Complicaciones y Fracturas del Tobillo y Pie Pediátrico

AI✦

¿Cuál es el riesgo principal de las fracturas del maléolo medial clasificadas como Salter-Harris tipo IV por cizallamiento?. Desarrollo de osteoartritis secundaria. Riesgo de puente óseo. Riesgo de cierre fisario prematuro y deformidad en varo. Síndrome doloroso regional complejo.

¿Qué condición se deriva de incongruencias articulares no corregidas en fracturas Salter-Harris tipos III y IV?. Síndrome doloroso regional complejo (SDRC). Puente óseo. Osteoartritis secundaria. Detención del crecimiento.

¿Ante qué tipo de dolor se debe sospechar un Síndrome Doloroso Regional Complejo (SDRC) en niños tras inmovilización de tobillo?. Dolor leve y transitorio. Dolor neuropático o desproporcionado que no cede tras retirar la escayola. Dolor asociado a la inflamación local. Dolor que mejora con la movilización.

¿Qué hueso accesorio se encuentra en el polo posterior del astrágalo y tiene una prevalencia aproximada del 13%?. Tibial externo. Navicular accesorio. Os sustentaculi. Trigono (os trigonum).

¿Qué característica diferencia radiológicamente a los huesecillos accesorios de las fracturas por avulsión?. Los huesecillos accesorios tienen bordes agudos, las fracturas son redondeadas. Los huesecillos accesorios presentan cortical lisa y redondeada, las fracturas bordes agudos. Las fracturas presentan cortical lisa y continua, los huesecillos bordes irregulares. No hay diferencia radiológica clara entre ambos.

¿Qué tipo de mecanismo causa la mayoría de las fracturas del cuello o cuerpo del astrágalo en niños?. Traumatismos de baja energía. Avulsión/arrancamiento. Caídas de altura o accidentes de tráfico (alta energía). Esfuerzos repetitivos.

¿En qué posición se inmovilizan con yeso las fracturas no desplazadas del astrágalo para estabilizar el cuello astronómico?. Dorsiflexión. Flexión plantar. Everión. Inversión.

Según la clasificación de Hawkins, ¿qué tipo de fractura del cuello del astrágalo implica luxación/subluxación de la articulación subastragalina?. Tipo I. Tipo II. Tipo III. Tipo IV.

¿Cuál es una complicación importante de las fracturas de tipo III y IV de Hawkins en el astrágalo, cuyo riesgo aumenta significativamente?. Síndrome compartimental. Dolor crónico y osteonecrosis avascular. Deformidad en varo. Retraso en la consolidación.

¿Qué tratamiento es la regla general en niños para las fracturas del calcáneo, dada su capacidad de remodelación ósea?. Cirugía (RAFI). Tratamiento no quirúrgico. Inmovilización con férula. Fisioterapia intensiva.

¿Cuándo se reserva la cirugía (RAFI) para las fracturas del calcáneo en niños?. En todas las fracturas desplazadas. Solo en fracturas intraarticulares desplazadas en adolescentes con fisis próximas al cierre. En fracturas por avulsión. Cuando hay sospecha de síndrome compartimental.

¿Cuál es el manejo conservador recomendado para las fracturas por avulsión de los huesos del tarso (cuboides, escafoides, cuneiformes)?. RAFI urgente. Inmovilización con bota/yeso durante 2 a 3 semanas. Fisioterapia inmediata. Observación sin inmovilización.

¿Qué requieren las fracturas desplazadas por alta energía de los huesos del tarso, y qué complicación es importante sospechar?. RAFI urgente; síndrome compartimental. Manejo conservador; necrosis avascular. Tracción esquelética; infección. Cirugía diferida; consolidación retardada.

¿Qué técnica se utiliza para la estabilización anatómica en la articulación de Lisfranc en niños o adolescentes?. Tornillos de compresión. Agujas de Kirschner lisas en niños o tornillos canulados en adolescentes. Fijadores externos. Yeso con pines.

¿Cómo evolucionan en su gran mayoría las fracturas de los metatarsianos?. Requieren cirugía en la mayoría de los casos. Evolucionan favorablemente con yeso y carga de peso. Presentan alta tasa de pseudoartrosis. Necesitan inmovilización prolongada con férula.

¿Qué tipo de fracturas de la base del quinto metatarsiano son una excepción al manejo conservador y pueden cursar con consolidación retardada o pseudoartrosis?. Fracturas proximales a la línea de Jones. Fracturas en la diáfisis media. Fracturas distales a la unión metáfisis-diáfisis (zona de Jones/diafisarias tempranas). Fracturas del cuello del quinto metatarsiano.

¿Cuándo se considera reducción/cirugía en fracturas de metatarsianos?. Ante cualquier desviación. Si existe desviación marcada de las cabezas metatarsianas en el plano sagital. Si el dolor es intenso. Cuando la fractura afecta a más de dos metatarsianos.

¿En qué casos se considera cirugía para las fracturas de falanges en niños?. Siempre que haya dolor. Si son expuestas o tienen un escalón articular importante. En todas las fracturas desplazadas. Solo si la fractura es conminuta.

¿Qué son las 'fracturas ocultas del pie' y en qué grupo de edad son una causa común de cojera inexplicable?. Fracturas en niños que empiezan a gatear/caminar. Fracturas en lactantes. Fracturas en adolescentes deportistas. Fracturas por estrés en adultos.

¿Qué indica la 'regla clínica semiológica' sobre la localización de la lesión si un infante gatea libremente pero se niega a ponerse de pie o cojea?. La lesión está en la cadera. La lesión está por debajo de la rodilla (pie o tibia). La lesión está en la columna vertebral. La lesión está en el tobillo.

¿Cuál es el manejo inicial habitual para las fracturas ocultas del pie si las radiografías iniciales son normales?. Estudio de imagen avanzado inmediato. Observación sin tratamiento. Inmovilización empírica con yeso corto para caminar. Fisioterapia para fortalecer el tobillo.

¿Qué estudio de imagen se indica si los síntomas de una fractura oculta persisten tras el período de inmovilización empírica?. Ecografía. Resonancia Magnética (RM). Gammagrafía ósea u otros estudios de imagen. Tomografía Computarizada (TC).

¿Qué porcentaje de fracturas pediátricas de pelvis confirmadas por TC pasan desapercibidas en una radiografía simple AP?. Menos del 10%. Aproximadamente el 25%. La mitad (50%). Más del 75%.

¿Cómo se relaciona el riesgo de necrosis avascular en la cadera (tipo Delbet) con la distancia a la cabeza femoral?. Es directamente proporcional a la distancia. Es inversamente proporcional a la distancia. No hay relación clara. Es igual para todos los tipos.

¿Qué sobrecrecimiento ipsilateral se espera tras fracturas de fémur en niños de 2 a 10 años?. De 1 a 3 mm. De 4 a 6 mm. De 7 a 10 mm. No se espera sobrecrecimiento.

¿Cuál es la tasa de detención del crecimiento de la fisis femoral distal, conocida por su rápida tasa de crecimiento fisiológico?. 5% a 10%. 10% a 20%. 30% a 50%. Más del 70%.

¿Por qué son más comunes las fracturas-avulsión en la espina tibial que la rotura aislada del ligamento cruzado anterior en niños?. Porque el ligamento es más débil que el hueso. Porque el hueso inmaduro es más resistente que el ligamento. Porque el ligamento es mecánicamente más resistente que el hueso inmaduro. Debido a la diferente vascularización de las estructuras.

¿Qué complicaciones, especialmente en lesiones por hiperextensión, se asocian con fracturas de la tibia proximal en niños?. Daño neurológico. Compromiso vascular (arteria poplítea) o síndrome compartimental. Infección de la herida quirúrgica. Retraso en el crecimiento longitudinal.

¿Qué tipo de deformidad transitoria puede inducir las fracturas de la metáfisis proximal tibial en niños menores de 6 años, y cuál es su pronóstico?. Deformidad en varo, que requiere corrección quirúrgica. Deformidad en valgo, que típicamente remodela con el crecimiento y se vigila. Acortamiento de la extremidad, que necesita alargamiento óseo. Rotación externa, que se maneja con férula nocturna.

¿Qué porción de la tibia distal afectan selectivamente las fracturas transicionales de tibia distal (Tillaux y triplana) y por qué?. La porción posteromedial, debido al cierre fisario inicial. La porción anteroexterna, debido a la secuencia de cierre fisario (central → medial → lateral). La porción anteromedial, debido a la secuencia de cierre fisario (central → lateral → medial). La porción posterolateral, debido al cierre fisario tardío.

¿Qué tipo de fractura del maléolo tibial interno tiene el mayor riesgo de arresto fisario, resultando en deformidad en varo y acortamiento?. Salter-Harris tipo II por cizallamiento. Salter-Harris tipo III por avulsión. Salter-Harris tipo IV por cizallamiento. Fractura simple sin afectación fisaria.

¿Cuál es el potencial del calcáneo pediátrico en cuanto a remodelación ósea y cuál es el tratamiento estándar?. Bajo potencial de remodelación; tratamiento quirúrgico. Excelente potencial de remodelación; tratamiento conservador es el estándar. Moderado potencial de remodelación; tratamiento con tracción. Ningún potencial de remodelación; tratamiento de por vida con muletas.