COMUNI

En un cantón rural, aparecen 8 casos de dengue en 2 semanas. El personal de salud solo registra los datos, pero no avisa a otras instituciones, no consulta a la comunidad y guarda toda la información sin compartirla. Tampoco revisa si hay más casos en zonas vecinas. Según los principios de vigilancia del MAIS, ¿qué está fallando?. Solo falta oportunidad. Faltan intersectorialidad, participación social y universalidad. Solo falta confidencialidad. Todo está bien, porque ya se registraron los datos.

María José, paciente de 24 años, primigesta de 28 semanas de gestación, acude al centro de salud de primer nivel de atención para su control prenatal. Refiere cansancio frecuente, mareos leves y mala alimentación debido a limitaciones económicas. Durante la visita domiciliaria realizada por el equipo de salud comunitaria, se identifica que no ha recibido educación suficiente sobre nutrición en el embarazo, lactancia materna ni signos de alarma obstétrica. En la valoración se evidencia hemoglobina de 10 g/dL, compatible con anemia leve del embarazo. Además, vive en una zona con limitado acceso a agua potable y deficientes condiciones de saneamiento. El personal de salud inicia suplementación con hierro y ácido fólico, brinda consejería sobre alimentación saludable, control prenatal oportuno, signos de alarma, lactancia materna y planificación familiar. También se coordina seguimiento comunitario y participación en charlas grupales para gestantes. Después del tratamiento y seguimiento, la paciente mejora su estado general, continúa sus controles prenatales y participa activamente en actividades educativas del centro de salud. ¿Cuál es la prestación de salud comunitaria que se aplica principalmente cuando el personal de salud brinda educación sobre nutrición, lactancia materna y signos de alarma del embarazo?. Prevención terciaria. Promoción de la salud. Rehabilitación de la salud. Recuperación de la salud.

En el cantón San Miguel se realizó una evaluación del sistema de salud local, evidenciándose dificultades en el acceso a los servicios, escasa participación comunitaria y desigualdades en la atención entre la población urbana y rural. Las autoridades sanitarias deciden implementar la estrategia de Atención Primaria de Salud Renovada (APS-R) con el objetivo de reorganizar el sistema de salud, fortalecer la promoción y prevención de enfermedades y garantizar el acceso equitativo a los servicios. Durante una reunión, un profesional de salud menciona que la implementación de la APS-R no depende únicamente de aspectos técnicos, sino que está influenciada por diversos factores sociales, económicos y políticos que determinan la organización de los sistemas de salud. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe correctamente la implementación de la APS-R?. La APS-R busca reemplazar los sistemas de salud existentes y eliminar la participación comunitaria. La APS-R es una estrategia que orienta el desarrollo de los sistemas de salud y su implementación está influenciada por contradicciones e intereses económicos y políticos que configuran las sociedades. . La APS-R se centra únicamente en el tratamiento de las enfermedades y no considera los factores sociales. La APS-R es una estrategia exclusivamente clínica y su implementación depende únicamente del personal de salud.

Durante una charla educativa sobre prevención del cáncer cervicouterino, una usuaria pregunta cuál es el principal factor de riesgo para desarrollar esta enfermedad. ¿Cuál de las siguientes opciones es la correcta?. Consumo frecuente de Uso de café. Infección persistente por Virus del Papiloma Humano de alto riesgo. Realizar actividad física diariamente. Uso de anticonceptivos por corto tiempo.

Paciente femenina de 42 años acude al centro de salud para una consulta preventiva. Refiere que durante el autoexamen de mama realizado una semana después de la menstruación notó un bulto duro en la mama izquierda, que no desaparece con el paso de los días. Además, observa retracción del pezón y una secreción sanguinolenta espontánea. La enfermera le explica que estos hallazgos requieren una valoración médica inmediata. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es un signo de alarma que justifica la referencia para evaluación médica?. Dolor mamario leve durante la menstruación que desaparece al finalizar el ciclo. Presencia de un nódulo persistente acompañado de retracción del pezón y secreción sanguinolenta. Sensibilidad mamaria bilateral antes de la menstruación. Aumento del tamaño de las mamas durante el embarazo.

Paciente femenina de 52 años, sin síntomas mamarios, acude a consulta para un control preventivo. Refiere que nunca se ha realizado una mamografía porque considera que solo debe hacerse cuando aparecen molestias. ¿Cuál es la recomendación más adecuada del profesional de salud? A. dos B. C. . D. No realizar ningún estudio porque no presenta factores de riesgo. Solicitar únicamente autoexamen de mama mensual. Esperar hasta que presente dolor o un nódulo mamario para solicitar una mamografía. Indicar una mamografía como parte del tamizaje, ya que se recomienda cada dos años entre los 50 y 69 años.

Paciente femenina, adolescente de 16 años acude al centro de salud para recibir asesoría en salud sexual y reproductiva. Durante la consulta comenta que ha escuchado información contradictoria sobre los métodos anticonceptivos y teme tomar una decisión equivocada. La profesional la escucha, aclara sus dudas y posteriormente le ayuda a analizar las ventajas y desventajas de cada opción de acuerdo con sus necesidades y proyecto de vida, para que pueda decidir de manera informada. ¿Cuál es el principal beneficio de la asesoría en salud sexual y reproductiva que se evidencia al final del caso?. Encontrar respuestas a todas sus inquietudes sin necesidad de analizar otras opciones. Tomar decisiones libres, autónomas, responsables e informadas. Clarificar únicamente sus emociones respecto al uso de anticonceptivos. Obtener alternativas para resolver conflictos familiares relacionados con la sexualidad.

Paciente femenina de 15 años, acude sola al centro de salud porque desea recibir orientación sobre salud sexual y reproductiva. Durante la consulta, expresa preocupación porque no quiere que su familia se entere de la atención recibida. ¿Qué debe hacer el personal del Servicio de Atención para Adolescentes en este caso?. Negarle la atención por acudir sin un adulto responsable. informar inmediatamente a sus padres sobre la consulta. Brindar atención integral, orientación y garantizar confidencialidad. Atenderla únicamente si presenta una enfermedad.

Paciente de 16 años, acude sola al centro de salud para solicitar información sobre métodos anticonceptivos. Refiere que ha iniciado su vida sexual y desea evitar un embarazo. El profesional de salud le brinda información clara, basada en evidencia científica, respeta su privacidad y la ayuda a tomar una decisión informada. ¿Qué principio de la atención integral en adolescentes se está aplicando principalmente en este caso?. Principio de justicia. Principio de beneficencia. Principio de autonomía progresiva. Principio de prioridad absoluta.

Durante una visita domiciliaria realizada por el personal de salud, se evalúa a una gestante de 17 años con 32 semanas de embarazo. Refiere cefalea intensa, visión borrosa y edema en manos y rostro desde hace dos días. La presión arterial es de 160/110 mmHg y la tira reactiva de orina muestra proteinuria (++). ¿Cuál debe ser la conducta más adecuada?. Recomendar disminuir el consumo de sal y volver en un mes. Programar un nuevo control prenatal dentro de una semana. Referir inmediatamente a un establecimiento de mayor complejidad por sospecha de preeclampsia grave. Indicar reposo absoluto en domicilio y control telefónico.

En una comunidad rural se observa un incremento de embarazos adolescentes, anemia en mujeres gestantes y baja cobertura de controles prenatales. El equipo de salud necesita identificar las principales necesidades de la comunidad antes de elaborar intervenciones. ¿Qué herramienta debe aplicarse primero? A. B. C. . D. Sala Situacional. Análisis de Situación Integral de Salud (ASIS). Plan Integral Local de Salud. Vigilancia epidemiológica hospitalaria.

Durante una feria de salud comunitaria, el personal de obstetricia organiza actividades educativas sobre planificación familiar, alimentación saludable durante el embarazo, vacunación y lactancia materna exclusiva. Estas actividades corresponden principalmente a: A. B. C. D. Prevención terciaria. Recuperación de la salud. Promoción de la salud. Rehabilitación.

Durante el control prenatal de una gestante de 19 años, primigesta, con 30 semanas de gestación, el profesional de salud identifica que ha asistido únicamente a dos controles prenatales. La paciente vive en una comunidad rural ubicada a dos horas del hospital más cercano, no cuenta con transporte propio y refiere que aún no ha conversado con su familia sobre quién la acompañará al momento del parto. Además, manifiesta que desconoce los signos de alarma del embarazo y comenta: "Cuando empiece el dolor veremos qué hacer". Al examen físico presenta signos vitales normales, altura uterina acorde a la edad gestacional y frecuencia cardíaca fetal de 145 lpm. ¿Cuál es la intervención más adecuada del personal de salud en este momento?. Programar únicamente una visita domiciliaria posterior para evaluar nuevamente las condiciones familiares. Solicitar una ecografía obstétrica y diferir cualquier planificación hasta obtener los resultados. Elaborar de inmediato un plan de parto individualizado junto con la gestante y su familia, definiendo el establecimiento donde será atendida, el medio de transporte, la persona acompañante, los contactos de emergencia y reforzar la educación sobre signos de alarma. Indicar que continúe asistiendo a sus controles prenatales según el calendario establecido, ya que el embarazo evoluciona normalmente.

Una mujer de 32 años, G3P2, acude al servicio de emergencias cuatro horas después de un parto vaginal institucional. Refiere sangrado vaginal abundante que ha aumentado progresivamente. Al examen físico presenta piel fría y húmeda, palidez generalizada, presión arterial de 82/48 mmHg, frecuencia cardíaca de 132 lpm, frecuencia respiratoria de 30 rpm y alteración del estado de conciencia. El útero se encuentra aumentado de tamaño, blando y mal contraído. La placenta fue expulsada completa y no se evidencian desgarros cervicales o vaginales importantes. ¿Cuál es el diagnóstico más probable y la conducta inicial más apropiada?. Involución uterina fisiológica; mantener observación durante seis horas. Choque séptico puerperal; iniciar únicamente antibióticos intravenosos. Hemorragia obstétrica por atonía uterina; activar inmediatamente la Clave Roja, realizar masaje uterino, administrar oxitocina, canalizar dos vías venosas de grueso calibre e iniciar reposición agresiva de líquidos mientras se prepara sangre para transfusión. Hemorragia posparto secundaria por retención placentaria; solicitar ecografía antes de iniciar tratamiento.

Una gestante de 29 años, con 34 semanas de embarazo, consulta por fiebre de 39,2 °C, escalofríos intensos y dolor abdominal de 24 horas de evolución. Refiere disuria y polaquiuria desde hace una semana, pero no buscó atención médica. Durante la valoración presenta presión arterial de 88/54 mmHg, frecuencia cardíaca de 124 lpm, frecuencia respiratoria de 28 rpm y temperatura de 39,2 °C. Se evidencia dolor a la palpación del ángulo costovertebral derecho y secreción vaginal fétida. La frecuencia cardíaca fetal es de 170 lpm. ¿Cuál es la conducta más adecuada?. Activar la Clave Amarilla, obtener hemocultivos y urocultivo antes del inicio del tratamiento cuando sea posible, iniciar antibióticos intravenosos de amplio espectro, administrar líquidos intravenosos y monitorizar estrechamente a la madre y al feto. Indicar tratamiento ambulatorio con antibióticos orales y control en 48 horas. Esperar el resultado del urocultivo antes de iniciar cualquier tratamiento antibiótico. Administrar únicamente antipiréticos y reposo absoluto.

. Una paciente de 22 años, primigesta, con 28 semanas de gestación, acude al control prenatal refiriendo cansancio intenso, mareos, cefalea frecuente, palpitaciones y dificultad para realizar sus actividades diarias. Refiere además una alimentación pobre en carnes y verduras. Al examen físico presenta palidez de piel y mucosas. Se solicita una biometría hemática cuyos resultados muestran: * Hemoglobina: 9,2 g/dL * Hematocrito: 30% ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Anemia grave. Anemia moderada. Anemia megaloblástica. Embarazo normal para la edad gestacional.

.Una gestante de 26 años, primigesta, acude a su primer control prenatal con 10 semanas de gestación. Refiere que antes del embarazo pesaba 48 kg y mide 1,60 m. Durante la consulta, el obstetra realiza la medición del peso y la talla para calcular el Índice de Masa Corporal (IMC) y valorar su estado nutricional. ¿Cuál es la principal utilidad de la antropometría en esta paciente?. . Determinar el sexo fetal a partir de las mediciones antropométricas. Confirmar la edad gestacional mediante el peso materno. . Evaluar el estado nutricional de la gestante y establecer la ganancia de peso adecuada durante el embarazo. Diagnosticar diabetes gestacional mediante el cálculo del IMC.

Paciente de 32 años, G3P2, con 26 semanas de gestación, antecedente de obesidad (IMC 33 kg/m²) y madre con diabetes mellitus tipo 2. Acude a su primer control prenatal sin síntomas. Por presentar factores de riesgo, se solicita una glucemia en ayunas, obteniéndose un resultado de 98 mg/dL. De acuerdo con el resultado obtenido, ¿cuál es el diagnóstico y la conducta adecuada?. La paciente tiene diabetes gestacional, ya que la glucemia en ayunas está entre 92 y 126 mg/dL. La paciente presenta hipoglucemia y requiere suplementación con glucosa. La paciente tiene diabetes preexistente y debe iniciar tratamiento con insulina de forma inmediata. La paciente presenta una glucemia normal y debe repetir la glucemia en ayunas al final del embarazo.

Una mujer de 27 años, G2P2, acude al centro de salud para iniciar un método anticonceptivo de larga duración. Refiere que desea evitar un embarazo durante los próximos 3 años, ya que planea terminar sus estudios antes de tener otro hijo. La prueba de embarazo es negativa y, tras recibir consejería, acepta la colocación de un implante subdérmico. ¿Cuál es el componente del anticonceptivo implante que recibirá la paciente?. implante subdérmico de Etonogestrel. implante subdérmico de Levonogestrel. implante subdérmico de Dexametazona. implante subdérmico de mesigyna.

Una mujer de 38 años, G4P4, acude a consulta de planificación familiar. Refiere que tiene cuatro hijos, no desea más embarazos y solicita un método anticonceptivo permanente. No presenta enfermedades importantes, comprende el procedimiento y firma el consentimiento informado. ¿Cuál es la conducta más adecuada en este caso? . Indicar anticonceptivos orales combinados por un año. Realizar una ligadura de trompas, ya que es un método anticonceptivo permanente indicado para mujeres que no desean más hijos. Colocar un dispositivo intrauterino obligatoriamente antes de considerar la cirugía. Recomendar la vasectomía como único método permitido.

Paciente de 24 años, primigesta, acude a consulta de planificación familiar a las 7 semanas posparto. Refiere que se encuentra en período de lactancia materna exclusiva, no ha presentado el retorno de la menstruación y desea iniciar un método anticonceptivo. No presenta antecedentes patológicos de importancia ni contraindicaciones para el uso de anticonceptivos. ¿Cuál es la conducta más adecuada respecto al inicio del anticonceptivo oral que solo contiene progestágeno?. Debe esperar al retorno de la menstruación para iniciar el anticonceptivo y utilizar un método de barrera mientras tanto. Puede iniciar el anticonceptivo de progestágeno solo en cualquier momento, pero debe utilizar un método de respaldo durante 7 días. Puede iniciar el anticonceptivo de progestágeno solo en cualquier momento y no requiere un método de respaldo, ya que no ha presentado ciclos menstruales. El anticonceptivo de progestágeno solo está contraindicado durante la lactancia y debe esperar hasta los 6 meses posparto para iniciarlo.

Femenina de 30 años, G1C0P0A0, con 39 semanas de gestación, cursa un trabajo de parto de evolución normal. Recibió analgesia epidural durante la fase activa. Al completar la dilatación cervical, inicia la segunda etapa del parto. Tras 3 horas y 30 minutos de periodo expulsivo, el bienestar materno y fetal continúa siendo adecuado. Según la GPC, ¿cuál es la interpretación más adecuada de la duración del periodo expulsivo en esta paciente?. El periodo expulsivo ya se considera prolongado porque en nulíparas el máximo permitido es de 3 horas, independientemente del uso de analgesia. La duración del periodo expulsivo aún se encuentra dentro de los límites normales para una nulípara con analgesia epidural. El periodo expulsivo es normal únicamente en mujeres multíparas con analgesia epidural. Debe indicarse cesárea inmediata porque cualquier expulsivo mayor de 3 horas aumenta inevitablemente la morbimortalidad materna.

Femenina de 26 años, G2P1A0, con 40 semanas de gestación, acude al centro obstétrico en trabajo de parto espontáneo. Presenta embarazo de bajo riesgo, evolución normal y no existen condiciones maternas ni fetales que contraindiquen el parto por vía vaginal. El personal de salud evalúa la conducta obstétrica más adecuada para la resolución del embarazo. ¿Cuál es la conducta recomendada?. Programar una cesárea electiva para disminuir el riesgo de complicaciones maternas y neonatales. Resolver el embarazo mediante parto vaginal espontáneo (parto eutócico), al no existir contraindicación materna ni fetal. Inducir el trabajo de parto con oxitocina de forma rutinaria para acortar la duración del parto. Realizar amniotomía sistemática al ingreso para favorecer el progreso del trabajo de parto.

Una paciente de 20 años, nulípara, con 39 semanas de gestación, ingresa al centro obstétrico en fase activa del trabajo de parto. La evolución clínica es favorable, las membranas permanecen íntegras, la frecuencia cardíaca fetal es de 146 lpm y no existen factores de riesgo maternos ni fetales. Durante el cambio de turno, un interno propone realizar tactos vaginales cada hora para vigilar el progreso de la dilatación cervical. Según la GPC del MSP, ¿cuál es la conducta correcta?. Realizar tacto vaginal cada hora. Realizar tacto vaginal únicamente cuando la paciente refiera dolor intenso. Realizar tacto vaginal cada cuatro horas, siempre que la evolución sea normal. Realizar tacto vaginal cada treinta minutos hasta alcanzar dilatación completa.

Una mujer de 28 años acude al servicio de emergencia acompañada por una vecina. Refiere haber sido víctima de violencia por parte de su pareja. Durante la entrevista manifiesta temor de que su información sea divulgada y solicita que no se informe a sus familiares sobre lo ocurrido. ¿Cuál es uno de los principios fundamentales que debe garantizar el personal de salud durante su atención?. Comunicar inmediatamente la información a los familiares de la paciente. Exigir una denuncia previa para iniciar la atención. Garantizar una atención confidencial, respetuosa y libre de discriminación. Interrogar primero al agresor para confirmar los hechos.

Una adolescente de 16 años acude a consulta acompañada de una amiga. Refiere que su pareja la insulta constantemente, la humilla frente a otras personas, controla sus redes sociales y le amenaza con abandonarla si no obedece sus órdenes. Al examen físico no se evidencian lesiones. ¿Qué tipo de violencia está experimentando la paciente?. Violencia física. Violencia económica. Violencia psicológica. Violencia obstétrica.

Una mujer de 22 años acude al servicio de emergencia 72 horas después de haber sufrido una agresión sexual. La paciente se encuentra hemodinámicamente estable y manifiesta preocupación por la posibilidad de quedar embarazada. Según la normativa vigente, ¿qué medida debe ofrecerse para prevenir un embarazo no deseado?. Esperar el resultado de una prueba de embarazo antes de actuar. Anticoncepción oral de emergencia. Ligadura tubárica inmediata. No realizar ninguna intervención porque han pasado más de 24 horas.

Una mujer de 35 años acude al centro de salud por presentar hipertensión arterial de difícil control. Durante la atención, el equipo de salud no solo realiza la valoración clínica y prescribe tratamiento, sino que también identifica factores familiares, sociales y ambientales que afectan su enfermedad. Además, coordina visitas domiciliarias, educación para la familia y seguimiento comunitario con el fin de mejorar su calidad de vida y prevenir complicaciones. ¿Qué propósito del Modelo de Atención Integral de Salud Familiar, Comunitario e Intercultural (MAIS-FCI) se evidencia principalmente en este caso?. Brindar atención centrada únicamente en el tratamiento farmacológico de la enfermedad. Garantizar una atención integral centrada en la persona, la familia y la comunidad, promoviendo el derecho a la salud y la mejora de las condiciones de vida. Priorizar la atención hospitalaria especializada como principal estrategia de intervención. Limitar la atención a la resolución del problema de salud actual, sin considerar el entorno familiar o comunitario.

Un adulto mayor de 78 años con hipertensión arterial y diabetes mellitus presenta dificultad para acudir periódicamente al centro de salud debido a limitaciones para movilizarse. El Equipo Integral de Salud programa una visita domiciliaria, donde evalúa su estado clínico, las condiciones de la vivienda, el apoyo familiar y los factores de riesgo biológicos, psicológicos, sociales y ambientales. Con base en esta valoración, elabora un plan de intervención y programa visitas de seguimiento. ¿Cuál es la principal finalidad de la visita domiciliaria en este caso?. Realizar únicamente la entrega de medicamentos en el domicilio. Brindar una atención integral identificando riesgos biológicos, psicológicos, sociales y ambientales, planificando intervenciones y seguimiento para mejorar el estado de salud del paciente y su familia. Sustituir permanentemente todas las consultas en el establecimiento de salud. Limitar la atención al control de la presión arterial y la glucemia, sin evaluar el entorno familiar.

Una gestante de 24 años, con 18 semanas de embarazo, reside en una comunidad rural y acude por primera vez al centro de salud para su control prenatal. La Dirección Distrital organiza la atención mediante un Equipo de Atención Integral de Salud (EAIS), conformado por un médico, una enfermera y un Técnico de Atención Primaria en Salud (TAPS), quienes realizan seguimiento continuo del embarazo, visitas domiciliarias y coordinación con actores comunitarios para garantizar la atención integral. ¿Cuál es el criterio principal para la conformación y asignación del EAIS en este caso?. . Asignar el equipo únicamente según la edad de la gestante. Conformar el equipo considerando el número de población y familias, así como el acceso geográfico, cultural y social del territorio. Designar el equipo únicamente cuando la gestante presente un embarazo de alto riesgo. Organizar los equipos de salud únicamente de acuerdo con la disponibilidad de especialistas en el hospital de referencia.

Una estudiante de Obstetricia realiza sus prácticas en un centro de salud de primer nivel. Durante una visita domiciliaria identifica que en una comunidad existen varias mujeres embarazadas que no acuden a sus controles prenatales debido a barreras culturales, desconocimiento sobre la importancia del control y dificultades de acceso al establecimiento de salud. El equipo de salud decide implementar un plan de intervención basado en el MAIS-FCI, involucrando a las familias, líderes comunitarios y personal de salud para fortalecer la promoción y prevención de la salud ¿Cuál de las siguientes acciones refleja mejor el objetivo del Modelo de Atención Integral de Salud Familiar, Comunitario e Intercultural (MAIS-FCI)?. Centrar la atención únicamente en el tratamiento de las complicaciones obstétricas cuando las pacientes llegan al hospital. Brindar atención integral fortaleciendo la promoción de la salud, la prevención de enfermedades, la recuperación, rehabilitación y cuidados paliativos, con participación activa de la comunidad y respeto a la diversidad cultural. Priorizar exclusivamente la atención hospitalaria especializada dejando las actividades preventivas para campañas ocasionales. Limitar la atención del personal de salud únicamente a la consulta médica individual sin involucrar a la familia ni a la comunidad.

Yulitza obstreta del Centro de Salud Puerta Negra Tipo A observa que las mujeres embarazadas de una comunidad rural presentan baja asistencia a los controles prenatales. Durante una reunión con el equipo de salud se identifican varias necesidades: mejorar la atención prenatal, organizar las visitas domiciliarias, capacitar al personal de salud y asegurar los recursos económicos para implementar las actividades comunitarias. El director del establecimiento decide elaborar un plan de intervención basado en los componentes del Modelo de Atención Integral de Salud Familiar, Comunitario e Intercultural para garantizar una atención integral a la población. ¿Cuál de las siguientes alternativas incluye correctamente los componentes del MAIS-FCI que permitirán desarrollar el plan de intervención?. Componente de Promoción, Componente Hospitalario, Componente Administrativo y Componente Epidemiológico. Componente de Provisión de Servicios, Componente de Organización, Componente de Gestión y Componente de Financiamiento. Componente Clínico, Componente Farmacológico, Componente Quirúrgico y Componente Financiero. Componente de Diagnóstico, Componente de Tratamiento, Componente de Rehabilitación y Componente de Investigación.

La Obstetra inicia un diagnóstico comunitario en una parroquia rural donde se ha observado un incremento de embarazos adolescentes y una baja cobertura de controles prenatales. Para identificar los principales problemas de salud y los factores que influyen en ellos, convoca a líderes comunitarios, mujeres embarazadas, personal del centro de salud y autoridades locales. Durante la reunión, el equipo decide elaborar un mapa parlante, utilizando mapas del distrito, información cartográfica del Instituto Nacional de Estadística y Censos (INEC) y los planos proporcionados por el municipio, los habitantes señalan en el mapa las viviendas de las gestantes, los factores de riesgo, los recursos comunitarios y las condiciones ambientales que afectan la salud materna. ¿Cuál es el principal propósito del mapa parlante utilizado por el equipo de salud en esta comunidad?. Elaborar únicamente un censo de mujeres embarazadas para registrar su información personal. Son instrumentos técnicos y metodológicos que permiten conocer en forma gráfica a los actores sociales, los factores de riesgo y de protección, ambiente, estilo de vida etc. Reemplazar la historia clínica y los registros médicos de las pacientes. Realizar exclusivamente un estudio estadístico sin participación de la comunidad.

El Distrito de salud de Babahoyo se registra un incremento inusual de casos de infección por dengue, incluyendo varias mujeres embarazadas. La obstetra responsable participa en la Sala Situacional, donde el equipo de salud analiza la información epidemiológica y decide implementar actividades de eliminación de criaderos, educación comunitaria y vigilancia activa antes de que el brote aumente. El objetivo principal es anticiparse al comportamiento del evento de salud para evitar complicaciones en la población, especialmente en las gestantes. De acuerdo con las funciones de la Sala Situacional, ¿qué función está desempeñando el equipo de salud en este caso?. Función reactiva, porque responde una vez que el brote ha ocasionado una crisis sanitaria. Función preventiva, porque anticipa el comportamiento del problema de salud y planifica acciones para evitar su propagación. Función proactiva, porque diseña estrategias para disminuir las resistencias de la comunidad ante las intervenciones. Función de abordaje crítico, porque desarrolla cursos alternativos únicamente durante una calamidad o desastre.

Una obstetra que trabaja en un Centro de Salud Tipo B identifica que muchas mujeres embarazadas de una comunidad indígena no asisten a sus controles prenatales debido a barreras culturales, dificultades de acceso y desconfianza hacia los servicios de salud. Ante esta situación, el equipo multidisciplinario decide implementar el Modelo de Atención Integral de Salud Familiar, Comunitario e Intercultural (MAIS-FCI). Para ello se realizan visitas domiciliarias, promueven la participación de los líderes comunitarios, respetan las prácticas culturales de la comunidad, fortalecen la promoción de la salud y trabajan de manera coordinada con otros sectores para mejorar las condiciones de vida de las familias. ¿Cuál de las siguientes opciones representa mejor el propósito del (MAIS-FCI) aplicado en este caso?. Brindar atención únicamente cuando las personas presentan enfermedades, priorizando el tratamiento hospitalario. Orientar el trabajo integrado de los actores del Sistema Nacional de Salud para garantizar el derecho a la salud, mejorar las condiciones de vida de la población e implementar un enfoque integral centrado en la persona, la familia y la comunidad. º. Sustituir la Atención Primaria de Salud por un modelo basado exclusivamente en la atención médica especializada. Priorizar únicamente la recuperación de la enfermedad, dejando la promoción de la salud y la prevención como actividades secundarias.

Una mujer de 48 años acude al centro de salud para un control preventivo. Refiere no presentar dolor, secreción por el pezón ni cambios visibles en las mamas. Durante la entrevista comenta que nunca se ha realizado una mamografía porque considera que, al no tener síntomas ni antecedentes familiares de cáncer de mama, no es necesario. Además, menciona que realiza el autoexamen mamario de forma ocasional, pero no conoce la técnica adecuada. La obstetra aprovecha la consulta para brindar educación sobre la promoción y prevención del cáncer de mama y orientarla acerca de las pruebas de detección oportuna. ¿Cuál es la intervención de obstetricia más adecuada en este caso?. Indicar que solo debe realizarse una mamografía cuando aparezca un nódulo o exista dolor en la mama. explicar la importancia de la detección temprana, promover hábitos de vida saludables, enseñar el conocimiento de las mamas y orientar a la paciente para realizarse la mamografía de acuerdo con las recomendaciones del MSP. Recomendar únicamente el autoexamen mamario mensual como método suficiente para detectar el cáncer de mama. Informar que, al no tener antecedentes familiares, no requiere ninguna prueba de tamizaje hasta después de los 60 años.

na gestante de 22 años, primigesta, con 30 semanas de embarazo, acude a su control prenatal en un centro de salud. Durante la consulta refiere que vive en una comunidad rural ubicada a dos horas del hospital más cercano, no cuenta con transporte propio y desconoce a qué establecimiento acudir en caso de presentar una emergencia obstétrica. Al revisar su historia clínica, la obstetra identifica que la paciente no ha elaborado su Plan de Parto ni conoce los signos de alarma del embarazo. El resto del examen físico es normal y no presenta complicaciones en ese momento. ¿Cuál de las siguientes intervenciones es la más adecuada para reducir el riesgo de morbimortalidad materna en esta paciente?. Solicitar que regrese únicamente cuando inicie el trabajo de parto para definir el establecimiento donde será atendida. Elaborar junto con la gestante el Plan de Parto, identificando el establecimiento de atención, el medio de transporte, un acompañante y enseñando los signos de alarma para actuar oportunamente ante una emergencia obstétrica. Aplicar el Score Mama diariamente hasta el final del embarazo, aunque la paciente no presente factores de riesgo. Programar únicamente una visita domiciliaria después del parto para evaluar las condiciones del recién nacido.

Una mujer de 26 años, puérpera de 10 días, acude al centro de salud para su control postparto. Durante la consulta refiere que la lactancia materna está siendo exitosa, aunque presenta temor de volver a quedar embarazada. Además, comenta que ha sentido tristeza ocasional desde el nacimiento de su bebé, pero continúa realizando sus actividades diarias y cuenta con apoyo familiar. La obstetriz realiza una valoración integral y planifica las intervenciones correspondientes. ¿Cuál de las siguientes acciones corresponde al enfoque de prevención, recuperación y rehabilitación de la salud en atención primaria?. Dar de alta a la paciente sin controles posteriores porque el parto transcurrió sin complicaciones. Brindar consejería en planificación familiar, evaluar la salud física y emocional, promover la lactancia materna y programar controles de seguimiento. Indicar reposo absoluto durante seis semanas sin realizar otras intervenciones. Referir inmediatamente a psiquiatría sin realizar una valoración inicial.

En un centro de salud de rural tipo A, la obstetra identifica que durante el último mes se han presentado cinco gestantes con diagnóstico de sífilis gestacional provenientes de la misma comunidad. Ante esta situación, decide informar al distrito de salud e iniciar las acciones correspondientes. ¿Cuál es la primera acción que forma parte de la Vigilancia de la Salud?. Esperar que finalice el mes para verificar si aparecen más casos. Notificar oportunamente los casos al sistema de vigilancia epidemiológica e iniciar la investigación y búsqueda de contactos. Tratar únicamente a las pacientes diagnosticadas. Realizar una campaña únicamente si aumenta la mortalidad materna.

Una adolescente indígena de 17 años, con 20 semanas de embarazo, acude por primera vez al centro de salud acompañada de su madre. La paciente habla principalmente kichwa y manifiesta sentirse incómoda porque no comprende las explicaciones del personal de salud. Durante la consulta solicita que su madre permanezca con ella para ayudarla a comprender las indicaciones. ¿Cuál es la actuación más adecuada del profesional de salud para garantizar un servicio inclusivo?. Solicitar que la paciente aprenda español antes de continuar los controles prenatales. Atender únicamente a la madre por ser quien comprende el idioma. Brindar atención respetando su cultura, facilitar la comunicación mediante un intérprete o apoyo lingüístico cuando sea posible, permitir el acompañamiento si la paciente lo desea y asegurar información comprensible. Suspender la consulta hasta que la paciente acuda sola.

Una mujer de 30 años acude al centro de salud por presentar dolor en el brazo izquierdo y múltiples hematomas en diferentes partes del cuerpo. Durante la entrevista manifiesta que se cayó por las escaleras, pero al continuar la valoración rompe en llanto y confiesa que su pareja la golpea desde hace varios años, la amenaza con quitarle a sus hijos si lo denuncia y le impide salir sola de la casa. El personal de salud sospecha que la paciente es víctima de violencia dentro de su hogar. Pregunta: ¿Qué tipo de violencia presenta la paciente?. Violencia comunitaria. Violencia intrafamiliar. Violencia institucional. Violencia laboral.

Una mujer de 22 años llega al hospital manifestando que fue obligada a mantener relaciones sexuales contra su voluntad mientras regresaba de su trabajo. Refiere dolor genital, llanto constante y mucho temor por un posible embarazo o por adquirir alguna infección de transmisión sexual. El equipo de salud inicia la valoración clínica. Pregunta: ¿Cuál es la prioridad durante la atención inicial?. Dar de alta a la paciente después de la valoración física. Brindar atención integral, profilaxis indicada, apoyo psicológico y activar la ruta de atención a víctimas de violencia sexual. Esperar primero la denuncia ante la Fiscalía. Prescribir únicamente antibióticos.

Una gestante de 10 semanas de embarazo acude a su primer control prenatal. Refiere que antes del embarazo pesaba 70 kg y mide 1,60 m. Durante la consulta, el profesional de salud registra el peso, la talla y calcula el índice de masa corporal para determinar si existe riesgo nutricional y establecer la ganancia de peso adecuada durante la gestación. Pregunta: ¿Cuál es el principal indicador utilizado para evaluar el estado nutricional al inicio del embarazo?. Circunferencia abdominal. Índice de masa corporal pregestacional o del primer trimestre. Presión arterial. Altura uterina.

Una gestante de 30 semanas ha acudido regularmente a sus controles prenatales. Al revisar la curva de ganancia de peso, el profesional observa que durante las últimas consultas el aumento ha sido inferior al esperado para su edad gestacional, por lo que considera necesario realizar una valoración nutricional más detallada. Pregunta: ¿Qué permite identificar la curva de ganancia de peso durante el embarazo?. Riesgo nutricional materno y fetal. Sexo del feto. Edad gestacional exacta. Tipo de parto.

Una mujer de 9 semanas de gestación inicia su control prenatal. No presenta enfermedades previas y su embarazo evoluciona normalmente. El profesional de salud le explica la importancia de recibir suplementación para disminuir el riesgo de anemia materna y defectos del tubo neural en el feto. ¿Qué suplementación debe indicarse de forma rutinaria?. Calcio únicamente. Hierro y ácido fólico. Vitamina C y zinc. Magnesio.

Una gestante de 24 años, G2P1, con 39 semanas y 4 días de gestación según fecha de última menstruación confiable, acude al servicio de obstetricia por presentar contracciones uterinas regulares desde hace 6 horas, de intensidad moderada y con una frecuencia de cada 3 minutos. Refiere salida de líquido claro hace una hora y percibe movimientos fetales normales. Al examen físico presenta signos vitales estables. La evaluación obstétrica evidencia una frecuencia cardíaca fetal de 145 lpm, presentación cefálica, variedad de posición occípito anterior, dilatación cervical de 10 cm, borramiento del 100 %, membranas rotas con líquido amniótico claro y la cabeza fetal en plano +2 de DeLee. El trabajo de parto evoluciona de forma normal, sin signos de sufrimiento fetal ni complicaciones maternas. ¿Cuál es la conducta más adecuada en este momento?. Indicar cesárea inmediata por ruptura de membranas. Iniciar la atención del período expulsivo y asistir un parto eutócico, vigilando el bienestar materno y fetal. Administrar oxitocina para acelerar el parto antes del expulsivo.Administrar oxitocina para acelerar el parto antes del expulsivo. Realizar extracción fetal con fórceps de rutina.

Una mujer de 26 años acude al centro de salud para iniciar el uso del parche anticonceptivo transdérmico. Durante la consejería refiere que desea conocer la forma correcta de utilizarlo para mantener su eficacia anticonceptiva y disminuir el riesgo de embarazo no planificado. ¿Cuál de las siguientes indicaciones es la más adecuada que debe brindar el profesional de salud?. Debe cambiar el parche cada 24 horas y colocarlo siempre en el mismo sitio de la piel. Debe aplicar un parche nuevo cada semana durante tres semanas consecutivas, dejar una cuarta semana libre de parche y rotar el sitio de aplicación. Debe retirar el parche únicamente cuando inicie el sangrado menstrual y colocar uno nuevo al finalizar la menstruación. Debe utilizar el parche únicamente los días en que mantenga relaciones sexuales.

Una mujer de 29 años, G2P2, acude al centro de salud para control de planificación familiar. Desde hace ocho meses utiliza anticonceptivos orales combinados; sin embargo, refiere que por motivos laborales trabaja en turnos rotativos y con frecuencia olvida tomar las tabletas a la misma hora, llegando incluso a omitir varias dosis durante el último mes. Niega antecedentes de hipertensión arterial, diabetes mellitus, tromboembolismo venoso o tabaquismo. Después de recibir consejería manifiesta que desea continuar utilizando un método hormonal, pero busca una alternativa que requiera menor frecuencia de administración y le permita mejorar la adherencia al tratamiento anticonceptivo. ¿Cuál de las siguientes recomendaciones es la más apropiada para esta paciente?. Continuar con anticonceptivos orales, aunque olvide varias tabletas durante el ciclo. Cambiar a un anticonceptivo inyectable combinado administrado mensualmente. Suspender todos los métodos hormonales y utilizar únicamente el método del ritmo. Utilizar anticoncepción de emergencia cada vez que olvide tomar una tableta.

Una adolescente de 15 años acude sola al Centro de Salud para solicitar información sobre métodos anticonceptivos. Refiere que inició relaciones sexuales hace tres meses con su pareja estable y manifiesta que no desea un embarazo en este momento porque desea continuar sus estudios. Durante la entrevista solicita que la información brindada sea confidencial, ya que teme que sus padres se enteren de la consulta. No presenta antecedentes patológicos personales, niega consumo de alcohol y drogas, y no refiere síntomas ginecológicos. El profesional de salud realiza una atención respetuosa e inicia la consejería. ¿Cuál es la conducta más adecuada que debe adoptar el profesional de salud según las normas del Ministerio de Salud Pública del Ecuador?. Negarse a brindar consejería hasta que la adolescente acuda acompañada de uno de sus padres o representante legal. Brindar consejería integral, respetar la confidencialidad, informar sobre métodos anticonceptivos y prevención de infecciones de transmisión sexual, favoreciendo una decisión libre e informada. Limitar la consulta únicamente a la abstinencia sexual y citar nuevamente cuando cumpla la mayoría de edad. Informar inmediatamente a los padres sobre la consulta antes de ofrecer cualquier método anticonceptivo.

Una mujer de 37 años, G4P4, acude al Centro de Salud solicitando un método anticonceptivo definitivo, ya que manifiesta estar completamente segura de no desear más embarazos. Durante la entrevista refiere que su esposo trabaja fuera de la ciudad y no pudo acompañarla a la consulta. No presenta antecedentes de enfermedades crónicas, comprende las características del procedimiento y manifiesta que su decisión ha sido tomada de manera libre y voluntaria después de recibir consejería en planificación familiar. El profesional de salud explica el procedimiento, los beneficios, riesgos y la irreversibilidad del método. Antes de continuar con el proceso, un integrante del equipo de salud pregunta si es indispensable contar con la autorización escrita del esposo. ¿Cuál es la conducta correcta que debe seguir el profesional de salud según la Norma y Protocolo de Planificación Familiar del Ministerio de Salud Pública del Ecuador?. Posponer el procedimiento hasta que el esposo firme el consentimiento informado. Solicitar autorización escrita del cónyuge antes de realizar cualquier procedimiento quirúrgico. Continuar con el proceso de consejería y consentimiento informado de la paciente, ya que no se requiere autorización de la pareja para elegir un método anticonceptivo. Recomendar únicamente un método anticonceptivo temporal hasta que ambos miembros de la pareja tomen la decisión.