Conceptos básicos de las miocardiopatías. Tipos.

Señale la respuesta correcta con respecto a la miocardiopatía restrictiva: La miocardiopatía restrictiva es siempre secundaria a otra patología. Las aurículas generalmente son de tamaño normal. Es frecuente encontrar hipertrofia de los ventrículos sobre todo en las formas infiltrativas. Se caracterizan por presentar mayor grado de disfunción sistólica que diastólica.

Cuál de las siguientes entidades no se considera una miocardiopatía: La miocardiopatía arritmogénica de ventrículo derecho. La miocardiopatía de estrés. La miocardiopatía por isquemia por enfermedad coronaria. La miocardiopatía restrictiva.

Con respecto a la miocardiopatía dilatada señale la respuesta correcta: La miocardiopatía dilatada es una entidad primaria cardíaca y no se asocia a etiologías secundarias. Aunque la hipocinesia suele ser global, generalmente es mayor la hipoquinesia en los segmentos basales. Es frecuente encontrar engrosada la pared libre del ventrículo derecho > de 5 mm. Es necesario indexar los diámetros y volúmenes obtenidos por la superficie corporal del paciente.

Señala la respuesta correcta en la miocardiopatía hipertrófica: El movimiento sistólico anterior de la válvula mitral puede producir obstrucción en el tracto de salida. Es una enfermedad Genética que afecta a aproximadamente 1 de cada 1000 personas. Aproximadamente 1/4 de los pacientes tienen obstrucción de flujo en el tracto de salida de ventrículo izquierdo. Su forma apical es la más frecuente.

Con respecto a la medida de la obstrucción del tracto de salida ventrículo izquierdo en la miocardiopatía hipertrófica, señala la respuesta correcta: La maniobra de Valsalva disminuye el gradiente obstructivo. Para medir el gradiente máximo utilizaremos el Doppler pulsado. El registro de Doppler continuo en la obstrucción del tracto de salida de VI presenta típicamente forma de daga. Consideramos un gradiente mayor de 15 mmHg como significativo.

Con respecto a las miocardiopatía no compactada ,señala la respuesta incorrecta: Una relación mayor de 1.8 entre la capa sin compactar y la compactada se considera patológica en telesístole. En algunos pacientes, sobre todo en fases avanzadas, puede aparecer disfunción sistólica. Existe una trabéculación prominente del ventrículo izquierdo. La resonancia magnética cardiaca permite ayudar a confirmar los diagnósticos dudosos en el ecocardiograma.

De las siguientes opciones, pueden presentarse en fases avanzadas de la miocardiopatía hipertrófica todas las siguientes excepto una: Aneurisma apical del ventrículo izquierdo. Signos clínicos de insuficiencia cardíaca por disfunción diastólica. Disminución de la fracción de eyección. Aneurismas y disquinesias de la pared libre de ventrículo derecho.

Realizamos un ecocardiograma a una paciente de 68 años que ha tenido un disgusto muy importante por un robo en su domicilio. Se le ha realizado un cateterismo que no muestra lesiones coronarias. Encontramos el ápex de ventrículo izquierdo aquinético. Señale la respuesta correcta: Posiblemente se trata de un síndrome de Takotsubo con afectación típica apical. El paciente no es de esperar que presente alteraciones electrocardiográficas ni elevación de marcadores de necrosis miocárdica en la analítica. Posiblemente se trate de alteraciones segmentarias postisquemia y no son reversibles. Posiblemente se trata de una miocardiopatía no compactada con afectación predominantemente apical.

Tenemos un paciente de 19 años cuyo padre está diagnosticado de miocardiopatía hipertrófica y acude para despistaje de la enfermedad. En su ecocardiograma encontramos un septo de 14 mm, una pared posterior de 7 mm, un gradiente máximo en tracto de salida de ventrículo izquierdo de 38 mmHg. Señala la respuesta correcta: El paciente presenta posiblemente una miocardiopatía hipertrófica a pesar de que el septo mida menos de 15 mm ya que tiene un antecedente familiar y un gradiente significativo en tracto de salida. El paciente presenta posiblemente una miocardiopatía hipertrófica a pesar de que el septo mida menos de 15 mm ya que tiene un antecedente familiar, si bien el gradiente no es significativo. El paciente no presenta una miocardiopatía hipertrófica al no alcanzar los 15 mm de espesor del septo y su gradiente no es significativo. El paciente no presenta una miocardiopatía hipertrófica al no alcanzar los 15 mm de espesor del septo a pesar de tener un gradiente significativo.

Con respecto a la miocardiopatía de estrés señale la respuesta falsa: Se cree que las catecolaminas pueden estar relacionadas con su mecanismo de producción. Su forma más frecuente presenta alteraciones en el ápex de ventrículo izquierdo. Suele estar asociado a un proceso de estrés físico o psíquico importante. Las alteraciones segmentarias de la contractilidad pueden no recuperarse en su totalidad.