Críticos

Varón de 32 años que ha sufrido colisión frontal de motocicleta contra una farola. Usted es parte de un quito de emergencias extrahospitalaria que atiende al paciente. A la llegada del equipo de emergencias, el paciente se encuentra inconsciente. Tras asegurar la zona, averiguar el mecanismo lesional, descartar hemorragias exanguinantes y abrir la vía aérea se observa que el paciente hace esfuerzos para ventilar, pero no lo logra. El cuello está enfisematoso y al palpar la laringe, cremita. Intenta ventilar al paciente con una bolsa autohinchable (ambu) pero es imposible ventilarlo. La siguiente actuación que debe plantearse el equipo asistencial es: Insertar una mascarilla laríngeo. b. Descartar el posible neumotórax y realizar una punción torácica. Realizar una vía aérea quirúrgica infraglótica. Intubar al paciente.

Un paciente de 45 años ha chocado con su motocicleta contra un muro. A llegada de su equipo encuentran al paciente inconsciente. Después de abrir la vía aérea su equipo comprueba que respira a 8 respiraciones por minuto. Una vez permeabilidad la vía aérea, la auscultación revela que los sonidos respiratorios están ausentes en el lado derecho, con asimetría torácica en los movimientos de la pared costal. ¿Cuál de las siguiente intervenciones es la más adecuada?. Taponar todas las hemorragias no exanguinantes visibles y canalizar un acceso venoso. d. Valorar el GCS. c. Realizar descompresión del hemitórax afectado. b. Canalizar y acceso venoso y administrar ácido tranexámico 1 gr, diluido en 100 cc de suero fisiológico, a pasar en 10 minutos.

Ante este ritmo ¿Cuál de estas afirmaciones sobre la amiodarona en RCP es Cierto?. La amiodarona NO está indicada en la asistolia/ AESP. La primera dosis se administra tras la segunda desfibrilación fallida. b. La dosis inicial en FV/TVSP es 150 mg IV. Si la FV persiste tras los 300 mg de amiodarona, añadiremos lidocaína IV.

¿Cuál de los siguientes NO es un signo precoz de neumotórax a tensión?. Desviación de la porción cervical de la tráquea. Aumento progresivo de la taquicardia. Aumento progresivo de la disnea. d. Disminución o ausencia unilateral del murmullo vesicular.

En cuanto a la sedación paliativa, SEÑALE LA OPCION FALSA: Es la actuación que causa la muerte del paciente se forma directa mediante una relación causa efecto única e inmediata. Se realiza previo consentimiento informado. Se utiliza para aliviar un síntoma refractario. Se utiliza para reducir la conciencia de una persona en situación terminal.

¿Cuál de estos signos/síntomas NO se presenta en el edema agudo de pulmón?. a. Disnea. c. Expectoración espumosa y rosácea. b. Bradicardia. d. Hipoxemia.

Respecto al manejo de ulceras tumorales malignas, SEÑALE LA OPCION FALSA. Será necesario realizar todas aquellas acciones que promuevan la cura definitiva de la úlcera tumoral. El objetivo es el confort del paciente. Los comentarios y gestos del profesional son importante. Las curas con éter se recomiendan en los casos de miasis cutáneas.

¿Qué puntuación obtendría en la escala palliative perfomance scale (PPS) un paciente totalmente encamado, completamente dependiente, somnoliento, incapaz de ingerir alimentos ni líquidos y al que sólo podemos realizar los cuidados de la boca?. 10. 50. 70. 90.

¿Qué grado de información respecto al diagnóstico y pronóstico de la enfermedad tiene un paciente que conoce su enfermedad y su situación terminal, y cuya familia también tiene conocimiento de la enfermedad del paciente y de su situación terminal?. a. Grado de información 1. b. Grado de información 2. c. Grado de información 4. d. Grado de información 6.

En la siguiente imagen, se muestra la gráfica del modo ventilación mecánica: a. Ventilación mandataria intermitente sincronizada. Ventilación mandataria controlada, con control de presión. Ventilación mandataria controlada con control de volumen. Ventilación mandataria controlada asistida con control de volumen.

¿Cuál es la causa más frecuente de obstrucción de la vía aérea superior en el paciente traumatizado?. El sangrado en la vía aérea. La caída de la lengua y el velo del paladar por la inconsciencia. b. Piezas dentales rotas. d. Vómitos.

¿Cuál de estos es un criterio para la activación del código sepsis?. Taquipnea > o = 20. Todas las respuestas son correctas. Temperatura > o = 38 ⁰ C. GCS < o = 13.

Cuando un paciente está conectado a VM, en los ciclos respiratorios espontáneos, la ventilación es... b. Iniciada por el paciente. d. Iniciada y finalizada por el respirador. c. Iniciada y finalizada por el paciente. a. Iniciada por el ventilador.

Cuando asignamos una prioridad 4 a un paciente con el Sistema Español de ¿Cuál es el tiempo máximo de espera según el plan andaluz de urgencias y emergencias, para ser valorado por un facultativo?. a. 45 minutos. d. 120 minutos. c. 100 minutos. b. 60 minutos.

Durante la inspiración, el flujo aéreo tiene que vencer unas resistencias elásticas para expandir el pulmón, lo cual viene determinado por: El volumen circulante y la distensibilidad toracopulmonar. Modos de ventilación mecánica programado. d. Todas son correctas. b. Las vías respiratorias.

¿Cuál de estas afirmaciones sobre la adrenalina en RCP es FALSA?. Debe administrarse sin interrumpir las compresiones torácica. Las dosis de 1 mg son repetibles hasta una dosis máxima de 3 mg. En FV administramos 1 mg IV cada 3-5' a partir de la 3ª descarga. En asistolia debe administrarse tan pronto como se tenga acceso IV.

¿Cuál es el hallazgos físico MAS DETERMINANTE en un lactante con sospecha de lesión cerebral traumática?. Disminución de la Frecuencia cardíaca. Variaciones en la presión arterial. Aumento de la frecuencia respiratoria. Alteración del nivel de conciencia.

¿Cuál de las siguientes fases NO forman parte de decálogo prehospitalario?. a. Alerta. b. Estandarización. c. Reactivación. d. Transferencia.

Según el plan andaluz de urgencias y emergencias ¿Cuál es el tiempo de espera de atención a un paciente clasificado con el sistema español de triage con una prioridad 2?. b. 10 minutos. d. Inmediatamente enfermería y 7 min para médico. c. 15 minutos. a. 0 minutos.

Paciente de 75 años de edad ingresado en la unidad coronaria de nuestro hospital por IAM. Mientras realizamos la toma de signos vitales al ingreso, el paciente presenta de forma súbita pérdida de conciencia viéndose en el monitor el siguiente ritmo. ¿Cuál es la primera medida que debe realizar el equipo médico?. a. Realizar un ECG completo. d. Tras abrir la vía aérea, administrar oxígeno a alta concentración. c. Intubar al paciente. b. Determinar si el paciente respira y tiene pulso central.

Con respecto a la evaluación del potencial donante de órganos, señale cuál de las siguientes no es una contraindicados absoluta a la donación de órganos: La imposibilidad de conocer los antecedentes personales. d. Causa de muerte desconocida. c. Arteriosclerosis generalizada. Edad mayor de 70 años en varones y 75 años en mujeres.

Al volumen de aire que queda en los pulmones y las vías respiratorias tras la espiración forzada, se le denomina: a. Volumen residual. b. Volumen de reserva espiratorio. d. Espacio muerto anatómico. c. Capacidad residual funcional.

¿Cuál de los siguientes NO es un fármaco administrable por vía subcutánea?. a. Metamizol. b. Ketorolaco. d. Escopolamina.

¿Cuál es el diagnóstico de este ritmo cardíaco si el paciente está en PCR?. a. Fibrilación ventricular. b. Asistiría. c. Taquicardia ventricular sin pulso. d. Fibrilación auricular.

¿Cuál es el fluido preferido para reanimación del shock hemorragias?. a. Solución salina hipertrofia al 7,5%. d. Solución salina al 0,9%. c. Manitol concentración 1 molar. b. Solución glucósidos al 5%.

Con respecto al diagnóstico de muerte encefálica, señale la respuesta VERDADERA. En España, la causa más frecuente de muerte encefálica en la actualidad son los traumatismos craneoencefálicos secundarios a accidentes de trafico. Se puede realizar en situación de inestabilidad hemodinámica. Es obligatoria la realización de un electroencefalograma en todos los casos. Requiere la firma de tres médicos, uno de ellos neurólogo o neurocirujano.

Se considera que un paciente con EPOC presenta exacerbaciones frecuentes. o = 1 exacerbación al año. b. o = 2 exacerbaciones al año. c. o = 5 exacerbaciones al año. d. o = 7 exacerbaciones al año.

¿Cuál de los siguientes NO es un criterio de activación del código trauma?. a. b. Lesión térmica en vía aérea. d. Trauma penetrante en axila. Escala trauma score revisado =12. c. Trauma penetrante en inglés.

Selecciona la opción que enumere las siguientes situaciones de emergencia de menor a mayor gravedad: Accidente de múltiples víctimas, catástrofe y desastre. Accidente de múltiples víctimas, desastre y catástrofe. Desastre, catástrofe y accidente de múltiples víctima. Catástrofe, accidente d emulsiones víctimas y desastre.

¿Cuál de los siguientes fármacos debe administrarse tras la 3ª desfibrilación de una FV persistente?. d. Adrenalina 1 mg en bolo IV. c. 1 mg de adrenalina IV y 300 mg de amiodarona en IV (bolo). b. Lidocaína 1-1.5 mg/Kg en bolo IV. a. Amiodarona 300 mg en bolo IV.

Se considera posibles causas de edema agudo de pulmón cardiogénico: A. Hipertensión arterial. B. Disfunción valvular. C. Insuficiencia renal. Las respuestas a y b son ciertas.

¿En qué grupo de EPOC, según la clasificación basada en la evaluación de síntomas y antecedentes, se encuentra un paciente que presenta un volumen máximo de aire espirado en el primer segundo de 45%, la falta el aire al andar en llano deprisa y ha tenido una exacerbación, que requirió hospitalizados, en el último año?. A. B. C. D.

Respecto a la técnica de intubación endotraqueal señale cuál es FALSA: d. Debemos comprobar la adecuada colocación del TOT. c. Introduce la palabra del laringoscopio por la parte derecha de la boca, desplazando la lengua hacia la izquierda. b. No se deben interrumpir las maniobras de RCP más de unos pocos segundos para realizarla. a. Es necesario realizarla lo antes posible, incluso antes que la desfibrilación, porque aislar la vía aérea es fundamental en la RCP.

En el modo de VM mandataria controlada, controlada por presión, la variable dependiente es: A. Tiempo. B. Volumen. C. Presión. A y b son ciertas.

¿Qué signo es más útil para diferencias el shock hemorragico del shock neurogénico?. a. La exploración abdominal. b. La valoración del estado de la piel. c. La valoración del estado neurológico. d. La presión arterial.

Una puntuación de la escala Rankin de 3, equivale a: d. Totalmente dependiente, necesitando asistencia día y noche. Incapaz de realizar algunas de sus actividades previas, pero capaz de velamos sus intereses y asuntos sin ayuda. Capaz de realizar sus actividades y obligaciones habituales. a. Síntomas que restringen significativamente su estilo de vida o impiden su subsistencia totalmente autónoma.

Una paciente de 35 años ha salido despedida de vehículo donde viaja a al colisionar este y dar vueltas de campana. La paciente presenta una contusión importante y visible en la cabeza. Tras evaluar a la paciente, esta presenta un GCS de 7, con una presión arterial de 70 mm Hg y la pupilas son muy perezosos a la respuesta al ser iluminadas. Después de establecer un acceso venoso periférico, el objetivo de presión arterial que debemos lograr infundiendo líquidos será: Lograr que la paciente tenga pulso radial. b. Lograr que la PA sistólica sea de 80 mm HG. d. Lograr que la PA sistólica sea de al menos 110 mm Hg. c. Lograr que la PA sistólica sea de la menos 85 mm HG.

Ante este ritmo, en su tratamiento, es FALSO, que: La recuperación tras 2 minutos de asistolia es muy poco probable salvo en los casos de hipotermia. Administrar cuanto antes adrenalina 1 mg IV. Si se duda entre asistolia o FV de grado fino debe desfibrilarse. Tras 2 minutos de RCP se el ritmo y si existe ritmo organizado buscar pulso.

¿Cuál de los siguiente es un criterio indispensable para el diagnóstico de EPOC?. a. Espirometría (FEV1/FVC <70%). d. Las respuestas a y b son ciertas. b. Tos crónica con expectoración. c. Disnea.

La valoración total en cuidados paliativos, señales la opción correcta: Se debe dirigir solo al paciente. Se debe dirigir solo al familiar. Es responsabilidad exclusiva de la enfermera. b. Es una valoración multidimensional.

En ausencia de vía venosa periferia administrar la sedación por vía. a. intramuscular. d. Intraósea. c. Subcutánea. b. intracardiaca.

Ante un sangrado masivo producido por una ulcera tumoral en un paciente paliativo SEÑALE LA OPCION CORRECTA: Todos las opciones son correctas. c. La presencia y el apoyo emocional son importantes. b. Utilizaremos paños de color para disminuir impacto del sangrado en el paciente. a. Se realizará sedación con consentimiento informado previo.

A la hora de comunicar una mala noticia EVITAREMOS: a. Explorar que sabe y que quiere saber el paciente sobre su enfermedad. El paternalismo, las falsas esperanzas y promesas. Respetar las reacciones del paciente. Expresar la información de forma sencilla.

En la siguiente imagen, el ciclo ventilatorio mecánico que se observa en la gráfica corresponde a: a. Ventilación mandataria controlada por volumen. d. Ventilación mandataria controlada por presión. c. Ventilación mandataria controlada por flujo. b. Ventilación mandataria intermitente sincronizada.

¿Cuál es el origen más probable de una hemorragias en un paciente con signos de shock inexplicables?. a. Lesión intraabdominal. b. Fractura de fémur. d. Lesión en la cabeza. c. Lesión intratorácica.

En cuanto al manejo de úlceras tumorales malignas, SEÑALE LA OPCIÓN FALSA. Es necesario humedecer los apósitos antes de retirarlos. La fórmula magistral de metronidazol gel al 2% reduce el mal olor. El uso de dispositivos antiadherente está recomendado. Se recomienda la limpieza mecánica y desbridado.

¿Cuál de las siguiente respuestas NO se corresponde con el concepto de urgencia sanitaria?. d. Situación que, aunque no pone en peligro inmediato la vida del occidente, es percibido por el mismo como urgente. c. Situación clínica que supone un compromiso vital o un riesgo de secuelas graves en algún órgano. b. Problema de salud de causa diversa y gravedad variable, que genera la conciencia de una necesidad inminente de atención. a. Situación que, en opinión de la familia de paciente, requiere de una atención inmediata.

Asistimos una PCR en los que hemos administrado un total de 5 choques eléctricos, adrenalina y amiodarona siguiendo las dosis y secuencias correctas. Persiste la PCR y el monitor muestra el siguiente ritmo. ¿Qué fármaco puede ayudar a revertir esta situación?. d. Magnesio. c. Cloruro cálcico. a. Bicarbonato sódico. b. lidocaína.

Un paciente con un índice biespectral de 90 se encuentra: a. Sedación. d. Despierto. c. En anestesia profunda. b. Anestesiado.