CUARTO EPIDEMIO

1.Paciente de 14 años, G1P0, acude al centro de salud por dolor abdominal leve. Al interrogatorio se confirma embarazo de aproximadamente 22 semanas, sin controles prenatales previos. Vive en zona rural, presenta bajo nivel educativo y dificultades para acceder a servicios de salud. No refiere enfermedades crónicas ni síntomas actuales. Según la epidemiología obstétrica, ¿qué factor clasifica este embarazo como de alto riesgo?. a) Embarazo único. b) Edad materna extrema. c) Ausencia de síntomas. d) Segundo trimestre.

2.Paciente de 33 años, G:3 P:3 A:0 C:0, con antecedente de diabetes mellitus tipo 2 diagnosticada antes del embarazo. Actualmente cursa embarazo de 24 semanas, con controles prenatales irregulares y dificultad para mantener un adecuado control glucémico. No presenta complicaciones fetales evidentes hasta el momento. Desde el punto de vista epidemiológico, este embarazo se clasifica como: a) Embarazo de bajo riesgo. b) Embarazo fisiológico. c) Embarazo de alto riesgo obstétrico. d) Riesgo exclusivamente neonatal.

3.Mujer de 32 años, G:2 P:2 A:0 C:0, acude a consulta prenatal a las 19 semanas de gestación. Tiene antecedentes de hipertensión arterial crónica desde hace 12 años, actualmente en tratamiento irregular. Refiere obesidad desde la adolescencia y escasa adherencia a controles médicos por motivos laborales. Durante el embarazo no ha presentado síntomas, pero se documentan cifras tensionales limítrofes. El ultrasonido obstétrico no muestra alteraciones fetales por el momento. ¿Cuál es el factor epidemiológico que más contribuye al alto riesgo obstétrico en esta paciente?. a) Multiparidad. b) Edad materna avanzada. c) Enfermedad crónica materna. d) Número de embarazos previos.

4.Mujer de 43 años, G:6 P:5 A:1 C:0, embarazada de 18 semanas. Vive en zona urbana, pero presenta escaso seguimiento médico. La literatura epidemiológica muestra que este grupo etario concentra mayor morbimortalidad materna y fetal. ¿Por qué este grupo etario es considerado de alto riesgo epidemiológico?. a) Mayor tasa de cesáreas. b) Mayor prevalencia de enfermedades crónicas. c) Embarazos no deseados. d) Menor acceso a salud.

5.En una comunidad rural se observa una elevada tasa de complicaciones durante el embarazo, parto y puerperio. La mayoría de las gestantes inician el control prenatal después de la semana 24 y presentan acceso limitado a servicios de salud especializados. Las principales causas de complicaciones reportadas son hemorragia postparto y trastornos hipertensivos. ¿Cuál es el principal objetivo de la epidemiología obstétrica en esta población?. a) Describir únicamente las enfermedades fetales. b) Analizar la distribución y determinantes de la salud materna y perinatal. c) Incrementar la tasa de cesáreas. d) Clasificar los tipos de parto.

6.En un estudio poblacional realizado en el cantón Quevedo, se observa que las gestantes que realizan menos de 4 controles prenatales durante toda su etapa de gestación presentan mayor tasa de mortalidad materna y perinatal a diferencia de las gestantes que se realizan 5 o más controles prenatales. ¿Qué explica este hallazgo epidemiológico?. a) El control prenatal no influye en resultados. b) La detección tardía de riesgos. c) El aumento de partos eutócicos. d) El inicio temprano del trabajo de parto.

7.Una gestante de 25 años que acude al centro de salud del cantón Valencia inicia control prenatal a las 8 semanas, permitiendo diagnóstico temprano de anemia y tratamiento oportuno. Este evento corresponde a la fase epidemiológica: a) Natal. b) Prenatal. c) Postnatal. d) Neonatal.

8.Durante el análisis de indicadores de salud del hospital Sagrado Corazón de Jesús del Cantón Quevedo, se evalúan el tipo de parto, complicaciones intrapartos y mortalidad fetal durante el trabajo de parto. Este análisis pertenece a la epidemiología: a) Prenatal. b) Natal. c) Postnatal. d) Perinatal tardía.

9.Mujer de 26 años, atendida en un centro de salud de primer nivel, que, dentro de las primeras dos horas posteriores a un parto vaginal eutócico, tras la salida completa del feto y la placenta, presenta sangrado vaginal profuso. Evoluciona con hemorragia postparto severa, asociada a signos de inestabilidad hemodinámica, por lo que requiere manejo inmediato y transfusión de hemoderivados. Este evento corresponde a la fase: a) Prenatal. b) Natal. c) Postnatal. d) Neonatal.

10. Gestante de 24 años, en control prenatal irregular en un centro de salud, con diagnóstico confirmado de sífilis mediante pruebas serológicas, sin haber recibido tratamiento adecuado durante el embarazo. La paciente cursa actualmente el tercer trimestre de gestación. ¿Cuál es la principal relevancia epidemiológica de esta condición?. a) Riesgo de diabetes gestacional. b) Transmisión vertical y malformaciones. c) Aumento de parto postérmino. d) Macrosomía fetal.

11. En un centro de salud rural se reportan 15 pacientes con fiebre, cefalea y dolor retroocular en 3 días. El personal aplica la definición de caso sospechoso y notifica al sistema nacional. ¿A qué etapa del sistema de vigilancia corresponde esta acción?. A) Interpretación. B) Difusión. C) Recolección de datos. D) Análisis.

12.Durante la semana epidemiológica 12, los casos de una enfermedad aumentan de 8 a 35. Se elaboran gráficos y tasas de incidencia. ¿En qué etapa se encuentra el equipo de salud?. A) Recolección. B) Difusión. C) Análisis. D) Confirmación diagnóstica.

13.Tras comparar los datos actuales con años anteriores, se concluye que el número de casos supera lo esperado y se declara brote. ¿Esta acción corresponde a qué etapa?. A) Interpretación. B) Recolección. C) Notificación. D) Difusión.

14.Un médico registra edad, sexo, dirección y fecha de inicio de síntomas de un paciente con sospecha de dengue. ¿Qué característica debe cumplir esta información para ser de calidad?. A) Ser extensa. B) Ser oportuna, completa y confiable. C) Ser confidencial únicamente. D) Ser publicada inmediatamente.

15.El Ministerio de Salud publica del Ecuador en la ciudad de Quevedo, provincia LOS RIOS, emite un boletín epidemiológico alertando sobre aumento de casos de dengue en un cantón. ¿A qué etapa pertenece esta acción?. A) Recolección. B) Análisis. C) Difusión. D) Interpretación.

16.En un barrio específico se concentran la mayoría de casos de una enfermedad transmisible. ¿Qué herramienta ayuda a identificar esta distribución geográfica?. A) Historia clínica. B) Mapa epidemiológico. C) Hemograma. D) Consentimiento informa.

17.En una comunidad rural de difícil acceso, una obstetra organiza brigadas móviles mensuales. Durante las visitas realiza controles prenatales, identifica factores de riesgo y educa sobre signos de alarma. Además, coordina referencias oportunas al hospital provincial. Las gestantes expresan mayor confianza y adherencia al control. ¿A qué nivel de atención se enmarca principalmente esta intervención?. A) Atención terciaria. B) Atención primaria de salud. C) Atención quirúrgica especializada. D) Atención privada.

18.Una puérpera con antecedente de hemorragia obstétrica es visitada en su domicilio por la obstetra comunitaria. Se evalúan signos vitales, involución uterina y estado emocional. Se refuerzan signos de alarma y se programa nueva visita. La intervención evita una complicación tardía. ¿Qué componente del programa se está aplicando?. A) Cirugía preventiva. B) Seguimiento domiciliario. C) Atención terciaria. D) Hospitalización preventiva.

19.En un colegio de la comunidad se detecta alta tasa de embarazo adolescente. Se implementan talleres sobre salud sexual y reproductiva, métodos anticonceptivos y proyecto de vida. Después de un año, la tasa disminuye significativamente. Este programa corresponde a: A) Atención hospitalaria. B) Programa comunitario preventivo. C) Investigación clínica experimental. D) Vigilancia pasiv.

20. Un centro de salud inicia con control prenatal básico. Tras evaluar indicadores, incorpora ecografía, laboratorio y consulta nutricional. El programa se amplía progresivamente según recursos y necesidades locales. Este modelo corresponde a: A) Política pública universal. B) Programa incremental. C) Atención especializada privada. D) Intervención hospitalaria.

21. El Estado garantiza control prenatal gratuito, parto institucional obligatorio y manejo de emergencias obstétricas en todo el territorio nacional. Se establecen normas técnicas y protocolos obligatorios. La meta es reducir la mortalidad materna. Esto corresponde a: A) Estrategia local aislada. B) atención privada. C) Programa individual comunitario. D) Política de salud obstétrica.

22. Durante una brigada, se detecta una gestante con presión arterial elevada y edema generalizado. La obstetra activa el sistema de referencia inmediata al hospital de segundo nivel. La paciente recibe tratamiento oportuno y evita complicaciones graves. ¿Qué principio se aplicó correctamente?. A) Atención tardía. B) Manejo expectante domiciliario. C) Referencia oportuna. D) Vigilancia pasiva.

23. En el cantón PIÑAS provincia de EL ORO se notifican 5 casos de una enfermedad febril. Dos días después, el número asciende a 25. El equipo de salud revisa semanas anteriores y confirma que el aumento supera lo esperado históricamente. ¿Qué conclusión epidemiológica corresponde?. A) Variación estacional normal. B) Error de registro. C) Brote epidémico. D) Caso aislado.

24. En un centro de salud se registran casos sospechosos, pero muchos formularios carecen de dirección exacta y fecha de inicio de síntomas. Esto impide elaborar mapas epidemiológicos y curvas por semana. La autoridad distrital solicita mejorar la calidad del registro. ¿Qué característica esencial de la recolección de datos está siendo afectada?. A) Sensibilidad. B) Oportunidad. C) Integralidad. D) Representatividad.

25. Durante la reunión semanal de vigilancia, el equipo elabora gráficos de líneas mostrando el número de casos por semana epidemiológica, tablas por grupo etario y tasas de incidencia por 10.000 habitantes. El objetivo es identificar patrones y comportamientos inusuales. ¿En qué etapa del sistema se encuentran?. A) Recolección. B) Análisis de la información. C) Difusión. D) Intervención clínica.

26. Se observa que el 70% de los casos se concentran en personas entre 15 y 40 años, principalmente trabajadores del sector agrícola. Además, la mayoría residen en un mismo barrio con problemas de saneamiento ambiental. ¿Qué dimensiones del análisis epidemiológico se están evaluando?. A) Persona y lugar. B) Tiempo y letalidad. C) Incidencia y prevalencia. D) Sensibilidad y especificidad.

27. En la semana epidemiológica 25, se calcula la tasa de incidencia de la enfermedad en 45 casos por cada 10.000 habitantes. Esta información se utiliza para comparar con otros cantones y priorizar recursos sanitarios. ¿Cuál es la finalidad principal de este indicador?. A) Confirmar diagnóstico clínico. B) Medir la magnitud del problema. C) Determinar tratamiento individual. D) Establecer pronóstico.

28. Al analizar los datos de las últimas seis semanas epidemiológicas, el equipo observa un aumento progresivo y sostenido en el número de casos, sin descensos intermedios. Esto genera preocupación sobre la posible expansión del evento en la comunidad. ¿Qué aspecto está siendo evaluado principalmente?. A) Distribución por persona. B) Tendencia temporal. C) Letalidad. D) Cobertura sanitaria.

29. En un distrito de salud se detectan varios casos de una enfermedad diarreica aguda en niños menores de 5 años. El personal aplica la definición de caso estandarizada, registra edad, procedencia, fecha de inicio de síntomas y fuente de agua de consumo. Posteriormente, se consolidan los datos y se identifica que la mayoría de casos provienen de una comunidad específica con problemas en el sistema de agua potable. ¿Cuál fue el elemento clave que permitió identificar el foco del problema?. A) Confirmación clínica individual. B) Análisis por lugar. C) Difusión en medios de comunicación. D) Tratamiento hospitalario inmediato.

30. Durante tres semanas consecutivas, el sistema de vigilancia reporta un incremento progresivo de casos de infección respiratoria aguda. El equipo epidemiológico analiza tasas, elabora gráficos comparativos con años previos y determina que el número de casos supera el canal endémico esperado. Con base en esta interpretación, se activan protocolos de respuesta sanitaria. ¿En qué momento se tomó la decisión de activar la respuesta?. A) Durante la recolección de datos. B) Durante el análisis estadístico. C) Tras la interpretación de la información. D) Durante la notificación inicial.

31. Una mujer de 22 años, primigesta, acude por primera vez al centro de salud cuando tiene aproximadamente 9 semanas de embarazo, luego de confirmar su gestación con una prueba rápida. Durante la consulta, recibe orientación sobre la importancia del control prenatal, se le solicitan exámenes básicos y se agenda su calendario de controles. A lo largo del embarazo, la gestante cumple con las citas programadas, acude puntualmente a seis controles prenatales, recibe educación sobre signos de alarma, nutrición, suplementación con hierro y ácido fólico, y preparación para el parto. ¿Qué indicador se evalúa principalmente?. A) Tasa de mortalidad neonatal. B) Inicio temprano y número adecuado de controles prenatales. C) Cobertura de vacunación neonatal. D) Razón de mortalidad materna.

32. Una gestante de 19 años, residente de una zona rural de difícil acceso, inicia su primer control prenatal recién a las 20 semanas de gestación debido a barreras geográficas y económicas. Posteriormente, solo logra acudir a dos controles durante todo el embarazo. En ninguno de ellos se realiza un seguimiento adecuado de la presión arterial ni de la proteinuria. En el tercer trimestre, acude al servicio de emergencias con cefalea intensa, edema facial y cifras tensionales elevadas, diagnosticándose preeclampsia severa, sin que se hubiera detectado de forma oportuna durante los controles previos. ¿Qué indicador se vio comprometido?. Partos institucionales. Oportunidad de vacunación. Número adecuado de controles prenatales. D) Mortalidad neonatal.

33. Una mujer multípara decide tener su parto en casa, atendida únicamente por un familiar, debido a creencias culturales y a la distancia del establecimiento de salud. El trabajo de parto se prolonga varias horas y, luego del nacimiento del bebé, presenta sangrado vaginal abundante. Ante el empeoramiento de su estado general, la familia solicita ayuda y es trasladada de emergencia al hospital, donde se confirma una hemorragia posparto grave que requiere manejo inmediato. ¿Qué indicador está directamente relacionado con esta situación?. A) Partos atendidos por personal calificado. B) Cobertura de vacunación materna. C) Tasa de mortalidad neonatal. D) Esquema de vacunación completo.

34. Durante una visita domiciliaria en una comunidad rural, una gestante de 28 años comenta que, según la experiencia de las mujeres de su comunidad, aproximadamente el 40% de los partos ocurre en domicilio, generalmente sin la presencia de personal de salud capacitado. Ella manifiesta temor por las posibles complicaciones que puedan presentarse durante el parto y expresa su deseo de planificar su atención en un establecimiento de salud, donde pueda contar con atención profesional y manejo oportuno de emergencias obstétricas. ¿Qué indicador obstétrico permite evaluar esta situación a nivel comunitario?. Mortalidad neonatal. Razón de mortalidad materna. Proporción de partos institucionales. D) Cobertura de vacunación neonatal.

35. Luisa, de 25 años, acude a un hospital para su parto. El nacimiento ocurre sin complicaciones aparentes, sin embargo, en las horas posteriores presenta un sangrado abundante que no responde adecuadamente al manejo inicial. A pesar de los esfuerzos del equipo de salud, la paciente fallece 12 horas después del parto debido a una hemorragia posparto severa. El evento genera conmoción en la familia y en el personal sanitario, y motiva la revisión de los protocolos de atención de emergencias obstétricas. Este evento impacta directamente en: A) Tasa de mortalidad neonatal. B) Razón de mortalidad materna. C) Cobertura de vacunación en gestantes. D) Indicador de control prenatal temprano.

36. En el hospital de San Francisco, durante el análisis anual de los indicadores de salud materna, se registran dos muertes maternas ocurridas durante el embarazo, parto o puerperio, y se reportan 10.000 nacidos vivos en el mismo período. Estos datos se utilizan para el monitoreo de la calidad de atención, la planificación de estrategias de prevención y la evaluación del desempeño de los servicios obstétricos. ¿En qué indicador se refleja este dato?. A) Muertes por 1.000 nacidos vivos. B) Muertes por 100.000 nacidos vivos. C) Porcentaje de partos institucionales. D) Cobertura de vacunación neonata.

37. Un recién nacido prematuro extremo nace en un establecimiento de primer nivel que no cuenta con unidad de cuidados intensivos neonatales. A pesar de los cuidados iniciales, el neonato presenta dificultad respiratoria progresiva y complicaciones asociadas a la prematuridad. El traslado a un hospital de mayor complejidad se retrasa por problemas logísticos, y el recién nacido fallece a los cinco días de vida. La madre, en profundo dolor, cuestiona la falta de acceso oportuno a atención especializada para su hijo. ¿Qué indicador se ve afectado por este desenlace?. A) Razón de mortalidad materna. B) Número de controles prenatales. C) Tasa de mortalidad neonatal. D) Cobertura de vacunación materna.

38. María, gestante de 24 años, acude de forma regular a sus controles prenatales. Durante el seguimiento, el personal de salud le brinda educación sobre la importancia de la inmunización en el embarazo para protegerla a ella y a su bebé. En su carné prenatal consta la administración de la vacuna antitetánica y la vacuna contra la influenza, recibidas en el momento indicado según la normativa vigente. ¿Qué indicador se está evaluando en este caso?. A) Cobertura de vacunación en gestantes. B) Tasa de mortalidad neonatal. C) Partos institucionales. D) Número de controles prenatales.

39. Un recién nacido a término, sin complicaciones al nacer, recibe las vacunas BCG y hepatitis B dentro de las primeras 12 horas de vida, conforme al esquema nacional de inmunización. El personal de salud registra la administración en el carné del recién nacido y brinda orientación a la madre sobre las siguientes dosis del esquema de vacunación. Este caso evalúa principalmente: A) Esquema completo materno. B) Oportunidad de vacunación neonatal. C) Mortalidad materna. D) Atención del parto.

40. Una mujer gestante acude a su control prenatal con su carné de vacunación actualizado. Al revisar el registro, el personal de salud confirma que ha recibido todas las dosis de la vacuna antitetánica correspondientes al embarazo actual y a su antecedente vacunal previo, cumpliendo con el esquema recomendado por la normativa nacional para la prevención del tétanos neonatal. ¿Qué indicador se cumple en este caso?. A) Cobertura parcial. B) Oportunidad tardía. C) Esquema de vacunación completo. D) Mortalidad neonatal.

41. En una misma semana, tres gestantes acuden a un centro de salud con fiebre, dolor retroocular y mialgias. Todas viven en el mismo barrio donde existe alta presencia del mosquito Aedes aegypti. Aún no se confirma transmisión sostenida ni resultados de laboratorio. ¿Cómo se clasifica este evento?. A) Brote. B) Epidemia. C) Conglomerado. D) Endemia.

42. En una comunidad rural, donde se reportan habitualmente 1 a 2 casos mensuales de diarrea, se notifican 30 casos en una semana, principalmente en niños y mujeres embarazadas. Esta situación corresponde a: A) Endemia. B) Brote. C) Epidemia. D) Pandemia.

43.Durante la temporada lluviosa, varios cantones de una provincia presentan un aumento sostenido de casos de dengue por más de dos meses, superando los registros habituales. Este acontecimientose se clasifica como: A) Conglomerado. B) Brote. C) Epidemia. D) Endemia.

44.En zonas amazónicas se presentan casos de malaria todos los años, con cifras relativamente estables a pesar de las medidas de control implementadas. Esta enfermedad se considera: A) Brote. B) Epidemia. C) Endemia. D) Pandemia.

45.Una enfermedad respiratoria viral se inicia en un país y se extiende rápidamente a varios continentes, afectando a millones de personas y generando impacto sanitario global.¿Cómo se cataloga este evento?. A) Brote. B) Epidemia. C) Endemia. D) Pandemia.

46. En una parroquia rural de la Sierra, los centros de salud registran cada año un número similar de gestantes con anemia durante el segundo y tercer trimestre. A pesar de las campañas de suplementación con hierro y control prenatal, la frecuencia de casos se mantiene estable en los últimos cinco años. El equipo de salud considera esta condición como un problema persistente de la zona.¿Cómo se clasifica este evento?. A) Brote. B) Epidemia. C) Endemia. D) Pandemia.

47. En la sala de hospitalización de alto riesgo obstétrico de un hospital provincial, cuatro gestantes desarrollan cifras tensionales elevadas y signos de preeclampsia en un periodo de una semana. Todas permanecían hospitalizadas en la misma sala y fueron atendidas por el mismo equipo de turno. No se han notificado casos similares en otros servicios del hospital ni en la comunidad. ¿Cómo se clasifica este evento?. A) Endemia. B) Epidemia. C) Conglomerado. D) Pandemia.

48. En una comunidad amazónica, los establecimientos de salud reportan de forma constante casos de infección de vías urinarias en mujeres embarazadas durante todo el año. La incidencia se mantiene similar entre periodos anuales, con ligeros aumentos en temporada lluviosa, sin superar los valores históricos esperados. La condición es conocida por el personal de salud como un problema habitual en la población gestante local. ¿Cómo se clasifica este evento?. A) Brote. B) Epidemia. C) Endemia. D) Pandemia.

49.Durante el último semestre, varios cantones de una provincia reportan un aumento sostenido de casos de sífilis en mujeres embarazadas. Las cifras superan ampliamente el promedio de los últimos años y se detectan múltiples casos de transmisión vertical al recién nacido. El incremento se mantiene por más de dos meses, activando alertas sanitarias provinciales. ¿Cómo se clasifica este evento?. A) Conglomerado. B) Brote. C) Epidemia. D) Endemia.

50. En un centro de salud, tres puérperas que dieron a luz en el mismo día presentan fiebre y signos de infección puerperal durante las primeras 48 horas del posparto. Las tres compartieron la misma sala de recuperación y fueron atendidas en el mismo turno de atención.No se reportan casos similares en otras pacientes atendidas en fechas distintas. ¿Cómo se clasifica este evento?. A) Endemia. B) Epidemia. C) Conglomerado. D) Pandemia.