COMUNITARIA I

Según el Informe Lalonde (1974), ¿cuál de los cuatro determinantes de la salud tiene históricamente menor impacto en la reducción de la mortalidad poblacional pero recibe la mayor parte del presupuesto sanitario?. Los estilos de vida. El medio ambiente. La biología humana. La asistencia sanitaria.

¿Qué limitación principal se le achaca a la definición de salud de la OMS de 1948 desde una perspectiva crítica y operativa?. Su carácter excesivamente biologicista y médico. Que equipara salud a un estado de bienestar "completo", lo que la vuelve estática y utópica. Que excluye por completo la esfera mental del individuo. Que asocia la salud únicamente a la capacidad de trabajar.

El enfoque salutogénico de Aaron Antonovsky aporta a la promoción de la salud una visión centrada en: La identificación exhaustiva de los factores de riesgo biológicos del paciente. Los recursos generales de resistencia y el Sentido de Coherencia (SOC) para avanzar hacia el polo de la salud. El diseño de tratamientos farmacológicos preventivos precoces. La erradicación total de los déficits estructurales de la comunidad de forma unilateral.

Cuando una enfermera realiza una intervención orientada a reducir la incidencia de una enfermedad en una población mediante el control de sus factores de riesgo, está aplicando: Promoción de la salud con enfoque positivo. Prevención primaria con enfoque de evitación. Prevención secundaria mediante cribado de base poblacional. Rehabilitación integrada de base comunitaria.

¿Cuál de las siguientes opciones define mejor una de las prioridades de la Carta de Ottawa (1986) para la Promoción de la Salud?. El refuerzo exclusivo de la alta especialización tecnológica hospitalaria. El desarrollo de aptitudes personales para el autocuidado y el establecimiento de políticas públicas saludables. El traspaso de las competencias asistenciales clínicas a las mutuas privadas laborales. La centralización de la toma de decisiones sanitarias en el estamento médico de atención primaria.

¿Qué característica de la Atención Primaria de Salud (APS) garantiza que los problemas de salud de los ciudadanos sean atendidos de forma continua a lo largo de toda su vida, independientemente de la presencia o ausencia de enfermedad?. Accesibilidad. Enfoque integrado. Longitudinalidad. Coordinación intersectorial.

Dentro del Servicio Andaluz de Salud (SAS), ¿qué estructura constituye la unidad territorial elemental donde se presta de forma directa la atención primaria a una población determinada?. El Distrito Sanitario. El Área de Gestión Sanitaria. La Zona Básica de Salud. El Consultorio Auxiliar periférico.

Un enfermero y un médico de familia se desplazan tres días a la semana a un pequeño núcleo de población rural dependiente de un Centro de Salud principal. Este punto de atención física, que cuenta con recursos e infraestructuras más reducidos, se denomina: Centro de Salud Secundario. Dispositivo de Apoyo de Distrito. Consultorio Local o Auxiliar. Unidad de Gestión Hospitalaria.

¿Cuál es la función nuclear asignada a la estructura de un Distrito Sanitario de Atención Primaria en Andalucía?. La atención directa de urgencias quirúrgicas complejas de la población. La planificación operativa, dirección, gestión y administración de recursos humanos y materiales de las Zonas Básicas vinculadas. La provisión única de cuidados de enfermería obstétrico-ginecológica ambulatoria. El control administrativo del visado de recetas de la red asistencial hospitalaria exclusivamente.

¿Cuál de los siguientes criterios define de forma inequívoca el concepto de "Trabajo en Equipo" en los centros de atención primaria?. La ejecución de tareas de forma aislada e independiente por cada profesional, sin unificar registros. Una estructura jerárquica rígida donde un solo profesional asume todas las competencias y delega de manera punitiva. La confluencia de diferentes disciplinas que coordinan sus funciones, comparten un marco metodológico común y persiguen objetivos de salud consensuados para la comunidad. El reparto de la jornada laboral sin necesidad de establecer canales de comunicación internos o sesiones clínicas.

Los 11 Patrones Funcionales de Salud de Marjory Gordon destacan en la práctica de la enfermería comunitaria porque: Obligan al profesional a valorar únicamente las alteraciones biológicas agudas del paciente. Son universales e independientes del modelo teórico de enfermería escogido, del ámbito asistencial y de la edad del usuario. Solo pueden utilizarse si el paciente se encuentra ingresado en una unidad de cuidados intensivos. Excluyen por completo la valoración del entorno familiar y social de la persona.

En la estructura multiaxial de la Taxonomía II de la NANDA-I para la formulación de diagnósticos enfermeros, ¿cuántos ejes normativos componen el sistema?. Cinco ejes. Diez ejes. Siete ejes. Cuatro ejes.

Si una enfermera formula el diagnóstico enfermero "Deterioro de la integridad de la membrana mucosa oral", el término "oral" se corresponde conceptualmente con el eje: Eje 1: Foco del diagnóstico. Eje 3: Juicio. Eje 4: Localización. Eje 7: Estado del diagnóstico.

Un paciente que ha sufrido una amputación de un miembro inferior expresa en la consulta domiciliaria sentimientos intensos de desesperanza, llanto recurrente y un rechazo explícito al mirarse al espejo. ¿En qué patrón funcional de Marjory Gordon deben registrarse prioritariamente estos datos?. Patrón 6: Cognitivo-Perceptivo. Patrón 7: Autopercepción-Autoconcepto. Patrón 8: Rol-Relaciones. Patrón 10: Adaptación-Tolerancia al estrés.

¿Qué diferencia fundamental existe entre un diagnóstico de enfermería enfocado en el problema (real) y un diagnóstico de riesgo según la NANDA-I?. El diagnóstico de riesgo no incluye factores relacionados en su formulación, sino características definitorias. El diagnóstico enfocado en el problema se describe mediante características definitorias (signos/síntomas) y factores relacionados; el de riesgo carece de manifestaciones clínicas presentes. El diagnóstico de riesgo solo se aplica en el ámbito comunitario y el real en el ámbito hospitalario. El diagnóstico enfocado en el problema no requiere validación con el paciente bajo ningún concepto.

En la valoración de enfermería transcultural, la perspectiva que analiza los fenómenos de salud desde el marco conceptual, científico y profesional externo de la enfermera se denomina: Perspectiva Emic. Perspectiva Etic. Enfoque etnocentrista puro. Asimilación cultural pasiva.

Según el Modelo de Desarrollo de la Sensibilidad Intercultural (Milton Bennett), la fase de "Minimización" se engloba dentro de las etapas etnocéntricas y se caracteriza por: Considerar la cultura propia como la única válida, agrediendo verbalmente a quienes tienen otras creencias. Reconocer abiertamente el valor intrínseco de las diferencias culturales y adaptar los cuidados a ellas de manera fluida. Defender que todos los seres humanos somos idénticos en el fondo, restando peso o invisibilizando las diferencias culturales profundas en los cuidados. Negar de forma categórica que existan otras nacionalidades u otras lenguas fuera de la comunidad local.

Cuando un grupo cultural minoritario se incorpora a la sociedad mayoritaria perdiendo por completo sus rasgos de identidad originales, sus costumbres y su lengua para mimetizarse con el entorno, estamos ante un proceso de: Integración cultural equilibrada. Marginación social periférica. Asimilación cultural. Separación o segregación cultural.

El constructo de "Competencia Cultural" en enfermería comunitaria implica que el profesional: Disponga de conocimientos enciclopédicos fijos de todas las culturas del mundo para aplicarlos de manera rígida. Desarrolle de forma continua habilidades, sensibilidad, conocimientos y encuentros culturales que le permitan ofrecer cuidados seguros y coherentes con los valores del usuario. Delegue la atención de pacientes extranjeros de forma sistemática en trabajadores sociales o traductores. Convenza al paciente de que abandone sus creencias tradicionales en favor de la evidencia biomédica de forma impositiva.

En la Escalera de la Participación Ciudadana de Sherry Arnstein, los peldaños intermedios como la Información, la Consulta y la Asesoría se clasifican bajo el término general de: Poder ciudadano real. No participación (o manipulación). Participación simbólica o de escaparate (Tokenism). Autogestión comunitaria.

Si un Equipo de Atención Primaria cede por completo la planificación, toma de decisiones, control presupuestario y evaluación de un programa de salud a los colectivos vecinales, actuando los profesionales sanitarios solo como asesores externos, el nivel de participación es de: Consulta obligatoria. Control ciudadano o comunitario. Manipulación terapéutica. Pacarwasi o delegación parcial.

¿Cuál es el objetivo principal del análisis de la estructura y características demográficas de la población (pirámides de población, índices de envejecimiento) en un diagnóstico de salud comunitario?. Justificar el cierre definitivo de infraestructuras sanitarias periféricas periféricas. Conocer la composición y dinámicas de la comunidad para adecuar los programas preventivos a las necesidades reales actuales y futuras del territorio. Sustituir las encuestas de satisfacción de los usuarios del hospital comarcal de referencia. Sancionar económicamente a los ciudadanos que no acudan a las consultas de seguimiento programado.

Desde el marco conceptual de la enfermería de salud pública, ¿qué diferencia existe entre los conceptos "salud de la familia" y "salud familiar"?. Son sinónimos estrictos que cuantifican la ausencia de patología infecciosa aguda en el hogar. La salud de la familia es la suma aritmética del estado de salud de cada uno de sus miembros de forma individual; la salud familiar mide el funcionamiento dinámico del sistema familiar como unidad. La salud familiar evalúa únicamente la dotación genética común, mientras que la salud de la familia mide el nivel económico de los convivientes. La salud de la familia se aplica en entornos institucionales y la salud familiar en el medio urbano marginal.

Una enfermera comunitaria necesita registrar de forma visual y rápida la estructura interna de una familia compuesta por tres generaciones, indicando las uniones, defunciones, enfermedades crónicas principales y los patrones de relación afectiva dominantes entre ellos. El instrumento idóneo es: El Test de Apgar Familiar. El Genograma o Profamiliograma. El Mapa de Red Social de Sluzki. El Cuestionario de Duke-UNK.

¿Qué dimensión evalúa de forma específica el cuestionario de APGAR familiar validado por Smilkstein?. El nivel de ingresos económicos y la estabilidad laboral del cabeza de familia. El ciclo vital familiar según las etapas madurativas propuestas por Evelyn Duvall. La percepción subjetiva que tiene el miembro de la familia sobre la función y el apoyo del grupo familiar en cinco componentes clave. El riesgo real de sufrir violencia intrafamiliar física o psicológica de forma inminente.

Según el modelo de Ciclo Vital Familiar de Evelyn Duvall, la etapa crítica de la "Familia en plataforma de colocación" o "Lanzamiento" se inicia cuando: Nace el primer hijo de la pareja conviviente. El hijo mayor abandona el hogar familiar para independizarse. El miembro proveedor de ingresos económicos principales alcanza la edad legal de jubilación laboral. El hijo menor ingresa en el sistema escolar de educación primaria.

Según los criterios compartidos por la Red Española de Atención Primaria (REAP), ¿cuál de los siguientes enunciados define de manera correcta los requisitos esenciales de una Consulta de Enfermería en APS?. Debe realizarla una enfermera, dirigirse de manera exclusiva a población enferma crónica, ser siempre telefónica y carecer de registro informático. Debe ser realizada por una enfermera, dirigirse a población sana o enferma, implicar una atención directa (presencial, telefónica o telemática) y requerir un sistema formal de registro de la actividad. Es un encuentro informal en salas de espera que no requiere planificación previa ni metodología científica. Es una actividad delegada bajo supervisión directa presencial e ininterrumpida de un facultativo médico.

Cuando un enfermero comunitario realiza una visita a un paciente inmovilizado en su propio domicilio particular para realizar una valoración general y educar al cuidador principal, esta actividad: Pierde el carácter de consulta de enfermería porque se ejecuta fuera de los muros físicos del centro de salud. Es conceptualmente una modalidad de consulta enfermera a domicilio, donde la relación terapéutica y el proceso de atención siguen vigentes. Se tipifica como intervención comunitaria macro, al incorporar elementos de la arquitectura urbana del barrio. Queda clasificada como una consulta administrativa o burocrática sin validez asistencial.

¿Qué define fundamentalmente a la "Consulta Programada" de enfermería en atención primaria frente a la "Consulta de Demanda"?. La consulta programada responde a una solicitud urgente del paciente por un síntoma sobrevenido en las últimas horas. La consulta programada está planificada previamente por la enfermera para el seguimiento periódico de objetivos de salud de pacientes crónicos o preventivos incluidos en programas. La consulta programada solo se puede realizar en horario nocturno y fuera de la jornada laboral habitual del centro. La consulta programada está reservada de manera exclusiva a la población menor de catorce años.

Dentro del programa de atención al Embarazo, Parto y Puerperio en Andalucía, ¿cuál es el hito fundamental que se persigue con la captación precoz de la mujer gestante en atención primaria?. Gestionar la baja laboral de forma automática desde la cuarta semana de amenorrea. Realizar la primera ecografía de alta definición morfológica fetal en la misma consulta de enfermería del centro de salud. Iniciar el seguimiento clínico de forma temprana (idealmente antes de la semana 10-12) para valorar factores de riesgo materno-fetales y planificar los cuidados idóneos. Programar de forma obligatoria e inamovible el tipo de parto quirúrgico (cesárea) en el hospital de referencia.

¿Cuál es el objetivo principal y prioritario de la Visita Puerperal Domiciliaria realizada por la enfermera comunitaria o matrona en la primera semana tras el alta hospitalaria?. Cobrar las tasas administrativas del registro de nacimiento civil del neonato. Evaluar la recuperación física y emocional de la madre, vigilar el bienestar y la alimentación del recién nacido, apoyar la lactancia y facilitar la adaptación familiar en su entorno real. Completar de forma acelerada todas las clases teóricas de educación maternal pendientes que la gestante no cursó en el tercer trimestre. Administrar al recién nacido el conjunto completo de vacunas correspondientes al primer año de vida de forma simultánea.

¿Qué intervención de promoción de la salud se considera un pilar básico y transversal a lo largo de todo el programa de seguimiento del embarazo normal en el centro de salud?. La prescripción sistemática de sedantes farmacológicos potentes para mitigar la ansiedad del parto de forma protocolizada. La educación para la salud (individual y grupal) enfocada en estilos de vida saludables, nutrición adecuada, evitación de tóxicos y fomento de la lactancia materna. La prohibición absoluta de realizar cualquier tipo de actividad física o paseo a la gestante desde el inicio del diagnóstico. La derivación semanal de la mujer sana a consultas especializadas hospitalarias de alto riesgo para pruebas invasivas.

¿Qué diferencia conceptual fundamental existe entre una contraindicación y una precaución antes de administrar una vacuna según las directrices de salud pública?. La contraindicación es un criterio exclusivamente económico; la precaución es un criterio exclusivamente clínico. La contraindicación impide la administración de la vacuna de forma absoluta por riesgo inminente de reacción adversa grave; la precaución obliga a sopesar el balance beneficio/riesgo, pudiendo retrasarse o administrarse bajo estrecha vigilancia. Las contraindicaciones solo afectan a vacunas atenuadas; las precauciones solo afectan a vacunas inactivadas de forma permanente. La contraindicación la establece el personal de enfermería de manera autónoma; la precaución solo la dicta el personal administrativo del distrito.

Se debe administrar una vacuna por vía intramuscular a un lactante menor de 12 meses en el centro de salud. ¿Cuál es el lugar anatómico de elección prioritario debido a su desarrollo muscular y seguridad?. El músculo deltoides, en el tercio superior del brazo. El cuadrante superoexterno de la región glútea clásica. La cara anterolateral externa del muslo, en el tercio medio del músculo vasto externo. La cara anterior del antebrazo, dos dedos por encima de la muñeca.

¿Cuál de las siguientes situaciones se cataloga de forma rigurosa como una contraindicación permanente para la administración de cualquier vacuna específica?. Presentar un cuadro febril agudo leve (temperatura de 37.8°C) el día de la cita de vacunación. Haber experimentado una reacción anafiláctica previa demostrada a los componentes de esa vacuna o a una dosis anterior de la misma. Estar en tratamiento antibiótico ambulatorio por una faringitis bacteriana en fase de resolución. Convivir en el mismo domicilio con una mujer embarazada o un adulto mayor de 65 años.

¿Qué tipo de vacunas están formalmente contraindicadas, de manera general, durante el embarazo por el riesgo teórico potencial de replicación del agente en el feto?. Las vacunas inactivadas o de subunidades recombinantes. Las vacunas atenuadas (con virus o bacterias vivos debilitados), como la triple vírica o la varicela. Los toxoides purificados como el tetánico-diftérico. Las vacunas de ARN mensajero dirigidas contra patologías respiratorias estacionales.

Al administrar la vacuna frente a la Gripe por vía intramuscular en un adulto mayor en la consulta, el ángulo de inserción correcto de la aguja respecto a la superficie de la piel debe ser de: 15 grados, con el bisel hacia arriba para formar una pápula dérmica. 45 grados, realizando un pliegue subcutáneo grueso. 90 grados, manteniendo la piel estirada para asegurar que el líquido penetre profundamente en el tejido muscular. 10 grados, en paralelo estricto al eje longitudinal de la extremidad.

Epidemiológicamente, el cáncer en la población española actual se describe globalmente como: Una patología exótica de escasa incidencia y nula repercusión en las tablas de mortalidad general. Una de las principales causas de morbilidad y mortalidad general, con un incremento sostenido de nuevos diagnósticos anuales vinculado, entre otros factores, al envejecimiento de la población. Un conjunto de procesos agudos autolimitados que se resuelven espontáneamente en atención primaria sin precisar hospitalización. Una enfermedad que afecta única y exclusivamente a la población masculina menor de veinte años.

En el diseño de un plan de cuidados comunitario dirigido a reducir el riesgo de tumores prevalentes en población adulta (como cáncer de pulmón, vejiga, colon o mama), ¿cuál de las siguientes intervenciones se encuadra en la prevención primaria?. El seguimiento clínico de pacientes oncológicos que han completado ciclos de quimioterapia hospitalaria. La realización de mamografías bienales a mujeres asintomáticas de entre 50 y 69 años de edad. El desarrollo de programas estructurados de deshabituación tabáquica, fomento del ejercicio físico y promoción de una dieta mediterránea rica en fibra. La solicitud de analíticas de sangre seriadas con marcadores tumorales a toda la población diana menor de 30 años de forma indiscriminada.

El programa de cribado poblacional de cáncer colorrectal en el sistema de salud andaluz se dirige a hombres y mujeres de un rango de edad determinado y utiliza como prueba de cribado inicial no invasiva: La realización de colonoscopias totales anuales a toda la población mayor de 40 años. El test de detección de sangre oculta en heces (TSOH), generalmente de forma bienal entre los 50 y los 69 años. La determinación analítica exclusiva de antígeno carcinoembrionario en consultas de urgencias de atención primaria. El examen radiológico simple de abdomen con contraste baritado en el consultorio local.

¿Cuál es la finalidad primordial que persigue el "Examen de Salud para Personas Mayores de 65 años" sistematizado en la cartera de servicios de atención primaria en Andalucía?. Expedir el certificado de idoneidad legal para la renovación de la licencia de conducción de vehículos de motor de forma gratuita. Valorar de forma integral y multidimensional el estado de salud del anciano para detectar precozmente factores de riesgo o signos de fragilidad y promover un envejecimiento activo. Retirar de forma sistemática toda la medicación analgésica y antihipertensiva prescrita previamente para reducir el gasto farmacéutico. Clasificar a los usuarios para proceder a su institucionalización forzosa en centros residenciales de la Junta de Andalucía.

¿Por qué se otorga una importancia capital a la valoración multidimensional de la función (capacidad funcional) en el paciente anciano frente al diagnóstico biomédico tradicional en APS?. Porque las enfermedades agudas en el anciano carecen de base biológica u orgánica objetivable. Porque la pérdida de funcionalidad y la consecuente dependencia son los principales determinantes de la pérdida de calidad de vida, el ingreso residencial y la mortalidad en el adulto mayor. Porque la valoración funcional se realiza de manera automática mediante un software informático sin intervención de la enfermera. Porque la capacidad funcional mide de forma exclusiva el coeficiente intelectual del paciente mayor.

Un enfermero valora a un paciente de 78 años que vive solo y que ha sufrido dos caídas accidentales en su domicilio en los últimos seis meses, lo que le ha provocado miedo a volver a salir a la calle. ¿Qué estrategia integral de intervención es la más coherente con los programas de atención al mayor en APS?. Indicar al paciente que permanezca sentado o encamado de forma ininterrumpida en su domicilio para evitar nuevos accidentes. Prescribir de forma preventiva ansiolíticos e hipnóticos a dosis altas para mitigar el miedo del paciente. Diseñar un plan conjunto con el paciente y su familia que incluya valoración del riesgo de caídas, revisión de polimedicación, recomendaciones de adecuación de la vivienda (eliminar alfombras, mejorar iluminación) y pauta de ejercicio físico adaptado para mejorar equilibrio y fuerza. Derivar al paciente directamente a una unidad de cirugía traumatológica hospitalaria para una intervención profiláctica.

En atención primaria, se define conceptualmente al "Anciano Frágil" como aquel individuo que presenta: Una edad cronológica estrictamente superior a los 95 años, independientemente de sus capacidades físicas. Una disminución de la reserva fisiológica y una mayor vulnerabilidad ante estresores, lo que eleva significativamente su riesgo de sufrir discapacidad, caídas, hospitalización o muerte ante problemas de salud menores. Un diagnóstico único de hipertensión arterial controlada con un solo fármaco oral. Una situación de dependencia total consolidada e irreversible que requiere cuidados paliativos intensivos en fase terminal.

Para abordar de forma eficaz el problema del aislamiento social y la soledad no deseada en la población mayor de una Zona Básica de Salud, la enfermera comunitaria debe principalmente: Centralizar la atención de estos pacientes en la consulta individual de enfermería mediante citas semanales exclusivas de toma de tensión. Coordinar intervenciones intersectoriales con los servicios sociales comunitarios, asociaciones de vecinos y recursos locales del barrio para implicar al anciano en talleres de envejecimiento activo y redes de apoyo. Recomendar la adquisición de dispositivos de televisión satelital para rellenar las horas de ocio en el domicilio de forma aislada. Delegar la solución del problema en el servicio de urgencias hospitalarias del área de referencia.

Durante una consulta de enfermería programada para el control de la hipertensión, el paciente menciona casualmente que fuma un paquete de cigarrillos al día pero que "le gustaría dejarlo el mes que viene". La enfermera aprovecha ese momento para realizar una intervención motivacional sistematizada de apenas tres minutos de duración orientada al cambio. Esta modalidad de Educación para la Salud se denomina: Intervención grupal reglada. Campaña comunitaria de medios masivos de comunicación. Consejo Breve u Oportunista. Educación afectivo-sexual formal escenificada.

Según el Modelo Transteórico del Cambio de Prochaska y DiClemente, ¿en qué fase se encuentra un usuario que reconoce abiertamente tener un problema con su sedentarismo, es consciente de los beneficios de caminar, pero evalúa los pros y los contras de cambiar sin haber tomado una decisión firme ni haber iniciado ninguna acción concreta?. Fase de Precontemplación. Fase de Contemplación. Fase de Preparación para la acción. Fase de Mantenimiento estable.

Un paciente con diabetes tipo 2 acude enfadado a la consulta de enfermería manifestando textualmente: "A mí el azúcar no me da ningún problema, yo me encuentro perfectamente y no pienso cambiar mi dieta ni dejar de tomar mis refrescos azucarados". Según el Modelo de Prochaska, ¿en qué etapa se sitúa y cuál debe ser la actitud inicial de la enfermera?. Está en fase de Acción; la enfermera debe felicitarle y citarle para dentro de un año. Está en fase de Precontemplación; la enfermera debe evitar la confrontación directa y centrarse en informarle de forma empática sobre los riesgos y sembrar la duda sin presionar. Está en fase de Mantenimiento; la enfermera debe obligarle a firmar un contrato terapéutico punitivo inmediatamente. Está en fase de Preparación; la enfermera debe entregarle un menú estricto de mil calorías para que empiece al día siguiente.

¿Cuál de las siguientes actividades se define formalmente como una intervención de Educación para la Salud de modalidad "Grupal" en un Centro de Salud?. El reparto indiscriminado de folletos informativos sobre vacunas en el mostrador de la entrada principal. Una serie de sesiones estructuradas y planificadas dirigidas a un grupo de 10-12 cuidadores de pacientes con demencia para desarrollar habilidades de afrontamiento y autocuidado común. La conversación telefónica individualizada de la enfermera gestora de casos con un paciente pluripatológico complejo. La emisión de un programa radiofónico local sobre prevención de olas de calor por parte del director del distrito.

Una persona con obesidad mórbida lleva cinco meses acudiendo fielmente tres veces por semana a un grupo de caminatas saludables organizado por el centro de salud, ha modificado de forma objetiva sus menús diarios y ha perdido peso de forma visible mediante un esfuerzo activo continuado. Según el Modelo Transteórico, ¿en qué fase se encuentra exactamente esta persona en la actualidad?. Fase de Preparación. Fase de Contemplación asistida. Fase de Acción. Fase de Mantenimiento consolidado.