestionario de Psicoterapia: Es una herramienta diseñada desde el marco de la PCA. Permite identificar trampas pegas y dilemas. Una vez respondido por el paciente, el terapeuta tiene que indagar y extraer ejemplos del paciente que ilustren cada procedimiento identificado, para después representarlo de forma gráfica. Todas son correctas.

Indica la respuesta incorrecta en relación con la Escala de estados mentales: Permite identificar con precisión estadística qué estados mentales tiene el paciente. Incorpora el diferencial semántico de Osgood para someter las respuestas a análisis estadístico. No se encuentra validado aún. El sesgo de deseabilidad no está bien controlado.

En la Escala de estados mentales se obtiene la puntuación en 3 cualidades de cada estado mental. ¿Cuál de las siguientes no es una de esas escalas?: Evaluación. Frecuencia. Actividad. Potencia.

En cuanto al proceso de reformulación en la Psicoterapia Cognitiva Analítica: Comienza desde las primeras sesiones y finaliza en torno a la quinta sesión. La reformulación puede ser diagramática o narrativa. Supone en sí mismo un entrenamiento en mentalización para el paciente. Todas son correctas.

Respecto al diagrama secuencial y la carta de reformulación: Suponen un mapa de coordenadas para el paciente y terapeuta a partir del cual enfocar la intervención y con el que medir el cambio. Son definitivas y no deben ser modificadas para no generar confusión. No son definitivas y pueden ser modificadas por el paciente. A y C son correctas.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es la correcta?: La carta y el diagrama se entregan al principio de la terapia, durante la primera sesión. La carta y el diagrama se entregan al finalizar la fase de reformulación . La carta y el diagrama, una vez elaborados y entregados al paciente, no admiten modificaciones posibles. Todas las respuestas son verdaderas.

¿Cuáles de las siguientes características son propias de las cartas de reformulación?: Son descripciones narrativas de los principales estados mentales y procedimientos de rol recíproco. Incluyen ejemplos variados de diferentes momentos de la vida del paciente para apoyar la explicación. Explican el aprendizaje de los procedimientos problemáticos del paciente a partir de las primeras experiencias de relación establecidas durante la infancia con las figuras de apego. Todas las opciones son correctas.

Respecto a la elaboración de diagramas secuenciales: Se debe identificar en primer lugar el target problema. Es necesario identificar los procedimientos de rol recíproco incluidos en los estados mentales. Existe una única manera de representar gráficamente los estados de Self. Todas son falsas.

¿Qué elementos deben incluirse en la carta de reformulación?. El motivo de consulta. Los EEMM y PRR del paciente. Una advertencia sobre la posibilidad de que los PRR aparezcan en la relación terapéutica. Todas son correctas.

¿Por qué se caracteriza el diagrama secuencial?: Por ser una descripción gráfica en forma de diagrama de flujo que recoge los principales EEMM y PRR del paciente y los vincula con sus síntomas. Por ser elaborada por el terapeuta y revisado y modificado por el paciente. Supone, junto con la carta, una herramienta de medida del cambio. Todas son correctas.

¿Por qué se dice que la reformulación supone en sí misma un entrenamiento en mentalización para el paciente?: Porque vincula los síntomas con sus procedimientos problemáticos. Porque incluye los principales hitos biográficos del paciente. Porque le obliga a estar continuamente mirándose y describiendo sus propios estados mentales. En ningún caso se considera que la reformulación favorezca la mentalización en los pacientes.

Durante todo el proceso de reformulación, el terapeuta debe: Realizar interpretaciones sobre el comportamiento del paciente. Proponer hipótesis a partir de la información proporcionada por el paciente e invitar a este a reflexionar sobre ellas. Asumir las explicaciones del paciente tal cual, sin someterlas a modificaciones. Ninguna de las anteriores es correcta.

¿Cuáles son los efectos en el paciente de la entrega de la carta y el diagrama?. Afianza la relación terapéutica. Mejora el pronóstico. Reduce el riesgo de recaídas. A y C son correctas.

En relación con la Psicoterapia Cognitiva Analítica, selecciona la opción incorrecta: Esta debe durar exactamente dieciséis sesiones, tal y como se propuso en los inicios del modelo. Ryle la desarrolla porque deseaba crear una psicoterapia más efectiva, breve y focal que las existentes hasta la épica. Es útil porque permite crear un lenguaje sencillo y común con otros profesionales y con el paciente que facilita la comprensión del proceso terapéutico. Existen formatos de terapia con diferentes duraciones, es decir, es flexible y se adapta a cada caso concreto.

A lo largo del tratamiento en PCA, selecciona la opción incorrecta: En todas las sesiones se revisan los procedimientos problemáticos que puedan haber surgido en el día a día del paciente desde su anterior sesión. En todas las sesiones el paciente debe realizar un diario de sesiones. En todas las sesiones el paciente debe realizar un diario de síntomas. Ninguna de las anteriores es correcta.

Una vez finalizada la terapia, las sesiones de seguimiento se llevan a cabo: A los tres, seis y nueve meses. Al primer, tercer y sexto mes. No se plantean sesiones de seguimiento. Da igual cuándo se planteen las sesiones de seguimiento.

Respecto a la intervención en PCA: Se pueden aplicar técnicas específicas de la PC, como las reformulaciones diagramáticas, la carta de reformulación o la de despedida. Se pueden incorporar técnicas de otras corrientes, siempre y cuando se adapten al lenguaje PCA y se definan como salidas «alternativas» de sus secuencias comportamentales problemáticas. Cuando se apliquen las técnicas, conviene evitar que se creen dinámicas de experto-inexperto o profesor-alumno en la relación terapéutica. Todas son correctas.

¿Qué puede significar con mayor probabilidad que un paciente no comprenda a nivel cognitivo el contenido con el que se está trabajando en ese momento?: Lo más probable es que signifique que es poco inteligente para trabajar con él desde el modelo cognitivo analítico. Lo más probable es que signifique que estamos trabajando fuera de su Zona de Desarrollo Próximo (ZDP) y habrá que retroceder y simplificar el contenido para que pueda comprenderlo. Lo más probable es que signifique que somos poco hábiles como terapeutas explicando contenidos al paciente. Ninguna de las anteriores.

¿Qué elementos van a indicar dónde están los límites emocionales y cognitivos del paciente en el trabajo terapéutico?. Su capacidad de regulación y su inteligencia. Su motivación para el cambio y su conciencia del problema. Su ventana de tolerancia emocional y la Zona de Desarrollo Próximo. Ninguna de las anteriores.

¿En qué grupo de intervenciones se encuentran incluidas las técnicas de entrenamiento en atención?: En las intervenciones que incrementan la comprensión y motivación. En las intervenciones que facilitan la observación del problema desde la distancia y con perspectiva. Dentro de las estrategias nucleares de cambio. Dentro de las habilidades de ayuda al entrenamiento ante problemas específicos.

¿En qué grupo de intervenciones se encuentra incluida la técnica de defusión cognitiva?: En las intervenciones que incrementan la comprensión y motivación. En las intervenciones que facilitan la observación del problema desde la distancia y con perspectiva. Dentro de las estrategias nucleares de cambio. Dentro de las habilidades de ayuda al entrenamiento ante problemas específicos.

¿Cuáles de las siguientes técnicas forman parte de las intervenciones básicas en el incremento de la función reflexiva o capacidad de mentalización?. La representación ortogonal de estados mentales y la circularidad interpersonal. La reciprocidad de los estados y el análisis de secuencias dialógicas. La circularidad interpersonal y el análisis contextual. La reciprocidad de los estados y el microanálisis de las transiciones entre estados.

¿Qué mecanismo de defensa se caracteriza porque desde él el paciente hace propios pensamientos, deseos, emociones y motivaciones de los demás?: La deflexión. La proyección. Introyección. Retroflexión.

¿cuál de las siguientes afirmaciones respecto a la relación terapéutica es verdadera?. Es un tema de reciente interés. Todavía no existe suficiente investigación al respecto. Es uno de los principales predictores de mejoría de los pacientes. Ninguna de las anteriores es correcta.

¿Cuál de las siguientes no es una característica propia de la relación de apego?. Estabilidad. Incondicionalidad. Predictibilidad. Multiplicidad.

Respecto a la relación entre paciente y terapeuta…. Ambos están libres de prejuicios en la relación. Cada uno inventa al otro y lo «viste» con algo que procede de su propia historia, de relaciones anteriores. El paciente es el único que inventa al otro para llenar los vacíos del conocimiento. El terapeuta es el único que inventa al otro para llenar los vacíos del conocimiento.

¿A qué nos referimos cuando hablamos de transferencia?. Al fenómeno por el que el paciente «inventa» al terapeuta para rellenar su vacío de desconocimiento. Al fenómeno por el que el terapeuta «inventa» al terapeuta para rellenar su vacío de desconocimiento. Al proceso en el que, en terapia, se hacen conscientes estados disociados. Ninguna de las anteriores es correcta.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a la contratransferencia?. Es el fenómeno por el que el terapeuta «inventa» al paciente para rellenar su vacío de desconocimiento. La contratransferencia personal es aquella por la cual los procedimientos de rol del paciente evocan respuestas en el terapeuta. La contratransferencia provocada es aquella por la cual los procedimientos de rol del terapeuta evocan respuestas en este. Ninguna de las anteriores es correcta.

¿Qué decía Tony Ryle, padre de la psicoterapia cognitiva analítica, respecto a los pacientes con trastorno de personalidad?. Que sus estados mentales y estados del Self carecían de integración y eran cambiantes. Que solían presentar problemas en la capacidad de mentalizar. Que los roles recíprocos se manifiestan en estos pacientes como formas empobrecidas de autocuidado. Todas son correctas.

Respecto a las situaciones en las que se produce una reciprocación entre paciente y terapeuta... Es algo completamente normal y no hay que darle mayor importancia si ocurre. Es imprescindible identificar y detener dicha reciprocación. De no hacerlo, podríamos poner en peligro el avance de la terapia y producirse un abandono. Es rarísimo que ocurra en terapia. Ninguna de las anteriores es correcta.

¿Qué podemos hacer si ya hemos reciprocado con el paciente?. Tratar de salirnos del rol recíproco será suficiente. Tratar de salirnos del rol recíproco y además admitirlo y tratar de conectarlo con la reformulación del paciente. Una vez hayamos reciprocado, lo mejor es seguir en ese rol para no poner en peligro la relación terapéutica. Ninguna de las anteriores es correcta.

¿De qué manera se aprecian en la terapia los cambios en la relación terapéutica conforme avanza el tiempo?. Tras la entrega del diagrama y la carta de reformulación, se inicia una «luna de miel» en la que el paciente se siente especialmente motivado en terapia. Durante las primeras sesiones es necesario dejarse llevar de manera siempre controlada por los PRR del paciente para evitar que se sienta inseguro y crear relación rápido. A medida que se acerca el fin de la terapia, aparecen sentimientos de abandono en el paciente que pueden manifestarse en forma de un empeoramiento de síntomas. Todas las anteriores son correctas.

¿Cuáles de los siguientes pacientes son más propensos a abandonar la terapia?. Los que responden a las exigencias rebelándose. Los pacientes con rasgos límite o trastorno límite de personalidad. Los pacientes que durante la infancia han sentido culpa y una falta de derechos. Todas las anteriores son verdaderas.

Durante la fase final de la terapia: Habitualmente, el paciente se siente agradado y satisfecho con el final de la terapia, aceptando con naturalidad que esta ha llegado a su fin. Los pacientes pueden manifestar diferentes tipos de emociones pero, habitualmente todos sienten una sensación de abandono a medida que la terapia llega a su fin. Si no aparecen sentimientos de abandono, puede ser indicativo de que no se ha conectado con el verdadero significado del final. B y C son correctas.

¿En qué indicadores nos podemos fijar para valorar el progreso del paciente?. En la capacidad de reconocimiento de procedimientos del paciente. En la frecuencia e intensidad con que aparecen los procedimientos del paciente. A y B son verdaderas. A y B NO son verdaderas.

¿Para qué sirve el diario de sesiones en PCA?. Para monitorizar los procedimientos o síntomas que el paciente identifica cada semana y determinar su frecuencia e intensidad. Para que el paciente pueda expresar contenidos asociados a cómo se ha sentido en la relación terapéutica. Para dar un cierre a la terapia y favorecer la expresión emocional de emociones asociadas a la terminación. Ninguna de las anteriores es correcta.

¿Para qué sirve el diario de síntomas en PCA?. Para que el paciente pueda expresar contenidos asociados a cómo se ha sentido en la relación terapéutica. Para dar un cierre a la terapia y favorecer la expresión emocional de emociones asociadas a la terminación. Para monitorizar los procedimientos o síntomas que el paciente identifica cada semana y determinar su frecuencia e intensidad. Ninguna de las anteriores es correcta.

Respecto al diseño de las tareas para casa: Debe procurarse que el paciente no se sienta exigido o pueda vivirlas como si fueran «deberes». Conviene que el paciente adopte un papel activo en el diseño de tareas para casa, implicándose en su diseño, eligiendo tareas que sean relevantes y estén relacionadas con sus problemas. Un ejemplo de tarea para casa puede ser simplemente observarse para identificar si se activan determinados procedimientos problemáticos hasta la siguiente sesión. Todas las respuestas son correctas.

Respecto al acceso a recuerdos y sentimientos dolorosos: Cuando surgen, suelen interferir en la comprensión del diagrama del paciente. El ritmo al que el paciente conecta los contenidos y emociones no asimiladas depende de la calidad de las relaciones terapéuticas y de la sensación de seguridad que esta le genere. Los momentos de vulnerabilidad, estrés, sucesos importantes… suelen ser los que aumentan la probabilidad de que el paciente vuelva a sus procedimientos antiguos. Todas las respuestas son correctas.

Respecto a las cartas de despedida: Son un instrumento que permite dar cierre de forma adecuada, favoreciendo la expresión de emociones asociadas al final. Ayuda al paciente a interiorizar la experiencia adquirida durante la terapia y a tomar conciencia de lo que ha conseguido y los objetivos en los que necesita seguir trabajando en el futuro. Es elaborada por el terapeuta y entregada al paciente, aunque, habitualmente, se ofrece al paciente la posibilidad de elaborar su propia carta de despedida para entregar al terapeuta, aunque esto es opcional. Todas las respuestas son correctas.

¿Qué efectos tienen las cartas de despedida?. Abren la posibilidad de expresar emociones del paciente asociadas al final de la terapia. Una vez finalizada la terapia, muchos pacientes reconocen que, a través de releer la carta, continúan reviviéndola como un mensaje directo de sus terapeutas. A y B son incorrectas. A y B son correctas.

¿Cuándo debe terminarse la terapia?. La terapia finalizará siempre en la sesión dieciséis. Cuando el paciente se encuentre totalmente bien, sus problemas estén resueltos y tenga control completo de su entorno. Cuando el paciente cuente con suficientes recursos y herramientas para hacer frente él solo a las dificultades que puedan surgir en el futuro. Cuando el paciente haya dejado de tener recaídas o vueltas a sus viejos procedimientos.

En las últimas sesiones de terapia y las sesiones de seguimiento: Suele aparecer el miedo a la incertidumbre acerca de si el paciente será capaz de resolver las dificultades que vengan. Se debe concienciar al paciente acerca de la importancia de seguir trabajando él solo para mantener los resultados. Se debe advertir que seguirá habiendo recaídas, entendidas como una vuelta a los antiguos e inoportunos procedimientos del pasado. Todas son correctas.