Complicaciones Intratemporales

Complicación supurativa más frecuente. Mastoiditis. Petrositis. Absceso de Bezold. Absceso Subperióstico.

Factores de Riesgo Mastoiditis. Neumatización de la mastoides con adelgazamiento de cortical. Inmunocompromiso. OMA mal tratada. Traumatismo craneocefálico. HTA.

Factores de mal pronóstico Mastoiditis. OMA recurrentes. OMA en menores de 6 meses de vida. Colesterol elevado. Consumo de alcohol.

Clínica Mastoiditis. Otalgia. Fiebre. Edema. Signo de Jacques. Eritema retroauricular. Dolor cervical.

A que se refiere el signo de Jacques. Despegamiento del PA. Eritema retroauricular. Dolor cervical.

Signo clínico que es igual a un estadio avanzado: Signos retroauriculares. Signos periauriculares.

Etiología en orden de frecuencia de Mastoiditis: 1. 2. 3. 4.

Diagnóstico Mastoiditis. Clínica. TAC. Biopsia.

Tratamiento Mastoiditis. Cefotaxima IV. Amoxicilina - acido clavulanico IV. Antivirales.

Absceso Subperióstico vs Absceso de Bezold. Absceso Subperiostico. Absceso de Bezold.

Clínica Absceso Subperióstico. Otalgia. Otorrea. Hipoacusia. Fiebre. Aumento de volumen retroauricular. Dolor Cervical. Aumento volumen cervical. Tortícolis.

Clínica Absceso Bezold. Otalgia. Otorrea. Hipoacusia. Fiebre. Aumento de volumen retroauricular. Dolor Cervical. Aumento volumen cervical. Tortícolis.

Exploración Física Absceso Subperióstico. Hiperemia. Aumento de volumen retroauricular. Desplazamiento PA. Dolor a la palpación. Aumento de temperatura local. Edema retroauricular. Aumento de volumen cervical. Signo de Luc.

Signo de Luc. Otorrea al comprimir tumoración cervical. Despegamiento de PA.

Exploración Física Absceso Bezold. Hiperemia. Aumento de volumen retroauricular. Desplazamiento PA. Dolor a la palpación. Aumento de temperatura local. Edema retroauricular. Aumento de volumen cervical. Signo de Luc.

Etiología Absceso subperióstico. S. pneumoniae. S. epidermidis. P. aeruginosa. Aspergillus. Candida.

Etiología Absceso Bezold. Streptococo sp. Staphylococo sp. Neumococo sp.

Diagnostico Absceso subperiostico: TAC. Destrucción de tabiques, interceldillas, osteolisis, flemón, absceso. Punta mastoidea neumatizada.

Diagnostico Absceso Bezold: TAC. Destrucción de tabiques, interceldillas, osteolisis, flemón, absceso. Punta mastoidea neumatizada.

Manejo de Absceso subperióstico y Absceso Bezold. Ampicilina - Sulbactam. Ceftriaxona. Clindamicina. Gentamicina.

Si el paciente no mejora en 24h con antibioticoterapia, ¿qué seguiría? (en ambos abscesos). Mastoidectomía. Estapedotomía. Miringotomía. Tubo de ventilación.

Definición de Petrositis. Extensión de la infección al apex petroso (hueso temporal). Paralisis del NCVII.

TRÍADA de Petrositis o Sx de Gradenigo. Dolor Facial. Otitis Media. Paralisis del nervio abducens. Otalgia. Cefalea.

Etiologia Petrositis. P. aeruginosa. S. aureus. S. pneumoniae. M. catharralis.

Diagnóstico Petrositis. TAC. RM.

Antibioticoterapia Petrositis. Vancomicina. Cefalosporinas tercera generación. Penicilina. Antivirales.

Manejo Qx Petrositis. Drenaje del apex. Miringotomía. Espadectomía.

Definición de Parálisis Facial. Extensión de la infección al apex petroso (hueso temporal). Paralisis del NCVII.

Etiología. Comunicación neurovascular entre OM y NCVII. Compresión de vasos que nutren NCVII. Deficiencia de vitamina D. Hiperglucemia no complicada. Infección. Traumatismo.

Diagnóstico Parálisis Facial. Escala House-Brackmann. Topodiagnóstico. Prueba de Schirmer (lagrimas). Reflejo Estapedial. Prueba del gusto. Prueba función del flujo salivar. Prueba de Geller.

Etiología de la Parálisis de Bell, excepto: Virus Herpes Simple Tipo 1 (VHS-1). Epstein- Barr. Virus Varicela-Zoster. Virus Sincitial Respiratorio.

Antibioticoterapia Parálisis Facial, excepto: Amoxicilina - acido clavulanico. Cefalosporinas. Aciclovir. Metotrexato.

Manejo Qx Paralisis Facial. Timpanocentesis. Miringotomía. Estapedectomía.

En caso de no tratar oportunamente la parálisis se opta por... Mastoidectomía cortical. Estapedectomía radical.

Definición Laberintitis. Desorden inflamatorio del laberinto producido por el paso de microorganismos al oído interno desde el oído medio. Desorden inflamatorio de la cóclea producido por el paso de microorganismos al oído medio desde el oído interno.

Clínica Laberintitis, excepto. Hipercolesterolemia. Vértigo. Nistagmo. Hipoacusia neurosensorial. Sintomas vagales.

Etiología. Paso de organismos o toxinas a través de la ventana redonda al oído interno. Paso de organismos o toxinas a través de la membrana ttimpanica al oído externo.

Manejo. Miringotomía + drenaje + tubo ventilación. Antivirales (aciclovir, vanciclovir).