CRITICOS 1

Quina d'aquestes situacions contraindicarien el weaning?. ph 7,40. Deliri del pacient. perfusió de dopamina a dosis baixa. febrícula.

Quina de les següents afirmacions es certa pel que fa la sepsia?. La droga vasoactiva d'elecció davant un procès sèptic és la dopamina. Definim sèpsia com uma hipotensió que es manté després d'administrar líquids i necessitat de fàrmacs vasoactius per mentenir la PAM > 65 mmHg + lactat > 2mmol/l en l'absència d'hipovolèmia. El codi "sèpsia greu" determina que s'ha d'administrar antibiòtics les dues primeres hores d'activació del codi. El procès sèptic provoca alliberació massiva de citocines i lesió de l'endoteli vascular.

A que fa referència la codificació ALFA?. Tipus accident. L'estat hemodinàmic, si té pols central o no. Zona del cos on l'individu presenta la lesió. La respiració, si el pacient respira amb normalitat o presenta maneig invasiu de la via aèria.

Quina de les següents afirmacions es certa pel que fa a les pràctiques de depuració renal?. La jugular és la que té més risc de trombosis. La subclavia és la que té més risc d'estenosis. La via d'elecció és la subclavia. Totes son correctes.

L'escala qSOFA. Valora el Glasgow, la TA i la FR. Valora el Glasgow, la TA i la temperatura. És una eina de cribatge que inclou entre els paràmetres a valorar: la FC, la FR i el nivell de consciència. És una eina de de cribatge que només.

La Maria de 81 anys inicia VMNI amb modalitat BiPAP: Li terus la dentadura postissa que porta abans d'iniciar la teràpia per tal d'evitar les fruites. Li poses la sonda nasogàstrica abans d'iniciar la teràpia per tal d'evitar distensió gàstrica. Li poses la dentadura postissa que porta abans d'iniciar la teràpia per tal d'evitar les fuites. Saps que la millora en el pH, el bicarbonat i el nivell de consciencia després de 1/2 hora de VMNI es considera un predictor de la teràpia.

Que significa que un pacient té assignat una prioritat 0 al codi PPT?. Vol dir que té algún criteri fisiològic. Vol dir que té algún criteri de mecanisme lesional d'alta energia. Vol dir que té algún antecedent patològic rellevant. Vol dir que compleix algun dels criteris anatòmics.

Un pacient acudeix a Urgències i refereix clínica de nerviosisme. Diu que ha notat "como si se li atures el cor". Avises al metge amb urgencia ja que observes inversió de l'ona T i es pot tractar d'un IAM. Creus que es tracta de contraccions auriculars prematures i per tant no té molta importància. Es tracta d'una taquicardia ventricular autolimitada i per tant no és una situació de risc. Saps que aquesta imatge electrocardiográfica que observes correspon a extrassístoles ventriculars aïllades.

En una hemorragia subdural la sangre se localiza entre: Hueso y duramadre. Duramadre y aracnoides. Bajo la aracnoides. En el parénquima cerebral.

Hematoma epidural: Puede sr agudo, subagudo o crónico. Se encuentra situado entre duramadre y aracnoides. Situado entre periostio y duramadre. Suele presentarse en lóbulos temporales.

Respuesta motora decorticada indica. Nivel de conciencia intacto. Disfunción hemisferio cerebral. Que el paciente esta próximo a la muerte. Disfunción del tronco cerebral.

Una característica del shock medular es que cursa con: Midriasis. Bradicardia. Hipertérmia neurógena. Hipertensión.

Se considera paraplejia a toda lesión que se encuentra por: Encima de la 7a cervical. Bajo la primera dorsal. Bajo la primera lumbar. Bajo la 6a dorsal.

La Joana es una paciente con una lesión medular completa a nivel de D3. Ha ingresado en la planta por una infección urinaria. Cuando vas a ayudarla a hacerse la higiene se queja de mal de cabeza fuerte, y observas que la piel del pecho de arriba esta caliente y roja, y para abajo esta pálida y fría. Cual es tu primera actuación. Tomarle la tensión. Bajarle las piernas de la cama y dejarla sentada. Buscar si encontramos algún estímulo que haya podido desencadenarlo. Darle algún antihipertensivo que tenga pautado.

La disriflexia se puede presentar en: Persona con hemiplejia completa. Persona con paraplegia a nivel D12. Persona con tetraplejia. B y c son correctas.

La vejiga neurógena: Puede conseguir su vaciado mediante la maniobra de credé. Si es infranuclear el vaciado se hace con sondaje. Se puede presentar en enfermos que tiene: esclerosis, diabetes y lesión medular. Todas son correctas.

En un lesionado medular con bufeta neurógena presenta: Incontinencia por rebosamiento. Incontinencia total. Aumento del perímetro abdominal. Edema de miembros inferiores.

Señala la respuesta incorrecta. Una persona con vejiga urinaria supranuclear conseguirá vaciarla mediante. Dando golpes a la cara interna de la piernas. Estirando los pelos del pubis. Realizando la maniobra de credé. Haciendo una distensión del esfinges anal.

Los síntomas de disreflexia autónoma en una persona con lesión medular son: Por encima de la lesión de enrejocimiento y piel caliente y por debajo palidez, escalofríos y pieloerección. Por encima de la lesión palidez y piel de gallina y por debajo enrojecimiento y piel caliente. Por encima de la lesión palidez y piel de gallina y por debajo de la lesión, piel caliente, cefalea. A y c son correctas.

Causa más frecuente de TCE. Agresión. Accidente de tráfico. Suicidio. Accidente deportivo.

Sr. Joan de 35 años tiene un accidente de tráfico y es llevado a urgencias. Contusión en el parietal izquierdo. Al ingreso: consciente, desorientado en tiempo y espacio, Glasgow 12. Se le pide un TAC e ingresa en planta. Valoraciones neurológicas posteriores indican Glasgow 11 y 10. En la siguiente valoración esta más adormilado y el nivel de conciencia deteriorándose. Hemiplegia derecha con función motora deteriorada, midriasis pupilar izquierda y cambios respiratorios. ¿De que se trata?. Posible herniación cerebral. Afectación medular. Reacción normal por la inflamación y edema cerebral. Todas son posibles.

En caso de TCE que suero pondrías: Fisiológico 0.45 % o 0,9%. Glucosado 5%. Ninguno porque tiene restricción de líquido. Glucosalino.

Cual es la primera medida a tomar ante un TCE. Control de la vía aérea. Sondaje vesical. Control de la hemorragia. Exploración neurológica.

La anisocoria en un paciente que ha sufrido un TCE indica: Altración del tronco vertebral. Lesión focal. Edema cerebral generalizado. Lesión del cuero cabelludo.

Sr. Martín,, 50 años, golpe en la cabeza por atracadores, presenta un Glasgow 8 una FR 17, 96x’ TA 125/75, pupilas isocóricas y reactivas a la luz. Actividad prioritaria. Mientras esperamos administración de O2 al 100%. Poner vía y glucosado 5%. Preparar material para entubar. Explicarle lo que le va a pasar.

Al cabo de un rato cuando vuelve de RX: cambio de respiración, respiración profunda con periodo de apnea y gradualmente más lentas y seguidas: Respiración de Cheyne-Stokes, Eso indica: Comienza la reacción al tto. Que la lesión seguramente está a nivel de los hemisferios cerebrales. Intubar inmediatamente. Que la lesión esta a nivel de la parte baja.

Que hay que hacer si aumenta la PIC?. Administrar O2 al 88%. Subir el cabezal de la cama unos 35º. Aspirar mucho. Hacer ejercicio isométricos.

La hipoxia y la hipercápnia producen. Vasodilatación cerebral. Descenso de la PIC. Vasoconstricción cerebral. Descenso del líquido cefaloraquideo.

Que cuidados serían apropiados para un paciente con hipertensión craneal?. Animarlo a hacer ejercicios isométricos. Mantener el cabezal de la cama a 35º. Aumentar la frecuencia de aspiración. Mantener la saturación de O2 entre 85% y 88%.

El principio que explica los mecanismos recíprocos implicados en el aumento de la PIC es: La hipótesis de Monro-kellie. La fórmula de perfusión cerebral. La autorregulación. La regulación química.

El flujo sanguíneo cerebral depende de: Una barrera hemato-encefálica intacta. La presión de perfusión cerebral. Los niveles de glucosa en el suero. El volumen sanguíneo cerebral.

Parámetros que no hacen aumentar la PIC. Hemorragia. Hipotensión. Traumatismo.

Que quemaduras son las menos dolorosas: II superficiales. II profundas. III grado. I grado o primaria.

Si para calcular la superficie corporal quemada de un paciente utilizamos la regla del nueve, el miembro superior ocupa: 4.5%. 9%. 18%. 27%.

Actuación inmediata de enfermería ante una quemadura es: Administración de pomadas esterilizantes o antihistamínico. Mantener la herida en condiciones lo más aséptica posibles. Administración de pomadas vaselinazas o con corticoides.

Que afirmación es correcta respecto a las quemaduras epidérmica o de primer grado?. Producen únicamente eritema. Producen flictenas o ampollas. Producen necrosis de la zona. Precisan tratamiento quirúrgico, requerimiento injertos cutáneos.

En la atención hospitalaria a un enfermo con quemaduras se deberá: Administrar antibióticos de forma profiláctica. Recortar ls ampollas para prevenir la infección. Administrar analgesia por vía i.m. Realizar profilaxis antitetánica.

Un paciente gran quemado elimina calor por evaporación y puede perder hasta. 3000 kcal/24 h. 7000 kcal/24 h. 2000 kcal/24 h. 1000 kcal/24 h.

Una quemadura de 2o grado: Destruye las capas profundas de la dermis. Destruye la epidermis y capa superior de la dermis. Es dolorosa y presenta exudado. Puede presentar todas las características anteriores.

Una quemadura de 2o grado que abarca un 10% de superficie corporal se considera: Leve. Moderada. Grave. Según la zona quemada.

Idealment, quina diuresi horaria ha de mantenir un gran cremat durant les primeres 24h post accident?. la diuresi ideal dependerà de la fórmula de Parkland (reposició hídrica). en un adult la diuresi òptima serà d'1 ml a 1,5 ml d'orina clara/kg de pes/ hora. En un adult la diuresi òptima serà entre 50 i 100 ml d'orina clara/ kg de pes/ hora. En un adult la diuresi òptima serà de 0,5 a 1 ml orina clara/ kg de pes/ hora.

Sobre el lactat saps: la sang per la mostra de lactat nomes es pot extreure de l'arteria. els valors alts de lactat s'associen a disminució del metabolisme anaerobi. la determinació de lactat s'ha de fer u cop extrets els hemocultius segon el codi sepsis. no s'aconsella l'extasi sanguini previ a l'extracció de la mostra de sang per lactat.

Qui percentatge de SCTC (Superfície Corpal Total Cremada) representa una cremada que afecta completament el cap i coll d'una persona adulta, segons la Regla del 9 o Regla de Wallace?. 18%. 9% del cap + 1% coll. 19%. 9%.

Quina és la seqüencia correcta davant d'un OVACE d'un nen de 2 anys?. Obrir la via aèria i iniciar compressions. Obrir via aèria, comprovar si hi ha cos estrany, fer-ne cinc respiracions de rescat, valorar eficàcia i iniciar massatge. Obrir via aèria, intentar 5 respiracions, comprovar l'eficiència de les mateixes i sinó recol·locar. Obrir via aèria, fer-ne cinc respiracions de rescat i iniciar massatge.