Corazon 2

Para los pacientes con PA normal-alta PA 130-139/85-89 mmHg debe considerarse tratamiento farmacológico en los siguientes casos: Riesgo moderado (SCORE) y resistencia a la insulina. Riesgo alto (SCORE) y evidencia de arritmias ventriculares. Riesgo muy alto (SCORE) y enfermedad cardiovascular documentada. Nunca debe iniciarse tratamiento.

Indicaciones quirúrgicas en la tetralogía de fallot si la patología es bien tolerada en el niño. más de 12 meses hasta menos de 2 años. inmediatamente al nacer. de los 2 a 3 años. menos de 6 meses. de los 6 a los 12 meses.

De cual arco aórtico se desarrolla el conducto arterioso definitivo. 5º derecho. 7º derecho. 5° izquierdo. 6º izquierdo. 6º derecho.

Seleccione una. Comunicación interauricular. Coartación de aorta. Comunicación interventricular. Persistencia de conducto arterioso. Tetralogia de Fallot.

La siguiente ilustración hace referencia a. Persistencia de conducto arterioso. Tetralogia de Fallot. Comunicación interventricular. Coartación de aorta. Comunicación interauricular.

CASO 1 José Eduardo de 47 años de edad inicia su padecimiento actual al documentar cifras de presión arterial elevadas en casa, desconoce las cifras. Tiene antecedente de obesidad central, dislipidemia mixta, Diabetes Mellitus tipo 2. A la exploración física se documenta en consultorio TA 159/98 mmHg en brazo derecho, 153/104 mmHg en brazo izquierdo, FC 70 Ipm, FR 18 y saturación de 02 de 94%. Sin otros hallazgos a resaltar a la exploración física. ¿Qué evaluación requiere el paciente para el diagnostico de hipertensión arterial sistémica?. En caso de que su estrategia sea el AMPA, ¿qué desventajas tiene este método?. ¿Qué estudios de laboratorio solicitaria para su evaluación, según las quias de HTA?.

CONTINUACION CASO 1 Sus resultados de laboratorio solicitados están dentro de rangos un normales y como parte de su evaluación inicial solicito electrocardiograma que documento: ritmo sinusal con FC de 70 Ipm, PR 198 ms, QRS 107 ms, QTm 364 ms, QTc 392 ms, aQRS 858. Transición eléctrica en V4, onda P en V1 morfologia +/-y en DII onda P bimodal. Sin datos de isquemia o lesión. Por estos hallazgos ¿qué estudio complementario solicitaria con la finalidad de buscar daño a órgano blanco?. Se solicito MAPA de 24 hrs donde se reportó: estudio válido con 99% registros, descenso de TA nocturna 16% con patrón Dipper con cifras de TA globales 141/94 mmHg, diurna 150/101 mmHg, nocturna 127/83 mmHg, por lo cual concluye:. Con dicho diagnostico usted decide el siguiente tratamiento, adicional a medidas no farmacológicas:. ¿Cuánto tiempo requiere para saber el efecto antihipertensivo del tratamiento iniciado?. Solicito un nuevo MAPA en el tiempo correspondiente el cual reportó: estudio válido, 97% registros, descenso de TA nocturna de 15% patrón Dipper. Cifras de TA globales 126/83 mmHg, diurna 134/70 mmHg, nocturna 106/67 mmHg. Por lo que concluye:.

La hipertensión arterial se define como: PA ambulatoria promedio de 24 horas >140 y/o 80mmHg. PA ambulatoria diurna media >125 y/o 85 mmHg. PAS>120 o PAD>80 mmHg medidas en consulta. PAS>140 o PAD>90 mmHg medidas en consulta.

Se define como categoría de MUY ALTO RIESGO cardiovascular a 10 años, de acuerdo al SCORE personas con lo siguiente: HTA de grado 2. Hipertrofia de ventrículo izquierdo hipertensiva. SCORE de riesgo a 10 años 5-10%. Diabetes Mellitus con daño orgánico.

CASO 2 Masculino de 36años de edad, ingresa al servicio de urgencias por presentar cefalea de gran intensidad de 6 horas de evolución, nausea, vomito, palpitaciones y diaforesis. Refiere haber presentado cuadros similares, aunque de menor intensidad en 2 ocasiones en el ultimo año. Tiene los antecedentes de tabaquismo desde los 23 años a razón de 3 cigarrillos al día y etilismo ocasional sin llegar a la embriaguez. A su ingreso al servicio de urgencias con TA 182/120 mmHg, FC 110 Ipm, FR 21, T 36.8°C; a la auscultación precordio y campos pulmonares sin alteraciones de importancia, no ingurgitación yugular y las extremidades con pulsos normales sin edema. De acuerdo con el caso clinico comentado previamente mencione lo correcto:. De acuerdo con tu diagnostico previo; el paciente esta cursando con:. Por lo anterior el medico encargado del servicio decidió la administración de nifedipino sublingual 30 mg como dosis única; posterior a 30 min con TA 150/110 mmHg. ¿Qué considera sea la mejor opción ante esta situación?. ¿Cuál considera sería el manejo de elección en esta situación?.

CONTINUACION CASO 2. 4 meses posteriores a su egreso el paciente presento nuevamente un periodo de crisis de menor intensidad, por lo que acudió al servicio de Cardiologia, donde se ordeno la realización de TAC de abdomen. ¿Cuál es su diagnostico mas probable con los estos datos?:. Con los hallazgos anteriores, qué estudio de laboratorio sería prudente solicitar:. ¿Cuál sería el tratamiento de elección en este caso?.

Las siguientes son recomendaciones para el tratamiento de la HTA excepto. Las combinaciones de 2 fármacos preferidas son un bloqueado del SRA más un BCC o un diurético. Inicio del tratamiento para la mayoría de los pacientes con una sola pildora de 2 fármacos para mejorar la velocidad, la eficacia y la previsibilidad del control de la PA. Triple combinación en pacientes con riesgo muy alto y PA normal alta o pacientes mayores fragiles. Adición de espironolactona para el tratamiento de la HTA resistente, excepto si hay contraindicaciones.

La coartación de la aorta ocurre más frecuentemente en esta porción de la aorta: cayado. abdominal. descendente. a nivel valvular. ascendente.

Las siguientes son indicaciones clínicas para la medición de la presión arterial ambulatoria o domiciliaria, excepto: Hipertensión inducida por el embarazo. PA en consulta normal en individuos con daño orgánico o riesgo CV total alto. Elevación pronunciada de la PA medida en consulta con ausencia de daño orgánico. Hipotensión postural o posprandial en pacientes tratados y no tratados.

El siguiente enunciado es VERDADERO en relación a los objetivos del tratamiento de la HTA. Debe considerarse un objetivo aceptable para todos los pacientes PA <120/79 mmHg. El primer objetivo del tratamiento debe ser reducir la PA a < 140/90 mmHg en todos los pacientes siempre que el tratamiento se tolere bien. Ninguno es correcto. En pacientes >80 años, la meta del tratamiento debe ser PA<110/80 mmHg.

Son signos y síntomas de la persistencia del conducto arterioso excepto: hipodesarrollo físico. Bronquitis. cianosis. cardiomegalia. soplo de Gibson.

En la siguiente ilustración de una placa de rayos x del tórax, se evidencia cardiomegalia global y los signos de hiperflujo pulmonar en la radiografia de tórax ponen de manifiesto la importante repercusión hemodinámica del defecto septal, ¿ cual patología es?. Comunicación interauricular. Comunicación interventricular. Tetralogia de Fallot. Persistencia de conducto arterioso. Coartación de aorta.

De la siguiente imagen (Tipos anatómicos de comunicación interventricular), responda a la aseveración correcta al número 3. posible de los defectos del septum muscular, mas Comunicación interventricular interinfundibular (septum de salida). Defecto septal a nivel de la vía de entrada del ventriculo derecho. Defecto septal ventricular perimembranoso que puede extender sus límites en dirección señalada por las flechas. Localización posible de los defectos del septum muscular. Comunicación interventricular interinfundibular (septum de salida).

La siguiente ilustración sobre el fonomenacardiograma, hace referencia a: Tetralogia de Fallot. Persistencia de conducto terioso. Coartación de aorta. Comunicación interventricular. Comunicación interauricular.

Es la principal causa de hipertensión en niños: comunicación interauricular. persistencia del conducto arterioso. coartación de la aorta. comunicación interventricular. estenosis pulmonar.

En la siguiente Radiografia de tórax se observan muestra la cardiomegalia, (con ICT:0.61) el abombamiento del arco medio la prominencia de los hilios pulmonares como consecuencia del hiperflujo pulmonar. Notese como el botón aórtico es pequeño, ¿a qué patologia corresponde?. Tetralogia de Fallot. Comunicacion interventricular. Persistencia de conducto arterioso. Coartación de aorta. Comunicación interauricular.

El cierre farmacológico de la persistencia del conducto arterioso en el prematuro o recién nacido se puede lograr con: Paracetamol. Betabloqueadores. Indometacina. Levodopa carvidopa. Furosemida.

Los IECA y ARA-II no deben combinarse para el tratamiento de la hipertensión, ya que no aportan beneficios adicionales y aumentan el riesgo de complicaciones renales adversas. Verdadero. Falso.

La siguiente ilustración demuestra los tipos anatómicos de comunicaciones interauriculares, selección de forma correcta cual es la 1. Foramen secundum. El orificio oval puede estar perforado por uno o múltiples orificios (en criba). Defectos de tipo seno venoso. Foramen secundum mas El orificio oval puede estar perforado por uno o múltiples orificios (en criba). Los defectos del septum primum (ostium primum) se localizan en la porción baja del tabique interauricular.

En relación a la exploración física, el hallazgo de El II ruido muestra un desdoblamiento amplio, constante y fijo, ¿a cuál patología hace referencia?. Comunicación interauricular. Tetralogía de Fallot. Coartación de aorta. Comunicación interventricular. Persistencia de conducto arterioso.

En la coartación de la aorta el signo de Roessler se caracteriza por: aorta ascendente desenrollada. desplazamiento esofágico. Imagen de 3 invertido. fenestraciones subcostales. botón aórtico prominente.

La metildopa, el labetalol y los BCC son los fármacos de elección para el tratamiento de la HTA durante el embarazo. Verdadero. Falso.

La tetralogía de fallot se las siguientes alteraciones excepto: comunicación interauricular. cabalgamiento de la aorta. hipertrofia ventricular derecha. estenosis pulmonar. comunicación interventricular.

La siguiente imagen hace referencia a ¿que tipo de tratamiento?. Cateterismo cardiaco de la coronaria izquierda. Sellado del defecto interatrial. Sellado del defecto interventricular. Tensiometria. No se realizó ningún tratamiento.

En la siguiente imagen ¿a qué patología corresponde?. Bloqueo AV de primer grado en comunicación interventricular. Taquicardia ventricular. Bloqueo fasicular. Crecimiento auricular derecho. Gran difasismo en V2 y V6 (crecimiento biventricular), en comunicación interventricular.

En relación a la comunicación interventricular grande con hipertensión pulmonar por elevación de las resistencias vasculares, ¿cuál es la aseveración correcta?. se recomienda tratamiento quirurgico. Es el estadio inicial de la enfermedad. Presenta mal pronostico. Presenta buen pronostico. Es el estadio final de la enfermedad.

En relación a la comunicación interventricular grande con hipertensión pulmonar por elevación de las resistencias vasculares, ¿cuál es la aseveración correcta?. se recomienda tratamiento quirurgico. Es el estadio inicial de la enfermedad. Presenta mal pronostico. Presenta buen pronostico. Es el estadio final de la enfermedad.

En relación a la comunicación interventricular chica del septum muscula (Tipo Roger), ¿cuál es la aseveración correcta?. Se comporta como una comunicación interventricular grande, con repercusión hemodinámica. Se comporta como una comunicación interventricular chica, sin repercusión hemodinámica. Se comporta como una comunicación interauricular, sin repercusión hemodinámica. Se comporta como una comunicación interventricular grande, sin repercusión hemodinámica. Se comporta como una comunicación interventricular chica, con repercusión hemodinámica.

En la comunicación interauricular: Presenta inicialmente un cortocircuito de derecha a izquierda. La presencia de un defecto septal auricular condiciona un cortocircuito arteriovenoso. La razón de dicho cortocircuito no necesariamente es un gradiente de presión entre ambas auriculas, ya que la diferencia entre ambas es minima (2 a 4 mmHg), sino que está condicionado por la mayor distensibilidad que tiene el ventriculo derecho, en comparación con el izquierdo. Favorece la presencia de fibrilación auricular. Se relaciona con hipotensión arterial. La presencia de un defecto septal auricular condiciona un cortocircuito arteriovenoso mayormente relacionado a los gradientes de presión.

En el electrocardiograma en la tetralogía de fallot se aprecia principalmente: Datos de hipertrofia ventricular y crecimiento auricular izquierdo. sobrecarga sistólica derecha pura. bloqueo av 1 grado, crecimiento auricular izquierdo. Datos de hipertrofia ventricular y crecimiento auricular derecho. sobrecarga sistólica izquierda pura.

En relación a la comunicación interventricular grande con hipertensión pulmonar hipercinetica, ¿cuál es la aseveración correcta?. Dificilmente es detectable por métodos clínicos. Se observa mediante radiografía de torax. Causa frémito palpable III-IV, su epicentro es el 4to espacio intercostal izquierdo. Causa frémito palpable III-IV, su epicentro es el 4to espacio intercostal derecho. Electrocardiográficamente se manifiesta como S profundas en V1.

Se caracteriza por tronco pulmonar, anillo valvular pulmonar e infundibulo hipoplásico y se considera grave. fallot tipo II. fallot tipo I. fallot tipo V. fallot tipo IV. fallot tipo III.

Es el factor más determinante de la cianosis y la gravedad en la tetralogía de fallot. aorta cabalgante. hipertrofia del ventrículo derecho. comunicación interauricular. estenosis pulmonar. comunicación interventricular.

A qué edad se recomienda la corrección total en la tetralogia de fallot. 6 a 12 meses. después de año. entre los 2 a 3 años. menores de 6 meses. después de la pubertad.

La radiografia de tórax en la tetralogía de fallot se aprecia principalmente: corazón tamaño normal. datos de hipertensión pulmonar. empastamiento de los hilios. Cardiomegalia a expensas de ventrículo derecho. Cardiomegalia a expensas de ventriculo derecho.