La confianza en sí mismo

El mecanismo subyacente de la resistencia a meticilina en Staphylococcus aureus es: 1) La presencia de bombas de expulsión activa. 2) La producción de beta-lactamasas que inactivan a las penicilinas. 3) Lapresenciademutaciones ribosómicas. 4) La presencia de alteraciones en las proteínas fijadoras depenicilina. 5) La presencia deproteínas de protección ribosomal.

Una de las siguientes afirmaciones, referidas a los ácidos teicoicos de la pared celular de las bacterias grampositivas, es INCORRECTA: 1) Son polímeros hidrosolubles de fosfatos de poliol. 2) Son antígenos de superficie comunes. 3) Funcionan como estructuras de unión a otras bacterias. 4) Constituyen una barrera para la penetración de determinados antibióticos dentro de la célula. ) Son capaces de unirse a receptores específicos en las superficies de las células de los mamíferos.

El diagnóstico de laboratorio de un paciente en el que se sospecha absceso hepático debidoaEntamoeba histolyticadebeincluir: 1) Examenparasitológicodelashecesydetección de anticuerpos específicos portécnica de hemaglutinación. 2) Examenparasitológicode las heces y estudio de una extensión de sangreteñida porGiemsa. 3) Estudio de una extensión de sangre teñida por Giemsa y hemocultivo. ) Intradermorreación cutánea con un antígeno amebianoespecífico. ) Cultivo de una muestra de pus obtenida por punción.

¿Cuál de los siguientes tipos de microorganismos NO es un parásito intracelular obligado y puedecrecerenmediosdecultivoartificiales?. 1) Chlamydia. 2) Mycoplasma. 3) Coxiella. 4) Adenovirus. 5) Rickettsia.

Unadelassiguientesafirmacionesreferidasal lipopolisacárido (LPS) de la membrana externa de la pared celular de las bacterias gramnegativas escierta: 1) Es una toxina termolábil que no resiste la esterilización enautoclave. 2) Tiene una actividad endotóxica que está asociada con el lípido A. 3) Contiene el antígenoOque esesencialpara la viabilidadcelular. 4) Su concentración en sangre no está directamente relacionada con la mortalidad por shock irreversible y colapso cardiovascular. 5) No proporciona resistencia a la fagocitosis.

Indique, entre las siguientes, qué prueba diagnóstica de la infección de Legionella pneumophila, sería la indicada para realizar en un servicio deurgencias: 1) Inmunofluorescencia directa de la muestra. 2) Detección de antígeno de Legionellapneumophila enorina. 3) Cultivo de muestras respiratorias. 4) Detección de anticuerpos específicos con técnicas serológicas. 5) Cultivo desangre.

Indiqueencuáldelosejemplosquesecitan a continuación el riesgo de resistencia cruzada entre los antibióticos que se mencionan y, por tanto, de fracaso del tratamiento es mayor: 1) Si ante el fracaso deltratamiento con amoxicilina seutilizaposteriormente la combinación amoxicilina/ácido clavulánico. 2) Si ante elfracaso deltratamiento con claritromicina se utiliza posteriormente clindamicina. ) Sianteelfracasodeltratamientoconcloxacilina se utiliza posteriormente vancomicina. 4) Si ante el fracaso del tratamiento con clindamicina se utiliza posteriormente daptomicina. 5) Si ante el fracaso deltratamiento con penicilinas se utiliza posteriormente un antibiótico aminoglucósido.

Mujerde35añosdeedadqueacudeaurgencias por presentar orina turbio-hemática y síndrome miccional agudo. El laboratorio de microbiología informa en la tinción de Gramde la orina de cocosgrampositivosencadenas.Alas24horas el cultivo indica la presencia del microorganismoEnterococcusfaecalis.Sinodisponedeantibiograma ¿quéantibióticoadministraría. 1) Estreptomicina. 2) Cefuroxima. 3) Colistina. 4) Quinupristina-dalfopristina. 5) Ampicilina.

Ante un paciente en el que sospechemos participación etiológica de la flora Gram positiva, ¿qué antimicrobiano NO utilizaremos?. 1) Tigeciclina. 2) Linezolid. 3) Vancomicina. 4 Colistina. 5) Daptomicina.

¿Qué tipodepacientetienemenos riesgode desarrollar tuberculosis activa?. ) Varón de 40 años con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana con linfocitos CD4 del 1%. 2) Mujer de 65 años con artritis reumatoide en tratamiento con fármacos antiTNF. 3) Mujer de 50 años con trasplante renal. 4) Niño de 12 años con padre diagnosticado de tuberculosisbacilíferay que en el estudiode contactospresentaMantouxpositivode20mm. 5) Varón de 45 años, no vacunado de BCG, que al comenzar un nuevo trabajo le detectan un Mantoux de 12 mm.

¿Cuál de los siguientes antibióticos es el que puede generar un mayor número de interacciones medicamentosas?. 1) Ciprofloxacino. 2) Ceftazidima. 3) Azitromicina. 4) Rifampicin. 5) Gentamicina.

Señale cuál de los siguientes antibióticos no ofrececoberturafrenteaPseudomonas aeruginosa: 1) Ceftazidima. 2) Vancomicina. 3) Ciprofloxacino. 4) Piperacilina-Tazobactam. 5) lmipenem.

¿Cuáldelossiguientesfármacosdebeserutilizadocon gran precaución porel riesgoderivavarias de las isoenzimas CYP450 provocando interacciones peligrosas?. 1) Cloramfenicol. 2) Eritromicina. 3) Rifampicina. 4) Ritonavir. 5) Itraconazol.

¿Cuál de los siguientes antibióticos antibacterianos no actúa inhibiendo la síntesis de la pared celular?. 1) Cefalosporinas. 2) Carbopenem. 3) Macrólidos. 4) Vancomicina. 5) Penicilinas.

¿Cuál de las siguientes características NO es propia delos aminoglucósidos?. 1) Algunos fármacos de esta familia presentan buena actividad frente a Mycobacterium tuberculosis. 2) La actividad bactericida depende de las concentraciones alcanzadas, por lo que pueden administrarse en dosis única diaria. 3) Todos los fármacos presentan buena actividad frente a bacilos gramnegativos. 4) La toxicidad producida porlos fármacos de este grupo se relaciona con el mantenimiento de una concentración mínima (concentración previa a una dosis) elevada. 5) Cuando existe inflamación meníngea resultan muy útiles en el tratamiento de las infecciones bacterianas localizadas en el sistema nervioso central, especialmente las producidas por bacterias gramnegativ.

Uno de los siguientes grupos de antibióticos antibacterianosactúainhibiendolasíntesisde proteína. 1) Quinolonas. 2) Aminoglucósidos. 3) Isoniacida. 4) Cicloserina. 5) Vancomicina.

¿Cuál de los siguientes antimicrobianos utilizaríaenprimer lugarenmonoterapia,paratratar unainfección gravepor Staphylococcus aureus resistente a meticilina?. 1) Eritromicina. 2) Rifampicina. 3) Vancomicina. 4) Levofloxacino. 5) Linezolide.

La sepsisgravese define como lasepsisque presenta unoomás signosdedisfunción deórganos. Entre los siguientes señale el incorrecto. 1) Hipotensión. 2) Oliguria (diuresis < 0,5 ml/kg). 3) NivelesplasmáticoselevadosdeproteínaC reactiva oprocalcitonina. 4) Hipoxemia con PaO2 /FiO2 < 250. 5) Hiperlactoacidemia.

Dentrodelcuadroclínicodelasepsis, señalela afirmación que MENOS seajustaa la realidad: 1) Alrededordel 50%de lospacientesconsepsis graveoshocksépticodesarrollanunsíndrome dedistressrespiratoriodeladulto(SDRA). 2) Pordefiniciónlasepsis seacompañadebacteriemia. 3) La hiperventilación es un signo precoz. 4) La lesión del endotelio vascular es el mecanismoprincipaldeladisfuncióndeórgan. 5) El patrón hemodinámico del shock séptico incluye un gasto cardiaco normal o elevado yunadisminucióndelas resistenciasvasculares periféricas.

Una paciente diabética de 65 años acude a Urgenciaspor fiebrede 38,5 °C ymalestargeneral juntoconsíndromemiccional.Sutensiónarterial esde 90/60mmHg, frecuenciacardiaca105lpm y frecuencia respiratoria de 22 rpm con saturación arterialde 02 de 89%.En la exploraciónfísica destacaba puñopercusión izquierda positiva. En la analítica sobresalía leucocitosis de 15.700/ mm3 (87%; neutrofilos) y creatinina de 1,4 mg/dl. Coagulacióncon90.000plaquetas.Señaleaquella medida inicial cuyo retraso tenga una mayor influencianegativaen la evolucióndelcuadro. 1) Administrar precozmente corticoides y proteína Cactivada. 2) Administrarprecozmentebicarbonato. 3) Ingreso en UCI para ventilación mecánica asistida. 4) Administración de antibióticos y estabilización hemodinámica. 5) Administración de tratamiento inotrópico con dobutamina.

En la interpretación de los resultados de los hemocultivospracticadosaun pacienteconfiebre, ¿cuál de los siguientes datos nos haría pensar quenoestamosanteuncasodecontaminación?. 1) Aislamiento de bacterias que normalmente colonizan lapiel. 2) Aislamiento de cocos grampositivos. 3) Aislamiento de bacterias difteroides. 4) Aislamiento del mismo microorganismo en hemocultivos conlamismasensibilidad. 5) Aislamiento de un estafilococo meticilínresistente en un solo hemocultivo.

En las últimas décadas existe un interés muy especial en la vigilancia y el control de las infecciones nosocomiales dada su incidencia, lo cual ha motivado que se dicten normas por las que los médicos pueden contribuir al control de estas infecciones. Entre las siguientes normas, una de ellas es FALSA: 1) Retirar los aparatos invasivos conprontitud cuandodejen deser clínicamente necesar. 2) Limitarla profilaxis antimicrobiana quirúrgica al período perioperatorio. 3) Dictar rápidamente las precauciones deaislamientoadecuadasenlos pacientes infectados. 4) Ampliar el espectro del tratamiento antibióticouna vez aislado el germenpatógeno. 5) Alertar al personal de enfermería sobre las situacionesque favorecen lainfección.

NO es propio del shock tóxico estafilocócico: 1) Fiebre elevada. 2) Lesiones cutáneas. 3) Metástasis sépticas. 4) Fracaso renal. 5) Rabdomiólisis.

Una mujer de 54 años sufrió durante una transfusión de sangre un cuadro de fiebre y escalofríos que evolucionó rápidamente a hipotensión refractaria, falleciendo unas horas después. Alas 24 horas serecibió un hemocultivode lapaciente con crecimientode Pseudomonas fluorescens. Señale la respuesta FALSA: 1) Las especies de Pseudomonas no crecen a temperaturas bajas y son portanto excepcionales contaminantes bacterianos de productos hemáticos. 2) El síndrome de respuesta inflamatoria sistémico puede deberse a causas no infecciosas. 3) Se denomina shock séptico refractario al que dura más de una hora y no ha respondido a fluidos yvasopresores. 4) Los gérmenes gramnegativos son la causa más frecuente de septicemia grave. Enel síndromededistrés respiratorioagudola presión capilar pulmonar es menorde 18 mm.

¿En cuál de las siguientes patologías el Staphylococcus epidermidis es el principal agente responsable?. 1) Osteomielitis aguda. 2) Gastroenteritis aguda. 3) Neumonía. 4) Infección de catéter endovascular. 5) Endocarditis infecciosa.

La radiografía que se adjunta corresponde a unpacientede24añosdeedad,adictoadrogas por vía parenteral, que presenta un cuadro clínico de tres semanas de evolución de disnea, fiebre, tos y dolor torácico, sugerente de un procesoinfeccioso.¿Cuál sería,entrelos siguientes, el primer diagnóstico a considerar?. 1) Aspergilosis pulmonar angio invasora. 2) Tuberculosis pulmonar bilateral. 3) Embolismo séptico pulmonar por Stafilococcus aureus. 4) Infección pulmonar por Nocardia. 5) Neumonía bilateral por Pseudomonas.

¿Quésustratoclínicooinmunológicotiene,entre los siguientes, una relación etiopatogénica más estrechaconelprocesoactualdeestepaciente? Embolismo séptico pulmonar por Stafilococcus aureus. 1) Alteración profunda de la inmunidad humoraI. 2) Endocarditis tricuspídea. 3) Hepatitis por virus C. 4) Síndrome de inmunodeficiencia adquirida. 5) Leucopenia grave.

Unhombrede 68 añosesevaluadoporpresentar fiebre, pérdida de peso y disnea de esfuerzo. La exploración física revela un nuevo soplo diastólico aórtico y estigmas de embolismos periféricos. El ecocardiograma muestra una vegetación de 1 cm en la válvula aórtica y en dos de dos hemocultivos, se aísla Streptococcus bovis sensible a penicilina. Tras iniciar tratamiento de endocarditis, ¿cuál de las siguientes exploracionesnospodríaayudaren eldiagnóstico?. 1) Prueba de tolerancia a la glucosa. 2) Radiografía detórax. 3) Endoscopia digestivaalta. 4) Colonoscopia. 5) Ecografía abdominal.

¿Cuál de los siguientes hallazgos ecocardiográficos es un criterio mayor en el diagnóstico de la endocarditis infecciosa?. 1) Derrame pericárdico. 2) Prolapsodeunfestóndelaválvulamitral. 3) Insuficiencia mitral moderada. 4) Absceso periaórtico. 5) Insuficiencia aórtica severa.

Unamujerde 46 años acudea Urgenciaspor paresiademiembrosderechosdeinstauración brusca. Sufrió un cuadro de astenia y anorexia desde hacía dos meses. La paciente estaba ictérica. Su tasa hemática de bilirrubina era 6 mg/dl (Bi directa 5 mg/dl). La fosfatasa alcalina 406 u/l (n < 127); El Ag carcinoembrionario(CEA) 18,5 ng/ml (n < 5); CA19,9 980 u/ml (n<37); alfafetroproteína 2 ng/ml (n < 15). Señale la respuesta correcta: 1) Lapresencia demarcadores tumorales elevados,aunusadoscomométododescreening, tiene gran sensibilidad y especificidad diagnóstica. 2) La endocarditis marántica es una situación potencialmente embolígena, asociada a estados de hipercoagulabilidad en procesos neoplásicos. 3) Laelevacióndelaenzimafosfatasaalcalina,en estecaso,reflejala presenciade metástasis ósea. 4) La elevación de bilirrubina directa apunta a estados hemolíticos. 5) Elcuadro,enconjuntoesdiagnósticodehepatocarcinoma.

Paciente de 30 años de edad, adicto a drogas porvía parenteral, que acude al serviciode urgencias por fiebre de 39,5 ºC, dolor pleurítico, tos y expectoración. En la radiografía de tórax se observan lesiones nodulares periféricas múltiples,algunasdeellascavitadas.¿Cuálsería,de entre las siguientes,la pruebadiagnóstica que se debería realizar?. 1) TC torácica. 2) Resonancia magnéticapulmonar. 3) Espirometría. 4) Ecocardiografía. 5) Gammagrafía pulmonar.

Unamujer de 73 años presenta febrícula, anorexia y pérdida de peso desde hace dos meses. Se hanotadounapápulaeritematosaydolorosaen elpulpejo deldedoanular derecho. ¿Cuál sería su diagnóstico más probable?. 1) Fiebre tifoidea. 2) Endocarditis bacterianasubaguda. 3) Meningococcemia crónica. 4) Fiebre botonosa. 5) Sífilis terciaria.

Ante un caso de endocarditis infecciosa, todo losiguiente es cierto,EXCEPTO: 1) Los criterios de Duke para el diagnóstico de endocarditis se basan en hallazagos clínicos, de laboratorio y ecocardiográficos. ) En ausencia de tratamiento antibiótico previo, es improbable que la endocarditis por enterococo o Staphylococcus aureus se presente con cultivo negativo. 3) La ecografía transtorácica detecta vegetacionesenmásdel90%delospacientesconendocarditis infecciosaclínicamenteconfirmada. 4) No se debeadministrartratamientoantibiótico empírico inicial a pacientes con endocarditis subaguda hemodinámicamente estable sobre todoa los que hubieranrecibido tratamiento antibióticoenlasdos semanasprevias. 5) La endocarditis por Staphylococcus aureus sensible a meticilina, no complicada y limitada a la válvula tricúspide podría tratarse con tan sólo 2 semanas de oxacilina y gentamicina.

Un paciente de 30 años adicto a drogas por vía parenteral, se presenta con un cuadro de tres días de evolución de tiritona, fiebre, dolor torácico y tos con expectoración verdosa con “hilillos” de sangre. En la radiografía de tórax presenta varios infiltrados pulmonares con cavitación centralen algunode ellos.Eldiagnóstico más probable sería: 1) Neumonía neumocócica. 2) Tuberculosis pulmonar. 3) Neumonía poranaerobios. 4) Neumonía hematógena. 5) Neumonía por H.influenzae.

Unpacientede35añosdeedadacudealServicio de Urgencias por presentar fiebre elevadade hasta 39 ºC, junto con confusión mental. En la exploración física destaca la existencia de lesiones cutáneas en pie izquierdo a nivel distal, maculares, de milímetros de diámetro, de aspecto isquémico hemorrágico y la auscultación cardiopulmonar es normal. A lospocosdías seobtiene crecimientode Staphylococcus aureus meticilín sensible en tres hemocultivos de tres obtenidos. ¿Cuál de las siguientes sería la actitud correcta a seguir en ese momento?. 1) Considerar el resultado de los hemocultivos como probablecontaminación. 2) Pautar de inmediato tratamiento antibiótico con penicilina y gentamicina durante 10 días. 3) Comenzartratamiento con cloxacilina y gentamicina y realizar estudio ecocardiográfico por la existencia probable de endocarditis aguda. 4) Descartar la existencia de endocarditis por la ausencia de soplos en la auscultación cardíaca y buscar focos de posible osteomielitis. 5) Realizar TC abdominal urgente por probable absceso abdominal.

Alolargodelos últimos10 añossehaproducido un cambio muy importante en la etiología de la endocarditisinfecciosadeladulto.Elmicroorganismomásfrecuenteenlaactualidades: 1) Microorganismos del grupo HACEK. 2) Staphylococcus aureus. 3) Estafilococos coagulasa negativos. 4) Bacilos gramnegativos. 5) Streptococcus viridans.

En la endocarditis infecciosa, ¿cuál, entre los que se mencionan, es el germen responsable con más frecuencia de los casos con hemocultivo negativo?. 1) Staphylococcusaureus resistente ameticilina. 2) Enterococcus facium. 3) Streptococcus salivarius. 4) Coxiella burnetii. 5) Bacteroides fragilis.

Acinetobacter baumannii es un microorganismo asociado a infección nosocomial que se caracteriza por: 1) Ser un bacilo gram positivo fermentador de azúcares. 2) Ser un parásito obligado de células de riñón humanas. 3) Su facilidad para mantenerse y diseminarse en el hospital exclusivamente a través de las conducciones deaire. Ser sensible a todos los antibióticos betalactámicos. 5) Su facilidad para adquirirresistencia a los antibióticos unido a su capacidad de generarinfeccionesenpacientesinmunocomprometidos.

Hombre de 45 años de edad, indigente, bebedor habitual y fumador de 20 cigarrillos/día. No manifiesta otros antecedentes de interés. Refiere tos, expectoración habitual y disnea a moderados esfuerzos. Se realiza un examen radiológico en el que se detecta la imagen que se muestra en la figura 5. ¿Cómo la definiríadesdeelpuntodevistaradiológico?. 1) Condensación pulmonarbilateral. 2) Infiltradospulmonares bilateralesehiperclaridad lateral y basal izquierda. 3) Patrón intersticialbilateraldifusoehiperclaridad pulmonar basal bilateral. 4) Patrón reticulonodular bilateral. 5) Patrón alveolar bilateral e hiperclaridad bilateral.

Con respecto a la etiología de la imagen radiológicaencuestión,¿cuáldeestasafirmaciones le parececorrecta?2) Infiltradospulmonares bilateralesehiperclaridad lateral y basal izquierda. 1) Neumonía bilateral. 2) Neumotórax espontáneo bilateral. 3) Neumotórax espontáneo izquierdo secundarioatuberculosisconafectaciónbilateral. 4) Neumotórax espontáneo primarioizquierdo. 5) Neumotórax bilateral secundario a neumonía bilateral.

Ante un paciente con mal estado general, fiebre(temperaturaaxilar 39,5 °C), tumefacción submandibular bilateral de seis días de evolución, dolor bucal y trismus, ¿cuál de las siguientesafirmaciones escorrecta?. 1) La primera probabilidad diagnóstica es de carcinoma de suelo de boca con metástasis cervicales bilaterales. 2) La prioridad terapéutica es garantizar la alimentación delpaciente. 3) Nos encontramos casi con seguridad ante una mediastinitis. 4) Debemos considerardeformaprioritaria el riesgo de obstrucción de la vía aérea. 5) Debemos realizar como primera medidadiagnóstica una citología mediante punción aspiración con aguja fina.

La radiografía de la imagen 6 corresponde a un hombre de 72 años bebedor habitual y con descuido importante en el aseo personal Desdehace1mes,sensacióndistérmicaquese acompaña de tos y expectoración purulenta. No refiere dolor torácico, náuseas ni vómitos. Qué cabe NO esperar en la exploración del paciente: 1) Abolicióndel sonidoenellóbulosuperiorizquierdo. 2) Soplo anfótero en el lóbulo superiorizquierdo. 3) Roncus. 4) Crepitantes. 5) Aliento fétido.

Este paciente precisa ingreso hospitalario para recibir tratamiento antibiótico intravenoso durante varias semanas, ¿cuál de los siguientes tratamientoscreequeeselmásadecuado? acompaña de tos y expectoración purulenta. 1) Amoxicilina 2 g cada 6 hora. 2) Amoxicilina/clavulánico2/0,2gcada8hora. 3) Ceftriaxona 2 g cada 24 h. 4) Levofloxacino 0,5 g cada 24 h. 5) Metronidazol1,5gcada24h.

Ante un paciente anciano, con trastornos de ladeglución yquesufre un cuadrofebril con escalofríos y es diagnosticado tras una Rx de tórax de neumonía, ¿qué tratamiento antimicrobianodelossiguientesNO leprescribiríaen monoterapia?. 1) Amoxicilina-clavulánico. 2) Imipenem. 3) Ciprofloxacino. 4) Ertapenem. 5) Piperacilina-tazobactam.

Paciente de 46 años con antecedentes de trasplante renal en tratamiento con azatioprina y corticoides. Consultapor cuadro de una semana de evolución de fiebre y tos productiva con esputo denso y blanquecino.Enla Rxde tórax se observan dos nódulos pulmonares de 3 y 6 cm en lóbulo superior izquierdo y lóbulo inferior derecho respectivamente con cavitación central. En el cultivo de esputo se observan filamentos arrosariados grampositivos. ¿Cuál sería el tratamiento de elección?. 1) Amoxicilina-Clavulánico. 2) Eritromicin. 3) Tetraciclinas. 4) Trimetoprim-Sulfametoxazol. 5) Levofloxacino.

Ante una neumonía atípica, con sospecha de estar producida por la especie legionella, la solicitud más adecuada para confirmar o descartar esta etiología sería: 1) Cultivo de esputo en agar α-BCYE. 2) Inmunofluorescencia directa frente a legionella enesputo. 3) Detecciónde Antígenode Legionellaen or. 4) Serología específica(IgM). 5) Detección de anticuerpos en suero frente a Legionella.

Un paciente de 80 años con antecedentes de insuficienciarenalcrónicaydiabetestipo2,resentadesde hace 3 días tos con expectoración purulenta, fiebre alta, dificultad respiratoria y dolorcostalderecho.Enlaexploraciónpresenta una presión arterial de 120/60 mmHg, frecuencia cardíaca de 80 LPM, y respiratoria de 20rpm.Latemperaturaesde38°C;seencuentraalgo confusoyparcialmente desorientado. Presenta crepitantes localizados en la base pulmonar derecha y la Rx de tórax muestra un infiltrado de pequeño tamaño en esa localización.¿Cuáldelassiguienteseslaopcióndetratamientoantibióticomásadecuada?. 1) Eritromicina i.v. más cefuroxima i.v., hospitalizado. 2) Amoxicilina-clavulánico i.v. más gentamicina i.v., hospitalizado. 3) Ceftriaxona i.v. más claritromicina v.o., hospitalizado. 4) Telitromicina i.v.,hospitalizado. 5) Levofloxacinodurante7días,ambulante.

Losbacilosgramnegativosseimplicanconmayor frecuencia que los cocos grampositivos en unadelas siguientes infecciones: 1) Artritisséptica. 2) Neumonía nosocomial. 3) Infección asociada a catéter. 4) Meningitis extrahospitalaria. 5) Endocarditis sobre válvula protésica.

¿Cuál de los siguientes antibióticos le parece más util en el tratamiento de la legionelosis?. 1) Doxiclina. 2) Penicilina. 3) Levofloxacino. 4) Rifampicina. 5) Ceftriaxona.

Ante la sospecha clínica de una neumonía causada por Legionella pneumophila, ¿cuáles serían los métodos diagnósticos microbiológicos de elección?. 1) Cultivo demuestras respiratorias y detección de antígeno específico de L. pneumophila serogrupo 1 en sangre. 2) Cultivo demuestras respiratorias y detección de antígeno específico de L. pneumophila serogrupo 1 en orina. 3) Detección de L. pneumophila en muestras respiratorias por inmunofluorescencia directa. 4) Sólo detección de antígeno de L. pneumophilaporque los cultivos noson rentables. 5) Detección de anticuerpos séricos frente a Legionella.

Se entiende por «bacteriófagos»: 1) Bacteriasque ingierenotrasbacterias. 2) Parásitos que ingieren bacterias. 3) Virus que se multiplican en bacterias. 4) Bacterias que producen lisis en cultivos de tejidos celulares. ) Bacterias que inactivan antibióticos.

Acercadela neumoníapor Legionellapneumophila,indiquelarespuestacorrecta: 1) Afecta casi siempre a pacientes inmunocomprometidos. 2) Se adquiere porinhalación de las gotitas de Pflüggeapartirdepacientesquetosenoestornudan. 3) Tieneunamortalidadglobalquesupera el 70%. 4) Puede originar brotes epidérmicos, pero puede ser también causa de neumonía en casos esporádicos. 5) Afecta raramente a personas sanas.

Varón de 47 años de edad, fumador de 20 cigarrillos al día, que consulta por fiebre, expectoración purulenta y dolor pleurítico de dos días de evolución. La Rx de tórax muestra una condensación lobar derecha y en el hemocultivo se aísla un “coco grampositivo en cadena”. Se inicia tratamiento con ceftriaxona 2g/24gi.v.Alas72helpacientepersistefebrila39ºCyconafectacióndelestadogeneral. ¿Cuál es la causa más probable de la mala evolución?. 1) Dosis de ceftriaxona insuficiente. 2) Bacteria responsable (probablemente Streptococcus pneumoniae) resistente al tratamiento. 3) Proceso complicado por una abscesificación de lacondensación. 4) Coinfección por Legionella spp. 5) Presencia de un empiema pleural.

UnodelossiguientesmicroorganismosNOtieneunhábitatnaturalenlabocanienlanasofaringe. Señálelo: 1) Estreptococo del grupo Viridans. 2) Haemophilus influenzae. 3) Moraxella catarrhalis. 4) Bacteroides. 5) Escherichia coli.

Un chico de 13 años viene con su madre al final de nuestra consulta de“viernes tarde”,debido aquealsalirdelcolegioteníafiebre(38,5 ºC)y ha vomitado algo de comida. “Seguro que es delagarganta,suhermanoestuvoigualhace5 días”,comentalamadre.En la historiadel Centro de Salud no se observa ningún antecedente de interés. El paciente se queja de dolor dE cabeza, al tragar saliva y de dolor abdominal, notienetos, ni rinorrea, ni ronquera. Laexploraciónesnormalexceptolapresenciadevarias adenopatías cervicales anteriores bilaterales de más de 1 cm de diámetro dolorosas, exudado blanco-grisáceo en pared posterior de lafaringeyamígdalasgrandesyeritematosas. ¿Cuál sería la actitud más adecuada?. 1) Instaurar tratamiento con una penicilina a dosis y tiempo adecuado poruna posible faringitis estreptocócica. 2) Hacer una toma de exudado para cultivo, prescribir analgésicos y antipiréticos, en esperadelresultadoprevistoalos6-7día. 3) Instaurar tratamiento con un macrólido a dosis y tiempo adecuado, evitando las penicilinas por el riesgo de reacción ante una posible mononucleosis. 4) Administrar moxifloxacino para asegurarnos de la eficacia antibiótica. 5) El cuadro descrito es muy sugerente de faringitisvírica,porloquehayqueabstenerse deprescribirantibióticoy derealizarpruebas que generan angustia y coste.

Paciente de 64 años, fumador,que acude a Urgencias por un cuadro de 48 h de evolución defiebre y tos con expectoración mucopurulenta. La radiografía de tórax muestra una condensación alveolar en lóbulo inferior derecho y un pequeño infiltrado en el lóbulo inferior izquierdo. La gasometría arterial muestra un pH de 7,39, una PO2 de 54 mm Hg y una PCO2 de 29mmHg. ¿Cuálde las siguientes opciones terapéuticas le parece más adecuada. 1) Claritromicina 500 mg i.v./12 h. 2) Ciprofloxacina 200 mg i.v./12h. 3) Amoxicilina-Ácidoclavulánico1gi.v./8h. 4) Cirprofloxacino200i.v./12h+Claritromicina 500 mg i.v./12 h. 5) Ceftriaxona 2g i.v./24 h + Claritromicina 500 mg i.v./12h.

En relación con Streptococcus pyogenes y la faringoamigdalitis, ¿cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta?. 1) En tratamiento de la faringoamigdalitis estreptocócicaseefectúaconunasolainyección i.m.de1,200,000UUdepenicilinabenzat. 2) El tratamiento antibiótico de la faringoamigdalitis estreptocócica se efectúa con 250,000 UU/6 h oral de penicilina V durante 10 días. 3) Eltratamiento antibiótico de la faringoamigdalitis estreptocócica se efectúa con una sola inyección i.m. de 1,200,000 UU de penicilina procaína. 4) El tratamiento antibiótico de la faringoamigdalitis estreptocócica se efectúa con amoxicilina oral 500 mg/8 h durante 10 días. 5) El tratamiento antibiótico recomendado de la faringoamigdalitis estreptocócica en los casosdealergiaalapenicilinaesunmacrólido oral durante 10 días.

Un estudiante de derecho de 20 años, previamente sano, presenta un cuadro de febrícula, artromialgias, tos seca persistente y astenia de dossemanasdeevolución.Enelúltimomes,sus dos hermanos de 9 y 17 años han presentado consecutivamente un cuadro similar, que se ha autolimitado de forma progresiva. Tras practicárseleunaradiografíadetórax,elmédicoleha diagnosticadode neumoníaatípica.¿Cuálesel agenteetiológicomásprobableen estecaso?. 1) Coxiella burnetti (fiebre Q). 2) Virus sincitialrespiratorio. 3) Haemophilus influenzae. 4) Mycoplasma pneumoniae. 5) Legionella pneumophila.

Hombrede 62añosdiagnosticadodeenfermedad pulmonar obstructiva crónica desde hace 4 añosquepresentauncuadroagudofebril(38,5 ºC), dolor de costado, esputo purulento y una radiografía de tórax donde existe una imagen de condensación con broncograma aéreo en lóbulo inferior derecho.¿Cuáles el tratamiento antibiótico,deentrelos siguientes,quedebetilizarseinicialmentedeformaempírica?. 1) Amoxicilina. 2) Penicilina endovenosa. 3) Amoxicilina-clavulánico. 4) Ciprofloxacino. 5) Eritromicina asociada a amoxicilina.

¿Cuál de las siguientes enfermedades NO se considera definitoria de SIDA?. 1) Cáncerinvasivo de cuello uterino. 2) Toxoplasmosis encefálica. 3) Encefalitis herpética. 4) Neumonía por Pneumocystis carinii. 5) Sarcoma de Kaposi epidémico.

En la relación con las pautas de tratamiento de la tuberculosis en pacientes con infección por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH), ¿cuál de las siguientes respuestas es la correcta?. ) Son más prolongadas que en los pacientes sin VIH. 2) Deben incluir más fármacos que en los pacientes sinVIH. 3) Son las mismas que en los pacientes sin VIH. 4) No presentan interacciones farmacológicas con losantirretrovirales. 5) Eltratamiento debe serindefinido.

A un joven asintomático de 14 años cuyo padre acaba de ser diagnosticado de Tuberculosis Pulmonar se le realiza un Mantoux, con resultado negativo. ¿Qué actitud es la adecuada?. 1) Tranquilizarle, ya que no tiene ningún riesgo. 2) Realizarle una radiografía de tórax. 3) Iniciar quimioprofilaxis y repetir la prueba cutánea a los 3 meses. 4) Repetirla prueba cutánea al mes. 5) Habríaquerealizarestudiodelesputoantes de iniciar quimioprofilaxis con isoniacida durante 1año.

Un hombre de 32 años, adicto a drogas por vía parenteral y que ha salido recientemente de la cárcel, tiene una prueba cutánea con deri-vado proteico purificado (PPD), con 10 mm de induración. Hace un año el PPD fue negativo, actualmente está asintomático; la serología de VIH es negativa y su radiografía de tórax es normal.¿Quéactitudentrelassiguientesleparece másadecuada?. 1) Norealizartratamiento y control anual deradiografía detórax. 2) Cultivosdeesputoinducidosparamicobacterias y tratar sólo si son positivo. 3) Isoniacida diaria durante 9 meses. 4) Tratamientocon4drogasdurante4mese. 5) Tratamiento con rifampicina y piracinamida durante 2meses.

Niñode un añodeedadcuyamadreacabade ser diagnosticada de tuberculosis pulmonar bacilífera, habiendo iniciado tratamiento correcto. El niño está asintomático, con una exploración normal, prueba de tuberculina (PT) negativa, y RX de tórax normal. ¿Cuál sería la actitud a adoptar en el niño?. 1) Sólo separarlo de la madre hasta que ésta concluya su tratamiento (al menos 6 meses). 2) Realizar una TC de alta resolución pulmonar y si es normal, repetir la PT a las 8-12 seman. 3) Quimioprofilaxis con isoniacida (lNH), hasta que la baciloscopia de la madre sea negativa. 4) Quimioprofilaxis con INH, 6-9 meses. Nueva PT y Rx tórax al finalizarlo, para decidir si concluir, o no, el tratamient. 5) Quimioprofilaxis con INH, 8-12 semanas. Repetir PT. Si negativa, cesar el tratamiento. Si positiva,realizar Rx tórax, para decidir si hay o noenfermedad.

Una mujer de 31 años ha sido diagnosticada recientementedeinfección porVIH.Estáasintomática. Acude a la consulta con una prueba de la tuberculina de 11 mm de diámetro, un recuento de 550 linfocitos CD4+/mm3 y una carga viral de 80.000 copias/ml. ¿Qué medidas deben recomendarse?. 1) Tratamiento de infección tuberculosa latente, profilaxis primaria de Pneumocystis jiroveci y tratamiento antirretrovira. 2) Tratamiento de infección tuberculosa latente y profilaxis primaria de P.jiroveci. No tiene criterios de inicio de tratamiento antirretroviral. 3) Tratamiento de infección tuberculosa latente y tratamiento antirretroviral. No tiene criteriosdeiniciodeprofilaxisdeP.jiroveci. Tratamiento de infección tuberculosa latente.No tiene criterios deinicio de profilaxis de P.jirovecinidetratamientoantirretroviral. 5) Seguimiento sin ninguna intervención específica en este momento.

Un paciente de 43 años acude a urgencias por disnea,tosyfiebredeunasemanadeevolución y en la radiografía de tórax presenta una cavidaddeparedeslisasenlóbulosuperiorderecho rodeada por áreas de consolidación alveolar. ¿Cuál es la conducta inicial más correcta?. ) El paciente puede ser dado de alta con tratamiento antibiótico y realizar una radiografía de control en un mes. 2) Se debe realizar un estudio de tomografia computarizada (TC) torácica ante la sospecha de neoplasia pulmonar. 3) El paciente puede ser bacilífero y se debe realizar un análisis del esputo. 4) Sedebeobtenerundiagnósticocitológicomediantebroncoscopiaopunciónpercutánea. 5) Se debe completar el estudio con una resonancia magnética con gadolinio.

Entrelosprincipiosbásicosdel tratamientode la tuberculosis NO se encuentra uno de los siguientes: 1) Lautilizacióndemásdeunfármacoalqueel microorganismo seasensible. 2) La estrategia de inducción con un número elevado de fármacos durante dos meses, seguida de un tratamiento simplificado de duración prolongada. 3) Enlaactualidad eltratamientodeiniciorecomendado está compuesto por isoniacida, rifampicina,etambutolypirazinamida. 4) En casos de fracaso terapéutico se recomienda monitorizar los niveles plasmáticos de los fármacos. 5) La utilización de procedimientos de administración directamente observada es recomendable en determinados pacientes.

Unfuncionariodeprisionespreviamentesano, no fumador, de 35 años, con tos y expectoración mucoide desde hace 3 meses, acude a consulta con una radiografía reciente que muestra un infiltrado cavitado en lóbulo superior derecho. Está eupneico, no tiene fiebre ni dolor alguno. El examen físico es normal. Lo más adecuado será ahora: 1) Recoger al menos tres muestras de esputo matutino para baciloscopia y cultivo, solicitarMantouxyanálisisdesangre,incluyendo transaminasas y serología de VIH, y aislarle en domicilio hasta tenerlos resultados. 2) AvisaraEpidemiologíadelaComunidadAutónomaparaqueinicieelprotocolodeestudio y tratamiento de los contactos. 3) Remitirleaurgenciasdelhospitalparaestudioy tratamientoantituberculoso,durante2-3semanas,ohastaquelabaciloscopiaseanegativ. 4) Comenzar tratamiento antituberculoso mientras esperamos las baciloscopias de esputo. 5) Dadoqueesunapersonadealtoriesgo,debe estar vacunado de la tuberculosis y por ello el Mantoux no es valorable.

Un niñode8añosinmigrantede unpaísafricano quepresentaunagibosidadanguladaa nivel torácicoconparaparesiasenmiembros inferiores. En Rx lateral de columna se observa una cifosis angular intensa, destrucción del cuerpo vertebral T8-T9yenRMNunaestrechezdelcanaltorácicoy compresión medular. La etiología más frecuente: 1) Cifosis congénita. 2) Tuberculosis vertebral. 3) Tumor deEwing. 4) Infección piógena. 5) Fractura antigua.

Eldiagnósticomásprobableen unabiopsiaganglionar laterocervical de un paciente joven caracterizada por la presencia de agregados macrofágicosconaspectoepiteloiderodeadosdelinfocitos yconunaextensaaracentraldenecrosises: 1) Infección pormicobacterias. 2) Infección por bacilos grampositivos. 3) Sarcoidosis. 4) Reaccióninflamatoriaacuerpoextraño. 5) Ganglio que drena un territorio inflitrado por un carcinoma.

Unamujer de 60 años consultapor presentar durantelasúltimas3 semañasastenia, febrícula vespertina, cefaleaglobaly,durante los últimos días, le han notado confusión intermitente y somnolenciaprogresiva.Alaexploraciónseobserva una temperatura de 38 ºC, somnolencia, dudosa rigidez de nuca y paresia de VI par derecho. La placa de tórax muestra un discreto engrosamiento pleural apical derecho. El hemograma y el perfil bioquímico básico son normales. Tras realizar punción lumbar se observan los resultados siguientes en el LCR: presión de apertura 170 mmHg, proteínas 140 mg/dl, glucosa 42 mg/ dl, 270 células (70% mononucleares), tinción de gram, de Ziehl-Neelsen, así como investigación de antígenos bacterianos son negativos. ¿Cuál, entre lossiguientes,eseldiagnósticomásprobable?. 1) Meningitis bacteriana. 2) Meningitis vírica. 3) Meningitis tuberculosa. 4) Encefalitis herpética. 5) Metástasis alSNC.

Elpediatravisitaaunniñode5añoscuyopadre acaba de ser diagnosticado de tuberculosis pulmonar bacilífera. La prueba de la tuberculina del niño es negativa. ¿Cuál es la actitud correcta en este caso?. 1) Al serla prueba de la tuberculina negativa, el niño no ha sido infectado. Tranquilizar a la familia y no tomar ninguna medida. 2) Iniciarquimioprofilaxisprimariaconisoniac. 3) Iniciar quimioprofilaxis secundaria con isoniacida porque seguro que el niño se ha infectado y la prueba de la tuberculina no tiene valor en este caso. 4) No hacer nada de momento y volver a repetirlapruebadelatuberculina8-10semanas después. 5) Tratar al niño durante 6 meses con tres fármacos (isoniacida, rifampicina y piracinamida).

Unamujerde 67 años con antecedentesdepolineuropatía periférica ha sido recientemente diagnosticada de arteritis de células gigantes y puesta en tratamiento con 60 mg al día de prednisona. La radiografía de tórax es normal y el test cutáneo con 5 U de PPD es de 18 mm de induración. ¿Qué actitud tomaría con esta paciente?. 1) Hay que tratar con isoniacida durante 3 meses. 2) Esperarla finalización deltratamiento esteroideo y después realizar quimioprofilaxis. 3) Noestáindicadoutilizarquimioprofilaxis. 4) Hayquetratarconisoniacidamásestreptomicina. 5) Está indicado utilizarisoniacida más piridoxina entre 6 y 9 meses.

Acercadel tratamientodelatuberculosis: 1) El régimen de elección es isoniacida + rifampicina +etambu. 2) En la mayoría de los pacientes, son mejor 4 fármacos que 3 fármacos. 3) Todos los tratamientos que duren menos de 9mesesseasocianconunatasamuyelevada de recidivas. ) La asociación de pirazinamida durante los dos primeros meses permite acortar la duración deltratamiento a 6 meses. 5) La tuberculosis diseminada debe tratarse durante un mínimo de 12 meses.

Mujer de 33 años de edad ecuatoriana, acude a su médico de familia para la lectura de Mantoux, realizado en el contexto de un estudio de contactos. Una prima suya que vive en su casa y duerme en la misma habitación (junto con otras 7 personas), ha sido diagnosticada de una tuberculosis pulmonar bacilífera (más de 50 bacilos por campo). Su médico aprecia una induraciónde 7mmen lalecturadelPPD.¿Cuál delassiguientesafirmacioneseslacorrecta?. 1) Se trata de una infección tuberculosa y hay queiniciartratamientoquimioprofilácticode inmediato. 2) Se trata de una tuberculosis y hay que comenzarcontratamientoantituberculoso. 3) Se trata de una infección tuberculosa y hay quedescartarenfermedadtuberculosa,previo acomenzareltratamientoquimioprofiláctico. 4) El PPDno es significativo, ya que altratarse de una persona inmigrante de una zona de alta prevalencia de TBC debería tener una induración mayor de 10 mm. 5) El PPDno es significativo, ya que altratarse de una persona inmigrante de una zona de alta prevalencia de TBC debería tener una induración mayor de 15 mm.

¿En cuál de las siguientes localizaciones de la enfermedad tuberculosa está indicado el tratamiento coadyuvante con glucocorticoides para mejorar la supervivencia?. 1) Pulmonar. 2) Meníngea. 3) Ganglionar. 4) Genitourinaria. 5) Osteoarticular.

Hombre de 60 años, con antecedentes de neumoconiosis, que acude a nuestra consulta por tosyfiebrede 48 h deduración.Alaexploración se detectan estertores en la base izquierda, que se corresponde en la placa de tórax con un nuevo infiltrado en lóbulo inferior izquierdo;tambiénseobservanlesionesdeneumoconiosis simple. La pulsioximetría digital es normal y en los análisis: 14.000 leucocitos/ml. Se realiza un PPD, que es positivo (15 mm), y en 3 baciloscopias de esputo no se observan bacilos ácido-alcohol resistentes. El paciente setratacon amoxicilina-clavulánicoydesaparecela fiebreymejora latosalas 24 h.¿Cuáles la actitud?. 1) Mantener dicho tratamiento 1 semana. 2) Mantenerdichotratamiento2 semanas. 3) Administrar tratamiento tuberculostáticos convencional. 4) Mantenereltratamiento2semanas y administrarisoniacidadurante 18meses, si cultivo de Löwenstein en esputo es positivo. 5) Mantenereltratamiento2semanas y administrarisoniacidadurante 12meses, si cultivo de Löwenstein en esputo es negativo.

En laradiografíasimpledetóraxde un hombre con disnea como síntoma clínico más importante, se ven infiltrados alveolares bilaterales difusos. ¿Cuál de las siguientes entidades no sueleproducirestepatrónradiológico?. 1) Edema pulmonarcardiogénico. 2) Neumonía bilateral. 3) Distrés respiratorio. 4) Aspiración. 5) Tuberculosis miliar.

Unpacientede40añosconantecedentesde adicción adrogaspor víaparenteral, con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) conocida desde hace 8 años, con un ingreso en institución penitenciaria hace 2 años, en que presentaba un Mantoux de 7 mm, nunca ha recibido ningún tratamiento ni profilaxis. En la actualidad se encuentraasintomático, sus CD4 son de 100 cel/ Ul y el Mantoux negativo. Sería INCORRECTO pensar que. 1) Debe recibir profilaxis con isoniacida 300 mg + piridoxina durante 9 meses. 2) Deberecibirprofilaxis conrifabutina ypiracinamida durante 2 meses. 3) Probablemente presente un infección tuberculosa. 4) No debe recibir profilaxis si se encuentra en tratamiento deshabituador con metadona. 5) Debe recibir profilaxis con isoniacida 900 mg + piridoxina,2vecesporsemanadurante9meses.

Paciente de 15 años que acude por la noche al servicio de Urgencias con un cuadro de náuseas, vómitos, molestias abdominales y diarrea acuosa (5 episodios) que se inició hace unas 5-6 horas. No presenta fiebre. En la anamnesis refiere que su madre y otros 3 familiares padecen síntomas similares. Todos los afectados comieron durante una excursión ensaladilla con mahonesa y hamburguesas de pollo. ¿Cuál es el agente etiológico más probable de la infección. 1) Staphylococcus aureus. 2) Salmonella. 3) Escherichia colienterotoxigénica. 4) Rotavirus. 5) Campylobacter jejunii.

Un paciente de 52 años ingresa en el hospital por neumonía grave. Con tratamiento antibiótico adecuado mejora del cuadro respiratorio. Tras4díasdeestanciaenplantasecomplicasu evolución clínica por la aparición de un proceso diarreico grave. ¿Cuál sería el microorganismo más frecuentemente responsable de este cuadro?. 1) Salmonella enterica. 2) Lapropiabacteriacausantedelaneumonía quesehahechoresistentealantibiótico. 3) Campylobacter jejuni. 4) Clostridium difficile. 5) Yersinia enterocolitica.

¿Cuál de los siguientes microorganismos que infectan el tracto intestinal causa bacteriemia con mayor frecuencia?. 1) Vibrio cholerae. 2) Salmonella enteritidis. 3) Campylobacter jejuni. 4) Yersinia enterocolitica. 5) Shigella flexneri.

Paciente de 70 años de edad sin antecedentes deinterésqueingresaen el hospitalpor una neumonía neumocócica. Es tratado con ceftriaxona evolucionando satisfactoriamente. A los 7 díasdelingreso comienza con fiebre, diarrea líquida maloliente, dolor cólico abdominal y leucocitosis. ¿Cuál, de los siguientes, lepareceeldiagnósticomásprobable?. 1) Giardiasis. 2) Salmonelosis. 3) Infección por Clostridium difficile. 4) Adenoma velloso. 5) Adenocarcinoma decolon.

Señale la afirmación correcta: 1) Las gastroenteritis por Shigella suelen darse en áreas hiperendémicas y tienen una incidencia estacional. 2) La preparación adecuada de los alimentos no permite prevenir las infecciones por Yersinia enterocolitica. 3) Las salmonelas causantes de fiebres tifoidea y paratífica son mantenidas por portadores humanos. 4) Los signos y síntomas clínicos de la shigelosis aparecen pocas horas después de la ingestión de los bacilos, dada la resistencia de un microorganismo al pH ácido del estómago. 5) Las cepas de Escherichia coli enteroinvasivas producen una diarrea acuosa, sin sangre ni leucocitos en las heces.

Una paciente de 42 años consulta por presentar,tres horasdespuésdela ingestade un pasteldecremaen un restaurante,un cuadrode vómitos y deposiciones diarreicas sin productos patológicos ni fiebre. Mientras que la paciente es visitada, su marido inicia un cuadro similar. ¿Cuál de los siguientes microorganismos es probablementeel responsabledelcuadroclínico?. 1) Salmonella enteriditis. 2) Shigella sonnei. 3) Staphylococcus aureus. 4) Campylobacter jejuni. 5) E. coli.

¿Cuálde las siguientes entidades NO se acompaña deeosinofilia?. 1) Asma intrínseca. 2) Infectaciones porhelmintos. 3) Enfermedad deHodgkin. 4) Fiebre tifoidea. 5) Mastocitosis.

Un paciente consulta por diarrea sanguinolenta yfiebrede39ºCdemásdeunasemanadeduración.En el coprocultivoseaíslaCampylobacter jejuni. ¿Cuál de los siguientes antibióticos es el recomendadocomodeprimeraelección?. 1) Amoxicilina. 2) Ciprofloxacino. 3) Cefotaxima. 4) Gentamicina. 5) Eritromicina.

En lo referente a Clostridium difficile, señale cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA: 1) Setratadeunbacilogrampositivoesporulado. 2) Es responsable de algunas diarreas asociadas al uso de antimicrobianos. 3) Sólolascepastoxicogénicassonpatógenas. 4) Es responsabledelainmensamayoríadelas colitis pseudomembranosas. 5) Sólo causa enfermedad en pacientes previamente inmunodeprimidos.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones relativas a la fiebre tifoidea NO es correcta?. 1) La enfermedad se suele contraer porla ingestadealimentos,aguaolechecontaminados. 2) La leucopenia es más frecuente que la leucocitosis en las personas con enfermedad aguda. ) La roséola se suele presentar en el momento en el que comienza la fiebre. 4) Elcloramfenicol no es eficazparaprevenirlas recaídas. 5) Las fluoroquinolonas erradican el germen, inclusoenpresenciadecálculosbiliares.

¿Cuáleselpatógenoinvolucradomás frecuentemente en la“diarreadel viajero”?. 1) Salmonella. 2) Giardia lamblia. 3) Campylobacte. 4) Entamoeba hystolitica. 5) Escherichia coli.

Paciente diabética de 65 años de edad que consulta por un cuadro de dolor en la cara, fiebre y aparición de una lesión inflamatoria bien delimitada que diagnosticamos de erisipela. ¿Cuál es la etiología del proceso?. 1) Staphylococcus aureus. 2) Streptococcus pyogenes. 3) Staphylococcus epidermidis. 4) Streptococcus agalactiae. 5) Streptococcus salivarius.

Una paciente de 44 años, sometida a masectomía izquierda con vaciamiento ganglionar, consulta un año después de la intervención porun cuadrofebril con celulitisen brazoizquierdo.¿Cuáleselagenteetiológicomásprobable?. 1) Salmonella enteriditis. 2) Streptococcus agalactiae. 3) Escherichia co. 4) Streptococcus pyogene. 5) Pasteurella multocida.

Elagenteetiológicodela fiebreporarañazode gato es: 1) Rickettsia conori. 2) Coxiella burne. 3) Bartonella henselae. 4) Pasteurella multocida. 5) Aeromona caviae.

Ante un niño de 7 meses con fiebre e irritabilidad, fontanela abombada y un estudio de líquido cefalorraquídeo con 110 células/ mm3 (75% linfocitos), proteínas 120 mg/dl y glucosa 28 mg/dl (glucemia sérica 89 mg/ dl), ¿cuál es la sospecha diagnóstica más razonable?. 1) Meningitis vírica. 2) Meningitis bacteriana. 3) Meningitis tuberculosa. 4) Síndrome mononucleósico. 5) SíndromedeGuillainBarré.

Varón de 52 años, fumador, recientemente diagnosticado de carcinoma pulmonar de células pequeñas. Consulta por un cuadro de 2 semanas de evolución que asocia cefalea opresiva fronto-nucal que aumenta con la tos, visión doble binocular en mirada hacia la derecha y episodios de oscurecimiento visual rápidamente transitorio en ambos ojos. Enlaexploraciónseponedemanifiestorigidez nucal, parálisis del sexto par derecho y papiledema bilateral. Una tomografía computarizada sin y con contraste es anodina. Se efectúa una punción lumbar que da salida a unLCR hipertenso(28cmde H20)claro,con proteinorraquia de 65 mg/dl, glucorraquia de 10 mg/dl (glucemia: 98 mg/dl), ADA normal, ligera pleocitosis linfocitaria (15 células por mm3), cultivos negativos y ausencia de células malignas. Una resonancia magnética con gadolinio muestra captación leptomeníngea basal y en la convexidad bilateral. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?. 1) Neurosífilis. 2) Meningitis fúngica. 3) Meningitis tuberculosa. 4) Meningitis carcinomatosa. 5) Linfoma del sistema nervioso central.

Un hombre de 35 años fue hospitalizado debido a cefaleas, fiebre y confusión. Siete meses antes había recibido un trasplante renal, después de lo cual había recibido 1) PCR de herpes virus humano 1 y 2 (HUH-1 y HUH-2). 2) AglutinaciónlátexdeCrytococcusneoformans. 3) PCR deenterovirus. 4) Gram y cultivo bacteriológico. 5) Antígenos bacterianos de Neisseria meningiAnte un niño de 7 meses con fiebre e irritabilidad, fontanela abombada y un estudio de líquido cefalorraquídeo con 110 células/ mm3 (75% linfocitos), proteínas 120 mg/dl y glucosa 28 mg/dl (glucemia sérica 89 mg/ dl), ¿cuál es la sospecha diagnóstica más razonable? 1) Meningitis vírica. 2) Meningitis bacteriana. 3) Meningitis tuberculosa. 4) Síndrome mononucleósico. 5) SíndromedeGuillainBarré. Respuesta correcta: 3 Varón de 52 años, fumador, recientemente diagnosticado de carcinoma pulmonar de células pequeñas. Consulta por un cuadro de 2 semanas de evolución que asocia cefalea opresiva fronto-nucal que aumenta con la tos, visión doble binocular en mirada hacia la derecha y episodios de oscurecimiento visual rápidamente transitorio en ambos ojos. Enlaexploraciónseponedemanifiestorigidez nucal, parálisis del sexto par derecho y papiledema bilateral. Una tomografía computarizada sin y con contraste es anodina. Se efectúa una punción lumbar que da salida a unLCR hipertenso(28cmde H20)claro,con proteinorraquia de 65 mg/dl, glucorraquia de 10 mg/dl (glucemia: 98 mg/dl), ADA normal, ligera pleocitosis linfocitaria (15 células por mm3), cultivos negativos y ausencia de células malignas. Una resonancia magnética con gadolinio muestra captación leptomeníngea basal y en la convexidad bilateral. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable? 1) Neurosífilis. 2) Meningitis fúngica. 3) Meningitis tuberculosa. 4) Meningitis carcinomatosa. 5) Linfoma del sistema nervioso central. Respuesta correcta: 4 fármacos inmunodepresores para evitar el rechazo. Se tomó una muestra de LCR en la que había un recuento de 56 células/ mm3 con un 96% de leucocitos polimorfonucleares, concentración de glucosa de 40 mg/dl y concentración de proteínas 172 mg/dl. La tinción de Gram del LCR fue negativa para microorganismos, pero crecieron cocobacilos grampositivos en los hemocultivos y en los cultivos del LCR. ¿Cuál es la causa más probable de la meningitis de este paciente?. 1) Neisseria meningitidis. 2) Streptococcus pneiimoniae. 3) Streptococcus agalactiae. 4) Mycobacterium tuberculosis. 5) Listeria monocytogenes.

Conrespectoaltétanos,¿cuáldelassiguientes frases es la correcta?. 1) El tétanos aparece tras un periodo mínimo de incubación de 14 días. 2) La mortalidad del tétanos es todavía en la actualidad, superioral 50%. 3) En el diagnóstico del tétanos, es fundamental haber efectuado cultivos previos al inicio deltratamiento. 4) El tétanos está caracterizado por una rigidez generalizada junto a crisis de espasmos musculares. 5) Eneltratamientodeltétanoses fundamentalmantener el estadodealerta del enfermo, con elfin de evitar aspiraciones.

Ante un cuadro de fiebre de 39 °C, cefalea y afectación del nivel de consciencia en un pacientede16años,sininmunodeficienciaconocida ni sospechada, ¿qué determinación en LCR leinteresaríamenosconocerenunprimeracercamiento etiológico?. 1) PCR de herpes virus humano 1 y 2 (HUH-1 y HUH-2). 2) AglutinaciónlátexdeCrytococcusneoformans. 3) PCR deenterovirus. 4) Gram y cultivo bacteriológico. 5) Antígenos bacterianos de Neisseria meningtidis, Hemophilus influenzae y Streptococcus pneumoniae.

Un paciente de 43 años diagnosticado de sinusitis un mes antes, acude a Urgenciaspor una crisis tonicoclónica generalizada. La familia refiere que durante la semana anterior se había quejado de cefalea y vómitos. En la exploración el paciente se encuentra somnoliento y a excepción de edema de papila el resto de la exploración era normal. El diagnóstico más probable, en este caso, CONTRAINDICARÍA: 1) Iniciartratamientoempíricoconantibióticos. 2) Iniciartratamiento anticomicial. 3) Realizar punción lumbar diagnóstica. 4) Iniciartratamiento con dexametaso. 5) Solicitar una TC (tomografía computarizada) de cráneo con contraste intravenoso.

Un paciente de 60 años con antecedentes de bronquitis crónica en tratamiento con prednisona desde hace 2 meses en dosis decreciente, en la actualidad 20 milígramos yetilismo; sepresenta en Urgencias con un cuadro de 3 días de evolución de cefalea, náuseas, vómitos y febrícula; en la exploración física destaca que el paciente está febril, somnoliento con rigidez de nuca, sin otros hallazgos. Ante la sospecha diagnóstica y tras realizar los estudios complementarios pertinentes se debe iniciar tratamiento empírico con: 1) Ceftriaxona. 2) Ceftriaxona yvancomicina. 3) Ceftriaxona, vancomicina y ampicilina. 4) Cefotaxima yvancomicina. 5) Ampicilina o penicilina G.

Un niño de 16 meses de edad es traído a Urgencias por fiebre, irritabilidad y vómitos de una semana de evolución. En laexploración física se observa anisocoria y parálisis del III par craneal derecho. El TAC craneal sin contraste muestra dilatación tetraventricular sin lesiones ocupantes de espacio. A la punción lumbar se obtiene un LCR de aspecto claro con: leucocitos 430/mm3 (80% de linfocitos); proteínas 2.300 mg/dl y glucosa 23 mg/dl. La glucemia es de 96mg/dl.Eldiagnósticomásprobablees: 1) Meningitis tuberculosa. 2) Meningitis porenterovirus. 3) Absceso cerebral. 4) Aneurisma de la arteria basila. 5) Astrocitoma deltronco del encéfalo.

Ante los hallazgos que cabe esperar del análisis del líquido cefalorraquídeo en un cuadro de meningitis bacteriana, NO se encuentra: 1) Glucosa < 40 mg/dl. 2) Abundantes hematíes. 3) Proteínas > 45 mg/d. 4) Cultivo positivo en el 40% de los ca. 5) Presión de apertura >180 cm de H2O.

Es práctica habitual en los servicios de Urgencias realizar pruebas de neuroimagen antes de proceder a una punción lumbar diagnóstica para estudio del LCR, con el fin de evitar el riesgo de una herniación transtentorial. Señale en cuál de las siguientes situaciones NO debe posponerse nunca el estudio deLCR: 1) Sospecha de carcinomatosis meníngea. 2) Sospecha de meningitis aguda. 3) Sospecha de mielitis transversa. 4) Sospechadehemorragiasubaracnoidea. 5) Sospecha de esclerosis múltiple.

Señalelacierta,enrelaciónalaencefalitisherpética: 1) Está producida casi siempre por el virus del herpes simple tipo 2. 2) La clínica característica es la presencia de fiebreconsíntomas focalesdellóbulooccipital. 3) La PCR en el líquido cefalorraquídeo no es útil para establecer el diagnóstico. 4) Eltratamientodeelecciónesel zanamiviri.v. 5) Las secuelasneurológicas sonfrecuentes.

Señalelaafirmación INCORRECTA con respecto a Haemophilus influenzae: 1) Es un parásito obligado de las mucosas humanas. 2) Es un bacilo gramnegativo pequeño y pleomórfico. 3) Lavacunaciónesdepocautilidadporqueno cubre el serotipo B, que es el más prevalente en nuestroambiente. 4) Las infecciones no sistémicas (otitis, bronquitis, conjuntivitis...) están producidas generalmente por serotipos diferentes al B. 5) Sólo las cepas capsuladas causan infecciones sistémicas. Respuesta c.

En la quimioprofilaxis de la enfermedad meningocócica, ¿cuál es el fármaco alternativo a la rifampicina en el niño?. 1) Ceftriaxona. 2) Amoxicilina-clavulánico. 3) Eritromicina. 4) Cotrimoxazol. 5) Vancomicina.

El tratamiento empírico de lameningitis purulenta a germen desconocido en una persona anciana (> 75 años de edad), es: 1) Penicilina 2x106 UU/4 h i.v. 2) Ceftriaxona 6 g/24 h./i.v. 3) Cefotaxima2 g/4/i.v. +Vancomicina 1g/12 h/i.v. 4) Ceftriaxona 2 g i.v./24 h + Ampicilina 2 g/4 h/i.v. 5) Vancomicina 1 g/12 h/i.v. + Penicilina 2x106 UU/4 h/i.v.

¿Cuálde las siguientes afirmacionesesFALSA, en relación a Listeria?. 1) Es un patógeno intracelula. 2) No está presente en la flora gastrointestinal normal en personas sanas. 3) Causaenfermedad, conmás frecuencia, en personas con trastorno de la inmunidad celular. 4) La contaminación de alimentos es relativamente común. 5) La listeriosis asociada a la gestación puede causar muerte fetal intraútero.

En un niño de 8 años previamente sano, la causa más frecuente de meningitis bacteriana es: 1) H. influenzae. 2) S. pneumoniae. 3) N. meningitides. 4) S. aureus. 5) Estreptococos del grupo B.

En la meningitis meningocócica, es FALSO que: 1) Los brotes epidérmicos suelen estar causados por los serotipos A y C. 2) LascepasdemeningococoserotipoYseasocian conneumonía. 3) El déficit de los últimos componentes del complemento, de C5 a C8 y de properdina son factorespredisponentes. ) Los pacientes con un sistema de complementonormaltienenmenormortalidad. 5) La mortalidad de la meningitis aislada es menorque ladelasepsis meningocócicasin meningitis.

En relación con Streptococcus pneumoniae, ¿cuáldelas siguientes frases NO es correcta?. 1) Elneumococo esel principal agente bacterianoenlaetiologíadelaotitismediaaguda. 2) En los pacientes con neumonía neumocócica labacteriemiasedetectaenel25%deloscasos. 3) La mortalidad de la neumonía no bacteriémica es inferior al 5%. 4) EnEspaña,laresistenciadelneumococoala penicilina está entre el 30% y el 40%. 5) Ala espera delantibiograma,eltratamientorecomendado de la meningitis neumocócica es vancomicina1 g i.v./12h,duranteunos10días.

La llamada meningitis de Mollaret es un cuadro, poco frecuente, consistente en episodios recurrentes de meningitis en los que suelen verse células sugerentes de esta entidad en el LCR. Hoy se cree que: Estácausadaporenterovirus. 2) Está causada por adenovirus. 3) Se trata de meningitis bacterianas abortadas portratamiento antibiótico. 4) Sehavinculado a virusdelherpes simple. 5) Esunaformafrustradademeningitis tuberculosa.

Paciente de 72 años diagnosticado de polimialgia reumática en tratamiento con corticoides desde hace 6 meses. Ingresa en el hospital por meningitis aguda, observándose en los hemocultivos bacilos grampositivos. ¿Cuál de las siguientes enfermedades tiene el paciente?. 1) Candidiasis. 2) Listeriosis. 3) Botulismo. 4) Meningococemia. ) Tularemia.

¿En qué situación clínica el uso de la reacción encadenadelapolimerasa(PCR)sehaconvertidoen la técnicade referencia pararealizar su diagnóstico?. 1) Diagnóstico deSIDA. 2) Tuberculosis pulmonar no bacilífera. 3) Síndrome mononucleósido por CMV. 4) Encefalitis por virusHerpes simplex. 5) Meningitis meningocócica.

Un varón de 19 años consulta por un cuadrode febrícula, mialgias y odinofagia, acompañado de máculas cutáneas generalizadas no pruriginosas durante los últimos 7 días. En el interrogatorio refiere, como único sucesomédico, haber presentado una úlcera anal que le causaba dolor a la defecación en el mes anterior que desapareció progresivamente sin ninguna intervención. ¿Cuál es el germen causante de este cuadro clínico?. 1) Treponema pallidum. 2) Gonococo. 3) Virus de herpes simple tipo 2. 4) Chlamydia trachomatis. 5) Entamoeba coli.

Enunpacienteluéticosesospechaclínicamente una neurolúes. ¿Cuál es la prueba diagnóstica de elección para confirmar la infección del Sistema NerviosoCentral?. 1) El cultivo dellíquido cefalorraquídeo en agarsangre. 2) LadeteccióndeantígenodeTreponemapallidum en el líquido cefalorraquídeo. 3) LadeteccióndeIgMfrenteaT.pallidumenlíquidocefalorraquídeoporunapruebadeELISA. 4) LadeteccióndeantígenodeT.pallidumenorina. 5) La prueba no treponémica del VDRL (Venereal Disease Research Laboratoy) en el líquido cefalorraquídeo.

En relación al tratamientode la sífilis, ¿cuálde las siguienteses larespuestacorrecta?. 1) No hay ningún tratamiento efectivo. 2) Lapenicilina es eltratamiento deelección en cualquier estadio. 3) La penicilina es eltratamiento de elección sólo en la neurosífilis. 4) La penicilina es eltratamiento de elección sólo en la sífilis no complicada. 5) Eltratamientodeelecciónsonlas tetraciclinas.

Los microorganismos del género Chlamydia pueden implicarse en todos los cuadros que se mencionan, EXCEPTO uno: 1) Conjuntivitis neonatal. 2) Conjuntivitis de inclusión del adulto. 3) Infecciones urogenitales. ) Linfogranuloma venéreo. 5) Chancro blando.

Varón de 30 años de edad, sexualmente activo, que presenta disuria y secreción uretral purulenta. En la tinción de esta última se observan diplococosgramnegativosintracelulares.¿Cuál creequeseríael tratamientodeelección?. 1) Penicilina benzatina. 2) Doxiciclina. 3) Azitromicina. 4) Ceftriaxona. 5) Ampicilina.

En relaciónalasífilis,señalelaafirmacióncorrecta: 1) La lúes secundaria cursa excepcionalmente con manifestaciones cutáneas. 2) El control del tratamiento se puede realizar valorando los títulos de positividad de las pruebas treponémicas. 3) Durante los periodos de latencia de la enfermedadsenegativizanlaspruebasnotreponémicas. 4) La peculiar estructura deltreponema hace que no sea sensible a los antibióticos betalactámicos. 5) El chancro sifilítico es indurado, no doloroso y muy rico en bacterias.

Jovende23 años,quetrabajacomopinchadiscos en un bar nocturno y tiene una historia de promiscuidadbisexualeingestadedrogassintéticas, consultapor fiebre,malestargeneraly dolor en glande. La exploración física muestra múltiples tatuajes, piercings y la presencia de treslesionesvesiculosasen glandeyadenopatías inguinales bilaterales. ¿Cuál es el diagnóstico másprobable?. 1) Herpes genital. 2) Secundarismo luético. 3) Primoinfección VIH. 4) Infección porcitomegalovirus. 5) Condilomas acuminados.

Un paciente de 22 años, que acude para evaluación de unalesión genitalulcerada,presenta un VDRL positivo a título de 1:8 con un FTAAbs negativo.Lainterpretaciónmásadecuada de estos resultados es: 1) Falso positivo de las pruebas no treponémicas. 2) Falso negativo de las pruebas treponémicas. 3) Sífilis curada (pendiente la positivización del FTA-Abs. 4) Sífiliscurada(pendientelanegativización del VDRL). 5) Sífilis de larga evolución.

El eritema migratorio es una lesión cutánea anular característica de infección por: 1) Leptospira. 2) Salmonella typhi. 3) Rickettsia conorii. 4) Borrelia burgdorferi. 5) Coxiella burnetii.

UnpacienteacudealServiciodeUrgenciascon fiebre sin focalidad de 24 horas de evolución, hipotensión e impresión de gravedad. Sufrió unaesplenectomíadosañosantesparaestadificación de enfermedad de Hodgkin. ¿Qué microorganismoseimplicaconmayor frecuencia en estecuadr. 1) Streptococcus pneumoniae. 2) Pseudomonas aeruginosa. 3) Salmonella no typhi. 4) Pneumocystis jirovec. 5) Streptococcus viridans.

Un paciente inmunodeficiente que presenta en la radiografía de tórax/TC una neumonía con el signo del halomenisco o contorno semilunar,sugiere infección por: 1) Staphylococcus aureus. 2) Streptococcus pneumoniae. 3) Candida albicans. 4) Pseudomonas aeruginosa. 5) Aspergillus fumigatus.

Un niño de 10 años sufrió un accidente de bicicleta y hubo que intervenirlo quirúrgicamente por un hemoperitoneo. Existía una ruptura del bazo y hubo que practicar una esplenectomía urgente. Todas las entidades que se refieren a continuación son más frecuentes en este niño que en la población normal, SALVO una. Señale ésta: 1) Bacteriemias. 2) Ulcus duodenal. 3) Trombosis profunda. ) Neumonías. 5) Meningitis graves.

En los déficits de la inmunidad humoral (anticuerpos),¿quéagentedelosseñaladosesmás probablequecauseinfecciónoportunista?. 1) Histoplasma capsulatu. 2) Mycobacteriumtuberculosis (bacilodeKoch). 3) Virus de la varicela-zóster. 4) Streptococcus pneumoniae (neumococo). 5) Pneumocystis jirovec.

¿Cuál de los siguientes cuadros clínicos no se asocia contoxoplasmosis?. 1) Abscesos cerebrales en personas con SIDA. 2) Miocarditis en trasplantados cardíacos. 3) Coriorretinitisenadultosinmunocompetentes. 4) Colitisasociadaainmunodeficienciahumoral. 5) Síndrome mononucleósico en personas sanas.

Paciente que acude a Urgencias con fiebre intermitente, escalofríos, cefalea, debilidad y abundante sudoración nocturna de 3 días de evolución. Como antecedente epidemiológico destaca un viaje a la Península Arábiga hace 3 semanas donde consumieron leche de camella. El modo más rápido de diagnosticar la infección sospechada es: 1) Prueba deMantoux. 2) Tincionesde micobacterias en esputou orina. 3) Prueba del Rosa de Bengala. 4) Gramdirectodellíquidocefalorraquídeo. 5) Test para detección de anticuerpos heterófilos (Paul-Bunnell).

¿Cuáleslaformamáshabitualdepresentación clínica de la actinomicosis?. 1) Absceso submandibular. 2) Absceso torácic. 3) Absceso cereb. 4) Absceso intraperitoneal. 5) Absceso retroperitoneal.

Mujer de 46 años que vive en un lugar de la Mancha,acudeaUrgenciasenelmesdeagosto. Refiere que tres días antes,de manerabrusomienza con fiebre de 40 °C acompañada de cefalea intensa y hoy nota la aparición de manera diseminada de las lesiones que se exponen en laporción inferior de la fotografía,que también afectan palmas yplantas. Alaexploración se observa, además de estas lesiones, en cara posteriordemusloderechootralesiónmostradaenlaporciónsuperiordelafotografía.Elexamen físico no reveló otras anomalías. Los análisis mostraron una hemoglobina de 14,1 g/dl, leucocitos 4.300 mm3 , con discreta linfopenia, GOT68U/L,GPT47U/L.Lasradiografíasdetórax fueron normales. ¿Cuáles el agente etiológicoqueverosímilmentecondicionaelcuadro. 1) Treponema pallidum. 2) Borrelia burgdorferi. 3) Bartonella henselae. 4) Rickettsia conorii. 5) Coxiella burnetii.

En estas circunstancias el tratamiento más adecuado para esta enferma es:4) Rickettsia conorii. 1) Penicilina G sódica i.v. 2) Doxiciclina. 3) Cotrimoxazol. 4) Gentamicina. 5) Ceftriaxona.

Acude a nuestra consulta un paciente de 30 años con fiebre, cefalea y “trancazo” desde hace 48 horas. En la exploración, además de fiebre de 38,5 °C, se observa un exantema maculopapuloso generalizado que afecta a palmas y plantas y unapequeña lesión costrosa en una pierna. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?. 1) Fiebrebotonosa. ) Lúes secundaria. 3) Tifus murino. 4) Mononucleosis infecciosa. 5) Síndrome deStevens-Johnson.

¿Cuáldelossiguientesmicroorganismosinfecta principalmente las células del endoteliovascular?. 1) Salmonella typhi. 2) Rikettsia typhi. 3) Haemophilus influenzae. 4) Coxiella burnetii. 5) Streptococcus agalactiae.

Señale la cierta respecto a la fiebre Q: 1) Se transmite por inhalación de partículas contamina. 2) Loshemocultivossonpositivosenlafaseinicia. 3) La mancha negra se observa en el 60% de los casos. 4) El exantema suele afectar palmas y plant. 5) Eltratamientodeelecciónes lagentamicin.

Un hombre de 45 años acudió al área de Urgencias de un hospital por fiebre elevada y exantema máculo-papuloso generalizado, incluyendo palmas y plantas. El paciente vive en el campo con perros frecuentemente parasitadosporgarrapatas.Señalelaenfermedada laqueserefiere,elgermen causanteyel tratamiento adecuado. 1) Fiebrebotonosa,Rickettsiaconorii:Doxicicli. 2) Kala-azar,Leishmaniadonovanii:Antimoniale. ) Dengue, Arenaviridae aegypti: Tratamiento sintomático. 4) FiebreQ,Coxiella burnetii: Doxiciclina. 5) Fiebre de Malta, Brucella melitensis: Cotrimoxazol.

Mujerde 17 añosdeedadacudea Urgenciaspor un cuadro agudo de fiebre elevada, dolor farín geo y adenopatías cervicales. Previamente había sido diagnosticada de faringitis aguda y recibió tratamiento con amoxicilina, presentando posteriormente un exantema cutáneo maculoso generalizado. Se realiza analítica que presenta ligeraleucocitosisconlinfocitosisypresenciade linfocitos activados, ligera trombopenia y transaminasas levemente aumentadas. ¿Cuál sería el diagnósticomásprobabledeestecuadroclínico?. 1) Esun cuadrotípicodemononucleosis infecciosa. 2) Infección por virus varicela zoster. 3) Toxoplasmosis aguda. 4) EnfermedaddeLyme. 5) Infección por herpes virus 8.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones referidas a los virus herpes humanos es correcta?. 1) Son virusRNAdesimetría icosaédrica ydesnudos (sinenvoltura). 2) Los mecanismos involucrados en la patogenia de las infecciones causadas porlos virus del herpes simple tipos 1 y 2 son muy diferentes. 3) La queratitis herpética casi siempre afecta a ambos ojos. 4) El virus de Epstein-Barr presenta una relación etiológica con el linfoma endémico de Burkitt,laenfermedaddeHodgkinyelcarcinoma nasofaríngeo. 5) La vía frecuente de transmisión de citomegalovirus es la aér.

Una mujer de 32 años ha viajado a Cuba de donde hallegado hacetresdías.Aldíasiguientedesuregresoacudeasumédicodecabecera por fiebre elevada, artromialgias intensas y cefalea que le había comenzado antes de iniciar el viaje de regreso y le prescribe paracetamol. Tresdíasmástarde,ysinhaberexperimentado mejoría,presentapor lamañana un exantema maculopapuloso pruriginoso generalizado que es más intenso en miembros inferiores en donde evoluciona a la formación de petequias por loqueacudea Urgencias.Enlasexploraciones complementarias no se aprecian datos relevantes excepto las plaquetas 75.000 /mm3 (hematocrito 36%, leucocitos 4.100 79% neutrófilos). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. 1) Mononucleosis infecciosa. 2) Exantema alérgico. 3) Malaria por Plasmodiumfalcipa. 4) Fiebre tifoidea. 5) Dengue.

Señale la correcta entre las siguientes afirmaciones respecto a la gripe: 1) Lavacunaantigripaltrivalenteadministradaala poblaciónespañolaen los últimosaños ha incluido sistemáticamente una cepa A, una cepa ByunacepaCdelvirusdelagripehumana. 2) Una de las cepas de la vacuna antigripal estacional administrada a la población española en los últimos años ha sido A (H1N1). 3) El virusA(H1N1) delaactualpandemia está formado por la recombinación de genes de la gripe A humana y porcina y no incluye genes de la gripe A aviar. 4) Los virus de la gripe son virus con ADN monocatenario y diversas proteínas, de las cuales la hemaglutinina y la neuraminidasa no sonestructurales y permiten suclasificación. 5) La pandemia de gripe A (H1NI) de 1918 se llamó “gripe española” porque se inició en España y afectó a la población española de manera particularmente intensa.

¿Para cuál de las siguientes entidades NO se disponeen lapráctica clínicadevacuna?. 1) Encefalitis japonesa. 2) Fiebre tifoidea. 3) Fiebre amarilla. 4) Rabia. 5) Dengue.

¿Cuálde las siguientes afirmaciones referidas al citomegalovirus es cierta?. 1) Posee el genomademenortamañode todos los herpes virus humanos. ) La inmunidad celular es esencial para eliminar y controlar el desarrollo excesivo de la infección. 3) El virus facilita la presentación de antígenos tantoaloslinfocitosTcitotóxicosCD8como a los linfocitos T CD4. 4) En casitodos los casos se replica y disemina originando una sintomatología clínica muy característica (fiebre, hepato-esplenomegalia,linfadenopatíasytrombocitopenia). 5) Elriesgo de anomalías congénitas graves es muy bajo en los niños nacidos de madres que padecieron infección primaria durante el embarazo.

¿Cuáldelassiguientesrelacionesentremicroorganismo y enfermedad es INCORRECTA?. 1) Arbovirus-dengue. 2) Rickettsias-tifus. 3) Protozoos-esquistosomiasis. 4) Hongos-histoplasmosis. 5) Bacterias-lepra.

Lasvacunas frentealagripequese utilizan actualmente se caracterizan por: 1) Impedir, mediante la inmunidad que generan, que aparezca una pandemia. 2) Precisar sólo la administración de una dosis a lo largo de la vida. 3) Ser más eficaces en ancianos, ya que responden con títulos de anticuerpos más elevados. 4) Variar su composición antigénica cada año, como consecuencia de la deriva antigénica de los virus gripales A y B. 5) Disponer de tres subtipos del virus de la gripe A (H3N2, HIN1 y H5N1).

¿Cuál de las siguientes enfermedades/manifestaciones no se asocia con el virus de Epstein-Barr?. 1) Síndrome mononucleósico. 2) Sarcoma deKaposi. 3) Linfoma cerebralprimario. 4) Linfoma deBurkitt. 5) Leucoplasia oralvellosa.

Un hombre de 32 años acudió a Urgencias tres días despuésdevolverdesu viajedelunade miel en Vietnam, por presentar fiebre elevada de cuatrodías de duración conmialgias graves y cefalea intensa. El mismo día de su visita a urgencias comenzó a presentar un exantema máculo-papuloso pruriginoso. El examen de la sangre mostró los siguientes datos: valor hematocrito 38%, leucocitos 3.700 p.mm3 con 82% neutrófilos y 12% linfocitos. Plaquetas 115.000 p.mm3 . Placa de tórax normal. El paciente fue dado de alta con eldiagnóstico de cuadroviral, en tratamiento con paracetamol y antihistamínicos para el picor. A las 48 horas volvió a Urgenciasconmuymalaspecto:estabaafebril, tenía confusión mental, se observaban petequias en antebrazos y piernas, edema en pies, TA 85/70. Pulso 110 l.p.min. de amplitud pequeño.En los nuevosexámenesdelasangredestacaban: valor hematocrito 46%, leucocitos 3.600 p.mm3 sin cambios en la fórmula yplaquetas 65.000p.mm3 .Glucosa106mg.p.dl.Creatinina 1,8 mg.p.dl. Sodio 126 mEq/l. Potasio 4,2 mEq/l. La placa de tórax mostraba un pequeño derramepleuralbilateral.¿Cuáles,entrelossiguientes, el diagnóstico más probable?. 1) Malaria porPlasmodiumfalciparum. 2) Dengue. 3) Meningoencefalitis bacteriana. 4) Fiebre tifoidea. 5) NeumoníaporLegionellapneumophila.

Una de las afirmaciones referidas a fármacos antivíricos esFALSA: 1) El aciclovirposee acción selectiva contra los herpesvirusquecodificanuna timidina cinasa. 2) El aciclovir es especialmente eficaz en las infeccionesporvirusdelherpes simple, como encefalitis, herpes diseminado y otros cuadros graves. 3) El ganciclovir tiene una actividad significativa sobrecitomegalovirus. 4) La azidotimidina, un análogo de la timidina, inhibe la transciptasa inversa delVIH. 5) La amantidina y la rimantidina,análogos de los nucleósidos, se administran en forma de aerosolparaeltratamientodelosniñosconbronquiolitisgraveporelvirussincitialrespirator.

Todos los siguientes virus tienen como célula diana la que se indica en cada caso, salvo uno. Indíquela: 1) El virus deEpstein-Barrlos linfocitos B. 2) Los rinovirus las células epiteliales (receptor ICAM -1, proteína de adherencia de la superfamilia de las inmunoglobulinas). 3) Elvirusdelarabialasneuronas (receptorde acetilcolina). 4) Los reovirus las células epiteliales (receptor sialil oligosacáridos). ) El virus delainmunodeficiencia humana los linfocitosTfacilitadores(moléculasCD4).

¿Cuál, entre los siguientes, es un virus persistente que puede permanecer en latencia y reactivarse?. 1) El virus de la hepatitis A. 2) El virus respiratorio sincitial. 3) El citomegalovirus. 4) El virus de la poliomielitis. 5) El rotaviruS.

Pacientetrasplantadorenalde 2mesesdeevolución que acude al servicio de Urgencias por síndromefebrilde3díasdeevoluciónbientolerado y acompañado de epigastralgias. En la analítica practicada destaca unamoderadaleucopenia (2.400/mm3) con una leve elevación en la cifradetransaminasas (ALT75 UI/l;AST89 Ul/l). ¿Cuálseríaelprimerdiagnósticodesospecha?. 1) Tuberculosis pulmonar. 2) Infección porHelicobacterpylori. 3) Infección por Pneumocystis carinii. 4) Infección porcitomegalovirus. 5) Hepatitis porVHC.

Un joven de 16 años realiza un viajedefin de cursopor Europa. Al mes de regreso comienza conmalestargeneral,odinofagiayfiebre;enla exploración destaca hipertrofiaamigdalar con exudado blanquecino, adenopatías occipitales, laterocervicales dolorosas. En el hemograma seobservan leucocitos, algunos de ellos atípicos. Ante lasospechadiagnóstica sedebe realizar: 1) Biopsia ganglionar. 2) Biopsia de médula ósea. 3) Tratamiento conpenicilina. 4) Serología para virus de Epstein-Barr. 5) Tratamiento conclindamicina.

¿Qué es el dengue?. 1) Una enfermedad causada por un poxvirus. 2) Una enfermedad limitada a los países del centro deÁfrica. 3) Una enfermedad vírica que puede producir una fiebrehemorrágica. 4) Una zoonosis que afecta al hombre ocasionalmente. 5) Unaenfermedadvíricaqueocasionauneritema que evoluciona a mácula y pápula afectando fundamentalmentea la poblacióninfantil.

¿Cuál de los siguientes componentes de la estructuradelosvirusgripaleseselprincipalresponsable de su infecciosidad?. 1) ARN polimerasa. 2) Envoltura lipídica. 3) Hemaglutinina. 4) Neuraminidasa. 5) Proteína M.

Una de las siguientes condiciones no es definitoria deSIDA: 1) Candidiasis ora. 2. Toxoplasmosis cerebral. 3) Tuberculosis pulmona. 4) NeumoníaporPneumocystius jiroveci. 5) Linfoma cerebralprimario.

Paciente de 46 años de edad que consulta por uncuadroprogresivodehemiparesiaderechay trastornodel habla de 4 semanas de evolución. VIH positivo desde hace 10 años. No infecciones oportunistas. No tratamiento antirretroviral. La exploración demostró un paciente afebril. Afasiamixta, hemiparesia derecha de predominio faciobraquial (fuerza en mano 1/5,pierna 4/5) y hemihipoestesia derecha. La analítica mostraba una cargaviralde 207 copias/ml,CD4 204 cel/ mm3 .ElestudiodeLCRdemostrólíquidoacelular con glucosa normal yproteínaselevadas de 60mg/dl.SepracticóunaRMcraneal.Enlassecuencias FLAIR (A de la imagen 14) se observaron varias lesiones hiperintensas, la mayor en la sustanciablancadellóbulo frontalizquierdo,y otras menores periventriculares y en el esplenio del cuerpo calloso. Estas lesiones no ejercían efecto de masa ni serealzaban tras la administración de gadolinio (B de la imagen). ¿Cuál es el diagnóstico más probable de su proceso cerebral?. 1) Toxoplasmosis cerebral. 2) Linfoma cerebral primario. 3) Encefalitis asociada al VIH. 4) Leucoencefalopatía multifocal progresiva. 5) Neurosífilis.

En el paciente de la pregunta anterior, ¿qué nóstico? 4) Leucoencefalopatía multifocal progresi. 1) Serología detoxoplasma. 2) VDRL enLCR. 3) PCR para virus JC. 4) Citología enLCR. 5) Carga viral de VIH en LCR.

Las enfermedades definitorias de SIDA (SíndromedeInmunodeficiencia Adquirida)sesuelen presentar cuando los linfocitos CD4+ bajan por debajo de 200 cels/μl. Sin embargo, una de las que a continuación se mencionan, se presenta enmuchasocasionesconmásde300CD4: 1) Encefalitis portoxoplasm. 2) Retinitis por citomegalovirus. 3) Neumonía por pneumocistis. 4) Tuberculosis pulmonar. 5) Meningitis porCryptococcus.

En cuanto al tratamiento de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?. 1) El objetivo deltratamiento en la supresión máxima de la replicación viral. 2) Las mujeres deben recibir tratamiento óptimo sin importar su estado de gestación. 3) Unavezquesealcanzalasupresiónvirológica se puede suspender eltratamiento. 4) Eltratamiento antirretroviral se usaen profilaxis postexposición. 5) Eltratamiento consiste en combinartres fármacos activos.

¿Cuál de las siguientes manifestaciones obliga a descartar infección por VIH?. 1) Faringoamigdalitis estreptocócica de repetición. 2) Dermatomicosis extensas. 3) Trombocitopenia autoinmune. 4) El virus de la poliomielitis. 5) Cáncer digestivo en persona joven.

Un paciente de 27 años, con infección por VIH e inmunodepresión avanzada, refiere pérdida de visión bilateral, mayor en ojo izquierdo. El diagnósticomásprobable adescartar es: 1) Desprendimiento deretina. 2) Coroiditis toxoplásmica. 3) Retinopatía porVIH. 4) Retinitis porCMV. 5) Degeneración macular por inmunodeficiencia.

Señale la correcta en relación con la circuncisión y la prevención de la transmisión de la infección porVIH: 1) En África se ha mostrado eficaz en la prevención de la transmisión de la mujer al hombre. 2) Reduce la transmisión tras relaciones homosexuales entrehombr. 3) Incrementa la transmisión del VIHdel hombre a la mujer. 4) El balance coste-beneficio es desfavorable en paísessubdesarrolla. 5) Se recomienda generalizar el procedimiento para reducir las tasas de transmisión en todo el mundo.

La criptosporidiosis, que está causada por Cryptosporidium parvum, cursa como una enteritis benigna en personas previamente sanas, pero en personas con inmunosupresión causa unaenfermedadgrave.Enestas formasgraves su diagnóstico convencional se efectúapor: 1) Serología. 2) Hemocultivo. 3) Examen microscópico de las heces (T. de Ziehl-Neelsen modificada). 4) Coprocultivo. 5) Reacciónencadenadelapolimerasadeuna muestra desangre.

¿Cuáldelossiguientesfactoresinfluyemásala hora de tomar la decisión de iniciar tratamiento antirretroviral?. 1) Carga viral de VIH-1 en sangre. 2) Cifra de linfocitos CD4. 3) Cociente linfocitos CD4/CD8. 4) Presencia de linfadenopatía generalizada. 5) Adherencia prevista del paciente al tratamiento.

Señale la respuesta INCORRECTA en relación con la neumonía por Pneumocystis en pacientes con infección por VIH: 1) Los síntomasmás frecuentes sontosnoproductiva, disnea y fiebre. 2) LaRxdetóraxpuedeserinicialmentenormal. 2) LaRxdetóraxpuedeserinicialmentenormal. 3) Lapruebadiagnósticamás rentableesellavadobroncoalveolaratravésdebroncoscopia. 4) Eltratamientodeeleccióneselcotrimoxazol. 5) No deben usarse esteroides en casos graves por el riesgo de agravar la inmunosupresión.

Un paciente VIH positivo y antecedentes de diversas infecciones oportunistas sistémicas se presenta con un cuadro de tres semanas de evolución de trastornos visuales. La RM craneal muestra lesiones occipitales hipointensas en secuencias T1 e hiperintensas en sucuencias T2 que no captan gadolinio ni tienen efecto de masa. Eldiagnóstico másprobable es: 1) Toxoplasmosis cerebral. 2) Linfoma cerebralprimario. 3) Tuberculoma cerebral. 4) Encefalitis herpética. 5) Leucoencefalopatía multifocal progresiva.

PacienteconinfecciónporVIHyúltimadeterminaciónconocidadelinfocitosCD4de234cél/ml. Durantelosúltimos6mesesnoharealizadotratamiento, ni seguimiento médico. Acude a consulta por presentar fiebre, tos y disnea de una semana de evolución. En la gasometría arterial seapreciahipoxemia,laplacadetóraxmuestra un infiltrado alveolo-intersticial bilateral y en unamuestrade lavadobroncoalveolar la tinciónconplata-metenaminaespositiva.¿Cuálde lasafirmacionessiguientesescorrecta?. 1) Deberíamos administrar cotrimoxazol por vía intraveno. 2) Deberíamos indicar una biopsia transbronquial para confirmar el diagnóstico. 3) Los corticoides están contraindicados por el riesgo deinmunodepres. 4) Tiene una infección pulmonar por CMV. 5) En caso de alergia a sulfamidas, podríamos tratarle con pentamidina inhalada.

Hombrede 35 años,conantecedentesdeinfecciónporVIH,queacudealserviciodeUrgencias por presentar fiebre, tos y esputos manchados de sangre de varias semanas de evolución. En unadeterminaciónrecientelacifradelinfocitos CD4 era de 166 cél/ml. La placa de tórax muestra un infiltrado en el LID y en la tinción de esputo se observan bacilos ácido-alcohol resistentes. Alvalorarestepaciente,¿cuáldelas siguientes respuestas leparececorrecta?. 1) Al tratarse de un paciente inmunodeprimido, precisa tratamiento con 4 drogas antituberculosas independentemente de la incidencia de resistencias a isoniacida en la comunidad. 2) Laeleccióndeltratamientoantirretroviralno afectaaltratamientoantituberculoso. 3) La afectación de lóbulos inferiores hace más probable la infección pulmonar por Mycobacterirum avium (MAC). 4) Sedeberíaesperarelresultadodelcultivoe micobacteriasparainiciartratamiento. 5) Es muy probable que la infección pulmonar coincida con alguna afectación extrapulmona.

Todaslas siguientesafirmaciones referidasal virus de la inmunodeficiencia adquirida (VIH), excepto una, son correctas. Señalela respuesta incorrecta. ) La proteína CD4 de la superficie de las células T es elreceptor para el virus. 2) Lospacientes infectadosporelvirusproducen anticuerpos frente a las glicoproteínas (gp 120 y gp 41) de la envuelta y el antígeno interno grupo específico (p34). 3) La prueba de Western-Blot es más específica que el ELISA para diagnosticar la infección por elvirus. 4) Un problema importantepara estudiarlos anticuerpos frente al VIH es su reactividad cruzada conelviruslinfotrópico1decélulashumana. 5) Existe una importante diversidad antigénica en las glicoproteínas de la envoltura del VIH.

Un pacientede 40 añosdiagnosticado deinfección por VIH (virusde la inmunodeficiencia humana)hace 10añosquenosiguetratamiento antirretroviral. Presenta síntomas compatibles con candidiasis esofágica y además refiere un cuadro de 10 días de evolución de cefalea, fiebre,vómitosyen las últimas 24 horasdisminución del nivel de conciencia. La exploración física muestra confusión y rigidez de nuca, el TACdecráneoesnormalyenlapunciónlumbarexiste unapresión deaperturaelevada, no sevencélulasylasproteínassonde300mg/dl. El cuadro es compatible con: 1) Hipertensión intracranealbenigna. 2) Hidrocefalia. 3) Meningitis tuberculosa. 4) Meningitis criptocócica. 5) Toxoplasmosis cerebral.

Señalar laFALSArespecto ala leucoencefalitis multifocal progresiva en paciente con infección porVIH: 1) Ocurre en un 4% de pacientes con SIDA. 2) Elagente causalesel virusdelpapilomahumano. 3) No se conoce ningún tratamiento específico. 4) Los pacientes suelen presentar defectos focalesmúltiples sinalteracionesdelaconciencia. 5. 5) Seafectalasustanciablancasubcort.

Una de las siguientes propiedades referidas a los virus RNA es cierta: 1) La mayoría de ellos se multiplican en el núcleo. 2) La estructura del genoma no es determinante del mecanismode transcripción y replicación. 3) NoesnecesarioquecodifiquenRNApolimerasas RNAdependientes. 4) Nomuestrantendenciasalasmutaciones. 5) El genoma RNA (+) de los retrovirus se convierteenDNA,queesintegradoenlacromatina del huésped y transcrito como un gen celular.

En la neumonía por Pneumocystis carinii en los pacientescon infecciónporVIH,¿cuáldelassiguientes respuestas es laverdadera?. 1) El diagnóstico definitivo se realiza por cultivo del esputo en medios específicos. 2) El uso de glucocorticoides está contraindicado. 3) La pentamidina intravenosa es eltratamiento alternativo deelección enlas formas graves. 4) Elriesgo de padecerla es independiente de la cifra de linfocitos CD4+. 5) Nuncaestáindicadalaprofilaxisprimaria.

Un enfermo de Urgencias le consulta porque ha tenido un accidente en el que ha recibido un pinchazo profundo, sin guantes, con una aguja gruesa visiblemente manchada de sangre, de un paciente adicto a drogas por vía parenteral. Tras interrogar al paciente, declara que comparte habitualmente jeringuillas intravenosas y que nunca se ha realizado una serología para el VIH. ¿Cuál de las siguientes es la actitud más correcta?. 1) Esperar al día siguiente a que esté elresultado de la serología de VIH. 2) Iniciarinmediatamente tratamiento con tres antirretrovirales. 3) IniciarinmediatamentetratamientoconAZT. 4) Realizar serología de VIH, carga viral de VIH y test de resistencias genotípicas (en caso de carga viral detectable) y revisar, cuando esténlos resultados,lanecesidaddetratamiento antirretroviral. 5) Tranquilizar al enfermo debido al bajo riesgo de transmisión delVIHy reevaluar en un mes.

El tratamiento antirretroviral en un paciente VIH+ con carga viralde 575.000/mm3 yunacifra de linfocitos de CD4 de 450/mm3 : 1) Es obligado. 2) Sóloestaría indicadosilacargaviralfuerasuperior a 1 millón de copias/ml. 3) EnningúncasoseprescribiríasilosCD4+son > 200/ml. 4) Está indicado si el paciente lo desea. 5) En estas condiciones sólo estaría indicado en el contexto de un estudio clínico prospectivo.

En cuanto a la neumonía por neumococo en pacientes infectadosporelvirusdelainmunodeficienciahumana(VIH)esFALSOque: 1) Es una infección frecuentemente bacteriémica. 2) Tiene mayorincidencia que en lapoblación general. 3) Junto a Haemophilus influenzae es la causa más común de neumonía en pacientes con SIDA. 4) Se recomienda vacuna neumocócica en aquellospacientes conCD4 <100 cél/μl. 5) Esta neumonía puede ser vista en pacientes con sistema inmune relativamente intacto.

La tuberculosis asociada a la infección por VIH se caracterizapor: 1) Presentación subclínica de la enfermedad. 2) Aparición característica en los estadios de inmunodepresión más severa (>50 CD4/mm3 ). 3) Elevada frecuencia de afectación extrapulmonar ydiseminada. 4) Escaso rendimiento de los métodos microbiológicos dediagnóstico. 5) Malarespuestaaltratamientoantituberculoso.

Paciente de 30 años, seropositivo VIH conocidodesde 5 años antes, con antecedentes de neumonía por P. carinii, que consulta por cefalea desde 10 días antes. La exploración física muestra como datos más relevantes mínima rigidez de nuca y temperatura de 37,5º C, fondo de ojo normal,TAC: ligera atrofia cortical. La punción lumbar da salida a líquido claro con 40 células mononucleares, proteínas 90 mg%, glucosa 30 mg% (glucemia 90 mg%). Señalar, de entre las siguientes, la causa más probable: 1) Herpesvirus tipo8. 2) Lister. 3) Criptococo. 4) CMV. 5) VIH.

¿Cuálde las siguientes afirmaciones, en cuanto a la neumonía por Pneumocystis cariniien pacientes VIH (virus de la inmunodeficiencia humana),positivos, es FALSA: 1) Se presentan clínicamente de forma subaguda. 2) Con elevada frecuencia se prescribe tratamiento sin confirmación diagnóstica bacteriológica. 3) El95%delospacientes tieneunrecuentode CD4 < 200 cel/u. 4) El diagnóstico se obtiene habitualmente mediante cultivo de secreciones bronquiales obtenidas porla inducción del esputo. 5) La profilaxis primaria se puede suspender en pacientes con tratamiento antirretroviralque presentan unacarga viral suprimida (< 500 cop/ml) y CD4 > 200 cel/ul.

¿Qué antirretroviral puede producir anemia grave?. 1) Zidovudina (AZT). 2) Estavudina (d4T). 3) Indinavir. 4) Didanosina (ddl). 5) Nevirapina.

Indique cuál de los siguientes hongos es dimórficoypatógenoprimario,por loquepuedecausar enfermedad en personas previamente sanas: 1) Cryptococcusneoformans (Criptococosis). 2) Histoplasma capsulatum(Histoplasmosis). 3) Aspergilllusfumigatus(Aspergilosisinvasiva). 4) Mucorales (Mucormicosis rinocerebral). 5) Alternariaalternata(Feohifomicosis).

Un excursionista ha regresado a España despuésdeexplorar unascuevascercadelríoMississippi (USA). Noseencuentrabien yacudeal médico que documenta radiológicamente una neumonitis. En el estudio microbiológico de un lavado broncoalveolar se aísla e identifica un hongo dimórfico, ya que crece como levadura en agar-sangre incubado a 37 °C y como hongo filamentoso en el medio de Sabouraud incubado a 28 °C. ¿Dequé hongo creequese trata, teniendo en cuenta los datos epidemiológicosymicrobiológicosaportados?. 1) Aspergillus fumigatus. 2) Histoplasma capsulatum. 3) Penicilliuna marneffei. 4) Candida albicans. 5) Scedosporium apiospermum.

Aspergillus fumigatus puede estar implicado en una amplia variedad de cuadros clínicos. De las siguientes, ¿cuál NO es una manifestación clínica habitualmente causada por este microorganismo?. 1) Neumonía engranulopénicos. 2) Salpingitis. 3) Otitis aspergilar de colonización. 4) Colonizacióndecavernas tuberculosas. 5) Asma alérgico.

Mujer de 65 años, con antecedentes de asma crónico y crisis frecuentes que precisan tratamiento conglucocorticoidesporvíasistémica,laúltima hace15días.Unasemanaantesdeingresarenel hospital comienza con tos, expectoración amarillenta, en ocaciones con sangre, seguido de fiebreyaparicióndedisnea,que nomejoraapesar del tratamientocon amoxicilina-clavulánico.En la placa de tórax al ingresoen el hospital se observan múltiples nódulos pulmonares, mal definidos,algunodeelloscavitado.Delosdiagnósticossiguientes,¿cuáleselmásprobable?. 1) Neumonía viral. 2) Infección porAspergillus fumigatus. 3) InfecciónporStreptococcuspnemoniae. 4) InfecciónporLegionellapneumophyla. 5) Neumonía por Candida albicans.

Un paciente con 57 años y diabetes mellitus mal controlada, comienza con fiebre, dolor profundo en seno maxilar, congestión y secreción nasal serosanguinolenta. Se instaura tratamiento antibiótico sin objetivar mejoría. En la evolución de la enfermedad aparece ptosis parpebral y deterioro del nivel de conciencia. En la TC se aprecia opacificación de senos maxilares y frontales. Se extrae muestra del seno y en el laboratorio de microbiología informan de lapresencia de hifas no tabicadas. ¿Cuál es el diagnóstico másprobable?. 1) Aspergilosis. 2) Mucormicosis. 3) Candidiasis invasora. 4) Actinomicosis. 5) Rinosporidiosis.

Señale cuál de las siguientes afirmaciones referidasalpaludismoosusagentes causales no es cierta. 1) La infección del ser humano comienza con la picadura del mosquito Anopheles, que introduce esporozoitos con su saliva en el sistema circulatorio. 2) Plasmodiumvivaxesselectivoencuantoaque soloinvadehematíes jóvenes inmadu. 3) Plasmodium ovale se encuentra sobre todo en Áfricatropical. 4) Laafectacióndel cerebro (paludismo cerebral) es más frecuente en la infección por Plasmodium falciparum. 5) La detección de una infección mixta no tiene influencia directa sobre eltratamiento elegido.

Mujer de 47 años de edad. Natural de Cochabamba (Bolivia), reside en España desde hace 8 años. A mediados del año 2009 comienza con palpitaciones, disnea y edemas progresivos en extremidades inferiores. Es diagnosticada de insuficiencia cardíaca secundaria a miocardiopatíapor Chagas. ¿Cuáles elagenteetiológico deestaenfermedadendémica en variospaíses de Latinoamérica?. 1) Toxoplasma gondii. 2) Trypanosoma brucei. 3) Leishmania donovani. 4) Giardia lamblia. 5) Trypanosoma cruzi.

Tras la infección, ¿qué plasmodios parásitos humanos persisten como hipnozoitos en el hígado y pueden causar recidivas?. 1) P. falciparum. 2) P. vivax y P.ovale. 3) P.malariae. 4) P. cynmology y P. knowlesi. 5) P.brasilianum.

¿Cuáldelos siguientes nematodos setransmite por artrópodos (mosquitos). 1) Wuchereria bancrofti(filaria). 2) Trichinella spiralis (triquina). 3) Enterobius vermicularis (oxiuro). 4) Anisakis simplex (anisaquis). 5) Strongyloidesstercoralis(estrongiloides).

Paciente de 30 años procedente de La India que consulta por cuadro de fiebre continua de 38-38,5 ºC de 2 meses de evolución, hepatomegalia con gran esplenomegalia. Analítica: pancitopenia e hipergammaglobulinemia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. 1) Fiebre tifoide. 2) Paludismo. 3) Esquistosomiasis. 4) Leishmaniasis. 5) Amebiasis.

Un hombrede 43 años, ingenierodeprofesión, ha permanecido durante 2 meses en la RD del Congo. A los 8 días de su regreso, comienza con un cuadro de fiebre, escalofríos, cefalea, mialgias, náuseas y dolor abdominal. A la exploración: esplenomegalia y discreta hepatomegalia. En la analítica sanguínea destaca: Hb 9,8 g/dl; leucocitos 3.465 mm3 , plaquetas 97.000, AST 121, ALT 119 y Na 129. Es FALSO sobre esta patología que. 1) Para su diagnóstico es útil un frotis y una gota gruesa. 2) Podríahaberse evitadoconunavacunación corr. 3) Es una enfermedad potencialmente mortal. 4) Las medidas de barrera son fundamentales en laprevenció. 5) Ladoxiciclinahademostradoeficaciaensu profilaxi.

Hombrede 47 años, naturalde Brasil, residenteen Españadesde hace 10 años,acudeasu consultaporpresentardisfagiayestreñimientocrónico.Entresusantecedentesdestacaser portadorde marcapasos y una miocardiopatía dilatada. En el tránsito gastroesofágico se objetiva un megaesófago, así como megacolon en elenemaopaco. Lapruebadiagnóstica más rentable para el diagnóstico sería: 1) Panendoscopia oral y colonoscopia para toma debiopsias. 2) Aspirado de médulaósea para Leishmania spp. 3) Serología para T.cruzi. 4) Coprocultivo para enteropatógenos. 5) PCR paramalaria.

Unamujer española de 28 años estuvo tres semanas viajando por Kenia y Tanzania.Eldía de su regreso comienza con fiebre y postración. Tras una semana así, presenta crisis comiciales generalizadas. ¿Qué prueba realizaría en primer lugar en el servicio de Urgencias?. 1) Hemocultivos. 2) TC cranea. 3) Electroencefalograma. 4) Serología de dengue y fiebre amarilla. 5) Frotis y gotagruesadesangreperiférica.

Un cooperante sanitario de 36 años de edad que trabaja en los trópicos, sufre desde hace dos meses un cuadro abdominal intermitente de nauseas, heces pastosas, flatulencia meteorismo y que le han llevado a perder tres kg de peso. ¿Cuál de los siguientes microorganismos sería con mayor probabilidad el responsable del cuadro?. 1) Trichomonas hominis. 2) Staphylococcus aureusenterotoxigénico. 3) Entamoeba coli. 4) Vibrio cholerae. 5) Giardia lamblia.

Hombre de 35 años, cazador, no viajero, que refiere cuadro febril de tres meses de evolución, en forma de agujas vespertinas y presenta una gran hepatoesplenomegalia, pancitopenia e hipergammaglobulinemia policlonal > 3 g/dl. El diagnóstico que sugieren estos datoses: 1) Fiebre tifoidea. 2) Paludismo. 3) Brucelosis. 4) Tularemia. 5) Leishmaniasis visceral.

¿Cuálde los siguientes parásitos es transmitido al hombre por mosquitos?. 1) Dracunculus medinensis. 2) Loa loa. 3) Onchocercavolvulus. 4) Wuchereria bancrofti. 5) Toxocara canis.

En lamalaria, la forma deplasmodiotransmitida del mosquito al hombre es el: 1) Esporozito. 2) Gametocito. 3) Merozoito. 4) Hipnozoi. 5) Taquizoito.

Día: sábado. Lugar: Urgencias de un hospital comarcal.Pacienteconsíndromefebrilysopor a la vuelta de Malí. El laboratorio es incapaz de hacer con garantías una prueba para diagnóstico de paludismo. La actitud a seguir más lógica sería: 1) Dar un tratamiento sintomático y esperar a al lunes a que lo vea alguien más experto. 2) TratarcomosifueraunainfecciónporP.vivax. 3) Administrar una cefalosporina de 3.ª generación y esperar la evolución. 4) Hacer una gota gruesa para enviar a centro especializado y tratar como sifuera una infección por P.falciparum. 5) Administrar una combinación de metronidazol ydoxiciclina.

La diferencia entre Entamoeba histolytica y Entamoeba dispar (patógena y comensal, respectivamente) se hace en los laboratorios de microbiología clínica por: 1) Estudiodelasdiferenciasmorfológicas(microscópica)conayudadeunatinciónpermanente. 2) Estudio de las diferencias metabólicas (Galería metabólica). 3) Estudio de sus diferencias antigénicas mediante pruebasinmunológicas. 4) Estudiodelascaracterísticasdiferencialesde la movilidad(pseudópodos). 5) Tan sólo puede establecerse mediante secuenciación delRNAt.

Respecto a las filariosis, señale la respuesta INCORRECTA: 1) Setransmitenporinvasióndirectadelarvas parasitarias a la piel desde tierras húmedas al andar descalzo. 2) Onchocerca volvulus produce nódulos subcutáneos, prurito y afectación ocular (queratitis, retinitis). 3) Loaloaproduceedemas transitorios subcutáneos yconjuntivitis. 4) Wuchereria bancrofti produce varicocele y faringitis. 5) Ivermectina es el tratamiento de elección para laoncocercosis.

Lamalariaesunaenfermedadparasitariaerradicada en nuestro país, pero en los últimos años estamos asitiendo a un resurgir de casos debidos a la inmigración y a los viajes a países tropicales. En relación a la malaria, cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA: 1) Lagravedaddelainfecciónestáenrelación con el grado de parasitemi. 2) Lainfección por Plasmodium falciparum es la más grave. 3) Lamalariacerebralesunamanifestacióntípica de Plasmodium vivax. 4) El dato analítico más frecuente es una anemia normocítica. 5) La infección se ha descrito en adictos a drogas porvíaparenteralquecompartenjeringuillas.

Hombre de 63 años,que acude a un Servicio de Urgencias por dolor abdominal, cólico, náuseas y vómitos. Doce horas antes del comienzo del cuadro había ingerido boquerones en vinagre. Los estudios de imagen muestran un área de inflamación focal ileal. ¿Cuál seríaelprimerdiagnóstico aconsiderar?. 1) Enfermedad deCrohn. 2) Anisakiasis intestinal. 3) Enteritis causada por Yersinia. 4) Amebiasis intestinal. 5) Giardiasis intestinal.

Señalecuáldelassiguientesasociacionesdehelmintos y su clínica característica es INCORRECTA: 1) Ascaris lumbricoides -SíndromedeLöeffler. 2) Onchocercavolvulus -Cegueradelos ríos. 3) Ancylostoma duodenale - Anemia megaloblástica. 4) Strongyloides stercolaris - Síndrome dehiperinfestación en inmunodeprimidos. 5) Taeniasolium - Convulsiones generalizadas.

Paciente de 52 años, natural de Egipto, con 5 años de residencia en España, que ingresa en Urgencias por hematemesis. A la exploración destaca esplenomegalia importante, la analítica hepática es normal, y en la ecografía aparece fibrosis periportal. ¿En qué parasitosis pensaría?. 1) Clonorchis sinensis. 2) Schistosoma mansonii. 3) Fasciola hepatica. 4) Echinococcus. 5) Entamoeba histolytica.

Una mujer de 90 años demenciada, incontinente e incapacitada por hemiparesia, presenta una úlcera sacra de grado III. En la exploración vemos que está en la cama sobre una almohadilla húmeda y con una sonda de alimentación que está bien colocada. Está afebril y tiene un pulso y una tensión arterial normales.Tiene una úlcera sacra de 4x4 cm que se extiende hacia la fascia con exudado verde y piel normal que rodea a la úlcera. ¿Cuál es la primera prioridad en los cuidados de esta paciente?. 1) Empezartratamiento con antibióticos. 2) Cultivar el exudado del decúbit. 3) Aplicar vendajes semihúmedos de solución salina tres veces al día. 4) Hacer cambios posturales a la paciente cada dos horas. 5) Colocar una sonda urinaria permanente.