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. ¿Cuál es la principal diferencia metodológica en la elaboración de la historia clínica neonatal respecto a la del adulto?. A) En el neonato la anamnesis es indirecta (heteroanamnesis), dependiendo de los padres o cuidadores y enfocándose prioritariamente en los antecedentes prenatales y perinatales. B) En la historia neonatal se omite la revisión por sistemas por ser el paciente asintomático en las primeras horas. C) El examen físico neonatal precede siempre a la anamnesis en todos los casos sin excepción. D) Los antecedentes patológicos familiares carecen de relevancia clínica durante el primer mes de vida.

. En el proceso del razonamiento clínico neonatal, ¿en qué consiste la integración del pensamiento inductivo y deductivo?. A) Consiste en ignorar los antecedentes maternos y basarse únicamente en las pruebas de laboratorio iniciales. B) El razonamiento inductivo agrupa signos clínicos sutiles (ej. letargia, inestabilidad térmica) para formular hipótesis como sepsis, mientras que el deductivo contrasta dichas hipótesis con pruebas diagnósticas y guías. C) Aplica deducciones basadas exclusivamente en la edad gestacional sin considerar la exploración física. D) Es un modelo exclusivo para el diseño de protocolos administrativos hospitalarios.

Durante la anamnesis perinatal, una madre de 24 años presenta Ruptura Prematura de Membranas (RPM) de 22 horas de evolución. ¿Cuál es el principal riesgo clínico que se debe anticipar en el recién nacido?. A) Enfermedad de membrana hialina por falta de corticoides. B) Sepsis neonatal de inicio precoz por transmisión vertical de gérmenes como Streptococcus agalactiae (EGB). C) Deshidratación hipernatrémica por pérdida insensible de agua. D) Cardiopatía congénita ductus-dependiente.

¿Qué ventaja principal ofrece el uso de historias clínicas estructuradas en las unidades de neonatología y salas de parto?. A) Sustituye por completo la necesidad de realizar la exploración física al recién nacido. B) Sistematiza el registro de datos críticos (factores de riesgo, Apgar, profilaxis, tamizajes), reduciendo la omisión de intervenciones obligatorias. C) Permite emitir altas médicas sin necesidad de valoración por el pediatra. D) Elimina la obligación de registrar la hora de nacimiento del paciente.

¿Cuál es la secuencia recomendada para realizar la exploración física del recién nacido o lactante menor?. A) Comenzar siempre por la inspección de la cavidad orofaríngea y la otoscopia. B) Seguir un orden cefalocaudal estricto iniciando obligatoriamente por la palpación abdominal profunda. C) Iniciar por la inspección y auscultación cardio-respiratoria mientras el niño está tranquilo, dejando las maniobras molestas o dolorosas para el final. D) Provocar el llanto inmediatamente para evaluar la fuerza vocal antes de auscultar.

Al explorar el cráneo de un recién nacido a término de 24 horas, palpamos una tumefacción en la zona parietal que respeta las suturas óseas, es de consistencia renitente y no cruza la línea media. ¿De qué entidad se trata?. A) Caput succedaneum. B) Cefalohematoma subperióstico. C) Hemorragia subgaleal. D) Craniotabes fisiológico.

Durante la evaluación del sistema músculo-esquelético en el recién nacido, la maniobra de Ortolani tiene como objetivo clínico: A) Provocar la luxación de una cadera estable pero laxa. B) Comprobar la reducción de una cadera luxada mediante un 'resalte' al abducir el muslo flexionado a 90°. C) Evaluar el grado de madurez neuromuscular según el test de Ballard. D) Descartar la presencia de fractura de clavícula secundaria a distocia de hombros.

En la auscultación cardiovascular neonatal, ¿cuál de los siguientes hallazgos sugiere fuertemente una cardiopatía congénita patológica o ductus-dependiente y NO un soplo inocente de transición?. A) Soplo sistólico suave de intensidad I/VI en borde esternal izquierdo sin otros síntomas. B) Ausencia o asimetría de pulsos femorales asociada a diferencia de saturación pre y postductal. C) Frecuencia cardíaca de 130 lpm durante el sueño. D) Desdoblamiento fisiológico del segundo ruido durante la inspiración.

¿Cuál es la respuesta fisiológica esperada al desencadenar el reflejo de Moro en un recién nacido a término sano?. A) Flexión tónica de las extremidades superiores con extensión de los dedos de los pies en abanico. B) Extensión y abducción simétrica de los brazos con apertura de manos, seguida de aducción y flexión 'en abrazo', frecuentemente acompañada de llanto. C) Giro involuntario de la cabeza hacia el lado donde se estimula la comisura labial. D) Flexión plantar persistente de los dedos al presionar la cabeza de los metatarsianos.

Un recién nacido obtiene una edad gestacional estimada de 34⁺² semanas. Según la clasificación cronológica, ¿en qué categoría se ubica?. A) Pretérmino extremo. B) Muy pretérmino. C) Pretérmino moderado a tardío. D) Término precoz.

De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), un recién nacido con un peso al nacer de 1.350 gramos se clasifica como: A) Bajo Peso al Nacer (BPN). B) Muy Bajo Peso al Nacer (MBPN). C) Extremadamente Bajo Peso al Nacer (EBPN). D) Peso adecuado para la edad gestacional.

. Utilizando las curvas de crecimiento intrauterino (ej. Fenton o Lubchenco), un recién nacido cuyo peso se ubica por debajo del Percentil 10 para su edad gestacional se define como Pequeño para la Edad Gestacional (PEG). ¿Qué complicación metabólica precoz es más frecuente en este grupo?. A) Hiperglucemia persistente por resistencia a la insulina. B) Hipoglucemia neonatal por agotamiento o escasez de reservas de glucógeno hepático y grasa parda. C) Hipercalcemia grave por hiperparatiroidismo secundario. D) Hiponatremia por exceso de hormona antidiurética.

¿Cuál es la definición correcta de un recién nacido a Término Completo?. A) Aquel nacido entre las 37⁰/⁷ y 38⁶/⁷ semanas de gestación. B) Aquel nacido entre las 39⁰/⁷ y 40⁶/⁷ semanas de gestación. C) Aquel nacido entre las 41⁰/⁷ y 41⁶/⁷ semanas de gestación. D) Cualquier recién nacido con peso superior a 3.000 gramos independientemente de las semanas.

Al momento del nacimiento, el recién nacido sale cubierto de líquido amniótico a un ambiente con temperatura menor. ¿Cuál es el principal mecanismo físico de pérdida de calor en este instante si no se seca inmediatamente?. A) Conducción. B) Convección. C) Evaporación. D) Radiación.

Un recién nacido es colocado desnudo sobre una báscula o mesa metálica fría sin protección térmica. ¿A través de qué mecanismo transfiere calor directamente hacia la superficie fría?. A) Conducción. B) Radiación. C) Convección. D) Evaporación.

¿Qué consecuencia fisiopatológica desencadena el 'estrés por frío' (hipotermia) no corregido en el recién nacido?. A) Disminución del consumo de oxígeno y alcalosis metabólica. B) Aumento del consumo de glucosa y oxígeno, estimulación de la termogénesis sin tiritar (grasa parda), acidosis y vasoconstricción pulmonar. C) Inhibición de la glucólisis anaerobia con hipertensión arterial sistémica. D) Cierre prematuro de la sutura sagital.

¿Cuál es la medida de termorregulación más costo-efectiva recomendada por la OMS y el programa EENC para el recién nacido a término hemodinámicamente estable?. A) Uso obligatorio de incubadora cerrada a 37 °C durante las primeras 6 horas. B) Contacto piel con piel (madre-hijo) ininterrumpido durante al menos la primera hora de vida con secado previo de cabeza y cuerpo. C) Baño con agua tibia inmediatamente al salir del canal del parto. D) Colocación de fototerapia profiláctica en la sala de atención inmediata.

En la circulación fetal, ¿cuál es la característica fundamental de las resistencias vasculares en el territorio pulmonar y sistémico?. A) Baja Resistencia Vascular Pulmonar (RVP) y Alta Resistencia Vascular Sistémica (RVS). B) Alta Resistencia Vascular Pulmonar (RVP) y Baja Resistencia Vascular Sistémica (RVS) mantenida por el lecho placentario. C) Resistencias iguales en ambos circuitos sin flujo a través del ductus arterioso. D) Ausencia completa de flujo vascular hacia los órganos abdominales.

¿Qué evento gatillo desencadena la caída drástica de la Resistencia Vascular Pulmonar (RVP) inmediatamente tras el nacimiento?. A) El incremento de la presión arterial sistémica tras la administración de vitamina K. B) La primera inspiración con expansión alveolar, entrada de oxígeno y vasodilatación mediada por óxido nítrico y prostaciclinas. C) La disminución de la temperatura corporal del neonato al contacto con el aire. D) El cierre anatómico instantáneo del ductus venoso.

¿Cuál es el mecanismo que determina el cierre funcional del Foramen Oval pocos minutos después del nacimiento?. A) El aumento de la presión en la aurícula izquierda (por mayor retorno venoso pulmonar) que supera la presión de la aurícula derecha. B) El descenso brusco del volumen de sangre que llega desde las venas pulmonares. C) La contracción activa de su pared muscular inducida por la adrenalina materna. D) El aumento de prostaglandinas circulantes en la sangre arterial.

. ¿Qué estructura fetal conecta la vena umbilical con la vena cava inferior, permitiendo que la sangre más oxigenada de la placenta esquive el paso por el hígado?. A) Ductus arterioso. B) Foramen oval. C) Ductus venoso de Arancio. D) Arteria umbilical única.

En la evaluación inicial inmediatamente tras el nacimiento en la cuna radiante, ¿cuáles son las 3 preguntas clave que determinan si el neonato requiere pasos iniciales de reanimación o puede permanecer en contacto piel con piel con la madre?. A) ¿Tiene Apgar > 7? ¿Pesa más de 2500 g? ¿El líquido está claro?. B) ¿Es una gestación a término? ¿Tiene buen tono muscular? ¿Respira o llora?. C) ¿Tiene frecuencia cardíaca > 140 lpm? ¿El color es rosado? ¿Expulsó meconio?. D) ¿Lloró antes de los 10 segundos? ¿Tiene malformaciones visibles? ¿Es parto vaginal?.

Un recién nacido a término no respira tras la estimulación táctil y presenta una frecuencia cardíaca de 80 lpm. De acuerdo con las guías de la AHA/AAP 2025 (NRP 9.ª Edición), la indicación inmediata es: A) Administrar compresiones torácicas coordinadas con ventilación 3:1. B) Iniciar Ventilación a Presión Positiva (VPP) con aire ambiente (FiO₂ 21%) a una presión de insuflación inicial (PIP) de 25 cmH₂O. C) Aplicar oxígeno a flujo libre al 100% mediante mascarilla facial. D) Intubar inmediatamente e infundir adrenalina endotraqueal.

Respecto a las recomendaciones actualizadas sobre el manejo del cordón umbilical en recién nacidos a término y pretérmino estables que no requieren reanimación inmediata: A) Se debe realizar el pinzamiento de forma inmediata (<10 segundos) para evitar la ictericia. B) Se recomienda el pinzamiento tardío (diferido) durante al menos 60 segundos. C) Se aconseja el ordeñamiento de cordón (*milking*) rutinario en prematuros <28 semanas. D) El pinzamiento solo se realiza tras la salida completa de la placenta.

Durante la VPP en un recién nacido a término de 5 minutos de vida, el pulsioxímetro colocado en la muñeca DERECHA (preductal) marca una SpO2 del 75%. De acuerdo con la tabla de saturación de oxígeno objetivo del NRP, esta lectura es: A) Normal y dentro del rango objetivo esperado para los 5 minutos (70% - 80%). B) Anormalmente baja, requiriendo aumentar inmediatamente la FiO₂ al 100%. C) Peligrosamente alta, indicando riesgo de retinopatía. D) Inválida, porque el oxímetro debe colocarse en el pie izquierdo.

. ¿Qué diferencia fundamental existe entre la Puntuación de APGAR y el Test de Silverman-Anderson?. A) El APGAR evalúa la madurez neurológica y el Silverman la hiperbilirrubinemia. B) El APGAR evalúa la adaptación vital global al 1.º y 5.º minuto (a mayor puntaje, mejor estado), mientras que el Silverman evalúa la dificultad respiratoria (a mayor puntaje, mayor gravedad). C) El Silverman mide únicamente la frecuencia cardíaca y el tono. D) El APGAR es exclusivo para prematuros y el Silverman para nacidos a término.

Un recién nacido de 38 semanas nacido por cesárea electiva presenta taquipnea (78 rpm) y tiraje leve desde los 30 minutos de vida. La radiografía muestra cisuritis e hiperinsuflación. ¿Cuál es el diagnóstico y su evolución habitual?. A) Síndrome de Dificultad Respiratoria; requiere surfactante intratraqueal urgente. B) Taquipnea Transitoria del Recién Nacido (TTRN); es un cuadro benigno y autolimitado que resuelve en 24-72 horas. C) Síndrome de Aspiración Meconial; requiere antibióticos y lavado bronquial. D) Displasia Broncopulmonar; evolucionará a cronicidad.

El Síndrome de Dificultad Respiratoria tipo I (Enfermedad de Membrana Hialina) se produce fundamentalmente por: A) Deficiencia de surfactante pulmonar por inmadurez de los neumocitos tipo II en recién nacidos prematuros. B) Aspiración masiva de meconio en el parto de recién nacidos postérmino. C) Infección por virus sincitial respiratorio en las primeras 12 horas. D) Persistencia de la vena umbilical permeable.

Se evalúa a un recién nacido a término de 12 horas de vida que presenta ictericia visible en cara y tórax. ¿Cuál es la interpretación clínica correcta?. A) Es una ictericia fisiológica normal por inmadurez de la glucuroniltransferasa. B) Es una ictericia patológica por iniciarse antes de las primeras 24 horas de vida, requiriendo estudio de hemólisis (Grupo, Rh, Coombs, Bilirrubinas). C) Corresponde a ictericia por lactancia materna exclusiva. D) No requiere ninguna intervención hasta el quinto día de vida.

¿Cuál es la combinación antibiótica empírica de primera línea recomendada para el tratamiento de la Sepsis Neonatal de inicio precoz?. A) Cefotaxima + Vancomicina. B) Ampicilina + Gentamicina (o Aminoglucósido). C) Ciprofloxacino + Metronidazol. D) Azitromicina + Amoxicilina.

En la anamnesis de la historia clínica neonatal, ¿cuál de los siguientes datos de los antecedentes maternos se clasifica específicamente como un factor de riesgo perinatal directo para Sepsis Neonatal de Inicio Precoz (<72 horas)?. A) Historia materna de hipertensión arterial crónica en tratamiento con metildopa. B) Colonización materna por Streptococcus agalactiae (EGB) sin quimioprofilaxis intraparto adecuada. C) Diagnóstico materno de diabetes gestacional controlada estrictamente con dieta. D) Presencia de placenta previa oclusiva total asintomática sin sangrado activo.

En la práctica médica pediátrica, ¿cuál es la diferencia metodológica fundamental entre una historia clínica estructurada (cerrada) y una historia clínica no estructurada (abierta)?. A) La historia estructurada no permite registrar signos vitales ni datos somatométricos. B) La estructurada utiliza listas de cotejo estandarizadas para patologías o programas específicos, mientras que la no estructurada se basa en el razonamiento del médico y preguntas abiertas. C) La historia no estructurada es de uso exclusivo en las unidades de cuidados intensivos neonatales. D) La historia estructurada prescinde totalmente de los antecedentes gineco-obstétricos maternos.

. Al redactar el 'Motivo de Consulta' en la historia clínica pediátrica de un lactante llevado por sus padres a urgencias, ¿cuál es la norma técnica de registro adecuada?. A) Diagnosticar la patología principal utilizando terminología médica compleja y juicios de valor. B) Registrar de forma breve y textual las palabras o síntoma principal referido por el informante (padres o cuidadores). C) Omitir el síntoma principal y registrar únicamente el esquema de vacunación del paciente. D) Desarrollar la revisión sistemática por aparatos y sistemas antes de describir la causa de consulta.

En la historia clínica de un recién nacido ingresado en la unidad de transición, ¿en qué sección de los antecedentes debe consignarse el dato de 'Puntuación de APGAR al 1° y 5° minuto y requerimiento de Ventilación a Presión Positiva (VPP)'?. A) Antecedentes familiares hereditarios lejanos. B) Antecedentes perinatales y neonatales inmediatos. C) Antecedentes posnatales de desarrollo psicomotor. D) Revisión por sistemas de la esfera psicosocial.

Durante la inspección y auscultación del aparato respiratorio en un lactante, ¿qué hallazgo semiológico indica un aumento severo del trabajo respiratorio por obstrucción de la vía aérea superior?. A) Sibilancias espiratorias bilaterales en campos medios. B) Estridor inspiratorio continuo acompañado de tiraje supraesternal. C) Roncus gruesos transmitidos que modifican con la tos. D) Estertores crepitantes finos en ambas bases pulmonares.

En la evaluación semiológica cardiovascular del recién nacido, ¿qué maniobra de exploración es indispensable realizar para descartar clínicamente una Coartación de la Aorta?. A) Auscultar únicamente el foco mitral en decúbito lateral izquierdo. B) Palpar simultáneamente los pulsos braquiales y femorales evaluando su simetría, amplitud y sincronismo. C) Provocar el llanto del neonato para evaluar la aparición de soplo sistólico. D) Medir la presión arterial únicamente en el miembro inferior izquierdo.

En la exploración física del cráneo en un recién nacido a término sano, ¿cuál es la característica semiológica normal de la fontanela anterior (bregmática)?. A) Estar totalmente osificada y cerrada desde el momento del nacimiento. B) Tener forma romboidal, estar blanda, normotensa y medir aproximadamente de 1 a 4 cm de diámetro. C) Presentarse abombada, dura y con superposición de los huesos parietales. D) Tener forma triangular y ubicarse en la unión de la sutura sagital con la lambdoidea.

Al examinar la cadera en un recién nacido, ¿qué maniobra semiológica se realiza aplicando aducción de la cadera y presión hacia atrás para comprobar si la cabeza femoral se luxa fuera del acetábulo?. A) Maniobra de Ortolani. B) Maniobra de Barlow. C) Signo de Trendelenburg. D) Prueba de Thomas.

Al estimular la cara lateral de la planta del pie de un recién nacido sano, se observa la extensión dorsal del dedo gordo y la apertura en abanico de los demás dedos. ¿Cómo se denomina este signo y cuál es su interpretación?. A) Reflejo de Galant; indica lesión neurológica medular grave. B) Reflejo de Babinski (respuesta plantar extensora); es un hallazgo fisiológico en el neonato debido a la inmadurez del tracto corticoespinal. C) Reflejo de Prensión Plantar; refleja hipertonía patológica. D) Reflejo del Paracaídas; indica maduración motora cortical completa.

En el examen físico del abdomen de un recién nacido normal en sus primeras 24 horas de vida, ¿cuál de los siguientes hallazgos palpar se considera fisiológico?. A) Una masa dura, fija y dolorosa en la fosa ilíaca izquierda. B) El borde inferior del hígado palpable a 1-2 cm por debajo del reborde costal derecho, de consistencia blanda y borde liso. C) Un bazo marcadamente agrandado que sobrepasa la cresta ilíaca. D) Distensión abdominal asimétrica con eritema en la pared anterior.

Un recién nacido con una edad gestacional evaluada de 30 semanas y un peso al nacer de 1.250 g se clasifica de forma precisa como: A) Pretérmino tardío con bajo peso al nacer (BPN). B) Muy pretérmino con muy bajo peso al nacer (MBPN). C) Pretérmino extremo con extremadamente bajo peso al nacer (EBPN). D) Pretérmino moderado con peso adecuado para la edad gestacional.

¿Por cuál de los siguientes mecanismos físicos pierde calor un recién nacido al ser colocado directamente sobre una mesa de exploración o báscula metálica fría sin protección?. A) Evaporación de líquido corporal. B) Conducción por contacto directo. C) Convección por corrientes de aire. D) Radiación a objetos lejanos.

¿Cuál es el principal mecanismo fisiológico que utiliza el recién nacido para producir calor (termogénesis no tiritante) ante la exposición al frío?. A) Temblores o escalofríos musculares generalizados. B) Metabolismo de la grasa parda mediado por noradrenalina y desacoplamiento mitocondrial. C) Glucogenólisis hepática sin consumo de oxígeno. D) Vasodilatación masiva de los vasos sanguíneos cutáneos.

En la circulación fetal, ¿cuál es la función hemodinámica principal del Ductus Venoso (de Arancio)?. A) Conectar la arteria pulmonar con la aorta descendente. B) Dirigir la sangre oxigenada de la vena umbilical hacia la vena cava inferior evitando el paso por el parénquima hepático. C) Comunicar directamente la aurícula izquierda con el ventrículo derecho. D) Llevar sangre desoxigenada desde la aorta hacia la placenta.

Durante la transición hemodinámica neonatal, ¿qué evento fisiológico produce la caída drástica de la Resistencia Vascular Pulmonar (RVP) inmediatamente después del parto?. A) El pinzamiento del cordón umbilical únicamente. B) La primera inspiración efectiva, la expansión alveolar con aire y el incremento de la PaO₂. C) La disminución marcada de la Resistencia Vascular Sistémica (RVS). D) El cierre anatómico tardío del foramen oval.

Según las guías de Reanimación Neonatal vigentes (NRP 9.ª Edición / AHA 2025), ¿cuál es la Presión de Insuflación Preadaptada (PIP) inicial recomendada para iniciar VPP en un recién nacido de ≥32 semanas?. A) 10 a 15 cm H₂O. B) 25 cm H₂O (asociado a PEEP de 5 cm H₂O). C) 40 a 50 cm H₂O. D) 10 cm H₂O sin PEEP.

En la evaluación de la dificultad respiratoria mediante la escala de Silverman-Anderson, ¿cuál de los siguientes hallazgos asigna una puntuación de 2 (máxima gravedad) en dicho rubro?. A) Movimiento tóraco-abdominal síncrono y regular. B) Disociación tóraco-abdominal severa (respiración en balancín) o quejido espiratorio constante audible sin fonendoscopio. C) Tiraje intercostal leve visible solo a la palpación. D) Ausencia completa de aleteo nasal.

Se evalúa a un recién nacido a término de 10 horas de vida que presenta ictericia clínicamente visible hasta el tórax. Su madre es grupo A Rh(-). ¿Cuál es la conducta diagnóstica inmediata?. A) Catalogarla como ictericia fisiológica por lactancia y dar el alta hospitalaria. B) Considerarla ictericia patológica precoz e iniciar investigación urgente de bilirrubinas, grupo, Rh y Coombs directo. C) Recomendar únicamente baños de sol en el domicilio por 3 días. D) Suspender la alimentación por vía oral durante 24 horas.

¿Cuál es el esquema antibiótico de elección para el tratamiento empírico de la Sepsis Neonatal de Inicio Precoz (<72 horas de vida)?. A) Vancomicina + Cefotaxima. B) Ampicilina + Gentamicina. C) Ciprofloxacino + Metronidazol. D) Amoxicilina con Ácido Clavulánico vía oral.

En el protocolo de tamizaje universal del recién nacido antes del alta, ¿en qué consiste la prueba de pulsioximetría para detección de Cardiopatías Congénitas Críticas?. A) En medir la saturación únicamente en el pie izquierdo en las primeras 2 horas de vida. B) En comparar la saturación de oxígeno en la mano derecha (preductal) y en cualquiera de los pies (postductal) a las 24 horas de vida. C) En evaluar la variabilidad de la frecuencia cardíaca mediante electrocardiograma. D) En medir la tensión arterial diferencial únicamente en los miembros superiores.