CONTACTO III

De los factores siguientes, cuáles participan en el mantenimiento de la lente RPG sobre SCA: fuerza de tensión superficial de la PLP. fuerza de gravedad. fuerza del parpado superior. viscosidad de lagrima. todos los factores participan.

Si se disminuye el valor z de una lente RPG esférica: la lente se descentra. el movimiento de la lente aumenta. aumenta el intercambio lagrimal. no produce abrasión en el epitelio corneal. todas son falsas.

En la selección del portador de LC RPG, que criterios serían relevantes: ojos con poca lagrima. astig irregulares. elevada demanda de oxigeno. errores refractivos altos. todos son relevantes.

No sería una ventaja de las LC RPG: menor alteración de fisiología corneal. diseños a medida. menos reacciones de hipersensibilidad. moldeamiento corneal. menos tendencia a depósitos.

¿En una adaptación de LC RPG en un paciente miope de -6,25D,en qué supuesto necesitaríamos una refracción de -6,00D?. Adaptación 0,05mm más cerrado que K. Adaptación 0,05mm más plano que K. Adaptación 0,10mm más plano que K. Adaptación 0,10mm más cerrado que K. Adaptación sobre K.

Para cerrar una lente RPG se pueden realizar diferentes maniobras, excepto: Disminuir el radio base. disminuir espesor y/o radio de bandas periféricas. disminuir diámetro total. aumentar diámetro de zona óptica. aumentar diámetro total.

De los siguientes síntomas, ¿Cuál no está asociado al edema corneal en un portador de lentes rígidas?. fenómeno de gafas empañadas, después de retirar lentes de contacto. Desplazamiento superior excesivo de lente. sensación quemazón. mayor sensibilidad a luz. algunos usuarios son asintomáticos.

¿Cuál es el signo más significativo de distorsion corneal por lente RPG?. papilas agradandas en conjuntica tarsal superior. hiperemia conjunival. presenta asitg irregular parecido al de un queratocono. el portador con esta condición no suele presentar ningún signo. tinción en un cuadrante corneal.

Ante una pseudoptosis en un portador de lentes RPG, tenemos que pensar en: asociación de esta entidad a una pinguécula. irritación crónica del epitelio corneal central. son frecuentes infiltrados corneales. asociación a hipertrofia papilar. producida por infecciones estafilocócicas.

No es un criterio en la selección de parámetro de lente hidrogel esférica: elección del radio entre 0,40 y 1,20mm más plano que K. diámetro total de lente 1 a 3 mm mayor que diámetro corneal. diámetro de zona óptica mayor que el pupilar en cond. escotopicas. elección de potencia de LC más negativa en miopes. elección de potencia en hipermétropes similar a potencia en gafas.

Selección de la potencia de lentes iniciales si el valor en gafa es OD -5,00 y OI -3,50: LC iniciales de -4,75 y -3,25. LC iniciales de -4,25 y -3,25. LC iniciales de -4,75 y -3,50. LC iniciales -4,25 y -3,50. LC iniciales -5,00 y -3,50.

Debemos adaptar una LC RPG tórica en los siguientes supuestos, excepto: La superficie corneal anterior es más torica en la perfiferia que en el centro. Astigmatismo residual no compensado por lente RPG esférica. astigmatismo oblicuo corneal de 2D en un solo ojo. si la lente RPG esférica no se centra adecuadamente sobre la cornea. si la lente RPG esférica produce un pseudroqueratocono.

En un astg. refractivo y corneal de 2,25D, ¿Cuál será la técnica de adaptación de RPG tórica más adecuada?. nomograma de la cuarta parte. radio primario sobre K y radio secundario 0,15mm mas plano que K2. Nomograma del tercio. adaptación paralela. abrir 0,20mm ambos meridianos principales.

En un amétrope con gafas de OD (-1,50-2,00x0o) y OI (-3,00-2,00x0o) adaptamos LC hidrogel tóricas. ¿Cuál sería la lente diagnostica más adecuada para OD?. lente de (-1,00-2,50x0º). (-1,25-1,75x0º). (+1,50-2,00x0º). (-1,50-1,75x10º). Los supuestos B y D son adecuados.

De los estudios realizados con LC de silicona-hidrogel, no podemos afirmar: Reducen la neovascularizacion por porte previo de LC. No induce hiperemia limbal. Reducen microquistes a largo plazo. No se han descrito queratiris bacterianas y por acanthamoebas. Engrosamiento con el porte nocturno inferior al 3%.

En la selección del portador de LC hibridas, debemos valorar con precaucion el porte en: Corneas irregulares. Usuarios de LC hidrogel toricas con visión inestable. Queratoconos. Queratoplasia penetrante. Mala tolerancia a las LC RPG.

El riesgo de infección por Acanthamoeba en portadores de LC aumenta si: Los sistemas de desinfección son trofozoidas y quisticidas. Usamos un sistema de peróxido de un solo paso en portes ocasionales (b). Se realiza limpieza de los biofilms de los estuches de las LC. Utilizamos solución salina de fabricación caser como parte del sistema de desinfección (d). Son ciertas B y D.

¿En qué indicaciones refractivas es preferente la prevención de la ambliopía con LC?. Anisometropia elevada (a). afaquia congénita o traumática antes de los 3 años (b). miopía o hipermetropía elevada (c). son preferentes A y C. son preferentes A y B.

En la selección del portador para LC de presbicia, no sería buen candidato: Con necesidad de corrección óptica para VL y VP. Exotropia acomodativa. No trabajo de alta precisión en VP. pseudofaquia, principalmente en niños. Usuario previo de LC monofocales.

La “técnica de abovedado central” en el queratocono: Es una técnica para queratoconos centrales y pequeños (a). El diámetro de la lente debe ser 9,80mm o superior. Con esta técnica se producen menos erosiones centrales (c). Son ciertas A y C. Corrige más astig que otras técnicas.

El Sistema Piggyback en el queratocono: Solo se utiliza en queratoconos avanzados. Es muy útil en intolerancias puntuales a las LC RPG (b). La lente blanda actua como una LC terapéutica (c). No se debe utilizar en queratoconos unilaterales. Son ciertas B y C.

Son dificultades en la adptacion de la LC post-cirugia refractiva, excepto: Cornea con perfil de elipse oblata. Cornea con perfil de elipse prolata. Rechazo psicológico. Descentramiento del aplanamiento provocado por la cirugía. Alteraciones de la película lagrimal.

En la Ortoqueratologia nocturna NO es cierto: Las lentes de geometría inversa producen aplanamiento central con mayor rapidez. La reducción transitoria de la miopía no es superior a 3-4D. Se transforma una superficie elíptica prolata en otra con forma oblatada o esférica. Mejores resultados en corneas con excentricidades bajas (inferior a 0,20). Se consiguen más reducciones dióptricas en corneas con excentricidad alta (0,45).

Son contraindicaciones para la adaptación de LC terapéutica, excepto: Hipoxia corneal severa. Edema corneal (complicación). Infeccion activa. Ojo muy seco (inferior a 3mm). Imposibilidad de seguimiento.

Epidemiologia; lasinfecciones corneales: Son poco frecuentes, generalmente son “queratitis microbianas” por bacterias (a). Mayor incidencia en LC hidrogel convencionales. Casi despreciables en portadores de LC de silicona-hidrogel (b). Mayor incidencia en LC desechables y de reemplazo frecuente (c). Son ciertas A y B. Son ciertas A y C.

Con respecto a las “reacciones alérgicas”, no es cierto que: Una vezsensibilizado, un único contacto es suficiente para desencadenar los síntomas. Estan mediadas por mecanismos inmunológicos Tipo I y IV. No hay periodo de latencia o incubación. Producen signos inflamatorios en conjuntica y papilas. La reacción suele extenderse fuera de la zona de contacto.

En la “Queratoconjuntivitis de contacto”: Son factores agravantes los depósitos de proteínas en las LC (a). Pueden estar producidas por las soluciones de mantenimiento (b). Se deben usar soluciones salinas para el aclarado (c). Son ciertos los supuestos A y B. Son ciertos A B y C.

En la historia y examen de la etiología del ojo rojo debemos valorar: Relacion con el uso de LC. Cambios en el sistema de mantenimiento. Valorar la AV. Distribucion del enrojecimiento. Todas son ciertas.

CASO CLÍNICO. En el queratocono central con poder dióptrica en apez de 56,10D y excentricidad de 1,80. ¿Cuál sería la lente RPG asférica de elección?. Asferica AZ4 y 9,30mm de diámetro total. Asferica AZ6 y 9,85mm de diámetro total. Asferica AZ14 y 9,30mm de diámetro total. Asferica AZ4 y 9,80mm de diámetro total. Asferica AZ6 y 9,35 de diámetro total.

Si el paciente presenta “leuconas centrales” por porte previo de lente RPG ¿Cuál sería la técnica de adaptación más adecuada?. De los tres puntos (a). De abovedado central (b). De herradura (c). A y B son ciertas. B y C son ciertas.

Si el pacientes ya presentase intolerancia al porte de lentes RPG ¿Cuál sería la técnica adecuada hasta que se le realice un “transplante corneal”?. Lente hibrida SoftPerm. Lente hidrogel esférica (b). Sistema Piggy-back. Lente hidrogel tórica (d). Son correctas B y D.

Si realizamos una adaptación con Piggy-back ¿Qué lente blanca sería la masindicada?. Lente hidrogel de 38% hidratación y +1,00D. Lente hidrogel de 38% hidratación y -1,00D. Lente hidrogel 58% hidratación y +3,00D. Lente de siliciona-hidrogel y -3,00D. Lente de silicona-hidrogel y +6,00D.

En la técnica de adaptación de LC RDP tras queratoplastia penetrante es necesario: Distribución amplia del peso de la lente. Evitar descentramiento inferior. Efecto bóveda sobre el injerto. Separación en la periferia. Todaslasrespuestasson verdaderas.

¿Qué LC estética seria más apropiada en una aniridia?. Lentes opacas con pupila transparente. Lentes translucidas con pupila transparente. Lentes opacas con pupila negra. Lentes translucidas con pupila negra. Ninguna seria apropiada.

Son complicaciones especificas de las LC en niño, excepto: Queratitis interpalpebral por bajo índice de parpadeo. Sequedad en superficie de lente hidrogel. Crecimiento de vasos en portes continuados con lentes de silicona-hidrogel. Sistema inmune muy activo, CP por LC frecuentes y reactivas. Cambios refractivos frecuentes, readaptaciones cada 6 meses en niños pequeños.

En el protocolo de adaptación de LC, no es cierto: Deben conocerse los fármacos oculares del portador. No influyen enfermedades generales como Atopia o Diabetes al indicar LC. La motivación es un factor muy importante. El tratamiento con ansiolítico y anticonceptivos pueden reducir el film lagrimal. El síntoma ocular previo debe quedar anotados.

Con la adaptación de LC: Se reduce imagen retiniana en el miope. La calidad de visión mejora en el astigmatismo irregular (b). Aumenta imagen retiniana en el hipermétrope (c). B y C son ciertas. Todas falsas.

Es falso que la imagen topográfica este artefactada cuando: Aparecen pestañas proyectadas en cornea. Curvatura corneal plana. Film lagrimal seco o graso. Imagen descentrada y desenfocada. Todas producen artefacto.

En el queratocono, con frecuencia: El paciente refiere picor y frotamiento ocular. Se relaciona con enfermedad Atopica. Pueden verse Anillo de Fleischer corneal y nervios corneales en LH. Los primeros signos y síntomas aparecen en la segunda década de vida. Todas ciertas.

Es frecuente que el queratocono: Comience en la pubertad. Se diagnostica antes de los 30 años. Puede no dar signos en la queratometria. Mejora con LC rigida. Todas ciertas.

En la topográfica del queratocono es cierto que: Existe asimétrica entre el PDC superior e inferior. No existe diferencia entre el PDC de AO. El valor del PDC siempre es superior a 46D. En el queratocono de patrón central el PDC es mas reducido. Todas ciertas.

La PTK en queratocono: Está indicada en nódulos corneales superficiales. No persigue un objetivo refractivo. El cambio en la topogradia es menor. Mejora la tolerancia a la LC. Todas correctas.

El índice de Rabinowitz-McDonell establece la sospecha de QC cuando: Sim-K entre 47,2 y 48,7D. Valor I-S entre 1,4 y 1,9. Tienes una especificidad del 85% y sensibilidad del 96%. Es una ayuda al diagnostico en casos iniciales. Todas ciertas. Todas falsas.

Las causas más frecuentes para la indicación de PO son: Infecciones e inflamaciones agudas y crónicas. Tumores del G.O. Traumatismos oculares por accidente de tráfico. Anomalías congénitas. Complicaciones posquirúrgicas.

Referente a la Ptisis Bulbi, no es correcto: Puede ser consecuencia de traumatismo laboral (a). El ojo esta hipertenso y doloroso. Es secundario a la atrofia y disminución del G.O. Puede asociarse desprendimiento de retina y engrosamiento corneal (d). A y D son correctas.

Las prótesis por técnica empirica: Se obtiene a partir de una cascarilla y se retoca (a). Se emplean alginatos. Se utilizan ceras y torno (c). El iris se obtiene de una placa metalica. A y C son correctas.

Referido al método de impresión, es incorrecto: Es el más indicado en enucleación. Utiliza escayola y alginatos para rellenar la cavidad orbitaria. Presenta máxima adaptación a cavidades. Se consigue mejor estética y confort. La sustancia hidrocoloide pasa de liquido a solida en aprox 45seg.

Las prótesis de vidrio: Tiene superficie lisa y son bien toleradas (a). Más favorables que PMMA para fabricar cascarillas. Son huecas pero más frágiles (c). A y C son correctas. Todas incorrectas.

En el protocolo de adaptación de LC, no es necesario: Valorar la vascularización del limbo corneal. El estado del epitelio, tinción con fluorescenina. Valorar el borde del parpado, glándulas de meibomio. Campimetria, análisis del campo visual. Todas son necesarias.

El queratocno: Afecta con mayor frecuencia a pacientes obesos (a). Pacientes con Síndrome de Down tiene mayor incidencia (b). La evolución es bilateral pero asimétrica (c). A y B son correctas. B y C son correctas.

En la clasificación de Buxton del queratocono: Leve < 44D. Moderado de 46 a 52D. Avanzado > 60D. Avanzado > 55D. Todas son falsas.

En el manejo de LC debe cumplirse: No aplicar líneas de cosméticos por dentro del borde libre (a). Introducir la LC una vez finalizado el maquillaje. Retirar las LC después de aplicar las cremas desmaquillantes. Seleccionar cosméticos en formulaciones acuosas (d). A y D son correctas.

El análisis de la topografía corneal en el queratocono: Facilita el diagnostico precoz (a). Necesario para planificar y valorar evolución después de la cirugía (b). Ayuda a la adaptación de la LC. Todas son correctas. A y B son falsas.

Se adapta una lente Orto-K a un paciente. Este refiere ver bien con ella. Es una lente de +0,50 pero al evaluar el patrón fluoresceínico se puede observar que la lente queda plana y desplaza horizontalmente. ¿Qué NO se debe hacer?. Modificar la zona de reserva lagrimal. Modificar la zona de apoyo periférico. Modificar ambas. Aplanar la zona de tratamiento. Aumentar la altura sagital.

En la indicación de PTK (queratectomía fototerapéutica) a láser: Se aplica para reducir o eliminar opacidades (a). Se realiza si la lesión es bilateral. Con frecuencia se hace para evitar la fotofobia (c). Solo se puede en pacientes con miopía. A y C son correctas.

Es una contraindicación de cirugía refractiva: Diámetro pupilar mayor de 6mm. Diámetro corneal mayor de 11,5mm. Curvatura corneal mayor de 45D. Distrofias endoteliales. Todas son ciertas.

Si hacemos una adaptación con una lente escleral para que actúe como reservorio medicamentoso que tipo de lente tenemos que elegir: Intralimbal. Corneoescleral. Las dos anteriores (intralimbal y corneoescleral). Miniescleral. Semiescleral.

En una adaptación de lente de contacto híbrida para astigmatismo regular no está indicado: Astigmatismo oblicuos. Astigmatismo en contra. Astigmatismos superiores a 4D. Todas las anteriores. Astigmatismos inferiores a 4D.

Si adaptamos una LC híbrida en en trasplantes corneales tendremos en cuenta: Vascularización de la cicatriz (a). Vascularización de la conjuntiva. Utilizar LC híbridas hidrogel. Utilizar LC híbridas de silicona de hidrogel (d). Son ciertas a y d.

El sistema piggyback en el queratocono: Solo se utiliza en queratoconos avanzados. Es muy útil en intolerancias puntuales a las lentes rígidas corneales (b). La lente blanda actúa como lente terapéutica (c). No se debe utilizar en queratocono unilaterales. Son ciertas b y c.

En la topografía de queratocono es cierto que: Existe asimetría entre PDC (poder dióptrico central) superior e inferior. No existe diferencia entre el PDC de ambos ojos. El valor del PDC siempre es superior a 46D. En el queratocono de patron central el PDC es más reducido. Todas son ciertas.

Con respecto a los anillos intraestromales en el queratocono todas las afirmaciones son ciertas excepto: Son segmentos de PMMA que se introducen en el estroma. No necesitan corrección óptica posterior. Mejoran la topografía corneal central. Es un tratamiento quirúrgico para reforzar la estructura corneal de la ectasia. Todas las respuestas son ciertas.

Si colocamos una lc de ortok a un paciente y encontramos que su AV es buena con una sobrerefracción de +0,50, pero al evaluar el patrón flueresceínico está plana y desplazada lateralmente, que es lo que NO tengo que hacer?. Modificar la zona de reserva lagrimal. Modificar la zona de apoyo periférica. Modificar tanto la zona de reserva como la zona de apoyo periférica. Aplanar la zona de tratamiento. Aumentar la altura sagital.

La concentración de fármacos en las lC hidrofílicas depende de varios factores: Peso molecular de la sustancia (a). Contenido en agua y grosor de la LC (b). No influye el tiempo de contacto y la concentración del fármaco. Son correctas a y b. Todas son ciertas.

Son contraindicaciones para lente terapéuticas excepto: Hipoxia corneal severa. Edema corneal (complicación). Infección activa. Ojo muy seco. Schimer inferior a 3mm. Imposibilidad de seguimiento.

Las causas más frecuentes para la indicación de prótesis oculares son: Infecciones e inflamaciones agudas y crónicas. Tumores de globo ocular. Traumatismos oculares por accidente de tráfico. Anomalías congénitas. Complicaciones post-quirúrgicas.

La adaptación de LC tardía, después de un año, tras queratoplastia se caracteriza por: Es el momento óptimo para la adaptación. Las córneas ya son asféricas prolatas. Mejor adaptar despues de 2-4 semanas tras la extracción de la sutura. La Lc ya es definitiva. Todas las respuestas son correctas.

Son dificultades en la adaptación de la Lc post cirugía refractiva excepto: Córnea con perfil de elipse oblata. Córnea con perfil de elipse prolata. Rechazo psicológico. Descentramiento del aplanamiento provocado por la cirugía. Alteraciones de la película lagrimal.

En la adaptación de lentes de contacto estéticas tendremos en cuenta que: La adaptación es similar de lc en lc refractivas (a). Muy importante el centrado y bastante movimiento de la lente. Valores queratométricos, diámetro pupilar y div valorados en el ojo contralateral (adelfo) (c). Todas las respuestas son ciertas. Son ciertas las respuestas a y c.

En las reacciones irritativas, NO es cierto que: Hay una relación dosis-efecto. Está mediada por mecanismos inmunológicos. La clínica puede aparecer tras los primeros contactos con la sustancia. La incidencia en la población general es alta. Todas las respuestas son ciertas.

Con respecto a las reacciones alérgicas, NO es cierto que: Una vez sensibilizado, un único contacto es suficiente para desencadenar los síntomas. Están mediadas por mecanismo inmunológicos tipo 1 y 5. No hay periodo de latencia o incubación. Producen signos inflamatorios en conjuntiva y papilas. La relación suele extenderse fuera de la zona de contacto.

Entre los signos de edema corneal se encuentran los siguientes, excepto: Mayor miopía. Tinción de la superficie corneal central. Aumento de la curvatura corneal. Pérdida de transparencia corneal central. Mayor hipermetropía (disminuye).

Ante una pseudoptosis en un portador de lentes rígidas, que signos o signos NO son relevantes: Asociación de esta entidad a una pinguécula (a). Asociación a la hipertrofia papilar. Son frecuentes los infiltrados corneales (c). No son relevantes a y c.

Si un paciente refiere dolor ocular, inmediatamente después de colocar la lc hidrofílica, la causa no será: Cuerpo extraño entre la lente y la córnea o lente defectuosa (a). Adaptación cerrada de las lentes (b). Lc mal enjuagada, peróxidos sin neutralizar, lente deshidratada... Los tres supuestos son ciertos. Sólo son ciertos a y b.

En el diseño de las lentes para Orto K NO es cierto que: La geometría inversa contribuye a un mayor control del aplanamiento central. Para corregir la miopía la curva base de la lente será más abierta que la curvatura corneal. Si la lente está descentrada inferior, es necesario disminuir la altura sagital aplanado la zona de tratamiento. La zona de entorno y la banda de alineamiento aportan estabilidad a la adaptación. Un levantamiento de borde inadecuado dificulta la extracción de la lente.

Si queremos adaptar una lente Orto-K a un paciente miope cuya refracción es de -3,50D y sus meridianos son 7,60 mm y 7,50mm, cual será el rad de la curva base de la lente para que quede emétrope. Asumiendo un factor de Jessen de +1,00D. 8,30 mm. 6,80 mm. 8,10 mm. 8,50 mm. 8,80 mm.

La Orto-K nocturna: Permite transformar una superficie elíptica prolata en otra oblata o esférica. Se aconsejan en personas que tiene síntomas de sequedad durante el día con lentes hidrofílicas. Ralentiza el progreso de la miopía en niños porque controla el crecimiento axial del ojo. Todas las respuestas son incorrectas. Todas las respuestas son correctas.