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¿Cuál es la conducta más adecuada en el manejo inicial de un hombre de 55 años con presión arterial de 137/85 mm Hg y 138/89 mm Hg, sin síntomas y con historial médico irrelevante?. Iniciar tratamiento farmacológico antihipertensivo de inmediato. Derivar al paciente a un especialista en cardiología para evaluación adicional. No realizar ninguna intervención, ya que el paciente está asintomático. Recomendar cambios en el estilo de vida y programar una nueva evaluación de la presión arterial en 3 meses.

¿Cuál es el siguiente paso más adecuado en el manejo de una mujer de 30 años con tos persistente por tres semanas, pérdida de peso, sudoración nocturna y fiebre vespertina?. Iniciar tratamiento empírico para tuberculosis sin necesidad de pruebas adicionales. Prescribir un ciclo de antibióticos de amplio espectro para tratar una posible neumonía bacteriana. Derivar inmediatamente a un especialista en enfermedades infecciosas. Solicitar una baciloscopía de esputo y una radiografía de tórax.

Para un niño de 9 meses amamantado exclusivamente hasta los 6 meses y que ha iniciado alimentación complementaria con papillas de cereales y purés de vegetales, ¿qué consejo nutricional es más apropiado?. Continuar con la alimentación actual sin introducir nuevos alimentos hasta el año de edad. Retrasar la introducción de proteínas animales hasta los 12 meses para evitar alergias. Suspender la lactancia materna y enfocarse en la alimentación complementaria. Introducir proteínas animales como carnes magras y huevo en la dieta del niño.

Un niño de 18 meses no ha asistido a los controles de los 15 meses. ¿Qué acción es la más adecuada respecto a su esquema de vacunación?. Esperar hasta los 2 años para administrar las vacunas pendientes. No administrar más vacunas, ya que ha completado las de los 12 meses. Reiniciar todo el esquema de vacunación desde el principio. Administrar las vacunas correspondientes a los 15 meses en esta visita.

¿Cuál es el diagnóstico más probable para un hombre de 70 años con hipertensión controlada que experimenta mareos al levantarse rápidamente, con una caída de 20 mm Hg en la presión arterial sistólica al pasar de decúbito a posición de pie?. Vértigo posicional paroxístico benigno. Accidente isquémico transitorio. Hipoglucemia. Hipotensión ortostática.

Para una mujer de 35 años con dolores de cabeza recurrentes, madre soltera, agricultora, con preocupaciones sobre acceso a agua y transporte, ¿cuál debería ser la acción inicial del personal de salud según el MAIS-FCI?. Prescribir analgésicos y programar cita en un mes. Recomendar descanso y reducir actividades laborales. Referir a un especialista en neurología. Realizar una visita domiciliaria para evaluar condiciones de vida e identificar factores socioeconómicos y ambientales.

¿Cuál es el siguiente paso más adecuado en la evaluación de un hombre de 28 años con fatiga persistente, pérdida de peso, relaciones sexuales sin protección y linfadenopatía generalizada?. Iniciar tratamiento empírico para infecciones oportunistas. Recomendar cambios en el estilo de vida y seguimiento en tres meses. Derivar al paciente a un especialista en enfermedades infecciosas sin pruebas adicionales. Solicitar una prueba de detección de anticuerpos contra el VIH.

Para un hombre de 55 años con presión arterial de 138/88 mmHg, colesterol LDL de 150 mg/dL y glucosa en ayunas de 105 mg/dL, con riesgo ECV a 10 años del 7%, ¿cuál es la mejor opción en la evaluación inicial?. Iniciar tratamiento antihipertensivo de inmediato. Indicar un ecocardiograma para evaluar hipertrofia ventricular izquierda. No realizar más estudios y reevaluar la presión arterial en un año. Realizar pruebas opcionales para detectar disfunción de órganos diana y reconsiderar el tratamiento.

¿Cuál es la indicación más adecuada para un paciente de 78 años con HTA y DM2, con confusión repentina, somnolencia y deshidratación leve, que inició nuevo fármaco antihipertensivo?. Monitoreo en domicilio con hidratación y ajuste de medicación. Indicar pruebas cognitivas y reevaluar en una semana. Prescribir antipsicóticos y seguimiento ambulatorio. Referencia a un nivel superior de atención para hospitalización.

¿Cuál de las siguientes estrategias sería la más efectiva para reducir el impacto de los determinantes ambientales en la salud de una comunidad rural con enfermedades gastrointestinales por consumo de agua de pozo y saneamiento deficiente?. Implementar un programa de educación sobre higiene personal y manipulación de alimentos. Distribuir medicamentos antiparasitarios de forma periódica. Ampliar la red de centros de salud. Mejorar el acceso a agua potable segura y saneamiento básico.

¿Cuál es el manejo más adecuado para un hombre de 82 años con movilidad reducida y una úlcera sacra de grado III/IV con necrosis e inflamación?. Aplicación de apósitos con óxido de zinc y seguimiento ambulatorio. Limpieza con solución salina y aplicación de apósitos de glicerina en casa. Desbridamiento de la úlcera y seguimiento domiciliario. Referencia a un nivel superior por sospecha de sepsis.

¿Cuál es la mejor estrategia de manejo para un hombre de 32 años diagnosticado recientemente con VIH, sin síntomas, CD4+ de 520 y carga viral detectable?. Esperar hasta que el recuento de CD4+ descienda por debajo de 350 células/mL antes de iniciar TARV. Iniciar TARV solo si presenta síntomas o infecciones oportunistas. Monitorear periódicamente la carga viral y el recuento de CD4+, iniciando TARV solo si hay signos de progresión. Iniciar terapia antirretroviral (TARV) de inmediato, independientemente del recuento de CD4+.

¿Cuál es el esquema de elección para el TARV en una adolescente de 16 años con VIH, carga viral de 120,000 y CD4+ de 400?. Abacavir/lamivudina (ABC/3TC) combinado con efavirenz (EFV). Zidovudina/lamivudina (AZT/3TC) combinado con efavirenz (EFV). Tenofovir alafenamida/emtricitabina (TAF/FTC) combinado con efavirenz (EFV). Tenofovir disoproxil fumarato/emtricitabina (TDF/FTC) combinado con efavirenz (EFV).

¿Cuál es el esquema de tratamiento recomendado para una mujer de 28 años embarazada con tuberculosis sensible a los medicamentos?. Esquema 2HRZE/4HR para tuberculosis sensible, pero se debe retrasar hasta el segundo trimestre. Iniciar tratamiento con esquema de tuberculosis resistente a los medicamentos (MDR-TB). Esperar hasta después del embarazo para iniciar el tratamiento de tuberculosis. Esquema 2HRZE/4HR para tuberculosis sensible, iniciando de inmediato.

¿Cuál es el tratamiento farmacológico de primera línea recomendado para un hombre de 55 años con diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2, HbA1c de 7.2% y glucosa en ayunas de 158 mg/dL?. Sulfonilureas. Insulina basal. Inhibidores de DPP-4. Metformina.

Según la Guía de Práctica Clínica del Ministerio de Salud Pública, ¿cuál es la meta de presión arterial recomendada para una mujer de 63 años con Diabetes Mellitus tipo 2?. Menor de 150/90 mmHg. Menor de 130/80 mmHg. Menor de 125/75 mmHg. Menor de 140/90 mmHg.

Para un hombre de 52 años con tabaquismo y obesidad, con presiones arteriales de 145/95 mmHg y 148/96 mmHg, ¿cuál es la clasificación adecuada según la Guía de Práctica Clínica de Hipertensión Arterial?. Normotensión. Hipertensión grado 3. Hipertensión grado 2. Hipertensión grado 1.

Un niño de 18 meses presenta tos y dificultad para respirar, con FR de 55, sibilancias y tiraje subcostal. Según el Manual de AIEPI, ¿cómo se clasifica la condición respiratoria?. Infección respiratoria leve. Bronquiolitis leve. Neumonía moderada. Neumonía grave.

Para un paciente de 75 años con insuficiencia cardíaca terminal que desea atención en hogar, ¿qué enfoque es el más adecuado según la Guía de Cuidados Paliativos?. Insistir en la hospitalización para monitorizar su condición. Referir al paciente a un centro de cuidados intensivos. Suspender todos los tratamientos y ofrecer solo apoyo psicológico. Respetar su deseo y organizar cuidados paliativos domiciliarios.

Un hombre de 78 años presenta episodios agudos de confusión, desorientación y alucinaciones visuales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable según las Guías Geronto-Geriátricas?. Demencia tipo Alzheimer. Depresión mayor. Esquizofrenia de inicio tardío. Delirium.

¿Cuál es el esquema de tratamiento antirretroviral de primera línea recomendado para adultos con VIH según la Guía de Práctica Clínica del Ministerio de Salud Pública del Ecuador?. Zidovudina + Lamivudina + Efavirenz. Abacavir + Lamivudina + Lopinavir/ritonavir. Didanosina + Estavudina + Nevirapina. Tenofovir + Emtricitabina + Efavirenz.

¿Cuál es el siguiente paso más adecuado en el manejo de un paciente de 50 años con tos persistente más de 2 semanas, expectoración hemoptoica, fiebre, sudoración nocturna, pérdida de peso, e infiltrados/cavitaciones en radiografía de tórax superior?. Iniciar tratamiento empírico para neumonía adquirida en la comunidad. Indicar tratamiento sintomático y seguimiento en 2 semanas. Referir al paciente a un especialista en enfermedades infecciosas sin estudios adicionales. Solicitar baciloscopía de esputo y prueba molecular para Mycobacterium tuberculosis.

¿Cuál es el siguiente paso más adecuado en la evaluación de una paciente femenina de 70 años con antecedentes de HTA controlada, que presenta olvidos frecuentes, dificultad para tareas cotidianas y desorientación temporal leve?. Iniciar tratamiento farmacológico para la demencia sin evaluaciones adicionales. Referir a la paciente directamente a un centro especializado en neurología. Considerar los síntomas como parte del envejecimiento normal y programar revisión en seis meses. Realizar una evaluación geriátrica integral, incluyendo valoración cognitiva, funcional, afectiva y social.

¿Cuál es la recomendación más adecuada según las guías del Ministerio de Salud Pública del Ecuador para un lactante masculino de 7 meses que ha iniciado alimentación complementaria?. Continuar con lactancia materna exclusiva hasta los 12 meses de edad. Introducir alimentos sólidos y suspender la lactancia materna. Ofrecer únicamente fórmulas infantiles y alimentos procesados. Mantener la lactancia materna y ofrecer alimentos complementarios adecuados a la edad del niño.

¿Cuál sería el método anticonceptivo más adecuado para una paciente femenina de 28 años con HTA controlada, vida sexual activa y deseo de posponer embarazo por al menos tres años?. Anticonceptivos orales combinados. Condón masculino. Método de abstinencia periódica. Dispositivo intrauterino (DIU) de cobre.

¿Qué prueba es recomendable realizar a una mujer de 32 años en la semana 28 de gestación para detectar posibles complicaciones, según las guías del Ministerio de Salud Pública del Ecuador?. Ecografía obstétrica para evaluar la posición fetal. Prueba de detección de estreptococo del grupo B. Amniocentesis para evaluar anomalías genéticas. Prueba de tolerancia a la glucosa oral (PTGO) para detectar diabetes gestacional.

¿Cuál es el siguiente paso más adecuado en el manejo de un paciente masculino de 45 años con DM2 mal controlada, tos persistente, fiebre, sudoración nocturna, pérdida de peso, e infiltrados/cavitaciones en radiografía de tórax superior derecho?. Iniciar tratamiento empírico para neumonía adquirida en la comunidad y reevaluar en 7 días. Indicar tratamiento sintomático y seguimiento en 2 semanas. Referir al paciente a un especialista en enfermedades infecciosas sin realizar estudios adicionales. Solicitar baciloscopía de esputo y prueba molecular para Mycobacterium tuberculosis.

¿Cuál es el siguiente paso más adecuado en el manejo de un hombre de 35 años con fiebre, malestar general, dolor de garganta, erupción cutánea y adenopatías cervicales tras una relación sexual sin protección?. Iniciar tratamiento empírico para sífilis. Prescribir antibióticos de amplio espectro y seguimiento en una semana. Recomendar medidas sintomáticas y reevaluar en dos semanas. Solicitar prueba de detección de anticuerpos contra el VIH.

Adulto mayor de 74 años acude a consulta acompañado de su hija, sin antecedentes patológicos aparentemente, refiere que presenta problemas relacionados con la memoria a largo plazo y cambios bruscos de estado de ánimo desde hace 1 año. Al examen físico, TA 125/70 mmHg, irriable, desorientado en tiempo, reflejo palmomentoniano positivo, Minimental Test 21 puntos. ¿cuál es el diagnóstico más probable en este caso?. Demencia vascular. Demencia mixta. Delirium. Alzheimer.

¿Cuál es la afirmación correcta sobre la anticoncepción para una mujer de 24 años, fumadora, sin gestas previas, con EPI hace 2 meses y quistes ováricos?. Los anticonceptivos orales combinados aumentan el riesgo de cáncer ovárico y endometrio. El dispositivo intrauterino se recomienda como método de primera línea. El implante subdérmico no debe ser aplicado en presencia de tumores ováricos benignos. La píldora anticonceptiva sola requiere anticoncepción de respaldo si no se inicia en el primer día menstrual.

Para un hombre de 63 años con DM2 de 10 años, riesgo cardiovascular del 9%, y LDL de 126 mg/dL, ¿cuál es la indicación con relación a su caso?. Presenta criterios para referencia a nivel de atención superior. Se recomienda administrar ácido acetilsalicílico. El objetivo terapéutico de HbA1c es óptimo. Está indicado iniciar hipolipemiantes de alta intensidad.

En una adolescente primigesta de 37.2 semanas con prueba rápida VIH 4ta generación reactiva, ¿cuál es la conducta correcta respecto al protocolo de profilaxis de transmisión materno-infantil?. La profilaxis antirretroviral no está indicada con resultado indeterminado de VIH. El kit de profilaxis materno-infantil (verde) está conformado por doluteglavir, neviparina y cabergolina. Se debe iniciar profilaxis antirretroviral con doluteglavir intravenosa. La cabergolina es un medicamento supresor de la leche materna.

Mujer de 68 años con APP de 16 años de evolución de diabetes mellitus tipo 2, consulta por fatiga, visión borrosa y polidipsia persistente. En el último control, su hemoglobina glicosilada (HbA1c) fue de 8.4%, y su presión arterial se encuentra en 145/95 mmHg. No presenta antecedentes de enfermedad cardiovascular ni insuficiencia renal, pero ha tenido dificultad para mantener un adecuado control metabólico.¿Cuál sería la meta recomendada de HbA1c para esta paciente ?. <7.0%. <7.5%. <8.0%. <8.5%.

¿Cuál es la conducta más adecuada para un hombre de 45 años con tuberculosis pulmonar confirmada que presenta ictericia, náuseas y elevación de transaminasas tres veces el valor normal durante el primer mes de tratamiento?. Continuar el tratamiento con monitoreo frecuente de las transaminasas. Suspender únicamente la pirazinamida y continuar con los demás medicamentos. Reducir las dosis de isoniazida y rifampicina mientras se normalizan las transaminasas. Suspender todos los medicamentos antituberculosis e iniciar tratamiento con el fármaco menos sospechoso una vez que se normalicen las pruebas hepáticas.

Hombre de 79 años con APP de HTA y DM2 que es llevado a consulta por su hija, quien refiere que en los últimos días ha notado que su padre está más desorientado, confundido, no obedece órdenes y presenta dificultades para reconocer a sus familiares. También ha tenido episodios de agitación nocturna y habla incoherente. En la exploración física, se encuentra con atención disminuida, pensamiento desorganizado y alteración en el ciclo sueño-vigilia. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable en este paciente?. Demencia tipo Alzheimer. Depresión mayor en el adulto mayor. Enfermedad de Parkinson en fase avanzada. Síndrome confusional agudo (delirium).

¿Cuál es el procedimiento adecuado según la normativa para el manejo inicial de una joven de 16 años víctima de agresión sexual hace 24 horas, sin atención médica previa?. Administrar inmediatamente levonorgestrel como anticoncepción de emergencia y diferir la profilaxis para ITS hasta confirmar diagnóstico. Aplicar únicamente medidas de apoyo psicológico y esperar a que la paciente decida si desea recibir tratamiento. El establecimiento de salud que recibe el caso de violencia sexual se encargará de administrar medicamentos antirretrovirales hasta completar todo el esquema de dosis. Iniciar la profilaxis postexposición para VIH y otras ITS dentro de las primeras 72 horas y administrar anticoncepción de emergencia.

¿Cuál es la mejor opción anticonceptiva para una mujer de 38 años, fumadora habitual, con migraña con aura e HTA controlada?. Anticonceptivos orales combinados, ya que son efectivos y fáciles de usar. Inyectables mensuales con estrógenos y progestágenos, para mayor comodidad. Parche anticonceptivo combinado, porque permite un uso más práctico que las píldoras. Implantes subdérmicos o DIU, ya que no contienen estrógenos y son seguros para su condición.