relaciona Insuficiencia respiratoria aguda-IRA Insuficienica respiratoria cronica -IRC Insuficiencia respiratoria cronica reagudizada-IRCA.
La insuficiencia respiratoria aguda es una de las causas mas frecuentes de ingreso en UCI v f.
Causas de IRA fallo respiratorio hipoxemico--> disminuye PaO2 fallo respiratorio hipercapnico-->incapacidad eliminacion CO2 fallo respiratorio mixto (disminucion PaO2 + incapacidad eliminacion CO2) fallo sistemico multiorganico fallo respiratorio reagudizacion asma.
Elige la correcta Valores de PaO2 = 60 mmHg y PaCO2 = 50 mmHg indican fallo respiratorio No existen valores absolutos No existen valores absolutos definidos, pero PaO2 < 60 mmHg y PaCO2 >50 mmHg son los limites mas usados en el diagnostico de fallo respiratorio No existen valores absolutos definidos, pero PaO2 < 60 mmHg y PaCO2 >50 mmHg son los limites mas usados en el diagnostico de fallo respiratorio junto con la historia clinica del paciente .
En la IRespiratoria encontrramos alteraciones... de frecuencia de la inspiracion de profundidad o amplitud de la inspiracion del ritmo y patron respiratorio del uso de los musculos respiratorios de la simetria del torax disnea de frecuencia de la espiracion.
La frecuencia respiratoria normal corresponde a 20 respiraciones por minuto (+/- 5) v f.
relaciona taquipnea bradipnea apnea.
señala correcta de la apnea ausencia de repiracion durante 20 seg ausencia de repiracion durante 30 seg ausencia de repiracion durante 20 seg en vigilia y 30 seg en estado sueño todas incorrectas.
hipernea es tambien se llama respiracion kussmaul aumento de volumen circulante aumento de la FR disminucion volumen circulante.
relaciona alteraciondes en FR Alteraciones en profundidad alteraciones en ritmo y patron respiratorio alteraciones del uso de musculos paradojicos alteraciones en simetria del torax.
la respiracion paradojica abdominal es un signo de fatiga diafragmatica agonia y muerte inmediata disnea broncoconstriccion.
En respiracion paradojica, encontraremos a un pacinete con torax inestable volet toracico flaid chest disnea simetria pulmonar.
Los niveles de PaCo2 y PaO2 dependen de edad sexo altitud altitud y latitud procesos metabolicos.
acidosis metabolica cuando se reunen las siguientes valores Bicarbonato <22 mEq/l Exceso de base (EB) +2 mEq/l Exceso de base (EB) -2 mEq/l Bicarbonato >22 mEq/l.
alcalosis metabolica cuando se reunen los siguientes valores bicarbonato > 26 mEq/l bicarbonato < 26 mEq/l Exceso de base (EB) - 2 mEq exceso de base (EB) + 2 mEq.
relaciona acidosis respiratoria alcalosis respiratoia acidosis metabolica alcalosis metabolica acidosis mixta alcalosis mixta.
señala la correcta de la ALCALOSIS METABOLICA el paciente trata de aumentar la PaCO2 mediante una depresion respiratoria (aumenta ligeramente la PaCO2) vomitos muy exagerados y diarreas ph alto todas son correctas.
señala correcta/s en acidosis metabolica el paciente intenta compensar con hiperventilacion que disminuye la PaCo2 la encontramos en cetocidosis diabetica ph elevado bicarbonato normal.
señala la correcta en ALCALOSIS RESPIRATORIA se contraresta con amortiguadores (intracelulares) que liberan protones y disminuyen el bicarbonato en plasma ph alto ph bajo hiperventilacion como mecanismo compensatorio depresion respiratoria como mecanismo compensatorio.
señala la correcta/s en ACIDOSIS RESPIRATORIA ph bajo ph alto los riñones aumentan reabsorcion de biacarbonato como mecanismo compensatorio los riñones disminuyen reabsorcion como mecanismo compensatorio.
la hematosis es el proceso por el que la ventilacion pulmonar y la circulacion sanguinea coinciden en los alveolos pulmonares para realizar el intercambio gaseoso. v f.
señala las incorrectas de la HEMATOSIS es el proceso por el que la ventilacion pulmonar y la circulacion sanguinea coinciden en los alveolos pulmonares para oxigenar la sangre por el cambio de presiones es el intercambio gaseoso es la generacion de nuevos hematies es la destruccion de las celulas sanguineas.
señala las correctas sonbre Gradiente Alveoarterial AaPO2 se acepta una diferencia de 20 mmHg Formula es --> P. alveolar O2 arterial- P. arterial O2 Formula es -->P. arterial O2 - P. alveolar O2.
Que sucede en IRA acidosis respiratoria todas incorrectas acidosis respiratoria y metabolica alcalosis respiratoria y metabolica alcalosis respiratoria.
otros factores q empeoran la IRA anemia bajo gasto cardiaco asma bronquiolitis.
segun esquema clasificacion IR se divide en intercambio gaseoso y tiempo de instauracion segun tiempo de instauracion puede ser aguda / cronica el valor limite del intercambio gaseoso es 30 mmHg el valor limite de intercambio gaseoso es 20 mmHg.
relaciona segun clasificacion de la insuficiencia respiratoria alteraciones del intercambio gaseoso tiempo de instauracion.
Para clasificar la Insuficiencia Respiratoria se usa el valor AaPO2, 20 mmHg como limite AaPO2 , 30 mmHg como limite PaCO2 PaO2.
Relaciona segun las causas de IR Causas Intrapulmonares Causas extrapulmonares.
el cortocircuito/shunt señala la incorrecta se produce porque parte de la sangre que llega al circuito arterial no ha pasado por regiones ventiladas del pulmon causado por zonas del pulmon perfundidas poer no ventiladas defectos en el tabique cardiaco no son relevantes causado por comunicacion vascular anomala entre el circuito venoso y arterial .
señala la correcta la perfusion y ventilacion son homogeneas en todas las partes del pulmon hay una ventilacion homogenea y una perfusion no homogenea hay una perfusion homogea y una ventilacion no homogenea la perfusion y ventilacion no son homogeneas en todas las partes del pulmon.
relaciona segun la desigualdad entre ventilacion (V) y perfusion (Q) en los pulmones apex del pulmon bases del pulmon la relacion V/Q.
indica falsa relacion V/Q es bajo (<0.8) significa fallo ventilatorio relacion V/Q es elevado (>0.8) significa fallo circulatorio la relacion V/Q es 0.8 todas son correctas.
que causa vemos vas en paciente ingresado en UCI por cortocircuito/Shunt comunicacion vascular anomala zonas bien perfundidas pero no ventiladas defectos del tabique cardiaco ninguna correcta.
las alteraciones en la difusion se producen por problemas en la membrana alveolar, la perfusion y ventilacion son normales v f.
causas de alteraciones pulmonares en la difusion enfermedades intersticiales ejercicio fisico todas correctas todas incorrectas.
las causas extrapulmonares de la IR generan hipoxia generan hiperoxia generan hipocapnia gneran hipercapnia.
en funcion de la PaCo2 la IRA puede ser hipocapnia <35 mmHg normocapnia 35-45mmHg hipercapnia>35 mmHg todas correctas.
señala las correctas sobre cuidados enfermeria en gasometria se puede usar anestesico local para la puncion arterial exceso de heparina en la jeringa no altera los resultados las burbujas que se hayan podido quedar no alteran los resultados si la muestra esta en contacto con aire ambiental muestra no valida la temperatura es una constante a tner en cuenta la muestra no se conserrva en frio la muestra no debe agitarse.
A la hora de elegir un sistema de administracion de O2 tendremos en cuenta fraccion inspiratoria de O2 que el sistema puede administrar (FiO2) Presencia de rebreathing (o reinhalacion) cantidad de flujo que pueden administrar conexiones adaptadas para el aerogen.
la FiO2 es la cantidad de O2 medible y calculable que se adminitra a un paciente, esla oxigenoterapia convencional y se expresa en %. v f.
Segun la presencia de rebreathing... (correctas) En las mascarillas con reinhalacion parcial, el CO2 de los gases espirados es absorbido por un reservorio en mascarilla con reinhalacion parcial el aire espirado por el enfermo puede ser nuavemente inspirado las mascarillas sin reinhalacion los gases espirados no tienen contacto con gases inhalados las mascarillas sin reinhalacion tienen mascarillas unidireccionales.
relaciona Sistema de alto flujo Sistema de bajo flujo .
Las canulas ONAF son oxigenoterapia de alto flujo v f.
La oxigenoterapia de alto flujo permite administrar una FiO2 conocida calentada humidificada activa templada humificada pasiva.
Indicaciones de sistemas de alto flujo para pacientes... necesidades de aporte O2 >5l/min IR moderada destete de VM disconfort otras mascaras riesgo de aspiracion IR leve.
Contraindicaciones de admintracion de alto flujo destete VM disconfort otras mascaras inestabilidad hemodinamica bajo nivel conciencia dificultad/disnea intensa.
Ventaja del Alto Flujo genera presion positiva continua en la via respiratoria mejora complianza y reduce trabajo respiratorio mayor confort (alimentacion, hidratacion y comunicacion) todas correctas.
Eleccion de ventilacion para paciente con IR y hipocapnia O2 con sistema de alto flujo + FiO2 elevada O2 con sistema de bajo flujo + FiO2 elevada O2 con sistema de bajo flujo + FiO2 baja O2 con sistema de alto flujo + FiO2 baja.
Administracion oxigenoterapia en paciente EPOC con hipercapnia O2 con sistema alto flujo + FiO2 baja O2 de bajo flujo + FiO2 baja O2 con sistema alto flujo + FiO2 alta O2 con sistema bajo flujo + FiO2 baja.
Paciente EPOC con <= 30 rpm y 92 % satO2 leve moderado grave.
Segun el papel de enfermeria de controlar la efectividad de la Oxigenoterapia, relaciona control clinico: si tto efectivo, observaremos control gasometrico control general paciente.
complicaciones que encontramos en la adminitracion de oxigenoterapia elemento explosivo (gas) es O2 puro, no humidifacado causa lesiones en mucosas puede causar fibrosis pulmonar provoca atelectasias pulmonares FiO2 elevadas condicionan hipoventilacion y narcolepsia por aumento de CO2 puede causas fibrosis quistica.
Señala los objetivos de la ventilacion mecanica ganar tiempo mejora intercambio gases aliviar disnea mejora la mecanica pulmonar (disminuir cote energetico, revertir fatiga) permitir sedacion y/o bloqueo neuromuscular evitar otras complicaciones ahorrar farmacos broncodilatadores disminuir el numero de gasometrias disminuir el confort del paciente.
Señala la falsa en cuanto a la ventilacion mecanica sustituye total/ parcialmente la ventilacion espontanea sustituye la ventilacion espontanea de manera temporal la VMI no precisa intubacion la VMNI precisa interfaces (mascarillas).
la VMI se realiza mediante intubacion orotraqueal intubacion nasotraqueal intubacion traqueostomia todas.
Es un generador de flujo de gases (aire y oxigeno) aplicados a una determinada presion en un determinado tiempo y de forma ciclica. (INDICA A QUE HACE REFERENCIA ESTA DEFINICION) Ventilador .
fases del ciclo respiratorio fase trigger fase inspiratoria fase de ciclado.
Parametros de VMI Frecuencia inspiratoria de O2 FR Trigger volumen corriente tiempo inspiratorio presion positiva al final de la espiracion.
Se utiliza la frecuencia inpiratoria minima para conseguir PaO2>=60 mmHg SatO2>=90% todas correctas.
La ventilacion sera controlada/mandatoria dependiendo de FR del paciente FR programada FiO2 programada Volumen corriente.
el trigger sensor que detecta el esfuerzo inpiratorio del paciente y automaticamente abre la valvula sensibilidad del sensor se ajusta para minimizar el esfuerzo del paciente en la inspiraciony espiracion la sensibilidad del sensor se ajusta para que no se dispare el ventilador ante minimos esfuerzos el ajuste del trigger define la modalidad ventilatoria asistida todas correctas.
el volumen corriente es la cantidad de aire movilizado en un movimineto inspiratorio v f.
el volumen corriente (VT) depende de resistencia de vias complicacion pulmonar peso del paciente sexo edad patologia.
Al ajustar el volumen corriente (VT) no se debe sobrepasar una presion inpiratoria meseta de 30-35 cmH2O 30-35 mmHg 30-35 cm 3-35 ml.
Tiempo Inspiratorio, la relacion inspiracion/ espiracion fisiologica es I/E= 1:1 I/E=1:2 I/E= 2:1 I/E= 2:2.
Si un paciente esta en bradipnea, o ha disminuido la FR, observaremos un mayor tiempo espiratorio v f.
La presion positiva al final de la espiracion (PEEP) es un parametro de la VMI, se usa para evitar colapso alveolar al final de la espiracion v f.
Las modalidades ventilatorias vienen determinadas por estado oxigeno del paciente capacidad del paciente para iniciar un movimineto inspiratorio espontaneo confort del paciente estabilidad hemodinamica.
Las modaliddes ventilatorias, se clasifican en limitadas por volumen limitadas por presion cicladas por flujo limitadas por temperatura limitadas por FiO2.
Segun las modalidades ventilatorias, señla las que sean limitadas por volumen (pista son 4) ventilacion controlada por volumen ventilacion mecanica intermitente mandatoria sincronizada ventilacion asistida controlada por volumen volumen soporte presion control.
Segun las modalidades ventilatorias, las cicladas por flujo incluyen (pista son 3 ;)) presion soporte presion positiva continua en la via aerea (CPAP) presion positiva en la via aerea de dos niveles (BIPAP) todas .
Complicaciones VMI lesiones traqueales lesion tejido pulmonar lesiones faciales hipotension hipertension mucosas secas e irritadas.
cuidados de enfermeria en lesiones traqueales por complicacion VMI correcta sedoanalgesia TOT lubricado sondas aspiracion lubricadas disminucion sedoanalgesia.
cuidados enfermeria en hipotension como complicacion de la VMI disminuir sedacion administrar liquidos de reposiscion revisar y ajustar alarmas en monitor farmacos vasoactivos farmacos vasodilatadores.
Cuidados de enfermeria en bradicardia por reflejo vagal, como complicaciones con VMI atropina aumento volumen farmacos vasodilatadores.
Cuidados de enfermeria en complicaiones VMNI, señala correctas escoger mascarilla mejor adapatada a la anatomia del paciente humedecer la cornea con SG5% Utilizar pomada epitelizante en lesion ocular no permitir aumento de fugas, apretar mucho la mascarilla hidratar mucosa bucal practicar fisioterapia respiratoria con triflow.
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