COMUNITARIA 6

Paciente masculino de 63 años con Diabetes Mellitus tipo 2 y PA promedio de 135/80 mmHg. Según la estrategia HEARTS, ¿cuál es el manejo indicado?. Terapia farmacológica y estatina en dosis moderada. Terapia no farmacológica y reevaluación en 3 meses. Cualquier antihipertensivo de primera línea. Terapia farmacológica y ácido acetilsalicílico.

¿Cuál es la recomendación para el inicio del TARV en pacientes con coinfección de TB/VIH según el documento?. Conteo de CD4+ >200 cel/mm3 a las 8 a 12 semanas de iniciar el tratamiento antituberculoso. Cuando se trate de TB ósea. Carga viral <200 copias/ml y conteo de CD4+ entre >200 cel/mm3. Conteo de CD4+ entre 50-200 cel/mm3 a las 4 a 8 semanas de iniciar el tratamiento antituberculoso.

En pacientes con Diabetes Mellitus, ¿cuándo se recomienda referir a un nivel de atención superior?. Nivel de creatinina mayor a 1.4 mg/dL. Antecedente de hipoglicemia. Para inicio de segundo antidiabético oral o cambio de medicación. HbA1c >9 % luego de tratamiento combinado a máxima dosis.

Señale lo correcto en relación al tratamiento antidiabético asociado con otras patologías preexistentes: La presencia de coronariopatía indica la administración obligatoria de ácido acetilsalicílico. La glibenclamida es una opción como segundo antidiabético oral en pacientes con falla hepática. La metformina está contraindicada en Enfermedad Renal Crónica desde el estadio 3b. El objetivo terapéutico asociado comorbilidades graves preexistentes es una HbA1c <8%.

Paciente masculino de 7 meses con deposiciones líquidas sin signos de deshidratación. ¿Cuál es el manejo correcto según el AIEPI?. Se indica control subsecuente en 5 días si no existe mejoría o acudir al control de rutina en 1 mes. El zinc debe administrarse por 4 semanas. Se debe aplicar dosis de vitamina A a 200.000 UI excepto si recibió megadosis el mes anterior. Se indican sales de rehidratación oral de baja osmolaridad entre 100 a 200 ml por cada deposición.

En un paciente adulto mayor que sufre una caída y se produce una fractura, ¿cuál es el manejo adecuado?. Derivar al hospital. Evaluar la marcha. Administrar analgésicos. Mejorar la seguridad del entorno del hogar.

Para un diagnóstico definitivo de Alzheimer en adultos mayores, además de los criterios clínicos, ¿qué se necesita?. Evidencia histopatológica de este trastorno (biopsia cerebral o autopsia). Presencia de anomalías en LCR (aumento de proteínas inflamatorias). Evidencia en TC de cambios físicos de la patología. Aumento de biomarcadores en sangre que expresan la enfermedad.

¿Cuál es la característica que distingue la forma de inicio y evolución del Alzheimer?. Lúcida antes de los 60 años. Aparición brusca o rápida. Evolución rápidamente progresiva. Inicio insidioso y curso gradual.

En el Síndrome Geriátrico de Depresión, ¿cuál es el punto clave al realizar el examen físico?. Hay que recordar la necesidad de un examen neurológico minucioso. Hay que recordar la necesidad de un examen abdominal minucioso. Hay que recordar la necesidad de un examen cardíaco minucioso. Hay que recordar la necesidad de un examen pulmonar minucioso.

¿Cuáles son las principales causas de dismovilidad en los síndromes geriátricos según el texto?. Enfermedad articular degenerativa, estados post-fractura de cadera, enfermedad vascular cerebral. Enfermedad articular degenerativa, Alzheimer, enfermedad vascular cerebral. Enfermedad articular degenerativa, estados post-fractura de cadera, Parkinson. Uso de antihipertensivos, estados post-fractura de cadera, enfermedad vascular cerebral.

¿Cuáles son los criterios según la OMS para considerar una prueba de Western blot positiva para VIH?. Positividad frente a: Dos glicoproteínas cualquiera de la envoltura: gp160, gp120, gp41. Positividad frente a gp24 + p 32 + dos bandas de envoltura (gp410 gp120 o gp160). Positividad frente a gp24 + dos bandas de envoltura (gp410 gp120 o gp160) o gp41 + (gp120 o gp160). Positividad frente a: Una glicoproteínas cualquiera de la envoltura: gp160.

Paciente masculino de 40 años con VIH y 3 episodios de úlceras orales en 6 meses. ¿Cuál es el estadío clínico de la enfermedad según la OPS?. Estadío clínico II. Estadío clínico III. Estadío clínico IV. Estadío clínico I.

¿Cuál es el manejo recomendado para un recién nacido de madre con VIH que recibió TARV durante el parto y tiene carga viral no detectable?. Administrar AZT dentro de las primeras 6 horas de vida y continuar durante 4 semanas, suspendiendo obligatoriamente la lactancia materna. Administrar triple terapia (AZT + 3TC + NVP) durante 6 semanas. Administrar nevirapina en tres dosis durante la primera semana de vida. No administrar profilaxis antirretroviral si la madre tiene carga viral no detectable.

¿Cuál es la clasificación de la resistencia a los fármacos en el tratamiento antiretroviral en el VIH?. Resistencia pretratamiento, resistencia transmitida, resistencia adquirida. Resistencia pretratamiento, resistencia secundaria, resistencia a múltiples drogas. Resistencia primaria, resistencia secundaria y resistencia adquirida. Resistencia secundaria, resistencia transmitida y resistencia adquirida.

¿Cuáles son los pasos recomendados para administrar profilaxis postexposición (PEP) en niños y adolescentes menores de 13 años expuestos al VIH?. Tratar la exposición de manera similar a los adultos, realizar exámenes iniciales (perfil renal y hepático, serología de VIH, entre otros) y programar controles clínicos y analíticos a los 3, 6 y 12 meses. Iniciar PEP únicamente si la exposición ocurrió en un entorno médico. Administrar PEP solo si se confirma la transmisión del VIH a través de una prueba de carga viral. Tratar la exposición únicamente si incluye factores como tatuajes o perforaciones corporales.

¿Cuál es la meta de presión arterial en pacientes con hipertensión y diabetes mellitus?. Menor de 140/90 mmHg. Menor de 130/80 mmHg. Menor de 150/100 mmHg. Menor de 120/70 mmHg.

¿Cuál es el tratamiento de primera línea para la hipertensión arterial en pacientes sin comorbilidades?. Diuréticos tiazídicos. Betabloqueadores. Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA). Antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARA II).

¿Cada cuánto tiempo se recomienda el seguimiento de un paciente con hipertensión arterial controlada?. Cada 3 a 6 meses. Mensualmente. Anualmente. Cada 6 a 12 meses.

¿Cuál es el tratamiento recomendado por el AIEPI Ecuador para un niño con diarrea y signos de deshidratación?. Terapia de rehidratación oral con sales de rehidratación oral (SRO). Administración de antibióticos de amplio espectro. Restricción de líquidos hasta que cese la diarrea. Uso de antidiarreicos para detener la diarrea.

¿Cuáles son los signos de peligro general en niños de 2 meses a 5 años según el AIEPI Ecuador?. Letargo o inconsciencia, incapacidad para beber o amamantarse, vómitos persistentes, convulsiones. Fiebre leve, tos ocasional, apetito reducido, irritabilidad moderada. Llanto frecuente, erupción cutánea, diarrea leve, estornudos. Sudoración nocturna, palidez, somnolencia después de comer, hipo.

¿Cuáles son los factores de riesgo modificables más importantes para desarrollar diabetes mellitus tipo 2 (DM2)?. Sedentarismo, obesidad, consumo excesivo de azúcares, tabaquismo, dietas altas en grasas trans. Tener un IMC de 18, una dieta rica en vegetales, y dormir más de 8 horas. Practicar deporte regularmente, evitar grasas y mantener una dieta balanceada. Alimentación sin carbohidratos, sin grasas y alta en proteínas sin control profesional.

¿Qué exámenes de laboratorio se recomiendan en la valoración inicial de un paciente con DM2?. Glucemia en ayuno, HbA1c, perfil lipídico, creatinina sérica y examen de orina. Biometría hemática, prueba de función hepática y exámenes tiroideos. Electrocardiograma, radiografía de tórax y test de esfuerzo físico. Ecografía abdominal, marcadores tumorales y estudios genéticos.

¿Qué intervenciones no farmacológicas son prioritarias para prevenir DM2 en personas con prediabetes?. Actividad física regular y reducción del peso corporal entre 5-10%. Uso de suplementos vitamínicos. Incremento del consumo de carbohidratos complejos sin restricción calórica. Eliminar completamente la grasa de la dieta.

¿Cuáles son los objetivos del manejo metabólico en un paciente adulto con DM2?. HbA1c <7%, presión arterial <140/90 mmHg y LDL <100 mg/dL. HbA1c <8%, presión arterial <150/90 mmHg y LDL <130 mg/dL. HbA1c <6%, presión arterial <120/80 mmHg y LDL <70 mg/dL en todos los pacientes. Solo presión arterial controlada, sin metas de HbA1c o LDL.

¿Cuáles son las complicaciones microvasculares asociadas a la diabetes mellitus tipo 2 (DM2)?. Retinopatía diabética, nefropatía diabética, neuropatía periférica. Hipertensión arterial, dislipidemia, enfermedad coronaria. Insuficiencia respiratoria, hepatitis, pancreatitis. Migraña, anemia, infecciones recurrentes.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta según el texto sobre la capacidad funcional humana y el envejecimiento?. Los hábitos como fumar y la falta de actividad física pueden acelerar la declinación funcional, pero estos efectos son reversibles en cualquier etapa de la vida. La declinación en la función cardíaca es irreversible una vez que comienza. La capacidad funcional máxima se alcanza durante la niñez y comienza a declinar de inmediato. El estado funcional de los adultos mayores está determinado únicamente por cambios genéticos inevitables.

¿Cuál de los siguientes ejemplos corresponde a una Actividad Instrumental de la Vida Diaria (AIVD)?. Uso del transporte. La declinación en la función cardíaca es irreversible una vez que comienza. La capacidad funcional máxima se alcanza durante la niñez y comienza a declinar de inmediato. El estado funcional de los adultos mayores está determinado únicamente por cambios genéticos inevitables.