Complicaciones quirúrgicas

Hombre de 38 años con herida penetrante por cuerno de toro en flanco derecho, con epiplón expuesto. A las 24 h del postoperatorio presenta gas y material fétido en la herida quirúrgica. ¿El agente causal más probable es?. Staphylococcus aureus. Escherichia coli. Clostridium perfringens. Pseudomonas aeruginosa.

La herida quirúrgica descrita en el caso anterior se clasifica como: Limpias. Limpias-contaminadas. Contaminadas. Sucias.

¿Cuál es la frecuencia de infección de una herida quirúrgica clasificada como sucia?. 1-3%. 5-8%. 20-25%. 30-40%.

Hombre de 19 años con antecedente de parálisis cerebral infantil. Acude por cuadro de una semana de evolución con dolor abdominal y fiebre de 39 °C. La TC abdominal reporta apendicitis retrocecal con presencia de absceso localizado, gas que diseca la corredera parietocólica y líquido libre en hueco pélvico. Es programado para intervención quirúrgica. De acuerdo con los hallazgos descritos, ¿cuál es la clasificación de la herida quirúrgica para este procedimiento?. Limpia. Limpia-contaminada. Contaminada. Sucio.

¿Cuál de las siguientes describe mejor una herida limpia-contaminada?. Herida traumática con tejido necrótico. Herida quirúrgica sin apertura de vísceras. Apertura controlada del tracto respiratorio, digestivo o genitourinario sin contaminación inusual. Herida con pus o material fecaloide.

¿Cuál es la mortalidad de la embolia pulmonar no diagnosticada y la diagnosticada con tratamiento adecuado?. 10 % y 5 %. 20 % y 10 %. 30 % y 8 %. 40 % y 15 %.

Hombre de 75 años con secuelas de evento vascular cerebral, postrado en cama ingresa por dolor abdominal, diagnosticando colecistitis aguda gangrenada en sus primeras 36 horas postoperatorias, fue operado con técnica convencional a través de una herida subcostal derecha (incisión de Kocher). La enfermera reporta que tiene hipertermia de 38 °C ¿cuál considera que pueda ser la causa de dicha elevación de temperatura?. Absceso intraabdominal. Neumonía intrahospitalaria. Atelectasias basales o flebitis. Infección de herida quirúrgica.

Además de antipiréticos, ¿qué indicaciones son más adecuadas para el manejo inicial?. Antibióticos de amplio espectro. Tomografía abdominal urgente. Reintervención quirúrgica. Ejercicios respiratorios, deambulación y revisión de canalizaciones.

Paciente colecistectomizado en sexto día postoperatorio con fiebre de 39–40 °C, hipoxemia, tos productiva purulenta y estertores. ¿Cuál es la complicación más probable?. Tromboembolia pulmonar. Neumonía intrahospitalaria. Absceso subfrénico. Atelectasia.

Hombre de 50 años con diagnóstico de cáncer de tiroides, se realizó una tiroidectomía total con disección radical sin ninguna complicación transoperatoria advertida, a las 24 horas siguientes la paciente refiere adormecimiento perioral y ambas manos con espasmos dolorosos de las pantorrillas y mientras se dispone a examinarlo presenta una convulsión ¿Qué complicación postoperatoria desarrollo el paciente?. Insuficiencia suprarrenal. Hipocalcemia aguda. Hipercalcemia. Crisis tiroidea.

Paciente femenina de 40 años, 5 días después de colecistectomía, con fiebre y deterioro del estado general. ¿Cuál es la causa más frecuente?. Infección de la herida quirúrgica. Reacción medicamentosa. Flebitis. Atelectasia.

¿Cuál es la probabilidad de tromboembolismo pulmonar en pacientes con trombosis venosa profunda?. 10 %. 25 %. 40 %. 50 %.

Paciente con colecistitis gangrenosa perforada sometido a colecistectomía. ¿Cómo se clasifica la herida quirúrgica?. Limpia. Contaminada. Limpia-contaminada. Sucia.

Femenina de 73 años con diabetes, artritis, uso crónico de esteroides y úlcera infectada en pie sin pulso pedio ni tibial palpable. ¿Cuántos factores predisponentes para cicatrización deficiente presenta?. 4. 5. 6. 2.

Paciente de 80 años, fumador crónico, programado para cirugía. ¿Qué estudios simples y rápidos solicita como referencia ante posibles complicaciones postoperatorias?. Radiografía de tórax y biometría hemática. Dímero D y pruebas de función hepática. TAC de tórax y electrocardiograma. Espirometría y gasometría arterial.

En un paciente con alto riesgo de complicaciones pulmonares, ¿qué hallazgos esperaría encontrar en la gasometría arterial?. PaO₂ > 80 mmHg y PaCO₂ < 40 mmHg. PaO₂ < 60 mmHg y PaCO₂ > 50 mmHg. PaO₂ > 90 mmHg y PaCO₂ > 45 mmHg. PaO₂ < 70 mmHg y PaCO₂ < 35 mmHg.

Paciente sometido a colecistectomía que a la semana presenta hiperemia, edema y suturas tensas en la herida. ¿Cuál es la complicación más probable?. Seroma. Hematoma. Dehiscencia. Absceso.

¿Cuál es la tríada mortal descrita en pacientes quirúrgicos graves?. Insuficiencia renal, shock y arritmia. Hiperglucemia, sepsis y taquicardia. Acidosis, hipotermia y coagulopatía. Hipoxia, hipotensión y bradicardia.

Paciente con herida quirúrgica hiperémica, suturas tensionadas, fiebre y taquicardia. ¿Qué complicación presenta?. Seroma. Hematoma. Absceso. Dehiscencia.

¿Cuál es el manejo inicial adecuado de un absceso de herida quirúrgica?. Antibiótico únicamente. Quitar suturas, irrigar y empaquetar. Aplicar compresas calientes. Cerrar nuevamente la herida.