Comunitaria 7

¿Cuál es la intervención más apropiada y prioritaria del equipo de salud, según el enfoque del Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS-FCI), para una paciente femenina de 28 años, G2P1A0, con 12 semanas de gestación, que vive en una comunidad rural de difícil acceso geográfico, pertenece a una nacionalidad indígena, no ha recibido vacunas recientes y desconoce la importancia de los controles prenatales?. Referir inmediatamente a un hospital de segundo nivel para un control de especialidad, debido a la falta de controles previos y su origen étnico. Realizar la apertura de la ficha familiar para identificar riesgos biopsicosociales, coordinar un plan de visitas domiciliarias y articular el cuidado con la partera local, respetando su rol cultural. Administrar únicamente el esquema de vacunación completo para la edad gestacional y entregar suplementos de hierro y ácido fólico, citándola en un mes. Enfocarse exclusivamente en solicitar los exámenes de laboratorio y ecografía del primer trimestre, explicando su obligatoriedad para continuar la atención en el sistema público.

Un Técnico de Atención Primaria de Salud (TAPS) identifica en una visita domiciliaria a una familia con un niño de 10 meses con esquema de vacunación incompleto y bajo peso, un padre con consumo problemático de alcohol, y una vivienda con hacinamiento y mala disposición de excretas. ¿Cuál es la acción prioritaria que el Equipo de Atención Integral de Salud (EAIS) debe ejecutar según el MAIS-FCI?. Notificar el caso al Ministerio de Inclusión Económica y Social (MIES) para que intervenga en la situación de desempleo y consumo de alcohol, limitando la acción del equipo de salud al ámbito biológico. Realizar una charla educativa sobre higiene y saneamiento a la familia, y referir al padre a un centro de tratamiento de adicciones sin un seguimiento activo por parte del equipo de primer nivel. Clasificar a la familia como de alto riesgo en la ficha familiar y elaborar un plan de intervención integral que incluya la recuperación del esquema de vacunación, seguimiento nutricional, consejería en salud mental para el padre y coordinación intersectorial para evaluar el saneamiento ambiental. Citar a la madre al centro de salud para actualizar las vacunas del niño y entregarle suplementos nutricionales, postergando la intervención sobre los otros problemas detectados.

Un médico rural atiende a un paciente masculino de 55 años, agricultor, con diagnóstico reciente de hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2, que vive solo y tiene dificultades para entender las indicaciones del tratamiento. Su principal preocupación es "no poder seguir trabajando en el campo". Aplicando el componente de provisión de servicios del MAIS-FCI, ¿cuál es el plan de manejo más adecuado?. Iniciar el tratamiento farmacológico con dosis ajustadas, realizar educación para la salud con material visual y sencillo, planificar visitas domiciliarias para seguimiento y adherencia, y conformar un club de pacientes con enfermedades crónicas para fomentar el autocuidado y el apoyo mutuo. Prescribir la medicación antihipertensiva y antidiabética estándar y solicitar exámenes de control en tres meses, asumiendo que el paciente cumplirá con las indicaciones. Referir al paciente a un especialista en endocrinología y cardiología en un hospital de segundo nivel para que ellos se encarguen del manejo completo de sus patologías. Entregar únicamente un folleto informativo sobre diabetes e hipertensión y solicitar al paciente que regrese a consulta si presenta algún síntoma de descompensación.

Un Equipo de Atención Integral de Salud (EAIS) realiza un diagnóstico situacional participativo en una comunidad rural dispersa, identificando alta prevalencia de enfermedades diarreicas agudas en menores de 5 años, un 30% de las familias sin acceso a agua segura y limitado conocimiento sobre prácticas de higiene. ¿Cuál es la estrategia de promoción y prevención más efectiva y coherente con el MAIS-FCI para abordar esta situación?. Realizar visitas domiciliarias para entregar cloro a cada familia y enseñarles a usarlo, sin involucrar a la comunidad en la gestión sostenible de la calidad del agua. Solicitar a la dirección distrital que declare la zona en emergencia sanitaria y esperar la intervención de equipos nacionales, sin activar los recursos y la participación local. Coordinar con el gobierno local y la junta de agua para implementar un proyecto de cloración del agua, mientras se realizan talleres comunitarios sobre lavado de manos, manipulación de alimentos y se fortalece la vigilancia epidemiológica comunitaria para la detección temprana de brotes. Organizar una única brigada médica para tratar los casos de diarrea con medicamentos y entregar sales de rehidratación oral, sin abordar las causas estructurales del problema.

Un médico general aconseja a un paciente masculino de 48 años, fumador (10 cigarrillos/día) y sedentario, con antecedentes familiares de cardiopatía isquémica, para dejar de fumar, mejorar su dieta y realizar actividad física. ¿A qué nivel de prevención corresponden estas acciones?. Prevención secundaria. Prevención terciaria. Prevención primordial. Prevención primaria.

Una mujer de 52 años, asintomática, se realiza una citología cérvico-uterina (Papanicolaou) que revela una lesión intraepitelial de bajo grado, por lo que es referida a colposcopia. ¿Qué nivel de prevención representa la realización de la citología en esta paciente asintomática?. Prevención secundaria. Prevención terciaria. Prevención primordial. Prevención primaria.

Un lactante de 10 meses presenta tos y "respiración agitada" con tiraje subcostal, pero sin sibilancias ni signos de peligro en general. Su saturación de oxígeno es del 94%. Según la estrategia AIEPI, ¿cuál es la clasificación y el manejo inicial más adecuado?. Neumonía. Administrar amoxicilina oral a dosis altas y reevaluar en 3 días. Enfermedad muy grave o neumonía grave. Referir urgentemente al hospital. Tos o resfriado. Indicar manejo sintomático en el hogar y control si no mejora. Bronquiolitis. Iniciar broncodilatadores y observar la respuesta clínica.

Una niña de 2 años con diarrea acuosa de 3 días, letargia, ojos hundidos, incapacidad para beber y signo del pliegue cutáneo muy lento. ¿Cuál es la clasificación y la acción inmediata a seguir?. Deshidratación con algún grado. Administrar Plan B en la unidad de salud y observar. Diarrea persistente grave. Referir al hospital sin iniciar hidratación. Deshidratación grave. Iniciar Plan C para la hidratación intravenosa y referir urgentemente al hospital. Diarrea sin deshidratación. Enviar a casa con Plan A y suplementos de zinc.

Un niño de 4 años, residente de zona tropical, presenta fiebre de 39°C de 3 días, "dolor de barriga fuerte", vómitos y sangrado leve en las encías. Al examen, se encuentra irritable, con hepatomegalia dolorosa. ¿Cuál es la clasificación más probable y la conducta a seguir según AIEPI?. Malaria. Tomar una muestra para gota gruesa y esperar el resultado antes de tratar. Dengue con signos de alarma. Iniciar hidratación intravenosa y referir urgentemente a un hospital. Enfermedad febril muy grave. Administrar antibiótico intramuscular y referir. Dengue sin signos de alarma. Manejar ambulatoriamente con paracetamol y líquidos orales.

Lactante de 4 meses, con crecimiento y desarrollo adecuados y lactancia materna exclusiva. La madre pregunta si puede empezar a darle jugos de fruta y sopas. ¿Cuál es la recomendación más adecuada sobre la alimentación del lactante según las guías AIEPI?. Iniciar alimentación complementaria con purés de frutas no cítricas para evitar alergias. Introducir cereales sin gluten mezclados con fórmula infantil para complementar la lactancia. Permitir la introducción de sopas licuadas y jugos naturales para que se acostumbre a nuevos sabores. Continuar con lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses e informar a la madre sobre los signos de saciedad.

Una niña de 3 años presenta dolor de oído derecho y fiebre de 38.5°C, con membrana timpánica derecha eritematosa y abombada. No hay supuración ni dolor a la palpación de la apófisis mastoides. ¿Cuál es la clasificación y tratamiento de primera línea?. Otitis media aguda. Tratar con amoxicilina oral y paracetamol para el dolor. Mastoiditis. Referir urgentemente al hospital para valoración por especialista. Otitis media con supuración crónica. Iniciar limpieza del oído con mechas y referir. No es una infección de oído. Recomendar analgésicos y reevaluar en 48 horas.

Un niño de 1 año y 6 meses, prematuro y con lactancia mixta, es llevado a consulta porque "no quiere comer como antes" y lo nota pálido. Se evidencia palidez palmar marcada. ¿Cuál es la clasificación más probable y qué acción se debe tomar?. Desnutrición aguda. Proporcionar alimento terapéutico y referir. Anemia. Iniciar tratamiento con hierro oral y aconsejar sobre alimentación rica en hierro. Problema de alimentación. Brindar consejería a la madre sobre técnicas de alimentación. Palidez normal en lactantes. Indicar que no requiere tratamiento y reasegurar a la madre.

Un niño de 3 años presenta tos desde hace 4 días, con frecuencia respiratoria de 30 por minuto, sin tiraje subcostal ni sibilancias. Vacunas al día. ¿Cuál es la clasificación y el manejo recomendado?. Neumonía. Iniciar tratamiento con amoxicilina oral y programar un control en 3 días. Sibilancia recurrente. Administrar un broncodilatador de acción rápida y reevaluar. Coqueluche (tos ferina). Referir para confirmación diagnóstica y tratamiento específico. Tos o resfriado. Indicar a la madre cómo aliviar los síntomas con remedios caseros seguros y vigilar signos de alarma.

Una niña de 15 meses, con diarrea persistente (16 días), sin signos de deshidratación. ¿Cuál es la nueva clasificación y el paso más importante en el manejo?. Disentería. Iniciar tratamiento antibiótico para Shigella. Deshidratación grave. Iniciar Plan C y referir de inmediato. Diarrea persistente. Aconsejar a la madre sobre un plan de alimentación específico y administrar zinc. Diarrea sin deshidratación. Continuar con Plan A y reevaluar en una semana.

Un niño de 18 meses tuvo un episodio de "sacudidas en todo el cuerpo" de 2 minutos. Actualmente está somnoliento, con temperatura de 39.8°C y síntomas de resfriado. No hay rigidez de nuca. ¿Cuál es la primera acción a tomar ante la posibilidad de una nueva convulsión?. Administrar diazepam intrarectal de forma profiláctica. Realizar una punción lumbar para descartar meningitis. Administrar paracetamol para bajar la fiebre y buscar la causa de la misma. Referir urgentemente al hospital sin realizar ninguna intervención.

Un niño de 2 años y 6 meses presenta tos crónica de más de 21 días, que empeora por las noches y a veces termina en vómito. Se auscultan sibilancias espiratorias bilaterales. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica más probable y la conducta a seguir?. Sibilancia recurrente (probable asma). Iniciar tratamiento con broncodilatador de acción rápida y referir para valoración y plan de manejo a largo plazo. Neumonía. Iniciar tratamiento con amoxicilina oral a dosis altas. Tuberculosis pulmonar. Solicitar PPD y radiografía de tórax. Tos o resfriado. Continuar con manejo sintomático y vigilar.

En una encuesta de salud en 2000 adultos, 300 refieren tener diagnóstico previo de Hipertensión Arterial (HTA) y estar bajo tratamiento o seguimiento. ¿Cuál es la prevalencia puntual de HTA diagnosticada?. 0,15 o 15%. 300 casos. 150 casos por 1000 habitantes. No se puede calcular sin saber cuántos casos nuevos hubo ese día.

En una población de 10,000 adultos, el 1 de enero había 500 pacientes con DM2 conocido. Durante el año, se diagnosticaron 50 nuevos casos. Al 31 de diciembre, había 530 pacientes con DM2 en seguimiento. ¿Qué representan los 50 nuevos casos diagnosticados durante el año?. La prevalencia puntual de DM2 al 1 de enero. La prevalencia de periodo de DM2 durante el año. La incidencia de DM2 durante el año. La prevalencia puntual de DM2 al 31 de diciembre.

Se introduce un nuevo tratamiento altamente efectivo para una enfermedad crónica que no la cura, pero prolonga significativamente la supervivencia. La tasa de incidencia permanece constante, pero la duración promedio de la enfermedad aumenta. ¿Qué efecto inmediato se esperaría sobre la prevalencia de la enfermedad?. Disminución de la prevalencia. La prevalencia permanecería constante. Aumento de la prevalencia. El efecto es impredecible sin conocer la tasa de incidencia exacta.

Paciente masculino de 25 años, con sospecha de intoxicación aguda por alcohol, presenta aliento alcohólico, balbucea, marcha inestable y desinhibición conductual. ¿Cuál es el manejo inicial más apropiado?. Monitorización de signos vitales, colocar al paciente de costado y considerar hidratación intravenosa si está muy sedado. Administrar naloxona intravenosa de inmediato para revertir los efectos sedantes. Inducir el vómito para eliminar el alcohol remanente en el estómago. Administrar diazepam oral para prevenir posibles convulsiones por abstinencia.

Paciente femenina de 30 años, con antecedentes de consumo de heroína intravenosa, se encuentra inconsciente con frecuencia respiratoria de 6/min, pupilas mióticas y mínima respuesta al estímulo doloroso. ¿Cuál es la medida farmacológica prioritaria?. Administrar flumazenil intravenoso. Iniciar infusión de diazepam. Administrar naloxona intravenosa o intramuscular. Administrar tiamina intramuscular.

Paciente masculino de 55 años, con consumo crónico diario de alcohol, inicia abstinencia hace 12 horas y presenta temblor distal, sudoración profusa, náuseas, ansiedad marcada y FC de 110 lpm. ¿Cuál es la conducta más adecuada ante la sospecha de síndrome de abstinencia alcohólica de riesgo?. Iniciar haloperidol oral para controlar la agitación y la ansiedad. Prescribir naltrexona para disminuir el deseo de consumo y dar cita en una semana. Indicar únicamente hidratación oral y monitorización ambulatoria cada 24 horas. Administrar diazepam oral e iniciar trámites para hospitalización o manejo en centro de desintoxicación.

Paciente masculino de 28 años, usuario de heroína por vía intravenosa, refiere compartir agujas ocasionalmente. ¿Cuál de las siguientes recomendaciones es prioritaria como medida de reducción de daños asociada al consumo intravenoso?. Cambiar a la vía de administración inhalada para disminuir los riesgos. Realizar pruebas serológicas para VIH y hepatitis C cada 2 años. Utilizar siempre agujas y jeringas estériles nuevas para cada inyección y no compartirlas. Limitar el número de inyecciones diarias a un máximo de dos.

Paciente femenina de 24 años, con dependencia a opioides (heroína inhalada), solicita ayuda para desintoxicación ambulatoria. Presenta bostezos, lagrimeo, rinorrea, dolores musculares y ansiedad leve. ¿Cuál de las siguientes opciones farmacológicas es adecuada para iniciar el manejo de la abstinencia aguda de opioides?. Buprenorfina sublingual. Diazepam oral. Naloxona intranasal. Acamprosato oral.

Mujer de 26 años, embarazada de 8 semanas, consume alcohol socialmente los fines de semana (2-3 copas de vino). ¿Cuál es la recomendación más adecuada respecto al consumo de alcohol durante el embarazo?. Limitar el consumo a un máximo de una copa de vino por semana, preferiblemente después del primer trimestre. Evitar por completo el consumo de bebidas alcohólicas durante todo el embarazo. Puede consumir alcohol de forma moderada (1-2 copas) solo en ocasiones especiales. Cambiar a bebidas con menor contenido alcohólico, como la cerveza, en cantidades moderadas.

Hombre de 40 años con consumo diario de alcohol (6-8 cervezas/día), intentos fallidos de reducir el consumo, compulsión y consecuencias negativas (problemas laborales). ¿Cuál es la clasificación más probable de su trastorno por consumo de alcohol?. Consumo perjudicial de alcohol. Intoxicación aguda por alcohol recurrente. Dependencia del alcohol. Consumo de riesgo de alcohol, sin trastorno actual.

Paciente femenina de 65 años, con trastorno de ansiedad generalizada tratada crónicamente con diazepam 10 mg/día, desea suspenderlo. ¿Cuál es el enfoque más seguro para manejar la abstinencia de benzodiazepinas durante una retirada gradual ambulatoria?. Suspender el diazepam bruscamente y prescribir un antidepresivo ISRS para manejar la ansiedad. Reducir gradualmente la dosis de diazepam durante 8 a 12 semanas, con seguimiento cercano y apoyo psicosocial. Cambiar a una benzodiazepina de acción corta (lorazepam) y reducir la dosis en 2 semanas. Mantener la dosis actual de diazepam e iniciar terapia cognitivo-conductual únicamente.

Paciente masculino de 18 meses, cuyo desarrollo es motivo de preocupación para los padres ('no responde cuando lo llaman por su nombre', evita contacto visual, no señala, no participa en juegos interactivos). ¿Cuál es el paso inicial más adecuado en el primer nivel de atención?. Aplicar el test M-CHAT (Modified Checklist for Autism in Toddlers). Tranquilizar a los padres e indicar que es una "etapa normal". Referir inmediatamente a Neurología Pediátrica para diagnóstico. Solicitar potenciales evocados auditivos para descartar sordera.

Paciente masculino de 2 años, con 'retroceso en su desarrollo' (dejó de decir palabras sueltas, no establece contacto visual, realiza aleteo de manos). ¿Cuál es la conducta más apropiada ante este hallazgo?. Aplicar el test M-CHAT para confirmar la sospecha. Referir de forma urgente al equipo especializado de tercer nivel para confirmación diagnóstica. Indicar a los padres que la pérdida del habla es común y esperar 6 meses. Iniciar terapia de lenguaje de forma inmediata en el primer nivel.

Paciente femenina de 9 meses acude a control de niño sano. ¿Qué herramienta de tamizaje del neurodesarrollo es mandatoria aplicar en este control de rutina?. Test M-CHAT. Escala de Observación Diagnóstica de Autismo (ADOS). Test DENVER II. Escala de Inteligencia de Wechsler para preescolar (WPPSI).

Paciente masculino de 20 meses, no responde a su nombre ni obedece órdenes simples, pero reacciona a sonidos ambientales. No señala, alinea carritos en fila. ¿Cuál es el diagnóstico diferencial prioritario que se debe descartar antes de confirmar un TEA?. Trastorno Específico del Lenguaje (TEL). Discapacidad intelectual (Retraso mental). Trastorno reactivo del vínculo. Deficiencia sensorial (auditiva).

Paciente masculino de 24 meses, con M-CHAT positivo (alto riesgo para TEA). ¿Cuál es la acción inmediata que debe tomar el médico de primer nivel?. Referir al equipo multidisciplinario de tercer nivel para confirmación diagnóstica. Repetir el M-CHAT en 6 meses para confirmar el resultado. Diagnosticar "F84.0 Autismo Infantil" e iniciar el proceso de acreditación de discapacidad. Solicitar un cariotipo estándar y tamizaje metabólico.

Paciente masculino de 8 años, buen rendimiento académico, vocabulario avanzado, pero "no tiene amigos" y "no entiende las bromas". Pasa tiempo libre estudiando dinosaurios, interés que la familia considera obsesivo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable según la clasificación CIE-10?. F84.0 Autismo Infantil. Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC). F84.5 Síndrome de Asperger. F90 Trastorno Hipercinético (TDAH).

Paciente femenina de 7 años con diagnóstico confirmado de TEA, presenta episodios de "mirada fija" y "pérdida breve de contacto" con el entorno, sin caídas ni movimientos tónico-clónicos. ¿Cuál es el examen complementario más adecuado para investigar esta comorbilidad?. Resonancia Magnética (RM) de cráneo. Tamizaje metabólico ampliado. Evaluación neuropsicológica (ENI). Electroencefalograma (EEG).

Un médico especialista comunica el diagnóstico de Trastorno del Espectro Autista a padres ansiosos. ¿Cuál es la acción prioritaria y más adecuada al comunicar el diagnóstico?. Hablar con la verdad en lenguaje claro y sencillo, y asegurar el inicio de un abordaje psicoterapéutico para la familia. Utilizar terminología técnica precisa (DSM-V y CIE-10) para demostrar rigurosidad científica. Minimizar la gravedad del diagnóstico para reducir la angustia inicial de los padres. Enfocarse inmediatamente en las opciones de tratamiento farmacológico para las comorbilidades.

Paciente femenina de 68 años, con HTA controlada, presenta dolor abdominal intenso, fiebre y náuseas. TC abdominal confirma apendicitis aguda perforada con absceso. La paciente se niega rotundamente al procedimiento quirúrgico por temor a la anestesia. ¿Cuál es la conducta ética y profesional inicial más adecuada ante la negativa?. Proceder con la cirugía de urgencia invocando el principio de beneficencia, ya que su vida corre peligro inminente. Solicitar una evaluación psiquiátrica urgente para declarar incapacidad de decisión. Administrar únicamente antibióticos IV según su solicitud y hacerle firmar el alta voluntaria. Explorar a fondo los temores específicos de la paciente sobre la anestesia, explicar los riesgos y re-evaluar su comprensión, respetando su autonomía.

Paciente masculino de 82 años, con cáncer de pulmón microcítico con metástasis, en manejo paliativo, acude a urgencias por disnea severa, fiebre y estupor. La familia exige "¡Intúbenlo, pónganlo en la máquina de diálisis!". ¿Cuál es la conducta ética y clínicamente más apropiada en esta situación?. Iniciar medidas de confort (oxígeno no invasivo, morfina para la disnea) y explicar a la familia que los tratamientos invasivos son médicamente no benéficos (fútiles) en esta etapa. Respetar la solicitud de la familia e ingresar al paciente a la UCI para ventilación mecánica y terapia de reemplazo renal, aplicando la autonomía sustituta. Negarse a aplicar medidas invasivas y activar inmediatamente el protocolo de sedación paliativa terminal, sin consultar a la familia, basándose en la futilidad. Aplicar únicamente antibióticos de amplio espectro, pero negarse a dar morfina, ya que esta podría acelerar la muerte (principio de doble efecto).

Paciente femenina de 72 años, japonesa, con cáncer de mama tratado hace 5 años, consulta por tos con hemoptisis y pérdida de 10 kg. Rx de tórax muestra nódulos pulmonares sugestivos de metástasis. El hijo pide hablar en privado y dice: "En nuestra cultura, no le damos malas noticias a nuestros mayores. Nosotros tomaremos las decisiones". ¿Cuál es la conducta ética inicial para respetar la autonomía sin ignorar el contexto cultural?. Respetar la directriz cultural del hijo, ocultar el diagnóstico a la paciente y proceder a discutir las opciones de cuidados paliativos únicamente con la familia. Solicitar un traductor médico profesional imparcial, informar a la paciente que sus estudios muestran un problema de salud serio, y preguntarle directamente a ella si desea recibir la información detallada o si prefiere que su familia tome las decisiones. Informar directamente a la paciente sobre la sospecha de metástasis usando al hijo como traductor, ya que el derecho a la información del paciente prevalece sobre cualquier costumbre familiar. Hospitalizar a la paciente y convocar al Comité de Ética Asistencial antes de comunicar cualquier información, dada la complejidad del conflicto.